Odmítnutí ledvin po transplantaci

Nemoci

Jakýkoliv chirurgický zákrok vyžaduje obnovu, rehabilitaci a dodržování určitých doporučení. Transplantace ledvin je považována za poměrně komplikovanou a riskantní operaci, která vyžaduje, abyste dodržovali určité podmínky a pravidla pro další život. Navzdory vysoké míře rizika a nebezpečí však většina pacientů zaznamenává pozitivní účinek a výrazné zlepšení kvality života. V tomto článku vám řekneme, zda je život po transplantaci ledvin možný, a také analyzujeme doporučení specialistů pro rychlou rehabilitaci pacientů.

Pooperační období

Po úspěšném ukončení operace a provedení transplantace ledviny je pacient převeden do nemocničních podmínek, kde je pod dohledem ošetřujícího lékaře. Zpravidla netrpí hospitalizací déle než 2-3 týdny, po kterých je pacient propuštěn z domova. Doma je důležité sledovat a sledovat:

  • tělesná hmotnost;
  • diuréza;
  • tělesná teplota;
  • krevního tlaku.

Pro informaci! Nemocniční období může být prodlouženo za přítomnosti komplikací u pacienta.

Skok krevního tlaku a zvýšení tělesné teploty indikuje přítomnost zánětlivého procesu a možné odmítnutí transplantované ledviny. Odmítnutí transplantačních orgánů je obecně hlavní komplikací transplantace. Aby se zabránilo odmítnutí nového orgánu pomoci speciální léky, které potlačují imunitní systém. Transplantovaný orgán začne pracovat normálně několik dní po operaci a po několika týdnech symptomy zmizí. Hlavní úkol rehabilitačního období pacienta je zaměřen na úplné a neomezené poskytování normální funkce nového orgánu. Život po transplantaci ledvin vyžaduje dodržení pravidel:

  • odmítnout vzít alkohol a nikotin;
  • držet se zvláštní stravy;
  • kontrolní hmotnost;
  • kontrolovat hladinu spotřebované tekutiny;
  • pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a absolvovat plánovaná vyšetření;
  • včasné užívání léků.

Odmítnutí a jeho kritéria

Bohužel, transplantace orgánů není vždy úspěšná. K selhání těla dochází individuálně, takže není možné přesně vypočítat všechna rizika a komplikace. V medicíně jsou přijímána kritéria pro akutní a chronickou krizi rejekce renálního orgánu. Kritéria pro akutní krizi zahrnují:

  • nepohodlí v místě projekce transplantovaného orgánu, nepohodlí nebo vnitřní distenze;
  • prudké zvýšení krevního tlaku, a to i v době podávání antihypertenziv;
  • bolestivá bolest páteře, kloubů, zubů;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně;
  • redukce diurézy.

Je to důležité! Pokud pacient dodržuje některá kritéria krizové situace, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Kritéria pro chronickou krizi zahrnují:

  • náhlý nástup nebo závažná arteriální hypertenze;
  • vzhled nebo prudké zvýšení hladiny červených krvinek v moči;
  • vzhled nebo prudké zvýšení hladiny bílkovin v moči;
  • prudký nárůst močoviny a kreatininu.

Dietní terapie

Hlavním úkolem dietní terapie je udržení a obnovení poruchového stravovacího režimu, snížení vedlejších účinků léků, prevence vzniku rizika diabetu steroidů a komplikací v kardiovaskulárním systému pacienta. Hlavní potraviny, které jsou nutně vyloučeny ze stravy:

  • grapefruity;
  • slaná a kořeněná jídla;
  • výrobky z mouky;
  • mastné jídlo.

Pro informaci! Grapefruit může způsobit zvýšenou koncentraci imunosupresiva v krvi (léky zaměřené na potlačení imunitního systému).

Zdravotní výživa je předepsána individuálně pro každého pacienta s povinným zvážením funkce štěpu. Je důležité co nejvíce vyvážit dietu v množství spotřebovaných sacharidů, bílkovin, tuků, makronutrientů, stopových prvků a vitaminu. Zvláštní pozornost by měla být věnována použití vitamínového komplexu, protože v post-pre-pyonitickém období je tělo pacienta slabé a vyžaduje doplnění ztracených látek.

Je to důležité! Aby se zabránilo komplikacím v kardiovaskulárním systému, měl by být sledován denní příjem tuku. Denní dávka by neměla překročit 30% denní hodnoty kalorického obsahu celé stravy.

Hlavní výhodou ve stravě by měly být potraviny rostlinného původu (zelenina, ovoce, obiloviny). Den po operaci je dovoleno jíst mleté ​​polévky, želé nebo kaši. Po 3 až 4 dnech se nechá vstoupit do omelety, nízkotučné kuřecí vývary a slabého čaje. V týdnu je povolen příjem libového drůbežího masa (krůty, kuře), libové ryby, vařená vejce a hrachová kaše.

Vlastnosti dietní terapie při transplantaci ledvin

Strava po transplantaci renálního orgánu vyžaduje povinné zvážení fyziologických a individuálních charakteristik pacienta. Funkce dietní terapie zahrnují:

  • použít nejméně dva litry tekutiny denně;
  • jíst nevyřešené potraviny, omezení soli brání tvorbě retence tekutin v těle a vysokého krevního tlaku;
  • příjem bílkovin by měl být rostlinného původu, nikoli zvíře;
  • úplné vyloučení z masa tukového masa, umožnění jíst krůtu, králíka nebo libového telecího masa;
  • náhrada mléka za nízkotučný kefír;
  • kynuté těsto jako náhrada, sušenka;

Všechny potraviny musí být vařené, vařené nebo dušené, jídla jsou rozdělena na malé porce s povinným popisem denních kalorií.

Pro informaci! Je přísně zakázáno používat koření, koření, majonézu, čokoládu, alkoholické nápoje a uzené ryby.

Cholesterol a jeho kontrola

Je známo, že vysoká hladina cholesterolu v lidském těle přispívá k tvorbě rizika kardiovaskulárních onemocnění. Důležitým aspektem je vlastní sledování hladin cholesterolu pomocí:

  • diety;
  • pravidelné provádění fyzických cvičení;
  • užívání drog (podle potřeby).

Pro informaci! Hladiny cholesterolu se mohou zvýšit v důsledku hormonálních poruch.

Chcete-li provádět vlastní monitorování hladin cholesterolu v těle, postupujte takto:

  • omezit spotřebu tukových potravin, doporučuje se používat jako rostlinné oleje olivu nebo řepku;
  • omezit nebo vyloučit smažené potraviny;
  • kontrolní hmotnost;
  • pravidelně cvičit;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, zelenina);
  • omezit příjem tukových mléčných výrobků.

Léčba léky

Více informací o životě po transplantaci naleznete ve videu.

Po transplantaci lékař předepsal léky (imunosupresiva), aby zajistil normální fungování těla a jeho rychlou rehabilitaci. Imunosupresivum je nezbytné pro rychlé vnímání nového orgánu a prevenci jeho odmítnutí. Steroidní protizánětlivé léky snižují riziko zánětu v ledvinách a v celém těle. Pro udržení normálního krevního tlaku a prevenci vzniku edému jsou předepsána diuretika.

Celý život po transplantaci ledvin je možný pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nejsou žádné komplikace. Pokud proces operace a rehabilitace prošel bez jakýchkoliv komplikací, tito lidé žijí dostatečně dlouho, v průměru 20 let nebo déle. Průměrná délka života po operaci závisí na původu transplantovaného orgánu.

Přípravky po transplantaci ledvin

Poznámka pro pacienta po transplantaci

Kritéria pro krizi akutního odmítnutí:

• Snížení diurézy (rozdíl mezi opilým a zvoleným ± 500 ml). Se zvýšeným pocením (zvýšená tělesná teplota, teplo), volná stolice, významná výhoda diurézy nad opilým (například po konzumaci diuretik denně), je nutné užít dostatečné množství tekutiny - 1000 ml během několika hodin. Udržení nízké diurézy (méně než. T

100ml / hod.) Umožňuje podezření na přítomnost krize odmítnutí.

• Zvýšení tělesné teploty nad 37,4.

• Bolest kloubů, páteře, čelistí, zubů.

• Zvýšený krevní tlak (tvrdohlavý, navzdory užívání antihypertenziv).

• Nepříjemný pocit v oblasti transplantované ledviny (pocit plnosti).

Pokud existují 2-3 kritéria, okamžitě kontaktujte transplantační centrum!

Kritéria pro chronické odmítnutí:

  • Zvýšený kreatinin a močovina.
  • Vzhled nebo růst proteinurie (bílkoviny v moči).
  • Vzhled nebo růst hematurie (erytrocyty v moči).
  • Vzhled nebo závažnější stav při hypertenzi.

Dietní doporučení

Omezená spotřeba pekárenských výrobků, sladkostí, mastných, kořeněných, uzených, nakládaných potravin, obilovin. Přípustný přírůstek hmotnosti 5 kg po dobu 6 měsíců po operaci. Dále 1-2 kg za rok.

V přítomnosti arteriální hypertenze by měla být potrava podkožena, slané potraviny jsou vyloučeny.

Se zvyšující se hladinou cholesterolu (v důsledku zneužívání tukových potravin, vedlejších účinků hormonů) se příjem tukových mléčných výrobků: máslo, tvrdé sýry, vejce, rybí vejce, tučné maso, sádlo - snižuje na minimální spotřebu.

S rostoucí úrovní kyseliny močové je omezena na konzumaci masných potravin, rajčat, fazolí, šťovíku.

Je nežádoucí používat rané zeleninové plodiny (vzhledem k riziku otravy jídlem v důsledku používání velkého množství minerálních hnojiv).

Příjem tekutin v rozmezí 1,5-2 litrů denně.

Příjem phytoncides (cibule, česnek), citrusů (kromě grapefruit) je ukazován, obzvláště během období maximálního rozšíření nachlazení.

Sexuální život se doporučuje používat kondomy a pravidelného partnera. Doporučuje se diskutovat o otázkách antikoncepce a porodu s lékařem a gynekologem.

Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno!

Fyzická aktivita. Tělesná výchova a mírné cvičení jsou vítány. Vzpírání poprvé 6 měsíců po operaci by nemělo překročit 5 kg, pak 10 kg. Také je ukázáno, sanatorium-resort léčba po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Nedoporučuje se: předepisovat nebo rušit léky samostatně, bez koordinace se svým lékařem, opalovat se, kontaktovat nakažené osoby, pracovat s barvami a toxickými přípravky.

Imunosupresivní terapie.

Adekvátní imunosuprese poskytuje včasný, dávkovaný příjem nejméně 3x léčiv: Neoral (Prograf), prednison, Mifortika (Selsept).

Neoral Dávka se stanoví podle koncentrace léčiva v krvi. Test se provádí pro analýzu 30 minut před užitím léku. Mnohonásobnost stanovení s "nastavenou dávkou" 1 čas za měsíc v prvním roce po operaci, pak 1 čas v 3-6 měsících. Proveďte striktně v naplánovaném čase (musí splňovat 12hodinový interval!). Nezávisí na příjmu potravy. Omyjte šťávou nebo želé.

Je zakázáno pít grapefruitovou šťávu, protože mnohonásobně zvyšuje koncentraci drog.

Prednisolone (Metipred, Medrol). Přijato ráno. Je možná jednorázová dávka plné dávky. Před přijetím povinného jídla, lepší obálka.

Mifortik (Selsept). Před přijetím se ujistěte, že budete jíst. Příjem je striktně v určený čas, dodržování 12hodinového intervalu je povinné.

Hlavní nežádoucí účinky přípravku Neoral: nefrotoxicita (zvýšený kreatinin, močovina), neurotoxicita (třes, křeče), hirsutismus (chlupatost), hyperplazie gingivy, hypertenze, zvýšené hladiny tuku v krvi, hladiny glukózy, potlačení funkce kostní dřeně.

Hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů: hypertenze, přírůstek hmotnosti, zvýšený cholesterol v krvi, šedý zákal, osteoporóza, erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku.

Hlavní vedlejší účinky přípravku Mifortika (Selsepta): nevolnost, zvracení, průjem, pokles krevních destiček v krvi.

Doporučuje se mít takové léky doma (jedna z každé z uvedených skupin).

Antibiotika: ciprofloxacin, ofloxacin, amoxiclav, Gramox, aziny, doxycyklin.

Antimykotika: nystatin, flukonazol.

Antivirová: herpevir, acyklovir.

Antihypertenziva: amlo, diakardin, egilok, prazosin, fosikard. Dávky a schémata antihypertenzní terapie jsou prováděny lékařem.

Diuretika: furosemid, uregit, gipotiazid.

KONTRAINDIKOVANÉ: induktory interferonu (laferon, intron), imunostimulancia, aminoglykosidy (gentamicin, amikacin).

Buďte opatrní s inhibitory ACE (enalapril), blokátory receptoru angiotenzinu 2 (kandesar, losartan), nesteroidními protizánětlivými léčivy (diklofenakem, ketalongem).

Pro prevenci virových infekcí v zimě je žádoucí aplikovat do nosu oxalin nebo herpes masť 2-3 krát denně.

Taktika pro akutní respirační infekce. Příjemný nápoj (až 2,5 litru denně), který užívá antivirotika (herpevir nebo acyklovir 1t 4krát denně); sulfonamidy (Biseptol 480 1t 2 krát denně); s rostoucí tělesnou teplotou (více než 3 dny) více než 37,5 stupně může znamenat vstup bakteriální infekce a vyžaduje kromě léků užívajících antibiotika pouze po konzultaci s lékařem. Fyzioterapie, bylinná medicína, tradiční medicína jsou přijatelné, ale v nepřítomnosti tělesné teploty nad 37,2. Povinné sledování obecných krevních testů, moči, biochemických parametrů.

Dispensary pozorování se provádí v prvních 3 měsících po transplantaci 1 krát za 2 týdny, pak 1 krát za měsíc.

Při vyšetření pacienta se vyhodnocuje:

• Cévní hluk nad štěpem

Laboratorní kontroly zahrnují:

• Kompletní krevní obraz

• analýza moči

• Denní ztráta proteinů v moči

• Kultura moči s počítáním kolonií

• Biochemický krevní test: kreatinin, močovina, bilirubin, ALT, glukóza, celkový protein, lipidy, kyselina močová, elektrolyty v krvi, Rebergův test

• Frekvence výskytu lipidů, krevních testů kyseliny močové je stanovena během klinického pozorování nejméně dvakrát ročně.

Fluorografie, EKG, fibrogastroduodenoskopie, ultrazvuk štěpu, rentgenové snímky kostí se provádějí jednou ročně nebo dodatečně, jak je uvedeno.

Základní laboratorní ukazatele

Obecný krevní test

až 150 µmol / l

až 20 µmol / l

až 360 µmol / l

Co je odmítnutí ledvin?

Ve slově "odmítnutí" slyšel něco náhlého a nevyhnutelného. Ve skutečnosti se tak nestane tak rychle a násilně, s dobrou a včasnou zdravotní péčí se s tím můžete vyrovnat.

Během epizody rejekce se transplantovaná ledvina (také nazývaná „alogenní transplantace ledvin“) jeví jako „nemocná“ a nemůže fungovat tak, jak má. To neznamená vždy, že ledviny přestanou fungovat.

Metody výběru vhodného orgánu před transplantací, metody chirurgického zákroku, stejně jako léky, které se používají po operaci, aby se zabránilo odmítnutí, se staly mnohem lepší a dokonalejší. Proto jsou případy rejekce nebo úplného selhání transplantované ledviny mnohem méně časté než dříve. U některých pacientů je však jedna nebo více epizod odmítnutí zcela očekávaným stadiem procesu obnovy.

Proč může začít odmítnutí

Každý organismus má úžasný přírodní obranný systém. Nazývá se „imunitní systém“ a chrání člověka před vším cizím - to, co není normálně součástí těla. Takovými "útočníky" mohou být bakterie, viry a také tkáň transplantované ledviny od jiného člověka. Dokonce i běžné nachlazení nebo chřipka aktivuje celý imunitní systém.

Lidský imunitní systém je jako "armáda" skládající se z "vojáků", což jsou speciální ochranné látky a buňky. Bojují takto:

„Přední vojáci“ zapojení do procesu odmítnutí jsou krevní buňky zvané lymfocyty (jeden typ bílé krevní koule). Když je imunitní systém nalezen s cizím kusem tkáně nebo buňky (taková mimozemská látka se nazývá „antigen“), lymfocyty se okamžitě zřídí, aby zničily „cizince“. Antigeny jsou proteinové látky. Každý z nás má svůj vlastní soubor antigenů. Ledviny jiné osoby mají své vlastní antigeny, které se mohou lišit od vašich. Lidské tělo proto vnímá transplantovanou ledvinu jako něco mimozemského.

Kdy může začít epizoda odmítnutí

Po transplantaci může rejekce začít kdykoliv. Existují tři typy odmítnutí.

Odmítnutí rozvoje. Vyskytuje se náhle a neočekávaně. Toto je velmi vzácná, ale stále možná událost, která se stane během operace nebo v prvních několika hodinách po ní. Transplantační lékaři se snaží vyhnout nadměrnému akutnímu stavu

odmítnutí, pečlivé vybírání dárcovské ledviny tak, aby co nejvíce vyhovovala pacientovi, stejně jako speciální příprava ledviny dárce pro operaci. Někdy po operaci ledviny okamžitě nezačnou pracovat.

Akutní odmítnutí. Častý typ odmítnutí. Vyvíjí se v krátkém čase a zpočátku nic necítíte. Rizika akutní epizody rejekce jsou nejvyšší v prvních dvou až třech měsících po operaci. Ale během roku byste měli být vždy na pozoru, pokud jde o projevy jakýchkoli příznaků odmítnutí.

Chronické odmítnutí. Rozvíjí se postupně. Často se zvyšuje, někdy vede k selhání transplantace. Chronická rejekce se obvykle vyvíjí během prvního roku po transplantaci a může trvat měsíce a roky. Důvod je často neznámý a je těžké s ním zacházet. Nejdůležitější věcí pro minimalizaci rizika tohoto typu rejekce je užívání léků proti odmítnutí (stejně jako jiných léků doporučených lékařem) podle pokynů lékaře a zabránění infekcím a udržení dobrého zdravotního stavu.

Po operaci (a někdy i dříve) předepsané léky, aby se zabránilo odmítnutí. Jsou nazývány „imunosupresivy“ nebo „imunosupresivy“, protože jejich cílem je potlačit imunitní systém tak, aby nenarušoval a nepoškodil novou ledvinu.

Pacienti, kteří podstoupili transplantaci, musí brát velké množství léků, které by měly být užívány přesně podle návodu!

Jak zjistit, zda odmítnutí právě začíná?

Někdy na samém počátku odmítnutí se můžete cítit normálně. Někdy se však odmítnutí projevuje z určitých důvodů. V každém případě může bdělost mezi lékaři transplantace způsobit několik příznaků, jejichž včasné odhalení umožňuje přijmout opatření na záchranu ledvin. Denně musíte sledovat vitální funkce (tep a tělesnou teplotu). Zvláštní pozornost je třeba věnovat horečce, bolestivosti v pooperační oblasti stehu, otokům nohou nebo paží, poklesu moči, rychlému pulsu, vysokému krevnímu tlaku, přibývání na váze nebo indispozici, která říká, že v těle je něco špatně. Okamžitě to oznámte transplantačnímu lékaři.

Laboratorní testy obsahují mnoho ukazatelů, podle kterých lze posoudit zdravotní stav a zda ledviny fungují dobře. Jedním z důležitých ukazatelů funkce ledvin je koncentrace kreatininu v krvi. Kreatinin samotný je neškodný, ale pokud ledvina nefunguje dobře, jeho hladina se zvýší a bude sloužit jako signál možného odmítnutí.

Velmi důležitá je také analýza, která určuje koncentraci drog v těle z odmítnutí. Tyto léky jsou velmi silné, někdy samy o sobě mohou vyvolat nežádoucí vedlejší reakce. Aby se omezil počet vedlejších účinků, lékař se vždy snaží předepsat nejnižší možnou dávku těchto léků. Pokud však koncentrace léčiva v těle klesne příliš nízko, imunitní systém může znovu vzrůst a začít ledvinu odmítat. Proto je nutné předcházet vedlejším účinkům a zároveň zabránit odmítnutí, proto je nutné udržovat koncentraci na požadované úrovni.

Čím dříve bude odmítnutí detekováno, tím snazší je jeho odstranění. Proto je nesmírně důležité sledovat hlavní ukazatele stavu těla a pravidelně podstupovat laboratorní testy.

Musíte dodržovat nutnou dietu a cvičení, užívat imunosupresiva přísně v souladu s objednávkou, nikdy přeskočit recepci a neberte menší dávku, často si umýt ruce a nedotýkat se infikovaných pacientů, vést zdravý životní styl, pak jaké odmítnutí není děsivé!

Imunosupresivní terapie po transplantaci ledvin

Aby se minimalizovala ztráta funkce, malé nádory hlavy penisu (stadium T1 a T2) se odstraní za použití CO2 nebo NdiYAG laseru nebo chemisodukcí s chloridem zinečnatým Mox. Pro nádory předkožky je přípustná obřízka, i když v některých případech po ní dochází k relapsům.

Vnitřní ureterální stent je obvykle instalován za účelem odvodnění moči a jako lešení při jeho šití. Stent by měl mít hladký povrch, být odolný vůči působení moči, nezpůsobovat solnou vložku, je žádoucí, aby byl rentgenový. Primární i.

Vyloučení předkožky by mělo být provedeno co nejopatrněji, zejména u dospělých. Obřízka u zdravých a celodenních novorozenců se provádí pouze po získání informovaného souhlasu rodičů. Jako alternativní metoda se navrhuje plast předkožky (Persad et al., 1995).

Mělo by upozornit pacienta nebo jeho příbuzné na možnost ztráty varlat. Je žádoucí provést ultrazvuk, ale odložení operace v zájmu této studie nemůže být. Novorozenci mají vysoké riziko ztráty varlat a vzniku komplikací po operaci, takže barevná Dopplerova sonografie pomáhá rozlišovat peří.

Určitý laparoskopický urolog musí absolvovat speciální výcvik. Obtížná cesta k zvládnutí laparoskopických operací, ale zvládnutím základní techniky ji můžete vylepšit a rozšířit tak rozsah intervencí, které provádíte. Na druhé straně urolog, nevyškolený v technice laparoskopických oper.

Život po transplantaci ledvin

Transplantace (transplantace) kadaverické nebo příbuzné ledviny: indikace, kontraindikace, rehabilitace, délka života

V roce 2015 uplynulo 50 let od první úspěšné transplantace ledvin. Dnes je taková operace nejběžnější v transplantačních centrech.

Ročně se v Rusku provádí asi 1 000 transplantací ledvin a asi 16 000 ve Spojených státech. Transplantace ledvin umožňuje člověku prodloužit život o 6–20 let, včetně nejmladších pacientů.

V naší zemi jsou úspěšné operace tohoto druhu prováděny u dětí od 3 měsíců.

Transplantace ledvin - obecné informace

Transplantace ledvin je transplantace orgánu pacientovi od dárce - živé osoby nebo mrtvoly. Nová zdravá ledvina je transplantována do oblasti ileum, mnohem méně často - do zóny, kde se nacházejí nativní ledviny pacienta. U malých dětí s hmotností do 20 kg je ledvina dárce umístěna v břišní dutině - pouze na tomto místě je dospělý a poměrně velký orgán schopný usazovat se a fungovat.

V tomto případě je obvykle ponechána vlastní ledvina osoby, existuje pouze několik výjimek, kdy člověk musí odstranit nemocný orgán. To je polycystická, zvýšená velikost nativního orgánu, který interferuje s transplantací atd.

Vzhledem k tomu, že operace transplantace ledvin byla úspěšně prováděna již půlstoletí, každá činnost lékařů se počítá až na sekundu a je jasně upravena.

Zmrazená dárcovská ledvina, umytá a připravená, se umístí na připravené místo, rychle spojí cévy, nervy a uretery (druhé mohou být dárce i rodina).

Mezinárodní klasifikace nemocí poskytuje několik kódů souvisejících s transplantací ledvin. Kód ICD-10 Z94.0 znamená přítomnost transplantované ledviny přímo, kód Z52.4 označuje dárce ledviny. T86.1 je komplikace po operaci nebo odmítnutí nového orgánu.
Video o transplantaci ledvin:

Indikace

Existuje pouze jedna indikace pro transplantaci ledvin - jedná se o chronické selhání ledvin v terminálním stadiu, to znamená, že již není možné obnovit funkci ledvin.

Tento stav u pacienta se může objevit jako poslední fáze mnoha onemocnění:

  • chronická glomerulonefritida nebo pyelonefritida;
  • diabetická nefropatie;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • zranění;
  • různé vrozené anomálie;
  • lupus nephritis (porucha funkce ledvin na pozadí lupus erythematosus), atd.

Transplantace ledvin se provádí jako součást renální substituční terapie, která zahrnuje také hemodialýzu a peritoneální dialýzu. Pacienti mohou žít na dialýze několik let, ale dříve nebo později dochází k potřebě transplantace.

Důvodem je skutečnost, že dialyzační procedura významně omezuje schopnost pacienta, který musí každé 2-3 dny podstoupit komplexní a často bolestivý zákrok. Transplantace pomáhá člověku znovu získat život několik let.

Pro malé děti je otázka transplantace ledvin ještě naléhavější. S hemodialýzou dochází k vážnému zpomalení fyzického vývoje dítěte, takže transplantace ledvin umožňuje nejen vrátit dítě do normálního života, ale také zajistit jeho plný růst a rozvoj.

Kontraindikace

Dnes v ruské medicíně neexistuje jediný názor na zákazy transplantace ledvin. Existují absolutní kontraindikace, při kterých žádné transplantační centrum v zemi neprovádí operaci. A příbuzný, ve kterém jsou možné možnosti: někteří odborníci vám poradí, abyste počkali s transplantací, jiní mohou ihned umožnit transplantaci.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci ledvin zahrnují:

  • křížová imunologická reakce s dárcovskými lymfocyty;
  • nově objevené zhoubné nádory nebo příliš krátký čas po operaci (u každého typu nádoru je jiný termín);
  • kardiovaskulární onemocnění v dekompenzovaném stadiu;
  • aktivní infekce (tuberkulóza, HIV);
  • těžké stadia jiných chronických onemocnění;
  • změny osobnosti, při kterých je nepravděpodobné, že by se pacient po transplantaci adaptoval (na pozadí alkoholismu, drogové závislosti, psychózy).

Mezi relativní kontraindikace patří onemocnění, která mohou po transplantaci vyvolat komplikace. Jedná se především o renální onemocnění: membranózní proliferativní glomerulonefritida, hemolytický uremický syndrom. Stejně jako metabolické poruchy, díky kterým dochází k usazování v ledvinách (dna atd.).

Neaktivní chronická hepatitida B a C a diabetes mellitus nejsou kontraindikace. Některá centra transplantace však v tomto případě nabízejí simultánní transplantaci ledvin a slinivky břišní.

Existují dva způsoby, jak dostat transplantaci ledvin. Existují tedy dva typy transplantací: ledvina přijatá od živé osoby a od mrtvoly.

Žijící dárci jsou často příbuzní. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost kompatibility mezi dárcem a příjemcem, stejně jako skutečnost, že nová ledvina u pacienta bude kořen a fungovat dokonale.

Kompatibilita je určena třemi parametry:

  • krevní skupina pacienta a dárce;
  • kompatibilita alel (variant) HLA genů příjemce a dárce;
  • přibližná shoda podle váhy, věku a pohlaví (ne vždy respektována).

Ne všichni lidé, kteří potřebují transplantaci ledvin, mají příbuzné, kteří jsou vhodní ve všech ohledech a jsou připraveni darovat orgán. Proto se v Rusku velká část transplantačních operací provádí s kadaverózní ledvinou. Asi 1/3 kadaverózních ledvin - od tzv. Marginálních dárců (s diabetem, hypertenzí atd.).

Statistiky přežití po obou typech transplantací jsou téměř identické. V průběhu roku je míra přežití pacientů s „živou“ ledvinou 98%, s kadaverózním onemocněním - 94%. Transplantace sama o sobě zakořenila v 94% v prvním případě av 88% ve druhém.

Příprava na operaci

Pokud je dárcem pro nemocného s renální insuficiencí živá osoba, lze předoperační vyšetření provádět poměrně dlouhou dobu. Pokud kadaverózní ledvina vstoupí do transplantačního centra, je pacient na čekací listině naléhavě přivolán do centra.

Skupina lékařů, kteří připravují osobu na operaci, zahrnuje několik různých odborníků. To je chirurg sám, nefrolog, transplantolog, anesteziolog, psycholog a zdravotní sestry. Často také odborník na výživu.

Před operací pacient podstoupí řadu dalších testů kompatibility, aby lékaři byli přesvědčeni, že transplantace bude kořen. Pokud jsou rizika neúspěšného zákroku (kdy je ledvina mrtvá) vysoká, může lékař navrhnout vyčkat na další možnost.

Povinné analýzy před operací zahrnují:

  1. Krevní test (hladiny hemoglobinu, kreatininu, močoviny, draslíku a vápníku atd.);
  2. EKG;
  3. Hemodialýza (pokud nejsou kontraindikace);
  4. X-ray nebo ultrazvuk hrudníku.

Při přípravě na operaci u dítěte se obvykle neprovede hemodialýza, protože poškozuje fyzický vývoj mladých pacientů.

Jednou z nejdůležitějších složek života po transplantaci ledvin je použití imunosupresivních léků (prednison, cyklosporin, mifortik). Pomáhají potlačit imunitu a zabránit odmítnutí transplantátu. Užívají se v den transplantace a do 3-6 měsíců po.

Hned následující den po operaci se ledviny pacienta nechají chodit, po 1-2 týdnech (nejsou-li žádné komplikace) mohou jít domů. První dny po transplantaci ledvin a propuštění od osoby pravidelně kontrolují nejdůležitější vitální funkce: krevní tlak, teplota atd. Je nutné pečlivě sledovat diurézu, sledovat tělesnou hmotnost.

Očka jsou odstraněna po 10-14 dnech (během první návštěvy u lékaře po propuštění). První tři měsíce vyžadují pravidelné kontroly - jednou za dva týdny, pak jednou za měsíc (do konce života).

Snímek po transplantaci ledviny

Při externí prohlídce lékař zkontroluje:

  • tlak;
  • diuréza;
  • hustota transplantované ledviny;
  • cévního hluku nad novou ledvinou.

Laboratorní testy zahrnují vyšetření moči, klinické a biochemické vyšetření krve, denní ztrátu bílkovin (močí) atd. Alespoň dvakrát ročně jsou analyzovány krevní lipidy a kyselina močová v krvi. Ročně - ultrazvuk, EKG, fluorografie a další postupy.

Život po operaci

Jakýkoli transplantolog, když se zeptá, jak se pacient mění život po transplantaci ledvin, odpoví: „Pro lepší“. Po transplantaci dostane člověk šanci na 10-15-20 let téměř plného života.

Průměrná délka života dospělých po transplantaci ledviny je 6-10 let po „živé“ ledvině od příbuzných - 15-20 let.

Průměrná délka života po transplantaci ledvin u dětí může být uvedena v následující tabulce:

Prvních 6 měsíců po transplantaci kadaverické nebo příbuzné ledviny je důležité snížit fyzickou aktivitu, ne zvedat závaží větší než 5 kg. O šest měsíců později - ne více než 10 kg. Ale mírné cvičení je považováno za velmi užitečné při rehabilitaci a pomáhá zlepšit kvalitu pacientů s ledvinami někoho jiného.

Strava se doporučuje s nízkým obsahem soli (zejména u hypertenze), je nutné snížit sladkosti, pečivo a moučné výrobky, smažená jídla, uzená masa a slanost. Objem tekutiny není větší než 1,5-2 litrů denně.

Pro dospělé pacienty se doporučuje bariérová antikoncepce, aby se vyloučily genitální infekce vyžadující závažnou léčbu. Těhotenství po transplantaci ledvin je povoleno, ale při plánování je velmi důležité projednat všechna možná rizika s porodníkem-gynekologem.

Nejkontroverznější problém související s transplantací ledvin souvisí se získáním zdravotně postižené skupiny po operaci.

Ačkoli podle zákona je terminální stadium selhání ledvin první skupinou zdravotních postižení, po transplantaci ledvin je nejčastěji přidělen druhý pracovník, někdy třetí.

V některých případech se pacientům dostává první, ale s tím, co je s ním spojeno - se svědectvím testů nebo důkladností komise je těžké říci.

Komplikace

Hlavním nebezpečím po transplantaci je, že ledvina nepřežije.

Lékaři rozlišují tři typy odmítnutí ledvin:

  1. Hyperakutní rejekce (1 hodina po operaci).
  2. Akutní rejekce (5-21. Den po transplantaci).
  3. Chronické (neomezené termíny).

Zpravidla nenastává náhlé odmítnutí orgánu po transplantaci prakticky. Tento proces je pomalý a postupný, často s pomocí drog je možné situaci zachránit.

Pokud však nová ledvina odmítá pracovat, vyvíjí se syndrom chronické rejekce - když během několika měsíců funkce nového orgánu postupně ustupuje. V tomto případě vyžaduje nový transplantát (retransplantace).

Další pravděpodobné komplikace po operaci lze rozdělit na cévní a urologické. Mezi první patří hypertenze, krvácení, trombóza a stenóza tepny ledviny dárce atd. Urologické poruchy jsou hematurie, obstrukce močovodu atd. Je také možné infekce pooperační šití.

Život po transplantaci ledvin a transplantaci

Jakýkoliv chirurgický zákrok vyžaduje obnovu, rehabilitaci a dodržování určitých doporučení. Transplantace ledvin je považována za poměrně komplikovanou a riskantní operaci, která vyžaduje, abyste dodržovali určité podmínky a pravidla pro další život.

Navzdory vysoké míře rizika a nebezpečí však většina pacientů zaznamenává pozitivní účinek a výrazné zlepšení kvality života.

V tomto článku vám řekneme, zda je život po transplantaci ledvin možný, a také analyzujeme doporučení specialistů pro rychlou rehabilitaci pacientů.

Pooperační období

Po úspěšném ukončení operace a provedení transplantace ledviny je pacient převeden do nemocničních podmínek, kde je pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Po úspěšném ukončení operace a provedení transplantace ledviny je pacient převeden do nemocničních podmínek, kde je pod dohledem ošetřujícího lékaře. Zpravidla netrpí hospitalizací déle než 2-3 týdny, po kterých je pacient propuštěn z domova. Doma je důležité sledovat a sledovat:

  • tělesná hmotnost;
  • diuréza;
  • tělesná teplota;
  • krevního tlaku.

Skok krevního tlaku a zvýšení tělesné teploty indikuje přítomnost zánětlivého procesu a možné odmítnutí transplantované ledviny. Odmítnutí transplantačních orgánů je obecně hlavní komplikací transplantace. Aby se zabránilo odmítnutí nového orgánu pomoci speciální léky, které potlačují imunitní systém.

Transplantovaný orgán začne pracovat normálně několik dní po operaci a po několika týdnech symptomy zmizí. Hlavní úkol rehabilitačního období pacienta je zaměřen na úplné a neomezené poskytování normální funkce nového orgánu.

Život po transplantaci ledvin vyžaduje dodržení pravidel:

  • odmítnout vzít alkohol a nikotin;
  • držet se zvláštní stravy;
  • kontrolní hmotnost;
  • kontrolovat hladinu spotřebované tekutiny;
  • pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a absolvovat plánovaná vyšetření;
  • včasné užívání léků.

Odmítnutí a jeho kritéria

Pokud pacient dodržuje některá kritéria krizové situace, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Bohužel, transplantace orgánů není vždy úspěšná.

K selhání těla dochází individuálně, takže není možné přesně vypočítat všechna rizika a komplikace. V medicíně jsou přijímána kritéria pro akutní a chronickou krizi rejekce renálního orgánu.

Kritéria pro akutní krizi zahrnují:

  • nepohodlí v místě projekce transplantovaného orgánu, nepohodlí nebo vnitřní distenze;
  • prudké zvýšení krevního tlaku, a to i v době podávání antihypertenziv;
  • bolestivá bolest páteře, kloubů, zubů;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně;
  • redukce diurézy.

Kritéria pro chronickou krizi zahrnují:

  • náhlý nástup nebo závažná arteriální hypertenze;
  • vzhled nebo prudké zvýšení hladiny červených krvinek v moči;
  • vzhled nebo prudké zvýšení hladiny bílkovin v moči;
  • prudký nárůst močoviny a kreatininu.

Dietní terapie

Hlavním úkolem dietní terapie je udržení a obnovení poruchy stravování

Hlavním úkolem dietní terapie je udržení a obnovení poruchového stravovacího režimu, snížení vedlejších účinků léků, prevence vzniku rizika diabetu steroidů a komplikací v kardiovaskulárním systému pacienta. Hlavní potraviny, které jsou nutně vyloučeny ze stravy:

  • grapefruity;
  • slaná a kořeněná jídla;
  • výrobky z mouky;
  • mastné jídlo.

Zdravotní výživa je předepsána individuálně pro každého pacienta s povinným zvážením funkce štěpu.

Je důležité co nejvíce vyvážit dietu v množství spotřebovaných sacharidů, bílkovin, tuků, makronutrientů, stopových prvků a vitaminu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována použití vitamínového komplexu, protože v post-pre-pyonitickém období je tělo pacienta slabé a vyžaduje doplnění ztracených látek.

Hlavní výhodou ve stravě by měly být potraviny rostlinného původu (zelenina, ovoce, obiloviny).

Den po operaci je dovoleno jíst mleté ​​polévky, želé nebo kaši. Po 3 až 4 dnech se nechá vstoupit do omelety, nízkotučné kuřecí vývary a slabého čaje.

V týdnu je povolen příjem libového drůbežího masa (krůty, kuře), libové ryby, vařená vejce a hrachová kaše.

Vlastnosti dietní terapie při transplantaci ledvin

Vlastnosti dietní terapie zahrnují konzumaci nejméně dvou litrů tekutiny za den.

Strava po transplantaci renálního orgánu vyžaduje povinné zvážení fyziologických a individuálních charakteristik pacienta. Funkce dietní terapie zahrnují:

  • použít nejméně dva litry tekutiny denně;
  • jíst nevyřešené potraviny, omezení soli brání tvorbě retence tekutin v těle a vysokého krevního tlaku;
  • příjem bílkovin by měl být rostlinného původu, nikoli zvíře;
  • úplné vyloučení z masa tukového masa, umožnění jíst krůtu, králíka nebo libového telecího masa;
  • náhrada mléka za nízkotučný kefír;
  • kynuté těsto jako náhrada, sušenka;

Všechny potraviny musí být vařené, vařené nebo dušené, jídla jsou rozdělena na malé porce s povinným popisem denních kalorií.

Cholesterol a jeho kontrola

Je známo, že vysoká hladina cholesterolu v lidském těle přispívá k riziku kardiovaskulárních onemocnění.

Je známo, že vysoká hladina cholesterolu v lidském těle přispívá k tvorbě rizika kardiovaskulárních onemocnění. Důležitým aspektem je vlastní sledování hladin cholesterolu pomocí:

  • diety;
  • pravidelné provádění fyzických cvičení;
  • užívání drog (podle potřeby).

Chcete-li provádět vlastní monitorování hladin cholesterolu v těle, postupujte takto:

  • omezit spotřebu tukových potravin, doporučuje se používat jako rostlinné oleje olivu nebo řepku;
  • omezit nebo vyloučit smažené potraviny;
  • kontrolní hmotnost;
  • pravidelně cvičit;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, zelenina);
  • omezit příjem tukových mléčných výrobků.

Léčba léky

Více informací o životě po transplantaci naleznete ve videu.

Po transplantaci lékař předepsal léky (imunosupresiva), aby zajistil normální fungování těla a jeho rychlou rehabilitaci.

Imunosupresivum je nezbytné pro rychlé vnímání nového orgánu a prevenci jeho odmítnutí. Steroidní protizánětlivé léky snižují riziko zánětu v ledvinách a v celém těle.

Pro udržení normálního krevního tlaku a prevenci vzniku edému jsou předepsána diuretika.

Celý život po transplantaci ledvin je možný pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nejsou žádné komplikace. Pokud proces operace a rehabilitace prošel bez jakýchkoliv komplikací, tito lidé žijí dostatečně dlouho, v průměru 20 let nebo déle. Průměrná délka života po operaci závisí na původu transplantovaného orgánu.

Život po transplantaci ledvin

  • Léky
  • Dieta
  • Transplantace ledvin a dlouhověkost

Transplantace ledvin je závažná operace, která vyžaduje dodržení určitých podmínek a pravidel. Navzdory rizikům komplikací, nutnosti užívat léky, dietě, téměř všichni pacienti poznamenávají, že kvalita života po transplantaci ledvin se zlepšuje.

Ihned po transplantaci je pacient v nemocnici, v průměru trvá 1-2 týdny. Po propuštění domů musíte pravidelně sledovat krevní tlak, diurézu, tělesnou hmotnost, teplotu.

Zvýšení teploty, zvýšení krevního tlaku může znamenat možné odmítnutí transplantované ledviny. Rejekce je hlavní komplikací po transplantaci ledvin. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány léky, které potlačují imunitu.

Transplantovaná ledvina začne fungovat normálně po několika dnech a po několika týdnech zmizí symptomy selhání ledvin. Hlavním úkolem rehabilitační fáze je zajistit, aby ledviny mohly správně fungovat.

Musí být dodržena následující pravidla:

  • Vezměte všechny předepsané léky,
  • Poraďte se se svým lékařem pravidelně a proveďte nezbytné testy.
  • Sledovat výživu a hmotnost,
  • Pro kontrolu objemu opilé a emitované kapaliny,
  • Dieta
  • Přestat pít alkohol alespoň jeden rok.

Léky

Po transplantaci ledvin je předepsáno několik léků, které jsou nezbytné pro rehabilitaci pacienta a zajištění normální funkce orgánu. Imunosupresiva zabraňují rejekci, protože „nová“ ledvina je vnímána tělem jako mimozemský objekt.

Nicméně, oni nejen zachránit transplantované ledviny z odmítnutí, ale také aby tělo více náchylné k infekcím. Steroidní protizánětlivé léky snižují riziko zánětlivých procesů v ledvinách a v celém těle.

Kromě toho jsou nutná diuretika, která aktivují odstranění přebytečné tekutiny a pomáhají udržovat normální krevní tlak, zabraňují vzniku edému.

Dieta

K udržení optimální hmotnosti je nutná dieta, která poskytne tělu vše, co potřebujete, a zároveň nezatěžujete ledviny.

Co vyloučit:

  • Mastné potraviny
  • Mouka,
  • Slané a kořeněné potraviny
  • Grapefruity

Proteiny jsou omezeny, protože jejich zpracování zvyšuje zátěž na ledviny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vitamínům. Tělo potřebuje zvýšené množství, zejména v pooperačním období. Úplně vyloučit tuky ze stravy by neměla být, ale jejich počet by měl být omezen, přednost by měly být dány rostlinným tukům.

Kontrola množství spotřebovaného tuku je důležitá z hlediska obsahu v krvi. Když se zvedne, stav cév se zhorší, tj. Krevní zásoba transplantované ledviny.

To ohrožuje nejen zhoršení jeho funkcí, ale i odmítnutí orgánu. Pro udržení optimální hladiny tuku v krvi je kromě správné výživy nutné cvičení.

Může to být: chůze, cvičení, fitness, tanec - proveditelné a zajímavé pro konkrétní osobu.

Po období rehabilitace je dieta nepovinná. Pokud se ledviny plně vyrovnávají se zátěží, tlak je normální, není tam žádný edém, pak nemůžete dodržovat dietní omezení. Pokud se vyskytnou známky zhoršené funkce ledvin, je nutné upravit dietu, aby se usnadnila jejich práce.

Transplantace ledvin a dlouhověkost

Průměrná délka života po transplantaci ledvin je vždy individuální. V případě, že operace a pooperační období byly nerovné, byla rehabilitace úspěšná, pak člověk s transplantovanou ledvinou může žít mnoho let.

Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je nejčastější transplantace orgánů.

Provádí se s těžkým chronickým selháním ledvin, které může být výsledkem onemocnění, jako je chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, polycystická choroba ledvin atd.

Transplantace ledvin může být také nutná pro léčbu diabetu, pokud komplikace tohoto onemocnění zničí ledviny.

Pro záchranu života jsou tito pacienti na renální substituční terapii, která zahrnuje chronickou a peritoneální hemodialýzu. Ve srovnání s těmito možnostmi má transplantace ledvin lepší výsledky z hlediska dlouhověkosti.

Transplantace ledvin

Ledviny mohou být transplantovány z nejbližšího příbuzného (související transplantace ledvin), tj. dárci se mohou stát rodiči, sourozenci nebo dětmi nemocné osoby.

Transplantace je možná také od jiné osoby (včetně zesnulé osoby) za předpokladu, že krevní typy a genetický materiál jsou kompatibilní.

Důležitou podmínkou pro možné darování je také absence některých onemocnění (HIV, hepatitida, srdeční selhání atd.). Postup transplantace orgánů je upraven zákonem.

Transplantace ledvin se provádí ve dvou fázích:

  1. Fáze dárce. V této fázi je dárce vybrán, testován a testován na kompatibilitu. K extrakci ledviny do živého dárce se provede laparoskopická nefrektomie dárce (odstranění ledvin) nebo nefrektomie otevřeného dárce. Dárce post mortem podstoupí operaci transplantace ledvin. Poté se transplantovaná ledvina promyje speciálními roztoky a uchovává se ve speciálním prostředí, které umožňuje zachovat životaschopnost orgánu. Doba skladování štěpu závisí na typu konzervačního roztoku - od 24 do 36 hodin.
  2. Období příjemce. Ledvina dárce je obvykle transplantována do iliakální fossy. Tělo je dále spojeno s ureterem a cévami, na ránu jsou umístěny stehy. Během operace se neodstraní vlastní ledvina pacienta.

Důsledky (komplikace) transplantace ledvin:

  • rejekce ledvin;
  • trombóza ledvinové tepny;
  • krvácení;
  • žilní trombóza;
  • fistuly
  • urologické komplikace;
  • infekce rány atd.

Život po transplantaci ledvin

Průměrná délka života po transplantaci ledvin je v každém jednotlivém případě individuální a závisí na mnoha faktorech (přítomnost průvodních onemocnění, stav imunity atd.).

Ledviny začnou plně fungovat po několika dnech po operaci.

Fenomény selhání ledvin vymizí po několika týdnech, a proto se v pooperačním období provádí několik hemodialýz.

Aby se zabránilo odmítnutí orgánu (imunitní buňky ho vnímají jako cizí látku), pacient potřebuje určitý čas, aby mohl užívat imunosupresiva.

Potlačení imunity může vést k negativním důsledkům - tělo je příliš náchylné k infekčním onemocněním. Proto v prvním týdnu pro pacienty nejsou povoleni návštěvníci, ani nejbližší příbuzní.

Také v prvních týdnech po transplantaci ledvin by měla být dodržována dieta, která vylučuje kořeněnou, slanou, tukovou stravu, stejně jako sladkosti a mouky.

Přes toto, transplantace ledviny dělá život mnohem jednodušší a zlepšuje jeho kvalitu, jak známý všemi pacienty, kteří podstoupili operaci. Za zmínku také stojí, že po transplantaci ledvin je možné těhotenství, ale bude zapotřebí pečlivějšího monitorování gynekologem, nefrologem a častými testy.

Život po transplantaci ledvin - funkce, doporučení, trvání

Úspěch transplantace orgánů je do značné míry dán správným výběrem dárcovského orgánu a pooperační péče. Ihned po operaci je pacient v nemocnici pod dohledem.

Od zrušení lůžka může pacient vstát a pohybovat se po oddělení. První dny se doporučuje dělat to často, ale na krátkou dobu, jak tělo potřebuje přizpůsobit.

Pro normalizaci práce plic po chirurgickém zákroku se doporučuje hluboké dýchání a kašel. V této otázce je také důležitá postupnost a pravidelnost.

Po transplantaci ledviny je pacient v nemocnici asi měsíc.

Pobyt v nemocnici je asi jeden měsíc. Pokud je adaptační období v pořádku a nejsou žádné komplikace, pacient se vrátí domů. A pokud je na klinice monitorován stav pacienta zdravotnickým personálem, pak po propuštění na sebe odpovědnost padá na ramena pacienta a jeho rodinných příslušníků.

  • DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Ledviny se čistí okamžitě, pokud ráno na prázdném žaludku... Jedinečný zdravotní recept z Německa!

Komplex opatření pro kontrolu stavu člověka po transplantaci ledvin zahrnuje:

  • měření tlaku a teploty;
  • kontrola diurézy;
  • udržení optimální tělesné hmotnosti.

Jakákoli odchylka v těchto ukazatelích může signalizovat začátek procesu odmítnutí orgánu. Aby se tomu zabránilo, jsou pacientovi předepsány imunosupresiva. Je důležité zvolit vhodný a účinný lék, stejně jako přesnou dávku.

Zde je velmi tenká linie mezi škodami a užitkem léku pro tělo. Konec konců, udržení dosažené rovnováhy mezi terapeutickými a toxikologickými účinky léku bude mít celoživotní, pravidelně podstupující vyšetření zaměřené na stanovení koncentrace léčiva v krvi.

Problém volby drogy komplikuje skutečnost, že účinná látka v kombinaci s vnějšími faktory a vlastnostmi těla může ovlivnit zdraví pacienta různými způsoby. Pro tyto pacienty je však nezbytné použití imunosupresivních léků.

To je důvod, proč je pro ně dvojnásobné, aby se přísně řídili všemi lékařskými předpisy týkajícími se způsobu života a léků.

Hlavní problém, který se týká pacientů, kteří se připravují na operaci transplantace ledvin, se týká trvání a kvality pozdějšího života. Tento okamžik je velmi individuální.

S odkazem na statistiky můžeme říci, že pacienti podstupující transplantaci orgánů ve věku 20 až 39 let, průměrná délka života je o 17 let delší než u stejných pacientů na hemodialýze.

Starší pacienti ve věku 40 až 60 let žijí v průměru po dobu 10 let, kteří na hemodialýze žijí déle než pacienti stejného věku.

Kromě toho doba trvání funkce transplantované ledviny závisí na vlastnostech dárcovského orgánu. Pokud je ledvina získána od živé osoby, může prodloužit život pacienta o přibližně dvacet let. Pokud je tělo přijato od zesnulého, doba jeho fungování je devět až deset let.

Transplantovaná ledvina může prodloužit život o 10–20 let.

Kromě vnějších faktorů odpovědnost za zdraví samotného pacienta ovlivňuje, jak dlouho může člověk, který prošel transplantační operací, žít. Životní styl, strava, dostatečná fyzická aktivita, odpovědný přístup k doporučením lékaře pro užívání léků přispívají k prodloužení života.

Pokud chirurgický zákrok a rehabilitační období proběhly bez komplikací, pak s naplněním všech předepsaných doporučení bude pacient schopen žít dostatečně dlouhý a téměř plný život. Po operaci se vše vrátí do normálu.

Člověk může jít do práce a sportovat. Žena s transplantovanou ledvinou má navíc možnost otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Hlavními omezeními v životě pacientů jsou diety, optimální cvičení, neustálé sledování zdraví a samozřejmě léky.

Jídlo potřebuje největší pozornost. Pro snížení zátěže transplantovaného orgánu poprvé po operaci se provádí zavedením speciálních živných roztoků do krve. Strava v budoucnu zahrnuje následující omezení:

  • Odborný posudek: Dnes je jedním z nejúčinnějších prostředků při léčbě onemocnění ledvin. Dlouhodobě používám německé kapky...
  • snížená spotřeba slaných a sladkých potravin;
  • vyloučení z dávek pekárenských výrobků z mouky nejvyšší jakosti, jakož i některých obilovin: manna, pšenice a proso;
  • přísný zákaz alkoholu (včetně piva), kouření, sycených nápojů;
  • použití masného masa a uzeného masa je velmi nežádoucí.

S vysokým cholesterolem je nutné snížit používání mléčných výrobků, mastných ryb, rostlinného oleje. Vzhledem k vysokému obsahu dusičnanů se doporučuje nepoužívat sezónní zeleninu a ovoce.

Je nezbytné omezit používání mléka.

Všechny potraviny musí obsahovat dostatečné množství živin, vitamínů a minerálů. Neméně důležitá je rovnováha mezi proteiny, tuky a sacharidy.

Pozornost vyžaduje udržení optimálního pitného režimu. Pacient tedy musí po transplantaci pít nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně. Je lepší udržovat takový pitný režim na úkor čisté vody, a měli byste být opatrní před zakoupenou šťávou a ovocnými nápoji a je lepší ji úplně odstranit z potravy.

Další důležitou otázkou je udržení optimální hmotnosti. V této otázce pomůže dodržování této stravy, kterou lze posílit přípustnou fyzickou námahou.

Dieta pro udržení optimální hmotnosti

Jaké dávky jsou pro pacienty po transplantaci bezpečné? Především cvičení se sklony. Jsou velmi užitečné. Také v komplexu cvičení by měly zahrnovat dřepy, chůze a snadné běhání. Ne méně než o šest měsíců později, v nepřítomnosti pooperačních komplikací, váhy mohou začít vážit až 5 kg.

Je to důležité! V prvních šesti měsících je přísně zakázáno zvedat jakoukoliv hmotnost. Hlavní ve sportu je schopnost naložit, což nezpůsobuje nepohodlí a zhoršení zdraví. Správně zvolená cvičení pomohou vést k normálnímu krevnímu tlaku a zlepšit spánek.

Nejhroznější a nevratnou komplikací v procesu pooperační rehabilitace je odmítnutí dárcovského orgánu. To je způsobeno reakcí imunitního systému na ledviny jako cizí protein.

Zároveň lymfocyty produkují protilátky, které napadají cizí antigen.

Orgán dárce navíc obsahuje mikroorganismy, které jsou cizí tělu příjemce, které také vstupují do krevního oběhu a aktivují imunitní reakci.

Ačkoliv se slovo odmítnutí jeví jako fatální a náhlé, odmítnutí orgánu neznamená vždy ukončení jeho fungování. K tomu často dochází v pooperačním období a správně vybrané léky mohou snížit riziko odmítnutí ledvin. Samozřejmě je to možné pouze za podmínky řádně zvoleného dárce a úspěšné operace.

Nejhorší komplikací je odmítnutí orgánu.

V každém případě může včasný zdravotní zásah pozitivně ovlivnit proces, zastavit ho a zachránit dárcovský orgán.

Existují tři typy odmítnutí, rozlišené průtokem a odpovídajícími značkami. První typ je rychlý. Odmítnutí nastane následovně:

  • odumírá kůra ledvin;
  • částice krevních buněk a lymfy se hromadí v tkáních;
  • objeví se otok a krvácení.

Další akutní průtok. Má následující příznaky:

  • bolestivý pocit v oblasti ledvin, například pocit plnosti;
  • zvýšení tělesné teploty a tlaku, které se po užívání léků nevrátí do normálu;
  • zvýšená koncentrace proteinů v moči;
  • redukce diurézy;

Tento chronický typ je charakterizován:

  • přetížení v infiltrovaných tkáních;
  • bolesti kloubů;
  • bolesti zad a v celé páteři;
  • bolesti zubů a čelisti.

Když prášky odmítnutí ledvin nemůže pomoci

Při současném výskytu jakýchkoli dvou výše uvedených příznaků by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem.

Jakékoliv komplikace vyžadují hospitalizaci. Terapie rejekce ledvin doma se neprovádí. Pacientovi jsou předepsány imunosupresivní léky, které potlačují imunitní systém. Díky tomu je možné zastavit rejekční reakci transplantované ledviny.

Pokud je odmítnutí rychlé, nebo není-li včas poskytnuta lékařská pomoc, je možné, že ledvina zemře. V tomto případě musí být orgán odstraněn, protože nekrotické procesy, které se v něm vyskytují, mají toxický účinek na organismus jako celek.

Proč je tak důležité zastavit proces odmítání ledvin v čase? Teoreticky lze transplantaci ledvin provádět opakovaně, ale v praxi existují omezení.

Především jsou spojeny se skutečností, že každý chirurgický zákrok negativně ovlivňuje stav lidského zdraví. To je vždy riziko zánětu a následné problematické hojení ran.

Navíc náklady na samotnou operaci nemají malý význam.

V případě odmítnutí orgánu po úspěšné operaci se provede vyhledávání příčin negativní imunitní reakce. A pokud tyto důvody zůstanou nevysvětlitelné, nedoporučuje se provádět četné pokusy o transplantaci ledvin.

Nicméně i když je odmítnutí nevratné nebo z nějakého důvodu transplantace není možná, můžete žít s jednou ledvinou a dokonce mít dítě.

Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je komplexní operace k transplantaci tohoto orgánu. Pro transplantaci ledvin se používá ledvina odebraná jiné osobě.

Živá osoba i zemřelá osoba mohou darovat na transplantaci. Transplantace ledvin je dnes nejspolehlivějším a nejúčinnějším způsobem, jak zachránit pacienta před selháním ledvin.

V zásadě je nová ledvina transplantována do předního laterálního dělení, které se nachází v oblasti dolních žeber a pánevních kostí. Méně často lze transplantovat do pacientovy přirozené oblasti ledvin. Pokud operace vyžaduje malé dítě vážící méně než 22 kg, ledvina dárce se umístí do pobřišnice. Dárcovský orgán je tedy dobře zvyklý a funguje normálně.

Transplantace ledvin není nová. Lékaři se k tomuto typu chirurgie uchylují poměrně často.

Představuje transplantaci ledviny

Operace transplantace ledvin, stejně jako jiné hlavní operace, má řadu specifických vlastností. Jsou nejzávažnější a každý pacient by o tom měl být informován.

  1. Ideální dárci pro transplantace ledvin jsou blízcí příbuzní. Dárci by měli být upozorněni na možné důsledky a komplikace. Teprve poté může podepsat dohodu.
  2. Pacient a dárce musí být ve stejném věku (přípustný věkový rozdíl je 1–2 roky). Taková situace s váhou.
  3. Dárce a pacient by měli mít stejnou krevní skupinu.
  4. Dárce by neměl být diagnostikován se závažnými patologickými procesy. Před operací musí dárce podstoupit laboratorní a přístrojové vyšetření na přítomnost závažných onemocnění a psychických poruch.

Bohužel dnes mnoho lidí potřebuje transplantaci ledvin. Proto lékaři často používají ledviny zesnulé osoby. Materiál můžete použít k transplantaci pouze tehdy, když:

  • potenciální dárce zemřel v důsledku smrti mozku;
  • Lékaři mají povolení používat tělo. povolení může být napsáno osobou v životě, nebo příbuznými po jeho smrti.

Jsou situace, kdy dárce měl určité problémy nebo abnormality s ledvinami. V beznadějné situaci ji lékaři stále používají.

Kdy je transplantace ledvin povolena nebo zakázána?

Bohužel ne všichni pacienti s renálními patologiemi mají dovoleno transplantaci ledvin. Hlavní roli při transplantaci hraje slučitelnost tkání transplantovaného orgánu dárce a pacienta. Pacient, který potřebuje transplantaci ledvin, by neměl mít současně závažné onemocnění.

Pro transplantaci ledvin je v terminálním stadiu pouze jedna indikace - chronické selhání ledvin. Vývoj tohoto patologického procesu začíná v důsledku:

  • chronický zánětlivý proces v systému ledvinové pánve a poškození glomerulárního systému ledvin;
  • trvalé zúžení lumenu v renální tepně;
  • tvorba kamenů v močovém systému;
  • různá urologická onemocnění;
  • diabetická nefropatie;
  • abnormální vývoj ledvin při narození;
  • neošetřený nádor;
  • poranění renálních stěn a sliznic.

Ve srovnání s peritoneální dialýzou a chronickou hemodialýzou může transplantace orgánů prodloužit život pacienta třikrát déle.

Kolik pacientů žije po takové operaci? Pacienti s novou ledvinou žijí více než 13 let. Je přísně zakázáno provádět transplantaci ledvin, pokud má pacient zkříženou imunologickou reakci s lymfocyty dárce.

Operace také není přiřazena pacientům s:

  • infekčních procesů v těle. Například virus lidské imunodeficience. Pokud je u pacienta diagnostikována tuberkulóza, lze operaci provést za rok, pokud je tělo pacienta připraveno k operaci. U hepatitidy B a C se provádí transplantace;
  • srdeční selhání, žaludeční vřed nebo jiná systémová onemocnění ve stadiu nedostatečného fungování. U pacientů s diabetem existuje riziko, že transplantovaný orgán nepřežije. To však není kontraindikace k operaci;
  • závislost na drogách nebo alkoholu, stejně jako pacienti s duševními poruchami;
  • přetrvávající vysoký krevní tlak;
  • rakovina jiných orgánů. Lékaři mohou transplantovat ledvinu pouze v případě, že rakovina byla léčena a poté, co uplynuly alespoň dva roky. Po rakovině prsu, děložního čípku a kůže musí uplynout nejméně pět let;
  • chirurgický zákrok není předepisován pacientům po 70 letech.

Proces nádoru v ledvinách, který byl účinně vyléčen a neprokázal recidivu, není kontraindikací. Aby byla operace úspěšná a neexistují žádné závažné komplikace, musí pacient striktně dodržovat všechny lékařské pokyny.

Dnes 10% operací nebylo úspěšných, ale to je jen z důvodu nedodržení všech pravidel a směrnic.

Předoperační příprava

Pokud je materiál pro transplantaci odebrán živému dárci, bude předoperační vyšetření trvat dlouho. Pokud byl orgán získán v důsledku úmrtí dárce, pak pacient stál v řadě pro operaci, naléhavě zvaný zdravotnické centrum.

Operaci provádějí odborníci jiného profilu - chirurg, neurolog-transplantolog, anesteziolog, psycholog a zdravotní sestry. Ve vzácných případech je příprava pacienta prováděna odborníkem na výživu.

Bezprostředně před operací provedou odborníci speciální test, který určí, zda ledvina bude kořen nebo ne. Pokud podle výsledků testu lékaři zjistili, že riziko nepřežití je velmi vysoké, pak je operace odložena na další případ.

Před operací pacient podstoupí několik povinných testů:

  • krevní test, který určuje hladinu hemoglobinu, kreatininu, močoviny, vápníku a draslíku;
  • elektrokardiografie;
  • hemodialýzu;
  • ultrazvuk a rentgen hrudníku.

Transplantace ledvin od příbuzného

Někdy pacienti musí čekat na správného dárce na velmi dlouhou dobu. Koneckonců, pro transplantaci je vhodná pouze ledvina, která byla odebrána osobě s mozkovou smrtí.

Proto se v nedávné době provádí operace živého dárce častěji.

Taková operace má mnoho výhod:

  1. Pokud vezmete orgán od živého dárce, dostanete šanci žít déle než u ledviny mrtvých.
  2. Pacient nemusí dlouho čekat.
  3. Chirurgický zákrok je naplánován.
  4. Lékař má možnost pečlivě vyšetřit dárce.
  5. Studená ischemie trvá méně času.
  6. Před hemodialýzou můžete podstoupit transplantaci ledvin. To vylučuje vznik závažných komplikací.

V Rusku lze ledviny transplantovat pouze z krevního příbuzného. Jako dárce může jednat osoba s genetickou vazbou s nemocným věkem od 19 do 60 let. Chcete-li to provést, stačí dát dar dárci, odstranit jednu ledvinu od něj.

Před operací je pečlivě vyšetřen dárce. Kontraindikace k operaci jsou závažné somatické a duševní nemoci, přetrvávající vysoký krevní tlak. Také lékaři musí plně vyšetřit transplantovaný orgán na přítomnost skrytých prosakujících patologií.

Jaká je operace?

Lékaři mohou použít jeden ze dvou operačních postupů:

  • ortotopické. Orgán je transplantován na své obvyklé místo, kde funguje. To znamená, že lékaři nejdřív odstraní nemocnou ledvinu a místo ní umístí ledvinu dárce. Současně se zbývající cévy přišívají k cévám nového orgánu. Tento typ operace se provádí poměrně zřídka, protože po ní může být mnoho negativních důsledků.
  • heterotopické. Během této operace je ledvina lemována na místo, kde by v zásadě neměla být. Zpravidla se jedná o iliakální oblast v pánvi. Nádoby dárcovského orgánu jsou přišity k pacientovým iliakálním cévám (renální tepna s iliakální tepnou a ledvinovou žílou s iliakální žílou). Je možné obnovit odtok moči až po obnovení průtoku krve v ledvinách. Močovina je přišita do močového měchýře.

Pro lékaře je snazší provést heterotopickou operaci, protože je mnohem snazší. Současně je pro lékaře jednodušší dostat se do iliakálních cév.

Operace se provádí v celkové anestezii. V průměru to trvá ne více než čtyři hodiny. Když lékaři provádějí transplantaci ledvin od zesnulého dárce, je třeba přesně sledovat čas. Proto se předoperační příprava provádí nouzově.

Když mají lékaři ledvinu od žijícího dárce, provádějí se současně transplantace ledvin a nefrektomie. Plánují se předem, což umožňuje dárcům a pacientům důkladnou přípravu.

Pooperační období

Transplantace ledvin je velmi obtížná, a to i po operaci prováděné zkušenými odborníky, ledviny se vždy rychle a snadno zakoření v novém organismu.

Proto lékaři nemohou dát přesnou odpověď na to, jak dlouho bude ledvina dárce kořenem. Trvá dlouho, než se štěp, a to není neobvyklé, když komplikace začnou.

24 hodin po operaci se transplantovaná ledvina zabývá všemi hlavními funkcemi.

Ne vždy lidské tělo okamžitě vezme nový orgán. Proto je pacientovi předepsána další léčba pomocí speciálních léků. Hlavním cílem léčiv je inhibovat tvorbu určitých imunitních buněk. V důsledku této léčby neurčuje imunita pacienta cizí orgán.

Existují situace, kdy, jak se zdá, tělo si zvyklo a všechno je v pořádku, ale vždy existuje určité procento rizika pro proces odmítnutí. To lze určit pomocí:

  • silná bolest v bederní oblasti;
  • zvýšená teplota;
  • krevních částic v moči.

Pokud pacient po terapeutické terapii pacienta nemá žádné příznaky, pak je naléhavě nutné najít nového dárce a znovu transplantovat ledvinu. V takové situaci není pacient propuštěn z nemocnice a je pod přísným dohledem pacienta.

Život po transplantaci ledvin pokračuje jako dříve. Po několik měsíců by měl pacient pravidelně podstoupit test krve a moči, aby lékaři mohli sledovat všechny reakce v těle.

Podle statistik se odmítnutí objevuje tři až čtyři měsíce po operaci. Pokud během této doby pacient nepozoroval žádné negativní reakce, pak 97%, že se vrátí do plnohodnotného života.

Pro každého pacienta je individuálně vyvinuta speciální dieta. během života by měl být pacient léčen imunosupresivy.

Jednou za dva nebo dva měsíce je nutné provést ultrazvukové vyšetření ledvin. Lékaři tak budou moci sledovat kvalitu práce dárcovského orgánu.

Komplikace po transplantaci ledvin

Hlavní komplikací po operaci transplantace ledvin není bodnutí orgánu v těle.

Odmítnutí může být tří typů:

  • nad akutní rejekcí - ledvina je odmítnuta 1,5 hodiny po operaci;
  • akutní rejekce - ledvina je odmítnuta během jednoho až tří týdnů;
  • chronická rejekce - odmítnutí může začít v jakémkoliv období, dokonce i po několika letech.

Dosud byly zaznamenány ojedinělé případy, kdy byla ledvina ihned po operaci odmítnuta. Odmítání se zpravidla provádí pomalu a postupně. Někdy vám léky umožňují tento proces eliminovat.

Také komplikace mohou být cévní a urologické. Cévní komplikace - trvalé zvýšení krevního tlaku, krvácení, tvorba trombu a blokování lumenu tepen dárcovského orgánu. Urologické komplikace - krvácení v moči, obstrukce ureteru a další.

Existují případy, kdy je infikován pooperační steh.

Náklady na transplantaci ledvin

Kolik stojí transplantace ledvin?

To je jedna z nejdůležitějších otázek mezi pacienty, kteří takovou operaci potřebují.

Lékaři nemohou na tuto otázku jednoznačně odpovědět.

Náklady na operaci totiž závisí na mnoha faktorech.

Cena závisí na:

  • vybraná klinika. V soukromé klinice je operace dražší než ve státě;
  • naléhavost operace;
  • vybraný dárce.

Pokud se rozhodnete podstoupit operaci ve veřejném zdravotnickém zařízení, operace bude provedena zdarma. Jediná věc je, že pokud nemáte příbuzné, kteří darují, pak budete muset čekat velmi dlouho.