Online bodování

Colic

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS a IZ"

Kalkulačka SKF - výpočet

Kalkulačka rychlosti glomerulární filtrace (GFR), clearance kreatininu a index tělesné hmotnosti (BMI)

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Rychlost glomerulární filtrace podle vzorců MDRD a Schwartz

Také vám může pomoci:

O této kalkulačce

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí modifikovaného 4 variabilního vzorce MDRD (Modifikace diet při onemocnění ledvin).

Pro děti a mladistvé do 19 let se používá Schwartzova formule.

Tato kalkulačka by neměla být používána pro akutní poškození ledvin.

Je třeba také připomenout, že podle nedávných studií se data získaná pomocí vzorce MDRD mohou lišit od skutečného o ± 29%.

NKDEP doporučuje použití nespecifického čísla pro GFR větší nebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale pouze 60 ml / min / 1,73 m 2.

Vzorec MDRD nebyl testován u lidí starších 70 let, takže výsledek jeho použití u lidí tohoto věku nemusí být přesný.

Vzorec

Posouzení se provádí podle následujících vzorců:

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec ze studie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (věk, roky) -0,203 x (0,742 pro ženy) x (1,212 pro Američany Afričana) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnost pacienta, protože výsledek je snížen na 1,73 m 2, což je obecně akceptovaná plocha povrchu těla průměrného dospělého.

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rychlost glomerulární filtrace;

Scr - sérový cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, pokud vaše laboratoř nepoužívá metodu zřeďovací izotopové hmotnostní spektrometrie jako metodu pro stanovení kreatininu v séru, 0,95 - pokud ano.

Tlumočení

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min je považována za nástup chronického onemocnění ledvin vzhledem ke skutečnosti, že více než 50% nefronů zemřelo.

Online bodování

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou kalkulačku GFF se stejnou funkcionalitou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilního telefonu vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. V žádném kalkulátoru není žádná zmínka ani úprava. Komentujte, zda můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Interní klinika № 3

Oddělení interního lékařství č. 3 a endokrinologie, Charkovská národní lékařská univerzita

"Nejlepší tradice, inovativní technologie"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vyžaduje, aby Flash Player fungoval

Kalkulačka rychlosti glorogrulární filtrace Cockroft-Gault

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace MDRD

Chronické onemocnění ledvin

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) nejméně 10% a u některých kategorií jedinců (starších osob, diabetů typu 2) dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje u 1% populace, bronchiálního astmatu u 5% dospělé populace, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriální hypertenze - ve 20-25%.

Až donedávna chyběla všeobecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin (CRF). Například, v Rusku, Ratner (úroveň kreatininu), Tareev (GFR) klasifikace, Ryabov a Kuchinsky (komplex) urologists byl používán. Moderní svět však vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí; tak, aby lékař, bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště, mohl rozumět svým kolegům.

V současné době je koncept chronického onemocnění ledvin (CKD, chronické onemocnění ledvin), který navrhli američtí nefrologové (K / DOQI, 2002), obecně uznán.

Definice, kritéria, klasifikace

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu.

Aktuální kritéria CKD (K / DOQI, 2006)

Poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo více, definované jako strukturální nebo funkční poškození (podle laboratorních a instrumentálních metod výzkumu) s redukcí GFR nebo bez ní.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) = 3 měsíce. s nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která se projevuje jedním z příznaků:

  • morfologické poruchy,
  • změny moči (proteinurie),
  • změnit vizuální testy.

2. GFR = 3 měsíce s nebo bez známek poškození ledvin. Značky poškození ledvin

  • Laboratoř: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / den).
  • Ultrazvuk: změna velikosti ledvin (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hmotnost formace, kameny, nefrokalcinóza, cysty.
  • CT: obstrukce, nádory, cysty, močový měchýř a ureterické kameny, stenóza a. renální.
  • Isotopová scintigrafie: asymetrie funkce, velikost ledvin.

Etiologie

  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Chronická glomerulonefritida (primární, sekundární).
  • Chronická tubulointersticiální nefritida (lék, pyelonefritida).

Diagnóza 1. Hodnocení funkce ledvin:

  • SCF: clearance inulinu nebo kreatininu,
  • vypočtená clearance kreatininu: vzorec Cockcroft-Gault (pro dávkování léků),
  • vypočtené vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (pro hodnocení stupňů CKD),
  • cystatin C.

2. Biopsie ledvin. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikace chronického onemocnění ledvin (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Co je glomerulární filtrace?

Ledviny jsou přirozeným filtrem v těle. Kvůli složitému mechanismu glomerulární filtrace je krev očištěna od zbytečných látek. Když se to nestane, v krvi se hromadí škodlivé látky, produkty rozkladu a toxiny, což vede k intoxikaci a zánětu. GFR je ukazatel odrážející práci tohoto mechanismu. Referenční hodnota je 80-120 ml / min.

Jaký je výpočet?

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace se provádí v případech podezření na onemocnění ledvin. Interpretace výsledků vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost patologie, určit stádium onemocnění a předepsat adekvátní terapii. Také vám umožní posoudit účinnost léčby onemocnění ledvin v čase. Je-li léčba zvolena správně a včas, pak, jak se pacient zotaví, bude mít úroveň koeficientu filtrace tendenci k normálním hodnotám. V případě přetrvávající nízké dávky se doporučuje hemodialýza.

Kritéria

Koeficient se mění v závislosti na určitých kritériích. Tyto odchylky jsou variantou normy, protože jejich vzhled je ovlivněn fyziologickými charakteristikami organismu, nikoli patologickým procesem. Mezi tato kritéria patří:

  • věk;
  • podlaha;
  • příslušnost k určité rase;
  • růst;
  • tělesné hmotnosti.

Vzorec SCF pro kreatinin zohledňuje přítomnost těchto znaků, což je důležité pro dosažení přesného výsledku.

Kalkulačky

Pro usnadnění výpočtu použijte speciální online kalkulátor, který sám vypočítá koeficient. Je nutné do ní zapisovat pouze všechna kritéria s povinným dodržováním měrných jednotek pro přesný výpočet. Kalkulačky lze vypočítat pomocí různých vzorců v závislosti na situaci.

Vzorce

Definici indikátoru lze provést pomocí několika vzorců.

Děti používají princip Schwartz:

GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinin (mg%)

  • k = 0,33 u předčasně narozených novorozenců;
  • k = 0,45 - u novorozenců a dětí mladších než jeden rok;
  • k = 0,55 - u dětí mladších 13 let a dívek starších 13 let;
  • k = 0,70 - u chlapců starších 13 let.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Pokud existuje předpoklad, že indikátor bude snížen, použije se vzorec Cockroft-Gault. Nejpřesněji určuje odchylku při snížené rychlosti filtrace.

GFR = (140 let věku) x tělesná hmotnost (kg) x k / plazmatický kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 pro ženy;
  • k = 10,23 pro muže.

Často také používají princip MDRD. Je nejvhodnější pro přesný výpočet s běžnými a sníženými sazbami.

GFR = 2788 x [plazmatický kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x věk –0.2003 x 0,742 (u žen)

Fáze CRF a SCF

Stupeň chronického onemocnění ledvin (CKD) je upraven na kreatin a GFR.

Výpočet SCF pro kreatinin

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je množství primární moči, které se tvoří v ledvinách za jednotku času. V normálním zdravotním stavu se pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižší u starších osob. GFR lze vypočítat pro kreatinin (konečný produkt metabolismu proteinů).

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

GFR je jedním z ukazatelů renálního aparátu a často se používá k hodnocení stupně glomerulárního narušení a kvality jejich funkcí.

Snížený GFR slouží jako marker pro predikci běžných onemocnění. To je jeden z rizikových faktorů výskytu kardiovaskulárních komplikací, které vedou ke zvýšení úmrtnosti lidí. Jmenování terapie však snižuje riziko MTR a dalších komplikací.

Jak se počítá

Renální clearance v medicíně se vypočítá dvěma způsoby:

  1. Jednorázové měření hladiny kreatininu v krvi, po kterém jsou získané informace zapsány do jednoho z mnoha speciálních vzorců. Tato metoda se používá mnohem častěji z důvodu pohodlí.
  2. Měření kreatininu v moči denně. K tomu potřebujete močit v nádobě během dne a přivést ji k analýze. Pro zajištění správnosti procesu je nutné brát v úvahu moč, který se objeví během prvního ranního vyprázdnění. Veškerá další kapalina může být odebrána do 24 hodin. Norm kreatininu u mužů: 18-21 mg / kg, u žen: 15-18 mg / kg. Nádoba s kapalinou by měla být skladována na chladném místě, aby se zabránilo šíření bakterií.

Kritéria

Rychlost glomerulární filtrace se měří omezeným počtem kritérií v závislosti na vzorci, který se používá v konkrétním případě.

  • věk (let);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dL);
  • pohlaví (muž, žena);
  • závod (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • výška (cm);
  • hmotnost (kg).

Použití kalkulaček

Pro stanovení glomerulární filtrace doma můžete použít speciální kalkulačky. Pro rok 2018 jich je spousta, ale pokud má pacient znalost anglického jazyka, je lepší používat kalkulačky anglického jazyka. Jsou funkčnější a stabilnější.

Při práci s kalkulačkou musíte zadat data do příslušných polí, po kterých program vypočítá rychlost glomerulární filtrace. Na základě získaných výsledků lze vyvodit závěr o stavu ledvin.

Pozor. Samoléčba může být zdraví škodlivá. V žádném případě nelze brát léky bez vědomí ošetřujícího lékaře.

Co jsou

Nyní můžete pomocí kalkulačky vypočítat GFR jakýmkoli pohodlným způsobem:

  1. Online kalkulačky. Tento typ může vypočítat rychlost glomerulární filtrace pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulačka pro osobní počítač. Musí být nainstalován na PC, po kterém bude možné najít SCF bez přístupu k internetu.
  3. Kalkulačka pro smartphone. Tento typ je vhodný pro použití k určenému účelu kdekoli, i když není přístup k internetu.
  4. Papírové monogramy a specializovaná pravítka. Pokud není k dispozici mobilní telefon nebo počítač, můžete tuto metodu použít. Jeho nevýhodou je větší složitost výpočtu.

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) - poškození nebo snížení účinnosti ledvin po dobu 90 dnů nebo déle. Tento syndrom je rozdělen do 5 fází:

  1. Fáze 1 Inherentní znaky nefropatie, GFR je normální.
  2. Fáze 2 Existují také známky nefropatie, GFR je trochu nízká.
  3. 3A. Střední pokles GFR.
  4. Stupeň 3B. Významné snížení GFR.
  5. Fáze 4. Těžké podhodnocení rychlosti glomerulární filtrace.
  6. Fáze 5 Chronické selhání ledvin.

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto syndromu, jako jsou:

  • Vysoký krevní tlak. To je nejčastější příčina, protože krevní tlak přímo souvisí s prací ledvin.
  • Diabetes.
  • Téměř všichni lidé ve věku 75 a více let mají počáteční fáze CKD.

Některá onemocnění zvyšují riziko vzniku tohoto syndromu:

  • Některá autoimunitní onemocnění.
  • Obezita.
  • Hyperlipoproteinemie.
  • Blokování odtoku moči.
  • Kouření může také vést k chronickému onemocnění ledvin.

Tento seznam neprohlašuje, že je úplný.

Nelze se plně zotavit. Léčba je zaměřena na zmírnění symptomů a závisí na příčinách poškození ledvin.

Klasifikace ČKD podle ukazatelů

Volba vzorce pro výpočet GFR pro kreatinin může být omezena na některou z těchto možností: pro muže: ClCr = ((140 - věk) * hmotnost) / (72 * KrPL) pro ženy: ClCr = (((140 let) *) hmotnost) / (72 * Krpl) * 0,85.

Pokud je GFR větší než 90, pak je to standardní nebo zvýšená rychlost glomerulární filtrace. Možná bude třeba apelovat na nefrologa.

GFR = 89 až 60. Je nutné kontrolovat rychlost progrese chronického onemocnění ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace v rámcích 59-30. Potřebujeme léčbu komplikací a prevence.

Pokud GFR = 29-15, musíte být připraveni na substituční léčbu.

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 15. Je nutné zahájit léčbu ledvin.

Pokud se u Vás objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste neprodleně vyhledat lékaře, který zvolí správnou metodu léčby. Pokud výsledek v kalkulačce způsobuje strach, nezoufejte. Život tímto syndromem nekončí. Hlavní věc je věřit v zotavení a včas konzultovat s lékařem.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

  • přetrvávající bolesti zad;
  • obtížnost močení;
  • porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.

Online bodování

V dnešní době je výpočet GFR a v případě potřeby i stanovení stupně CKD nezbytným prvkem práce s každým pacientem. Ve většině případů budou dávky užívaných léků záviset na GFR, stejně jako na taktice aplikované na pacienta. Většina metod, která jsou k dispozici praktickému lékaři, poskytuje výsledek s uspokojivou přesností, s výjimkou standardních metod clearance. Což je však v každodenní praxi nevhodné.

Často používaný test Reberga-Tareev má také svá omezení a výsledek velmi závisí na správnosti testu.

Z praktického hlediska je nejvhodnější použití screeningových metod doporučených zejména KDIGO.

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace je důležitým ukazatelem funkčního stavu orgánů vylučovacího systému. Jeho definice pomáhá identifikovat poškození glomerulárního aparátu. V praktické medicíně se rychlost glomerulární filtrace odhaduje podle obsahu kreatininu v séru a clearance této látky.

Clearance je objem plazmy, která je uvolňována ledvinami z látky za jednotku času (obvykle trvá 1 minutu). V diagnóze se používají pouze ty látky, které mohou být vylučovány pouze glomerulární filtrací (a nikoliv tubulární sekrecí a reabsorpcí nebo jejich kombinací a filtrací). Pokud je látka filtrována glomerulárním aparátem, ale nepodléhá sekreci a reabsorpci v tubulárním aparátu, pak je její clearance rovna GFR.

Přímé metody

Pro získání hodnoty GFR se používají následující analyty:

  • inulin;
  • 125I-iothalamát;
  • 99mTc-diethylentriaminopentaacetát.

Použití těchto látek je však omezeno potřebou kontinuální intravenózní infuze, aby se udržovala konstantní koncentrace v krvi. Pro výpočet parametru během infuze se odebírají čtyři části moči s intervalem půl hodiny. Tato metoda je technicky náročná a poměrně nákladná, proto je aplikovatelná v rámci výzkumné práce a nikoliv v rozšířené praxi.

Nepřímá analýza

Nejčastěji je tento parametr odhadován na úrovni clearance endogenního kreatininu. Tato látka je konečným metabolitem kreatinu a kreatin fosfátu. Rychlostní parametry tvorby kreatininu a jeho vylučování jsou konstantní a jsou určeny objemem svalů.

U mužů (zejména těch, kteří se aktivně podílejí na sportu) se tedy tvoří více této látky. Intenzita tvorby kreatininu se navíc zvyšuje v případě rozsáhlých nekrotických změn v kosterních svalech.

Exkrece kreatininu se provádí převážně pomocí glomerulární filtrace, avšak malé procento je vylučováno kanalikulárním aparátem. Z tohoto důvodu je rychlost filtrace fixovaná clearance kreatininu mírně zvýšena.

Pokud ledviny fungují fyziologicky, velikost tohoto zvýšení je od 5 do 10%. Pokud glomerulární filtrace klesá, zvyšuje se procento vylučovaného kreatininu. V případě nedostatečné funkce ledvin může být hladina clearance kreatininu vyšší než GFR o 70%.

Množství tubulární sekrece kreatininu nelze předpovědět z důvodu jeho nekonstantního charakteru u stejného pacienta. Dalším problémem při hodnocení GFR je účinek léků na hladinu sekrece tubulárního kreatininu. Například trimethoprim a cimetidin mohou zvýšit koncentraci kreatininu v plazmě a snížit jeho clearance bez změny GFR.

Analýza clearance kreatininu je však stále jednoduchou a široce používanou metodou pro stanovení funkčního stavu ledvin. Rozšiřte studium denní moči. Pro získání spolehlivých ukazatelů musí být pacient informován o správnosti odběru moči:

  • po ranním močení by měla být moč nalita;
  • po sběru veškerého moči během dne;
  • poslední část, která je získána 24 hodin po první, je přidána k těm dříve shromážděným.

Fyziologická je hodnota denního vylučování kreatininu u mužů - 18-21 mg / kg au žen - 15-18 mg / kg. Jsou-li získány menší hodnoty, předpokládá se jeden z následujících výsledků: nesprávný odběr moči, nedostatek svalového objemu, výrazná nedostatečnost funkce ledvin.

Sérový kreatinin by měl být stanoven před nebo po odběru moči. Získaná hodnota by měla být přepočítána standardem povrchové plochy těla (dělením plochou pacienta a vynásobením 1,73 m2). Přijatelná variace hodnot závisí na metodě výzkumu, ale nejčastěji je v rozmezí 85-125 ml / min pro muže a 75-115 ml / min pro ženy).

Matematicky je hladina clearance kreatininu vyjádřena pomocí rovnice: C = (Km * V) Cdc, která odráží koncentraci kreatininu v moči a krvi, stejně jako množství moči, které se uvolňuje za minutu (tj. Minutová diuréza).

Jiné vzorce

V lékařské praxi je GFR stanovena na základě řady rovnic, ve kterých je zahrnuta koncentrace kreatininu v krvi a seznam jednotlivých parametrů (věk, tělesná hmotnost, výška). Výpočet je usnadněn použitím speciálních kalkulaček. Jsou použity metody Cockcroft-Gault, MDRD, rovnice CKD-EPI. K určení GFR v dětství se používají vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockroft-Gault

Je to první vzorec, který byl vyvinut pro hodnocení clearance kreatininu. Vyznačuje se nepřesností v případě přijatelných nebo nevýznamně snížených parametrů filtrační rychlosti.

Tělesná hmotnost se užívá v kilogramech, věku v letech, koncentraci kreatininu v µmol / l.

Tato rovnice je nyní používána poměrně široce. Nevýhodou této metody výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svých vysokých hodnotách.

  • 1,73 m2 je průměrná plocha dospělé osoby.
  • Scr - koncentrace kreatininu v séru.
  • Předpokládá se, že IDMS je rovna jedné, pokud laboratoř nepoužije techniku ​​ředění izotopu-hmotnostní spektrometrie pro stanovení kreatininu, 0,95 - pokud je to vhodné.

Tato kalkulačka se nevztahuje na akutní poškození ledvin. Navíc tento vzorec nebyl zkoumán u pacientů starších 70 let, protože výsledek jeho použití v rozmezí 70 let a starší může být nepřesný.

CKD-EPI

Touto rovnicí je možné získat přesnější hodnotu parametru, pokud je rychlost filtrace vyšší než 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Koncentrace kreatininu v séru;
  • věk (rok).

Schwartz

Vhodné pro děti a mladistvé do 18 let. Vypadá to takto: Růst se provádí v centimetrech, Scr je kreatinin v krevním séru, v μmol / l.

Součinitel 36,2 je zvolen empiricky. Existují modifikace tohoto vzorce, ve kterém má tento koeficient různé hodnoty a je určen specifickou věkovou skupinou dítěte a jeho pohlavím.

Barrat

Používá se také k odhadu rychlosti filtrace u dětí. Vypadá to takto:

Zpracování ukazatelů

GFR menší než 60 ml / min je definován jako nástup chronického onemocnění ledvin v důsledku uspokojení většiny nefronů.

Povaha změny glomerulární filtrace v závislosti na věku:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • od 70 let - 75 let

Existují situace, kdy je použití výpočetních metod pro určování rychlosti glomerulární filtrace nepřijatelné. Jejich seznam obsahuje:

  • Velikost těla pacienta a objem jeho svalů se výrazně odchylují od průměrných parametrů (tato kategorie zahrnuje některé sportovce, stejně jako osoby, které mají amputované končetiny).
  • Výrazná povaha vyčerpání nebo přítomnost nadváhy. Index tělesné hmotnosti nebo menší než 15 nebo vyšší než 40 kg / m2.
  • Období gestace
  • Miodistrofická patologie.
  • Paréza a paralýza končetin.
  • Dodržování vegetariánské stravy.
  • Výrazný pokles renálních funkcí (zvýšení akutního nebo rychle progresivního nefritického syndromu).
  • Stav po transplantaci ledvin.

Po 30 letech se rychlost filtrace postupně snižuje. Hladina kreatininu v krvi se však časem nezvyšuje, protože dochází ke snížení svalových objemů. z tohoto důvodu může u starších pacientů i malé zvýšení koncentrace kreatininu v krvi potvrdit přítomnost výrazných patologických stavů ledvin.

GFR je důležitým parametrem pro identifikaci stadia selhání ledvin, indikací dialyzačních postupů, transplantace orgánů. V případě těžké insuficience funkce ledvin, stanovení GFR pouze clearance kreatininu dává výrazné nadhodnocení indexu.

Je-li rychlost glomerulární filtrace nižší než 30 ml / min, je správné analyzovat funkci ledvin podle průměrné hodnoty současně zaznamenané močoviny a kreatininu, protože oba analyty jsou filtrovány, ale močovina podléhá reabsorpci a kreatinin je vylučován. Procesy se navzájem vyrovnávají, a proto průměrná hodnota clearance těchto látek bude přesněji odrážet požadovaný indikátor.

Jak a proč je scf vypočtena hodnotou kreatininu

Úkolem ledvin je odfiltrovat metabolické produkty z krve. Nefronové to dělají - jsou to ti, kdo čistí krev, tvoří první primární a pak sekundární moč, která je vypouštěna spolu s nežádoucími látkami. Při selhání ledvin se práce nefronů zhoršuje. Přirozené filtry selhávají: čím závažnější selhání, tím více produktů v krvi zůstalo v krvi. Různé studie, včetně výpočtu GFR pro kreatinin, pomáhají posoudit filtrační schopnost ledvin.

GFR znamená rychlost glomerulární filtrace. Běžný indikátor je považován za 80 až 120 ml / min, snížení je u starších osob povoleno, ale ne méně než 60 ml / min. Kreatinin je zohledněn ve výpočtech, protože jeho hodnoty se shodují s referenčními hodnotami SCF.

Mechanismus pro zvýšení kreatininu

Kreatinin je produkován v lidských svalech. Je to konečný produkt metabolismu proteinů. Normálně fungující ledviny jej odstraňují z těla úplně v množství 1-2 g denně. Obsah kreatininu v krvi lidí je odlišný a ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, věku osoby, jeho svalové hmotě, dietě, dalších faktorech, které nesouvisí se stavem močového systému.

Významný nárůst kreatininu však vždy hovoří o patologii ledvin. Mechanismus narušení je jednoduchý: když nefrony umírají v pozadí určité ledvinové ledviny, ledviny nepřestávají zvládat filtraci moči. V důsledku toho jsou produkty rozpadu eliminovány v menším množství, jejich významná část je přiváděna zpět do oběhového systému. Včetně kreatininu.

Jaké ukazatele se berou v úvahu při výpočtu

Jak bylo uvedeno výše, hladinu kreatininu ovlivňuje několik faktorů.

  • pohlaví - u žen je ukazatel nižší o 5-10 jednotek než u mužů;
  • věk - děti mají 2krát nižší obsah;
  • svalová hmota - čím více je, tím vyšší je hladina metabolitu;
  • fyzická aktivita - po nich se zvyšuje kreatinin v krvi;
  • dieta - nadměrný příjem bílkovin také zvyšuje hladiny kreatininu;
  • příjem léků (NSAID, některé inhibitory ACE, "cyklosporin");
  • dehydratace.

Při výpočtu rychlosti filtrace kreatininu jsou všechny tyto faktory nutně zohledněny, jinak budou výsledky nesprávné a diagnóza „selhání ledvin“ bude chybná. Samozřejmě, pouze podle této analýzy není konečný verdikt uveden, vždy je prováděn další výzkum, ale podezření na závažnou patologii nebude pro pacienta příjemné.

Vzorce pro výpočet SCF

V lékařství se používá několik receptur, pomocí kterých je možné vypočítat GFR kreatininu.

První je výpočet clearance kreatininu. To se nazývá Cockroft-Gault vzorec. Výpočty se provádějí takto:

(140 - věk) x hmotnost pacienta v kg / (množství kreatininu v mmol / l) x 814.

Pokud jsou výpočty prováděny pro ženu, hodnota získaná vzorcem se vynásobí hodnotou 0,85.

Je třeba poznamenat, že tento vzorec na evropských klinikách se prakticky nepoužívá, protože existují další metody výpočtu, které poskytují spolehlivější výsledek. Jedním z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podle ní je rychlost filtrace zjištěna následovně:

11,33 x Crk (sérový kreatinin) –1,154 x (počet let) –0,203.

U žen je výsledek vynásoben koeficientem 0,742.

Cr se s výhodou podává v množství mmol / l. Lze ji však specifikovat v μmol / l, v takových případech se parametr dělí 1000.

Přesnost těchto výpočtů je vysoká, ale ne pro velké hodnoty SCF.

Optimální lékaři uvažují vzorec CKD-EPI. Je to příliš složité pro ne-specialisty, ale měli byste vědět, že s jeho pomocí můžete přesněji odhadnout hodnoty GFR při nízkých a vysokých hodnotách.

Kromě těchto vzorců může být univerzální kalkulátor použit k předběžnému posouzení filtrační schopnosti ledvin, je snadné jej najít na internetu. Svědectví získané s jeho pomocí však nelze považovat za spolehlivé, aniž by se braly v úvahu takové faktory, jako je životní styl a výživa, přičemž některé léky.

Hodnoty stadia GFR a CKD

Existuje pět stadií chronického onemocnění ledvin. V závislosti na fázi se také mění výsledky testu.

Etapa 1 - existují známky poškození ledvin, ale nedochází k narušení rychlosti filtrace nebo je mírně zvýšené (více než 90 ml / min).

2 - poškození ledvinové tkáně. Rychlost filtrace se mírně snižuje (z 89 na 90 ° C). Je nutné provést úplné vyšetření pacienta, posoudit, zda patologie progreduje, a předepsat vhodnou léčbu.

Stupeň 3 - GFR je mírně snížen (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje se závažná léčba, včetně komplikací.

4 - výrazné snížení rychlosti (29-25). Hlavně, s těmito indikátory, začnou si vybrat typ náhradní terapie.

5 - poslední etapa, terminální selhání ledvin, hodnoty GFR - pod 15. Bez substituční terapie (hemodialýza, transplantace ledvin) pacient umírá.