Zimnitskyho test

Nádor

U zdravého člověka mají ledviny pozoruhodnou schopnost přizpůsobit se každodenním výkyvům tekutiny vstupující do těla. Současně se množství vylučované moči a její specifická hmotnost značně liší. Schopnost ledvin koncentrovat se a vylučovat moč je určena testem Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.

Příprava pacienta.

Podmínkou správného provedení vzorku, umožňujícího vyhodnotit stav koncentrace ledvin, je odstranění nadměrné spotřeby vody. Je nutné upozornit pacienta, že je žádoucí, aby množství tekutiny odebrané v den odběru moči nepřekročilo 1 - 1,5 litru. Zbytek pacienta zůstává v normálních podmínkách, bere pravidelné jídlo, ale bere v úvahu množství tekutiny spotřebované denně.

Předem je třeba připravit 8 čistých, suchých plechovek na odběr moči. Každá banka je podepsána a uvádí jméno a iniciály pacienta, oddělení, datum a čas odběru moči.

  • 1. Banka - od 6 do 9 hodin,
  • 2. - od 9 do 12 hodin
  • 3. - 12 - 15 hodin,
  • 4. - 15 - 18 hodin,
  • 5. - od 18 do 21 hodin,
  • 6. - od 21 do 24 hodin
  • 7. - od 24 do 3 hodin
  • 8. - od 3 do 6 hodin.

Pacient musí být varován, aby si během močení nezaměňoval plechovky a nenechal plechovky prázdnou.

Sběr moči

Sbírejte denně 8 porcí moči. V 6 hodin ráno pacient vyprázdní močový měchýř (tato část vylévá). Poté, od 9 hodin ráno, přesně každé 3 hodiny, se v oddělených nádobách (až do 6 hodin ráno následujícího dne) shromáždí 8 porcí moči. Všechny porce jsou dodávány do laboratoře. Spolu s močí dodá informace o množství tekutiny odebrané denně. Viz také: sběr moči pro vzorek Zimnitsky

Pokrok v oblasti výzkumu

V každé části určete měrnou hmotnost moči a množství moči. Určete denní diurézu. Porovnejte množství všech vybraných moči s množstvím tekutiny, kterou pijete, a zjistěte, jaké procento se vylučuje močí. Shrneme-li množství moči v prvních čtyřech plechovkách av posledních čtyřech plechovkách, zjistí hodnoty denní a noční diurézy.

Podle specifické hmotnosti každé části se stanoví rozsah kolísání měrné hmotnosti moči a hodnota největší měrné hmotnosti v jedné z částí moči. Porovnáním množství moči jednotlivých porcí určete rozsah variací v množství moči jednotlivých porcí.

Normální hodnoty Zimnitského testu

Pro normální funkci ledvin je charakteristická:

  • denní diuréza přibližně 1,5 l;
  • vylučování moči 50 - 80% veškeré tekutiny vypité denně;
  • významná převaha denní diurézy (asi 2/3 denně) během noci (1/3 denní diurézy);
  • poměr alespoň v jedné z částí není nižší než 1,020 - 1,022;
  • během dne výrazné změny v množství moči v jednotlivých porcích (od 50 do 400 ml) a měrné hmotnosti moči (od 1,003 do 1,028).

Klinický význam vzorku Zimnitsky

Pokud se denní diuréza rovná noční nebo noční diuréze, může to znamenat oběhovou nedostatečnost nebo omezení koncentrace ledvin. Největší hodnota při posuzování porušení koncentrační funkce ledvin ve vzorku Zimnitsky má monotónní charakter jednotlivých vzorků moči ve vztahu ke stejnému množství vyloučené moči a její specifické hmotnosti. To znamená snížení adaptability ledvin na měnící se podmínky výživy a života během dne.

S počátečním stupněm selhání ledvin se ztrácí rozdíl mezi denní a noční diurézou a při výraznějším zhoršení funkce ledvin začíná převládat noční diuréza přes denní diurézu. Současně je objem jednotlivých porcí moči, stejně jako jejich relativní hustota, méně a méně odlišný. Když je tento test proveden, abnormality jsou detekovány co nejdříve v případě tubulárního typu selhání ledvin, tj. Ve vývoji tubulo-intersticiálního syndromu, vyskytujícího se primárně u intersticiální nefritidy a chronické pyelonefritidy, stejně jako u řady dědičných a vrozených onemocnění ledvin.

Literatura:

  • A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologie dětství", St. Petersburg, SOTIS, 1997
  • L. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnice metod klinického laboratorního výzkumu. Moskva, Medicína, 1985
  • Příručka metod klinického laboratorního výzkumu, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
  • Průvodce praktickými cvičeními v klinické laboratorní diagnostice. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozová. Kyjev, "škola Vishcha", 1988
  • A. Ya.Lyubin, L. P. Illychev a kol. "Klinické laboratorní studie", Moskva, "Medicína", 1984
  • Příručka funkční diagnostiky. Pod generálním redakcí Akademik AMS SSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicína", 1970

Související články

Sběr moči

Sběr moči se provádí po pečlivém vyčištění vnějších pohlavních orgánů, aby se do moči nedostal žádný výtok. Ležící pacienti jsou dříve opláchnuti slabým roztokem manganistanu draselného, ​​pak je perineum otřeno suchým sterilním vatovým tamponem ve směru od genitálií k řiti. Při odběru moči z lůžek u pacientů bez poranění je nutné zajistit, aby se nádoba nacházela nad perineem, aby se zabránilo kontaminaci z řitního otvoru. K získání spolehlivého výsledku analýzy je nutný správný sběr moči.

Sekce: Analýza moči

Měrná hmotnost moči (relativní hustota moči)

Podíl finální moči charakterizuje práci ledvin v ředění a koncentraci primární moči v závislosti na potřebách organismu. Relativní hustota nebo měrná hmotnost moči je dána koncentrací látek rozpuštěných v ní, především díky soli a močovině. Normálně se relativní hustota moči mění v závislosti na povaze potraviny, množství odebraných tekutin, závažnosti extrarenálních ztrát.

Sekce: Analýza moči

Množství moči

V typickém testu moči, pokud neexistují žádné zvláštní pokyny, není dodané množství podstatné a není v analýze uvedeno, s výjimkou případu, kdy je dodáno velmi malé množství moči, a proto nelze určit některá data (například specifickou hmotnost).

Sekce: Analýza moči

Analýza kakovského-Addisovy moči

Metoda Kakovsky-Addis je jednotnou metodou pro kvantitativní stanovení vytvořených prvků v denním objemu moči. Tento způsob, který je nejnáročnější a má mnoho nevýhod, je v praxi v poslední době méně a méně využíván.

Sekce: Analýza moči

Analýza moči podle Nechyporenka

Metoda Nechiporenko v domácí laboratorní diagnostice je nejběžnější metodou kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči. Tato metoda je nejjednodušší, dostupná v jakékoliv laboratoři a vhodná v ambulantní praxi a má také několik výhod oproti jiným známým kvantitativním metodám pro studium sedimentů moči. Podle metody Nechyporenko určit počet vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty a válce) v 1 ml moči.

Sekce: Analýza moči

Zimnitsky test: norma, dekódování analýzy, jak sbírat moč. Co umožňuje určit vzorek Zimnitsky?

Předpokládá se, že lidské zdraví je k nezaplacení, není prodáváno ani kupováno. Nějakou dobu to může být zlepšeno, podporováno, ale zcela zdraví lidé na světě, bohužel, jsou stále menší. Zdraví by mělo být trvalým stavem člověka. Chcete-li zkontrolovat, musíte vyloučit různé nemoci. Hlavní metodou vyloučení z lékařů je diagnostika pomocí přístrojových a laboratorních testů. Velmi informativní studie jsou testy moči a krve.

Testy na moč

Moč je biologická tekutina. Obsahuje metabolické produkty. Tato tekutina se objevuje jako výsledek komplexní práce systému vylučování. Obvykle se provádí test moči spolu s krevním testem, protože složení této tekutiny koreluje se složením krve. Močový test dává odborníkům pochopit, jak fungují ledviny a v jakém stavu se močové cesty nacházejí.

Test Zimnitsky - co to je?

Analýza, která určuje stupeň a kvalitu fungování ledvin, se nazývá Zimnitsky. Pacientům se tento výzkum často vyhýbá, protože tento proces je poměrně pracný. K provedení této analýzy musí člověk sbírat 8 porcí moči. V průběhu dne se hromadí 2 - 3 hodiny, někdy až 12 takových testů (v případě potřeby). Všichni jsou pro lékaře velmi informativní, proto je důležité dodržovat všechna pravidla sběru. Vzorek Zimnitského může poskytnout mnoho informací o stavu vylučovacího systému.

Co je přiřazeno?

Lékaři předepisují tuto studii pro takové jevy, jako je zhoršení krevního oběhu v těle, problémy s močením. Vzorek podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin. Tato analýza také ukazuje, zda proces vylučování vody probíhá správně, jaké odchylky existují v práci ledvin.

K vyšetření moči tímto způsobem dochází při vyhodnocení následujících kritérií:

  1. Relativní kolísání hustoty - množství (za den) látek rozpuštěných v této biologické tekutině, například soli, minerály, močovina nebo kyselina.
  2. Objem - množství kapaliny v mililitrech, které se uvolňuje během dne.
  3. Diuréza - množství vylučované moči v průběhu času. Zimnitsky test zahrnuje následující typy diurézy: denně, v noci, denně.

Jaké jsou nuance sběrové analýzy?

Stejně jako u každé analýzy má i tato studie vlastní pravidla pro sběr materiálu. Měly by být pečlivě a zodpovědně ošetřeny tak, aby výsledky byly spolehlivé, protože vzorek Zimnitsky sám o sobě je poměrně pracný. Jak sbírat moč?

  • Jídla připravte předem pečlivým omytím, pokud to není nádoba na sběr moči.
  • V 6:00 ráno jděte na záchod, vážte.
  • Při 9,00 hodin se provede první sběr biologického materiálu, pak se postup opakuje 7krát: 12 hodin, 15:00, 18:00, 21:00, pak o půlnoci, 3:00 a 6:00.
  • Je důležité poznamenat, že vzorek moči podle Zimnitsky navrhuje následující nuance: pokud osoba ve stanovené době necítí touhu močit, nádoba by měla zůstat prázdná. Po skončení odběru moči je třeba znovu zvážit.
  • Nezapomeňte zaznamenat množství tekutiny, které pacient během těchto dnů pil.
  • Je nutné striktně dodržovat dobu shromažďování analýz, to znamená, že je nutné vstávat v noci.

Co ukazuje diuréza?

Zimnitskyho test vyhodnocuje množství moči vylučované z těla. Jedním z typů hodnocení je analýza množství biologické tekutiny uvolněné během dne. Denní diuréza by měla být vždy více než noční, protože během dne člověk konzumuje více tekutin, jídla, vykonává veškerou činnost a všechny procesy svého těla pracuje v plném rozsahu. Při sběru materiálu (moči) by se pacient neměl omezovat na jídlo nebo pití, příjem potravy by měl být jako obvykle. V tomto období také nelze použít diuretika, protože denní diuréza bude významně větší než noční doba, což je také odchylka od normy. Sběr moči během dne odráží práci ledvin, jeho filtrační funkce. Denní diuréza je 4 porce moči od 9.00 do 21.00 hodin.

Noční diuréza

Na druhé straně, noční poplatky za moč jsou také informativní. Měly by být nižší než denní poplatek (níže považujeme hodnoty normy). Může se stát, že v určité době člověk nechce močit, pak odborníci pečlivě prozkoumají jeho další dávku moči. Noční diuréza je sbírka materiálu od 21.00 do 9.00.

Denní diuréza - norma a patologie

Velmi důležitým ukazatelem je vylučování moči během dne. Při normálním výkonu a diuréze tekutin se může lišit. Jeho číslo jen ukazuje, jaké problémy s vylučovacím systémem existují. Vzorek moči podle Zimnitského zahrnuje tento indikátor jako jeden z hlavních. Při normálním příjmu tekutin a výživě se může denní diuréza lišit. Takové výkyvy indikátorů ne vždy indikují patologické procesy v těle, hodnoty diurézy závisí na pohlaví a věku pacientů.

Významné zvýšení nebo snížení denní moči ukazuje, že existují problémy. Mohou to být různá onemocnění vylučovacího systému, o kterých budeme diskutovat níže.

Relativní hustota moči

Tento ukazatel není v člověku během dne konstantní. Pravděpodobně všichni věnovali pozornost stínu biologické tekutiny, když během dne brali malé tekutiny - stávají se nasycenými žlutými. Záleží na povaze a barvě příjmu potravy (řepa skvrny močí a výkaly), stejně jako množství tekutiny spotřebované denně. Relativní hustota, která určuje vzorek Zimnitsky u dětí, má různé ukazatele. U novorozenců dosahuje hodnoty 1018, pak klesá na 2-3 roky, pak opět stoupá. Tento indikátor je nezbytný pro zjištění účinku funkce ledvin.

Specifická hmotnost moči je rozpuštěných solí, močoviny a dalších látek. Vzorek podle Zimnitského (jak shromáždit analýzu popsanou výše) určuje nejen stupeň koncentrace primární moči, ale také úroveň ředění přicházejících látek ledvinami. Pro spolehlivé výsledky je vyžadováno dostatečné množství tekutiny, ale v některých situacích se pomocí katétru získá doslova několik mililitrů. V tomto případě bude metoda výzkumu odlišná od obvyklé.

Metody pro stanovení měrné hmotnosti moči

Rozpad Zimnitsky v moči je dán mírou, do které ledviny plní své funkce. To se děje pomocí různých lékařských laboratorních metod.

Zejména pro stanovení úrovně hustoty moči je přístroj - urometr, který má nastavený tlak. Když je močí trochu vtlačeno do válce, ukazuje skutečné hodnoty měrné hmotnosti kapaliny na stupnici.

S minimálním množstvím kapaliny se ředí v čištěné vodě (destilované), získané hodnoty se pak musí vynásobit stupněm ředění. Také se zkoumá malé množství moči za použití chemické sloučeniny benzenu a chloroformu. Pak se stane jednoduchá aritmetika: oni se dívají na chování kapky moči - jestliže to klesne, pak jeho hustota je vyšší než tyto substance. Pokud pokles neklesne, je hustota nižší. Přesná hodnota měrné hmotnosti bude rozpoznána střídavým přidáváním jedné látky (například chloroformu), pak další směsi. Dokončení této studie je situace, kdy kapka moči zůstává uprostřed kapaliny. To naznačuje, že hustota moči se rovná specifické hmotnosti směsi, která se stanoví měřením pomocí urometru.

Odborníci v laboratoři musí také dodržovat přísná pravidla pro používání zařízení pro získání přesných výsledků. Urometr by měl být vždy ve vodě, měl by být očištěn od solí a usazenin. Při určování měrné hmotnosti je nutné přesně dodržovat teplotní režim místnosti.

Jaké patologie mohou být identifikovány analýzou?

Zkouška Zimnitsky se provádí za účelem stanovení abnormalit ledvin. Pokud existují výrazné odchylky od normy ukazatelů měrné hmotnosti moči, může lékař provést jednu nebo jinou diagnózu.

Hyperstenuria. Stav, ke kterému dochází při zvýšené hustotě moči. Určuje se, zda je specifická hmotnost v kterékoli nádobě větší než 1034 g / l. Takový ukazatel může indikovat přítomnost diabetes mellitus, toxikózu těhotenství, akutní nebo chronický zánět ledvin, patologické snížení životního cyklu erytrocytů.

Hypostenurie - snížená specifická hmotnost. Je přesně stanoveno, zda mají všechny sklenice hodnoty hustoty 1011 g / l a nižší. Tento stav je typický pro diabetes insipidus, akutní selhání ledvin a srdce, pyelonefritidu.

Kromě specifické hmotnosti určuje vzorek Zimnitsky (jehož dekódování je možné pouze odborníkem) problémy s množstvím uvolněné kapaliny. Pokud je množství vyloučené moči větší než 80% spotřebované tekutiny denně, tento stav se nazývá polyurie. Je typický pro diabetes a diabetes insipidus, selhání ledvin.

Stále existuje variace výše uvedeného patologického stavu - nokturie (velké množství tekutiny uvolněné během noci). Takový jev může znamenat problémy se srdcem. Normální je vypuštění moči v noci do 1/3 příjmu tekutin denně.

Oligurie Tento stav s minimálním výstupem moči na pozadí normálního příjmu tekutin. Přidělené množství tekutiny je 65% a méně. Oligurie je charakteristická pro osoby, které trpí pozdním stadiem selhání ledvin, stejně jako závažné srdeční problémy (arytmie, angina pectoris).

Referenční hodnoty ukazatelů. Zimnitskyho test: norma

Tato analýza by měla být dešifrována pouze odborníkem. Ale není vždy možné se k němu dostat okamžitě, takže níže jsou pravidla pro seznámení.

Celkový objem celé analýzy (denní moč) by měl být v rozmezí 1,5-2 litrů.

Při normální konzumaci potravin a tekutin v den vyčnívat z těla, by měla být v rozmezí 65-80%.

Poměr noční a denní diurézy: ze všech 65-80% uvolněné tekutiny by 2/3 mělo být ve dne, 1/3 v noci.

Normální hustota moči v jednom a několika nádobách by měla být vyšší než 1020 g / l a menší než 1035 g / l.

Podle Zimnitsky je analýza moči specifická, ale nemůže zaručit 100% přítomnost nebo nepřítomnost jakékoliv patologie. Diagnostický proces, a to i při odchylkách od normy, je velmi složitý a vyžaduje další výzkum, který může být předepsán pouze odborníkem. Buďte vždy zdraví!

Zimnitsky test určuje

Zimnitskyho test - interpretace výsledků - Polismed

Zimnitskyho test je jednou z nejjednodušších a nejpřístupnějších metod studia funkce ledvin. S pomocí Zimnitskyho testu lékař určí takové funkce ledvin jako schopnost koncentrace a vylučování moči. Vzorek Zimnitsky také dává představu o práci srdce. Při testování Zimnitsky se ukázalo, že celkové množství a některé vlastnosti moči vylučované subjektem během dne.

Co určuje test Zimnitsky?

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje lékaři určit schopnost ledvin koncentrovat moč. Koncentrační schopnost ledvin je přirozený regulační mechanismus, který umožňuje tělu udržet stálost kapalného média. Tak například při zvýšení množství tekutiny v těle (těžké pití, tekuté jídlo) vylučují ledviny více moči ze zředěné moči. Naopak, pokud lidské tělo dostane málo vody, začnou ledviny produkovat velmi koncentrovanou moč a šetřit tak tekutinu. Analýza moči podle Zimnitského určuje hustotu moči - to je ukazatel, který vyjadřuje množství metabolických produktů rozpuštěných v moči (sůl, bílkoviny, čpavek atd.). Hustota moči závisí na množství spotřebované tekutiny a také na koncentrační schopnosti ledvin. Normální hustota moči se pohybuje od 1 003 do 1 035. Během dne člověk konzumuje nestejné množství tekutiny, takže se mění hustota moči v různých časech dne: během dne je moč méně hustý v důsledku příjmu tekutin, ranní moč má naopak nejvyšší hustotu.

Pomocí Zimnitského testu je také stanovena denní diuréza - celkové množství vylučované moči během dne. Obvykle se během dne vylučuje asi 1,5-2 litrů moči. Pomocí testu Zimnitsky je určeno, kolik moči bylo vylučováno během dne a které v noci. Denní výkyvy diurézy (různá množství moči vylučované během dne a noci) umožňují určit některé abnormality v práci ledvin nebo srdce.

Jak se moč odebírá pro Zimnitsky?

Sběr moči pro vzorek Zimnitsky se provádí do jednoho dne. Během odběru moči by subjekt měl jíst jako obvykle a užívat obvyklé množství tekutiny (s výhodou ne více než 1,5-2 litrů tekutiny denně). Souběžně s odběrem moči je nutné vypočítat množství odebrané kapaliny (včetně tekuté potravy), protože to je důležité pro výpočet výsledků analýzy.

Pacientovi se podá 8 sklenic, z nichž každá musí být odebrána po uplynutí jednoho dne. V 6 hodin ráno prvního dne subjekt vyprázdní močový měchýř do záchodu. Pak, přesně každé 3 hodiny, byste měli shromáždit veškerou moč do příslušné nádoby. Proto se moč shromáždí v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodin následujícího dne. Celkem 8 porcí moči, jedna porce moči v každé nádobě.

Všechny sklenice s močí, stejně jako informace o tom, kolik tekutiny bylo opilno během dne, jsou odeslány do laboratoře. Před odesláním vzorků moči do laboratoře se doporučuje uchovávat je v chladničce.

Jaké jsou standardy vzorku Zimnitsky?

Pomocí Zimnitského testu je vyhodnoceno několik parametrů funkce ledvin: hustota moči, kolísání hustoty moči během dne, množství tekutin vylučovaných během dne, kolísání množství tekutiny vylučované během dne a v noci. Při normální funkci ledvin jsou výsledky Zimnitského testu následující:

  1. Množství moči vylučované během dne (denní diuréza) - 1500 - 2000 ml
  2. Poměr množství tekutin vylučovaných ledvinami k množství tekutiny vypité během dne je 65 - 80%.
  3. Množství moči vylučované během dne značně převyšuje množství vylučované moči v průběhu dne (ve 2/3 celkového moči, v noci 1/3).
  4. Hustota moči v jedné nebo více částech alespoň 1 020
  5. Významné výkyvy v množství a hustotě moči v různých částech během dne. Například během dne je jedna porce 300 ml a v noci 50 ml. Nebo v jedné části moči je hustota 1,008 a v druhé části 1,022.

Interpretace (dekódování) výsledků vzorku Zimnitsky.

Při provádění vzorku Zimnitsky u osob s poruchou funkce ledvin existují různé odchylky od normy. Hlavní porušení zjištěná testem Zimnitsky jsou následující:

Nízká hustota moči je výsledkem Zimnitského testu, při kterém v žádné z částí hustota moči nepřesahuje 1 012-1 013. Nízká hustota moči se nazývá hypostenurie a indikuje porušení koncentrační schopnosti ledvin, při které dochází k narušení koncentrace moči během podávání diuretik (furosemid, kyselina ethakrynová atd.) A dále u následujících onemocnění:

  1. Pozdní stadia chronického selhání ledvin se objevují u lidí, kteří trpí dlouhodobě některými onemocněními ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, amyloidóza ledvin atd.) Při chronickém selhání ledvin jsou pozorovány následující hlavní symptomy: zhoršení celkového stavu, bolesti hlavy, letargie, ztráta chuti k jídlu, žízeň, nepříjemný zápach z úst. Při biochemické analýze krve dochází ke zvýšení hladiny kreatininu, močoviny atd.
  2. Exacerbace bilaterální pyelonefritidy nebo zánět pánve obou ledvin je také příčinou poklesu hustoty moči. U pyelonefritidy jsou hlavními příznaky: opakující se bolest v bederní oblasti, zvýšená tělesná teplota na vysoké počty, bolesti hlavy, nevolnost atd.
  3. Závažné srdeční selhání v některých případech vede k poškození ledvin a zhoršené koncentraci moči. Při špatné funkci srdce krev v ledvinách a dalších orgánech stagnuje, což vede k narušení jejich práce. Při srdečním selhání dochází k výrazné dušnosti, slabosti, bolestem hlavy, otokům nohou a kašovitosti (ascites).
  4. Diabetes insipidus je onemocnění, při kterém ledviny v důsledku nedostatku speciálního hormonu (vasopresinu) nejsou schopny vrátit tekutinu z moči. Tělo ztrácí hodně moči. Symptomy diabetes insipidus jsou: těžký žízeň, časté močení, ztráta hmotnosti, suchá kůže, uvolňování velkého množství moči denně (až 5-10 litrů) atd.

Nízká hustota moči, která se prakticky nemění v závislosti na denní době nebo množství odebraných tekutin, se nazývá hypoisostenurie. V případě hypoisostenurie, hustota moči v každé části vzorku Zimnitsky, zpravidla nepřesahuje 1,009 a prakticky se nemění během dne. Takový výsledek Zimnitského testu naznačuje, že ledviny nejsou schopny přizpůsobit se měnícím se podmínkám příjmu tekutin v těle a naznačují těžké selhání ledvin.

Zvýšení hustoty moči zpravidla indikuje pronikání velkého množství husté látky (např. Bílkovin, glukózy atd.) Do moči.

  1. Diabetes mellitus způsobuje vylučování velkého množství glukózy močí. Přítomnost glukózy v moči zvyšuje její hustotu. Zpravidla se v přítomnosti glukózy v moči (glykosurie) vyskytuje časté močení, žízeň, ztráta hmotnosti, zvýšení chuti k jídlu a další příznaky diabetu.
  2. Akutní nebo chronická glomerulonefritida je onemocnění, při kterém je narušena renální glomerulární permeabilita a velké krevní látky vstupují do moči: krevní buňky, proteiny. Přítomnost proteinu v moči se nazývá proteinurie. Protein způsobuje zvýšení hustoty moči. Kromě toho, s glomerulonephritis hematuria lze pozorovat (přítomnost krve v moči, viz. Analýza moči podle Nechyporenko), bolest v bederní oblasti, horečka, atd.
  3. Toxikóza těhotných žen v některých případech přispívá ke zvýšení hustoty moči v důsledku vylučování bílkovin močí.

Jak bylo uvedeno výše, obvykle člověk vylučuje 65 až 80% tekutiny spotřebované během dne. Pokud během dne pacient se srdečním selháním a edémem přidělil méně než 65% přijaté tekutiny, znamená to, že se onemocnění zhoršuje a otoky se zvyšují. Pokud je vylučování moči více než 80% množství odebrané tekutiny, stav se zlepšuje, edém se snižuje.

Zvýšení množství vylučované moči během dne je více než 2000 ml zvané polyurie a je pozorováno za následujících podmínek: t

  1. Diabetes mellitus - je příčinou vylučování glukózy v moči, která přitahuje tekutinu do moči. U diabetu se zvyšuje množství vylučované moči během dne.
  2. Diabetes insipidus je hormonální nedostatek, který podporuje zadržování vody v těle (vazopresin). Absence tohoto hormonu způsobuje velké ztráty vody v moči.
  3. Selhání ledvin se vyskytuje u lidí s onemocněním ledvin. Při selhání ledvin nejsou ledviny schopny koncentrovat moč, což vede ke zvýšenému vylučování tekutin močí.

Poměr množství vylučovaného moči během dne a přes noc také charakterizuje funkci ledvin a srdce. Obvykle 2/3 vyloučené moči během dne padá na den, 1/3 - v noci. V případě poruchy srdeční funkce (srdeční selhání), noční diuréza (množství moči přidělené v noci) převyšuje denní diurézu (množství moči přidělené během dne). Přibližně stejné množství moči vylučované během dne a noci je charakteristické pro zhoršenou schopnost koncentrace ledvin (viz výše).

Analýza moči podle Zimnitského metody umožňuje kvalitativně vyhodnotit funkci ledvin.

Analýza moči podle Zimnitského - studie o denním močení, která hodnotí práci ledvin. Hlavními ukazateli, které jsou identifikovány při analýze, jsou hustota a objem moči, rozdělení jejich ukazatelů v průběhu dne. Umožňují diagnostikovat mnoho poruch močového systému.

Proč potřebujeme vzorek moči v Zimnitském

Vzorek Zimnitsky byl zaměřen na stanovení hladiny rozpuštěné látky v moči.

Hustota moči se mění několikrát denně, její barva, vůně, objem, frekvence vylučování jsou také předmětem změn.

Stejná analýza podle Zimnitského může ukázat změnu hustoty v moči, která umožňuje odhalit úroveň koncentrace látek.

Normální hustota moči je 1012-1035 g / l. Pokud studie ukazuje výsledek nad těmito hodnotami, znamená to vyšší obsah organických látek, pokud jsou údaje nižší, pak se mluví o poklesu koncentrace.

Většina složení moči zahrnuje kyselinu močovou a močovinu, stejně jako soli a jiné organické sloučeniny. Pokud se v moči objeví bílkoviny, glukóza a jiné látky, které nejsou vylučovány zdravým tělem, může lékař posoudit problémy s ledvinami a jinými orgány.

Jaké nemoci předepisují analýzu

Vzorek Zimnitsky je indikován pro selhání ledvin, jehož jedním z prvních příznaků jsou problémy s uvolňováním moči. Tento typ analýzy je předepsán lékařem v případě podezření na tyto choroby:

  • hypertenze;
  • cukrovka typu cukru;
  • chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • zánět v ledvinách.

Často je studie předepsána ženám během těhotenství, pokud trpí velmi silnou toxikózou, preeklampsií, onemocněním ledvin nebo těžkým edémem. Někdy je třeba vzorek Zimnitsky k posouzení oběhového systému, práce srdečního svalu.

Ceny pro dospělé a děti

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje posoudit několik důležitých parametrů v práci ledvin: hustotu a fluktuaci hustoty moči, množství tekutiny, které tělo odstraní za den, jakož i změnu objemu emitovaného v závislosti na denní době. Normální výsledky testu pro Zimnitsky u mužů a žen jsou:

  1. Denní diuréza by měla být 1500-2000 ml.
  2. Množství moči vylučované ledvinami je 65-80% z celkového množství spotřebované vody.
  3. Objem denní moči by měl být mnohem větší než noc. Norma pro denní diurézu je 2/3 celkového denního objemu.
  4. Každá porce má hustotu alespoň 1012 g / l a ne více než 1035 g / l. Existují viditelné změny v hustotě a množství moči v různých částech. Například odpoledne se jedna porce rovná 0,3 l, v noci 0,1 l. Rozdíl v hustotě je ten, že v jedné části je indikátor 1012, a v ostatních - 1025.

Normy analýzy Zimnitsky u těhotných žen jsou poněkud odlišné:

  1. Každá část má objem od 40 do 350 ml.
  2. Nejmenší a největší ukazatele hustoty se liší o 0,012-0,015 g / l.
  3. Množství denní moči je 60% denního močení.

Sazby pro děti jsou nižší. Všechna data budou záviset na věku dítěte: čím je starší, tím více budou jeho výsledky podobné „dospělým“. Lékaři nutně věnují pozornost této vlastnosti při interpretaci výsledků. U zdravého dítěte by každá nádoba měla obsahovat moč s různou hustotou a objemem. Podíl moči u dětí by se měl lišit o 10 jednotek, například 1017-1027 atd.

Toto video popisuje analýzu moči v Zimnitsky, normální výzkumné ukazatele a příčiny změn v hustotě moči, stejně jako algoritmus studie, rysy přípravy a indikace pro účely analýzy moči v Zimnitsky.

Dekódovací analýza Zimnitsky dat

Výsledky vzorku moči, zejména pokud jsou daleko od normálních hodnot, umožňují posuzovat některá onemocnění:

  1. Polyurie. když dochází ke zvýšenému vypouštění tekutin během dne (více než dva litry). Takový stav může indikovat rozvoj diabetes mellitus a diabetes mellitus, selhání ledvin.
  2. Oligurie Zdá se, že ledviny se s očištěním krve nezabývají, zatímco se zvyšuje hustota moči a výrazně se snižuje její objem. S oligurií se denně vylučuje méně než litr moči. Tento stav může znamenat selhání srdce nebo ledvin, pokles tlaku a otravu organismu.
  3. Nokturie. K močení dochází hlavně v noci, tj. Více než 1/3 celkového objemu. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, srdečního selhání, různých poruch koncentrace moči.
  4. Hypostenurie. Tělo vylučuje moč s hustotou nižší než 1012 g / l. Hypostenurie může znamenat závažné problémy v kardiovaskulárním systému, pyelonefritidě v akutním stadiu, jakož i další chronické komplikace ledvin (hydronefróza, diabetes insipidus, leptospiróza, expozice těžkým kovům).
  5. Hyperstenuria. Je to opačný stav, když je hustota moči vyšší než 1035 g / l. To slouží jako signál nástupu anémie, diabetes mellitus, exacerbace glomerulonefritidy. Vzhled hyperstenurie může být způsoben toxikózou během těhotenství, transfuzí krve, rychlým rozpadem červených krvinek.

Poznámka! Rozluštění výsledků analýzy moči podle Zimnitského by měl řešit ošetřující lékař. Pouze on bude schopen zjistit příčiny odchylky a učinit správnou diagnózu.

Jak sbírat moč pro analýzu Zimnitsky

Na tuto studii není žádná zvláštní příprava. Před-dieta není nutná, ale stojí za to zvážit, že spotřeba velkého množství kapaliny zkresluje výsledky. Proto je nutné dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  1. V den, kdy se musíte vzdát diuretik. Pro analýzu budete potřebovat 8 sterilních 250 ml nádob na moč, je lepší koupit další 2-3 další sklenice.
  2. Doba odběru - jeden den. Musíte sbírat všechny kapaliny, bez nalití přebytku do toalety, a pomocí další sklenice.
  3. Na všech nádobách je třeba napsat pořadové číslo, příjmení a iniciály, čas odběru moči do nádoby.
  4. Množství spotřebované kapaliny a potraviny konzumované s vysokým obsahem vody jsou zaznamenány v notebooku.
  5. V den analýzy, brzy ráno, by měl být močový měchýř vyprázdněn: tato část se nalije, nebude zapotřebí. Poté, počínaje 9. hodinou tohoto dne a až do deváté hodiny ráno, se veškerá kapalina shromažďuje v nádrži. Doporučuje se močit každé 3 hodiny.
  6. Po odběru poslední šarže musí být sklenice dodány do laboratoře, protože vzorky nemohou být skladovány po dlouhou dobu.

Doporučujeme další související články.

Vzorek Zimnitsky. Jak se shromažďuje moč, dekódovací analýza. Jaké jsou příčiny symptomů: polyurie, oligurie, hypostenurie, hyperstenurie, nokturie.

Specialita: Oftalmolog

Třístupňový vzorek moči je podstatou metody. Proč je předepsán třístupňový test? Jak sbírat moč pro tří-cup test? Rozluštění výsledků testu tří vzorků.

Analýza moči podle Nechyporenka. Dekódovací analýza. Míra červených krvinek, leukocytů a válců v analýze, důvody pro zvýšení hodnot těchto ukazatelů. Typy lahví na moč - hyalin, erytrocyty, granulované, voskové, epiteliální.

Analýza moči, transkript. Normy analýzy moči. Míra bílkovin, červených krvinek, leukocytů, glukózy, epitelu, bilirubinu, válců a bakterií v moči.

Analýza moči podle Zimnitského u dospělých a dětí: jak sbírat, co ukazuje vzorek, těhotenské testy a další aspekty diagnózy

Analýza moči podle Zimnitského je jednou z nejdůležitějších metod pro stanovení schopnosti orgánů tvořících moč koncentrovat se a zředit moč. Tento test patří do řady pomocných, hloubkových laboratorních studií, které mohou detekovat skryté poškození funkce ledvin.

Podstata studia moči Zimnitsky: jaké ukazatele odhalují analýzu

Obvykle se barva moči pohybuje od žluté až po tmavě oranžovou. Intenzita jeho barvy závisí na koncentraci močové tekutiny. Čerstvý moč zdravých lidí:

  • transparentní, neobsahuje vločky a suspenze;
  • má slabou kyselinovou reakci;
  • má relativní hustotu (specifickou hmotnost) 1,015–1,020.

Podíl ranní moči zdravého člověka je 1 015 - 1 0120

Tato hodnota závisí na množství spotřebované tekutiny a během dne se může široce měnit, takže její jednorázové stanovení nemůže být považováno za objektivní při určování koncentrační funkce ledvin. Za účelem zjištění denních výkyvů v hustotě použité analýzy moči Zimnitsky. Během této studie se měří objem a měrná hmotnost moči v 8 jeho porcích odebraných pacientem každé 3 hodiny.

Metoda byla vyvinuta v roce 1924 terapeutem S. S. Zimnitským, ale v našem dni zůstává relevantní. Nejčastěji je takový test moči určen dětem ve vyšším školním věku.

Analýza zahrnuje stanovení řady hodnot:

  • relativní hustota moči;
  • celkový objem přidělený pacientům za daný den;
  • distribuce denní a noční diurézy atd.

Dekódování a hodnocení obdržených informací provádí urolog, který poslal pacienta na studii.

Vzhledem k tomu, že v průběhu dne ledviny neustále pracují na filtraci krve a vylučují se produkty, které jsou pro tělo zbytečné z moči, vzorek Zimnitsky umožňuje stanovit schopnost koncentrace těchto orgánů obsahem látek rozpuštěných v moči.

Jejich funkce při zahušťování a následném ředění moči je velmi závislá na řadě faktorů:

  • nervová regulace tohoto procesu;
  • zdravotní renální nefrony;
  • některé rysy krve;
  • rychlost a intenzita průtoku krve v ledvinách.

Změna kterékoli z nich vede k zhoršené koncentrační schopnosti ledvin. To pomáhá odhalit analýzu Zimnitského.

Analýza byla navržena S. S. Zimnitským na počátku minulého století, ale je stále užitečná při diagnostice renálních onemocnění.

Při přiřazení diagnostiky

Tato metoda zkoumá výkonnost ledvin v podmínkách zvýšeného stresu na těle, například u žen během těhotenství. Vzorek podle Zimnitského pomáhá určit množství a chemické složení látek vylučovaných ledvinami do moči denně. Studie je předepsána pro diagnózu pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy. A také v případě podezření na akutní selhání ledvin, vyvinuté v důsledku diabetes mellitus nebo hypertenze. Pacienti podstupující léčbu chronických urologických onemocnění jsou testováni podle Zimnitského plánovaným způsobem, aby sledovali výsledky terapie.

Tato studie je naprosto neškodná, fyziologická, jednoduchá, nemá žádné kontraindikace. Přístupnost a informační obsah jsou hlavními výhodami metody. Může být prováděna i pro malé děti, těhotné a kojící ženy.

Rozbor moči podle Zimnitského se nepoužívá k diagnostice onemocnění, ale k posouzení funkce ledvin.

Co potřebujete vědět o přípravě studie

Sběr moči pro analýzu Zimnitsky je prováděn během dne v určitých časech. Pacient v předvečer musí připravit následující předměty:

  • 8 nádob, omytých a sušených, s objemem asi 250 ml. Pro tento účel je nejlepší použít speciální nádoby prodávané v lékárně. V tomto hrnci moči po dlouhou dobu zachovává původní vlastnosti, což zajišťuje spolehlivost analýzy. Pokud takový kontejner nemohl být zakoupen, pak můžete použít obyčejné skleněné nádoby z pod majonézou, opařené vařící vodou.
  • Na každém kontejneru je třeba nalepit kus papíru. Na něm byste měli nejprve napsat číslo porce, jméno pacienta, datum a čas, kdy byla moč v této misce odebrána.
  • Notebook a pero pro záznam množství spotřebované tekutiny. To zahrnuje první kurzy a nápoje (boršč, polévky, džusy, kompoty atd.).
  • Budík nebo mobilní telefon, který má funkci připomenutí s pípnutím. Koneckonců, můžete dokonce zapomenout na dobu, kdy potřebujete znovu sbírat moč.

V den sběru biomateriálu neexistují žádné zákazy potravin a neexistují žádné předchozí. Jediné, co by nemělo být používáno, jsou produkty, které mohou významně změnit barvu moči (červená řepa, rajčatová šťáva) a slanost, které způsobují žízeň.

Pacient by měl být upozorněn na to, že objem tekutiny použité pro den odběru moči by neměl být větší než 1,5 litru. Pokud tento stav není pozorován, bude schopnost koncentrace ledvin vyhodnocena nesprávně.

Je samozřejmé, že v předvečer studia by neměly být užívány alkoholické nápoje a diuretika. Mohou nadměrně zvýšit diurézu, což zkresluje výsledky analýzy.

Je třeba mít na paměti, že je nutné močit pouze v té nádobě, na které je uveden čas. Před močením omývejte vnější genitálie. Ženy se nedoporučují sbírat moč ve dnech menstruace.

V předvečer sbírky moči je třeba připravit podepsané sklenice

Metoda analýzy

K provedení této analýzy není třeba složitého vybavení, což lze přičíst i řadě výhod této metody oproti jiným laboratorním metodám. Odběr moči pro něj může být prováděn jak doma, tak i v nemocnici, kdy je pacient ve zdravotnickém zařízení k vyšetření nebo léčbě.

Jak správně sbírat a skladovat biomateriály

Během dne s intervalem 3 hodin lidé sbírají moč v předem připravených nádobách. Jinými slovy, každá nádoba by měla obsahovat moč, vylučovanou tělem během specifického tříhodinového období. Během vlastního sběru moči doma musíte dodržovat následující pravidla:

  • Vstaňte v 6 hodin ráno První moč (nahromaděná v močovém měchýři přes noc) ihned po probuzení se propláchne na záchodě. Není třeba sbírat.
  • V první nádrži moči v 9 hodin ráno. Pak to bude moč, akumulovaný od 6 do 9 hodin.
  • Naplňte druhou nádrž v poledne (ve 12 hodin) - bude obsahovat moč, vylučovaný ledvinami od 9 do 12 hodin ráno.
  • Stejným způsobem pokračujte ve sběru biomateriálu ve 15:00, v 6:00, 12:00 a ve 3:00.
  • Naplňte poslední skleničku v 6 hodin ráno
  • Ihned po močení každé nádoby tekutinou zakryjte víčkem a vložte do chladničky.
  • Současně se sběrem biomateriálu zapište množství tekutiny, kterou pijete na list papíru. Tyto informace pak budou muset poskytnout laboratoři.
  • Pokud nastal čas na močení a není vůbec nutná k tomuto úkonu, nechte nádobu prázdnou.
  • A pokud bych naopak chtěl použít toaletu dříve, než nastal čas, abych naplnil nádobu, pak ji nemusíte snášet. Pee další láhev s kapacitou. Hlavní věc je, že veškerá moč, přidělená v tomto tříhodinovém období, byla umístěna do vhodných nádob.
  • Někdy, zejména u pacientů s diabetes mellitus, trpí pacient hojným vylučováním moči (polyurie). V takových případech nemusí být jedna sklenice po dobu tří hodin dostatečná. Nenechávejte moč na záchodě! Čekat na extra kapacitu a podepsat to odpovídajícím způsobem: například budete mít sklenice 5 a 5a.
  • Po močení v osmé kapacitě ráno vezměte všechny sklenice společně se záznamy o spotřebované tekutině co nejdříve do laboratoře.

Moč na vzorek Zimnitsky se odebírá každé 3 hodiny

Video: jak sbírat moč pro vzorek Zimnitsky

Jak jsou výsledky dekódovány

V každé nádrži určuje laboratorní technik objem moči a její hustotu. Vypočítá také celkové množství moči uvolněné z těla za 24 hodin, porovnává ji s množstvím spotřebované tekutiny a vypočítává, kolik procent z nich se vylučuje ledvinami ve formě moči.

V nejoblíbenější verzi Zimnitskyho analýzy je také stanovena hladina kreatininu a močoviny v každé dávce moči.

Součet objemu tekutiny vylučované ledvinami od 6:00 do 18:00 a poté od 18:00 do 6:00, určete hodnoty denní a noční diurézy a porovnejte je.

Porovnáním relativní hustoty moči (OPM) ve všech porcích zjistí, který z nich je maximální a který z nich je minimální; pak vypočítat rozsah jeho oscilací. Čím větší je, tím lepší je funkce koncentrace ledvin a naopak.

Na výsledkovém listu analýzy uvede asistent laboratoře získané hodnoty a jejich interpretaci provede urolog.

Zejména pro stanovení úrovně hustoty moči je přístroj - urometr, který má nastavený tlak. Když je močí trochu vtlačeno do válce, ukazuje skutečné hodnoty měrné hmotnosti kapaliny na stupnici.

Vypadá to jako urometr pro určení podílu moči

Vzorek Zimnitsky normální

Při normálně fungujících ledvinách u dospělých bude studie o Zimnitském ukazovat následující výsledky:

  • celkové množství vylučované moči denně je 1,2–2,0;
  • denní diuréza je 60–80% tekutiny spotřebované během tohoto období;
  • objem denní moči označuje objem noci jako 2: 1;
  • diuréza se zvyšuje po příjmu tekutin;
  • relativní hustota moči ve všech nádobách - od 1,003 do 1,035;
  • v alespoň jednom z nádob by měla být specifická hmotnost moči alespoň 1,020.

Něco takového je výsledkem vzorku Zimnitského

U dětí se tato čísla poněkud liší od údajů u dospělých a závisí na věku. Do 10 let se běžné množství moči vypočítá podle vzorce: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n odpovídá věku v letech. Například diuréza 5letého dítěte by měla být: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 letech je normální množství moči přidělené denně blízké množství dospělých.

Tabulka: kolísání relativní hustoty moči je normální v závislosti na věku

Co řekne odchylky

Zvýšení nebo snížení hustoty moči nebo jejího denního objemu ve srovnání s normou může být důkazem různých patologických procesů probíhajících v lidském těle.

Je-li objem přidělené moči do 24 hodin vyšší než 2 litry, pak je u takového pacienta diagnostikována polyurie, symptom diabetu nebo určité patologické stavy ledvin. Opačný stav - oligurie - je charakterizován výrazným poklesem denní diurézy a je věrným společníkem selhání ledvin.

Nokturie o tom hovoří také - převaha noční moči přes močení. Současně, na počátku nemoci, noční diuréza se rovná denní, a jak postupuje selhání ledvin, první začíná překročit druhou. Současně se množství a měrná hmotnost moči ve všech porcích navzájem liší.

Fenomén nokturie indikuje snížení koncentrační schopnosti ledvin nebo oběhové poruchy v nich.

Nejcennějším diagnostickým znakem zhoršené funkce ledvin při interpretaci dat vzorku podle Zimnitského je monotónní povaha jak relativní hustoty moči ve všech 8 porcích, tak objemu. To je důkaz, že ledviny se nemohou během dne plně přizpůsobit měnícím se podmínkám výživy, pitného režimu a rytmu života. Ve všech osmi porcích moči by se tyto indikátory měly lišit.

Se vzrůstem denní diurézy nad normální hodnoty se relativní hustota moči snižuje. Tento stav se nazývá hypostenurie. S použitím diuretik nebo velkého množství tekutiny (například v období dozrávání melounů a tykví) se tento jev může objevit u zdravých lidí. Hypostenurie je charakteristická pro pacienty s onemocněním ledvin - nefrosklerózou, pyelonefritidou nebo glomerulonefritidou. Totéž platí pro cukrovku (diabetes). U dětí je diagnostikována, je-li měrná hmotnost moči nižší než 1,005 g / l.

U některých žen lze během těhotenství pozorovat hypostenurii v přítomnosti speciálního (přechodného) diabetu, který prochází po porodu.

Opačný stav - hypersthenurie - je charakterizován zvýšením hustoty moči. Za fyziologických podmínek se může vyskytnout po značné fyzické námaze, doprovázené hojným potem, například po intenzivním sportovním tréninku. A také s nedostatkem pití nebo s velkou ztrátou krve.

Hyperstenurie může být zjištěna u těhotných žen trpících toxikózou au starších osob v důsledku sklerotických změn v ledvinových cévách.

Zvýšení specifické hmotnosti moči se vyskytuje u diabetes mellitus nebo u kardiovaskulárních patologií.

Ve všech nádobách by měly být hodnoty množství a měrné hmotnosti moči obvykle odlišné

Stejně důležité pro diagnostiku hladin kreatininu a močoviny. Přebytek byl poprvé zjištěn při onemocnění štítné žlázy, zánětlivých onemocněních močových orgánů a diabetu; jeho nedostatek je příznakem organických patologií ledvin nebo anémie.

Zvýšení obsahu močoviny nad normální úroveň nastává za následujících podmínek:

  • nadměrná fyzická námaha;
  • hypertyreóza;
  • maligní léze oběhového systému;
  • monotonní výživa proteinů.

Video: analýza moči Zimnitsky

Rozbor moči podle Zimnitského je snadno proveditelný a přístupný všem; zároveň je velmi informativní. Jeho výsledky pomohou ošetřujícímu lékaři posoudit stav nejen ledvin, ale i organismu jako celku a provést správnou diagnózu.

  • Autor: Natalia Sytnik
  • Vytiskněte