Klinika chronické pyelonefritidy

Nemoci

Obecné klinické a laboratorní vyšetření může detekovat šest hlavních syndromů chronické pyelonefritidy (CP):

♦ Bolest při chronické pyelonefritidě (CP);

♦ Dysurický syndrom u chronické pyelonefritidy (CP);

♦ Urinární syndrom u chronické pyelonefritidy (CP);

♦ Intoxikační syndrom u chronické pyelonefritidy (CP);

♦ Syndrom arteriální hypertenze u chronické pyelonefritidy (CP);

♦ Syndrom chronického selhání ledvin u chronické pyelonefritidy (CP).

Bolest u chronické pyelonefritidy (CP)

Bolest bederní je nejčastějším podnětem pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) a je zaznamenána u většiny z nich. V aktivní fázi onemocnění dochází k bolesti v důsledku natahování vláknité kapsle zvětšené ledviny, někdy v důsledku zánětlivých změn v samotné kapsli a perinofrii. Bolest často přetrvává i po odeznění zánětu v důsledku postižení kapsle v procesu zjizvení, ke kterému dochází v parenchymu. Závažnost bolesti se liší: od pocitu těžkosti, trapnosti, nepohodlí po velmi silné bolesti během opakovaného průběhu. Charakteristická je asymetrie bolestivých pocitů, někdy se rozšiřují do oblasti ilia.

Dysurický syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

Během exacerbace chronické pyelonefritidy (CP) jsou často pozorovány pollakiurie a strangorie. Individuální frekvence močení závisí na vodním a potravinovém režimu a může se významně lišit u zdravých jedinců, proto u pacientů s pyelonefritidou není důležitý absolutní počet močení za den, ale hodnocení jejich frekvence samotným pacientem, stejně jako zvýšení noční doby. Typicky, pacient s pyelonefritidou močí často a v malých porcích, což může být důsledek neuro-reflexních poruch močových cest a dyskineze močových cest, změn stavu urothelia a kvality moči. Pokud je pollakiurie doprovázena pocitem pálení, bolestí v močové trubici, bolestí v dolní části břicha, pocitem neúplného močení, znamená to známky poškození močového měchýře. Dysurie je obzvláště charakteristická pro sekundární pyelonefritidu na pozadí nemocí močového měchýře, prostaty, solné diatézy a její výskyt často předchází dalším klinickým příznakům exacerbace sekundární chronické pyelonefritidy (VHP). U primární pyelonefritidy je dysurie méně častá - asi u 50% pacientů. Se sekundární chronickou pyelonefritidou (VCP) se dysurie vyskytuje častěji - až 70% pacientů.

Intoxikační syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

Syndrom intoxikace je vyjádřen u převážné většiny (80-90%) pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) jakéhokoli věku, i když v adolescenci a mládí, méně často av menší míře ve srovnání s pacienty starších skupin. Zdrojem intoxikace je ohnisko infekce (pyelonefritida). Pouze v pozdních stadiích nefrosklerózy je intoxikace způsobena porušením četných funkcí ledvin pro udržení homeostázy.

S recidivujícím průběhem pyelonefritidy jsou její exacerbace (podobné akutní pyelonefritidě) doprovázeny těžkou intoxikací nevolností, zvracením, dehydratací těla (množství moči je obvykle větší než u zdravého člověka, protože koncentrace je narušena. a potřeba tekutin více).

V latentním období se pacienti obávají obecné slabosti, ztráty síly, únavy, poruchy spánku, pocení, nespecifické bolesti břicha, nevolnosti, špatné chuti k jídlu a někdy i úbytku hmotnosti. Jednotlivé symptomy se vyskytují téměř u všech pacientů. Dlouhodobý subfebrilní stav, bolest hlavy, austenizace, zimnice jsou častěji pozorovány u pacientů s PCP.

Mohou se objevit změny hemogramu: ESR se zvyšuje, objevuje se leukocytóza, ale tělesná teplota se nezvyšuje. Proto, když je vysoká teplota (až 40 ° C) a existuje močový syndrom, není nutné spěchat tuto horečku, aby byla zodpovědná za pyelonefritidu. Je třeba pozorovat velmi násilný obraz pyelonefritidy, aby jim vysvětlil tuto teplotu.

Hypertenze u chronické pyelonefritidy (CP)

Mezi onemocnění ledvin, doprovázená arteriální hypertenzí, patří chronická pyelonefritida (CP) mezi první místa. Frekvence arteriální hypertenze (AH) u dospělých pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) dosahuje 50–70%, což představuje 15–25% v raných stadiích a 70% v pozdních stadiích.

Je třeba mít na paměti, že pokud pacient trpí chronickou pyelonefritidou (CP), dochází k přetrvávající vysoké arteriální hypertenzi (AH), pak jsou možné různé vaskulární komplikace:

♦ Akutní cerebrovaskulární příhoda

Močový syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

Změny v některých vlastnostech moči (neobvyklá barva, zakalení, silný zápach, velký sediment při stání) může být viděn samotným pacientem a slouží jako důvod pro vyhledání lékařské péče. Správně provedená studie moči poskytuje velmi dobré informace pro onemocnění ledvin, včetně chronické pyelonefritidy (CP).

Proteinurie u chronické pyelonefritidy (CP)

Při chronické pyelonefritidě (CP) může být proteinurie (ztráta proteinu až 1 g / den) způsobena především patologií renálního tubulárního aparátu a výslednou nedostatečnou reabsorpcí proteinu, zejména v proximálních tubulech. Navíc část proteinu v moči má mimotenní subrenální původ: od rozpadajících se buněčných prvků a bakterií, hlenu. Častěji jsou tyto mechanismy kombinovány. Hodnota proteinurie obvykle nepřesáhne 1 g / l. Hyalinové válce se vyskytují velmi vzácně. V období exacerbace chronické pyelonefritidy (CP) je proteinurie detekována u 95% pacientů.

Cilindrurie u chronické pyelonefritidy (CP)

Cylindrurie není typická pro pyelonefritidu, ačkoli v aktivní fázi, jak již bylo zmíněno, se často nacházejí jednotlivé hyalinové válce.

Cystická leukocyturie u chronické pyelonefritidy (CP)

Leukocyturie je přímým příznakem zánětlivého procesu v močovém systému. Jeho příčinou u chronické pyelonefritidy (CP) je pronikání leukocytů do moči ze zánětlivých ložisek do intersticiia ledvin prostřednictvím poškozených kanálků, stejně jako zánětlivé změny v epitelu tubulů a pánve.

Důležitější než zbytek je stanovení a stanovení hustoty moči. Bohužel mnoho lékařů toto číslo ignoruje. Hypostenurie je však velmi závažným příznakem. Snížení hustoty moči je indikátorem zhoršené koncentrace moči ledvinami, což je téměř vždy edém medully, tedy zánět. Proto se při pyelonefritidě v akutní fázi musí vždy jednat o snížení hustoty moči. Často je tento příznak detekován jako jediný znak pyelonefritidy. V průběhu let nemusí existovat žádný patologický sediment, hypertenze, nemusí existovat žádné jiné příznaky a existuje pouze nízká hustota moči.

Hematurie u chronické pyelonefritidy (CP)

Příčiny renální hematurie jsou zánětlivé procesy v glomerulech, stromatu, cévách, zvýšeném tlaku v renálních žilách, zhoršeném venózním odtoku.

U chronické pyelonefritidy (CP) působí všechny tyto faktory, ale zpravidla se u pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) nepozoruje hrubá hematurie, s výjimkou případů, kdy existují komplikace pyelonefritidy (nekróza renálních cév, hyperémie sliznice močového traktu při pylocystitidě, poškození zubního kamene).

Mikrohematurie v aktivní fázi chronické pyelonefritidy (CP) může být stanovena u 40% pacientů av polovině z nich je malá - až 3-8 erytrocytů v dohledu. V latentní fázi chronické pyelonefritidy (CP) v obecné analýze moči se hematurie vyskytuje pouze u 8% pacientů av 8% u kvantitativních vzorků.

Tudíž hematurie nemůže být přisuzována hlavním rysům chronické pyelonefritidy (CP).

Bakteriurie pro chronickou pyelonefritidu (CP)

Bakteriurie je považována za druhý nejvýznamnější diagnostický znak pyelonefritidy (po leukocyturii). Z mikrobiologického hlediska lze hovořit o infekci močových cest, pokud se v moči, močové trubici, ledvinách nebo prostatě nacházejí patogenní mikroorganismy. Kolorimetrické testy - TTX (trifenyltetrazoliumchlorid) a dusitanová zkouška mohou dát představu o bakteriurii, ale bakteriologické metody zkoumání moči mají diagnostickou hodnotu. Přítomnost infekce indikuje identifikaci růstu více než 105 organismů v 1 ml moči.

Bakteriologické vyšetření moči má velký význam při rozpoznávání chronické pyelonefritidy (CP), umožňuje identifikovat původce chronické pyelonefritidy (CP), provádět adekvátní antibiotickou léčbu a sledovat účinnost léčby.

Hlavní metodou pro stanovení bakteriurie je setí na pevné živné médium, což umožňuje objasnit typ mikroorganismů, jejich množství v 1 ml moči a citlivost na léčivo.

Syndromy pyelonefritidy

Obecně lze infekce močového systému (IC) rozdělit na zánětlivé a infekční procesy v ledvinách (pyelonefritida) a patologické procesy v močovém traktu (cystitida nebo uretritida). Současně se může objevit pyelonefritida v akutní i chronické formě. Předpokládá se, že akutní fáze patologie může začít, trvat a končit až 6 měsíců. Pokud se v tomto období nemoc snížila a pak byly zaznamenány relapsy, můžeme hovořit o chronickém průběhu patologie. V tomto případě se u syndromů pyelonefritidy projeví komplexní obraz. Pacient bude trpět zejména dyzurickými, bolestivými, urinárními a intoxikačními syndromy. Ten je nejnebezpečnější pro celý organismus a je příznakem zanedbané formy pyelonefritidy, tj. Chronické a neléčené.

Dysurický syndrom u pyelonefritidy

V počátečním stádiu onemocnění (akutní fáze) je člověk konfrontován s hlavním příznakem zánětu ledvin - dysurikem. V tomto případě je porušen akt močení. Patologický stav lze vyjádřit následovně:

  • Vzácné nebo naopak časté močení v závislosti na stadiu onemocnění.
  • Přítomnost bolesti a pálení při močení.
  • Výskyt noční a dokonce i denní inkontinence, jakož i případy jeho nedobrovolné evakuace v malých porcích bez přání.
  • Může být také nutná nutnost vyprázdnit močový měchýř. To znamená, že člověk může spontánně a neodolatelně chtít zmírnit malou potřebu v tomto konkrétním okamžiku.
  • Navíc, když je močový měchýř plný a nutkává se močit, je možná inkontinence. To znamená, že člověk nemusí mít čas do cíle.

Všechny výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro počáteční akutní stadium pyelonefritidy nebo již pro akutní cystitidu. To znamená, že další stav pacienta se stížnostmi na dysurický syndrom bude pozorován lékařem, aby nedošlo k vynechání vývoje pyelonefritidy a jejího přechodu na chronickou formu.

Močový syndrom

Pro pyelonefritidu je charakteristická změna a kvalitativní složení moči. To znamená, že pacient může v počáteční fázi pociťovat pouze některé z příznaků onemocnění, ale následující změny budou zaznamenány v moči:

  • Zvýšení počtu leukocytů. Při zkoumání biomateriálu pro obecnou analýzu budou leukocyty pozorovány při koncentraci více než 10 pouze v dohledu. A ve studiu moči metodou Nechiporenko více než 4 ґ 103 / ml.
  • Přítomnost bakterií v moči. Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je infekční zánětlivá patologie ledvin, přítomnost bakterií v množství 105 / ml a více bude zaznamenána v odebraném čerstvém moči jako potvrzení diagnózy.
  • Změna moči ve vzhledu a vůni. V přítomnosti ledvinové patologie u 50% pacientů je tedy ostrý a nepříjemný zápach vylučované moči. U 75% pacientů s pyelonefritidou došlo ke změně barvy a průhlednosti. To znamená, že moč vylučovaný nemocnými ledvinami má zakalený stín a nečistoty krve, vloček atd.

Bolestový syndrom

V tomto případě bude hlavním příznakem onemocnění zvaného pyelonefritida bolest. Jeho lokalizace je zaznamenána v lumbální oblasti, ledvinách a hypochondriu na části nemocné ledviny. Ve většině případů se během testu Pasternatsky (poklepání dozadu v oblasti ledvin) pozoruje pozitivní reakce. To znamená, že pacient pociťuje bolest v postižených ledvinách.

Intoxikační syndrom

Pokud má pacient pyelonefritidu v chronické formě a je po dlouhou dobu, pak se ledviny, které se vzdají svých pozic, již nebudou vyrovnávat s funkcí vylučování odpadních produktů lidského těla. To znamená, že budou existovat všechny příznaky toxické otravy. Intoxikace se v tomto případě projevuje následujícími příznaky:

  • Bolesti hlavy a svalové bolesti na pozadí periodicky se zvyšující tělesné teploty;
  • Snížený výkon, apatie a únava;
  • Pacient také ztrácí chuť k jídlu;
  • Kromě toho, rozvoj tachykardie a arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) zhorší situaci. Ten ohrožuje problémy s kardiovaskulárním systémem a mozkem.

Důležité: zanedbaná patologie ledvin může vést ke smrti orgánu. K léčbě pyelonefritidy v případě prvních příznaků a dokonce i podezření na onemocnění je proto nutné co nejdříve as lepší kvalitou.

Povaha vývoje renální intoxikace

Pyelonefritida se zpravidla vyvíjí jako sekundární onemocnění na pozadí virové infekce. Bakterie s krví cirkulují kardiovaskulárním systémem a nakonec se usazují v ledvinách. Při včasné a řádně předepsané terapii antibiotiky všichni zemřou. S nesprávnou léčbou virové povahy se však v ledvinách usadí řada patogenních mikrobů. Odtud začíná otrava těla. Pokud nechcete léčit ledvinovou patologii, na konci, filtrační poupata ledviny již vyrovnat s jejich funkcemi a dusíkaté sloučeniny jsou neúplně odstraněny - produkt metabolismu. Ti zase zase otravují tělo neustálým růstem produktů rozkladu dusíku.

Důležité: v nejhorším případě, kdy je tělo otráveno, může dojít k urémii - intoxikaci celého těla produkty rozpadu bílkovin. Situace pomůže zachránit hemodialýza (filtrace krve pomocí umělé ledviny) nebo transplantace ledvin.

Opatření k prevenci intoxikace

Aby se zabránilo nadměrnému zatížení ledvin a pomohlo tělu vyrovnat se s jeho funkcí, je nutné chránit tělo před toxickými látkami, které zhoršují činnost ledvin. Pokud máte podezření na pyelonefritidu nebo sníženou funkci ledvin, doporučuje se omezit se na tyto přípravky:

  • Alkohol a všechny jeho deriváty (alkoholické tinktury, dezerty a sladkosti s alkoholem).
  • Vyhněte se příliš neopodstatněným a módním dietám s proteinem, protože si uvědomujete, že velká množství živočišných bílkovin mají negativní vliv na funkci ledvin.
  • Černá káva a čokoláda nejsou také prokázány pro onemocnění ledvin.
  • Je prokázáno, že pije více tekutin, aby ředil krev. Stojí za to vědět, že tlustá krev ledvin je obtížně filtrována.

Kromě toho je nutné vyhnout se podchlazení, nadměrné fyzické námaze. Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř v čase, aniž by bylo nutné zdržet se cesty na záchod. Stojí za to připomenout, že přeplněný močový měchýř může pracovat v opačném směru a vracet do močovodu určité množství moči. Bakterie se tak mohou dostat tam, což je nežádoucí pro oslabení intoxikace těla.

Důležité: pokud existuje příležitost, pak každý den musíte vypít alespoň sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy s přidáním celeru, petrželky nebo citronové šťávy.

Diagnóza prodloužené pyelonefritidy

Pro identifikaci chronického stavu u pacienta a následné intoxikace je nutné provést sérii laboratorních a hardwarových výzkumů:

  • Především je pacient odebrán k analýze krve a moči. Zvýšení močoviny a kreatinu je detekováno v krvi a moč je charakterizován vysokou koncentrací bílkovin, leukocytů a také bakterií různé povahy. Studie moči s použitím Zimnitského metody bude také provedena za účelem stanovení snížení funkce ledvin, pokud existuje, v přítomnosti pyelonefritidy.
  • K identifikaci základní příčiny pyelonefritidy a předepsání účinného průběhu léčby může lékař předepsat škrábání pro enterobiózu, protože pinworms často způsobují močové infekce.
  • Návštěva gynekologa je také indikována v diagnóze pyelonefritidy a identifikaci příčin jejího vývoje. Ureplazma, vaginitida, mykoplazma, chlamydie a dokonce i banální drozd může vyvolat renální patologii.
  • K určení intenzity dysurického syndromu bude pacient požádán, aby sestavil tabulku nebo plán nedobrovolného močení.
  • Navíc dojde k prohmatání ledvin, aby se zjistilo jejich zvýšení. To potvrdí i ultrazvuková diagnostika. Stejně jako u pyelonefritidy se zvětšují ledvinové kelímky a pánve.
  • Potvrzujícím faktorem je diagnóza a vysoký krevní tlak, který se také nazývá renální hypertenze.

Důležité: pouze řádně a pečlivě provedená diagnostika umožní ošetřujícímu lékaři zvolit taktiku léčby a vyhnout se otravě těla pacienta nevylučovanými ledvinami metabolických produktů.

Indikátory analýzy moči pro pyelonefritidu

Naše výhody:

  • Levné návštěva lékaře od 900 rublů
  • Naléhavé analýzy v den léčby od 20 minut do 1 dne
  • V blízkosti 5 minut od stanice metra Varshavskaya a Chistye Prudy
  • Pracujeme pohodlně každý den od 9 do 21 každý den (včetně svátků)
  • Anonymní!

Analýza moče u pyelonefritidy je laboratorní studie, na jejímž základě urolog učiní závěr o závažnosti zánětlivého procesu. Následně je analýza dat nezbytnými informacemi pro jmenování léčby a hodnocení její účinnosti.

Ukazatele moči u pyelonefritidy se mění v důsledku existujícího poškození funkce ledvinového aparátu. Urolog hodnotí úroveň následujících ukazatelů:

  1. Mucus Zvýšené množství hlenu v moči je charakteristické pro zánětlivé procesy v urogenitálním traktu. Pyelonefritida není výjimkou.
  2. Červené krvinky. Červené krvinky v moči se obvykle vyskytují v množství 0–3 u žen a 0–1 u mužů. Takové množství není určeno pouhým okem. Krev v moči s pyelonefritidou není charakteristickým příznakem, nicméně v akutním procesu může být mírná hematurie.
  3. Močovina Slouží jako jeden z ukazatelů metabolismu. Obsahuje v moči v množství 2,3-6,3 mmol / l. Jeho hladina může být mírně zvýšena u pyelonefritidy, zvláště progresivní chronické, pokud je funkce ledvin zhoršena.
  4. Protein. Zvýšení množství bílkovin v moči se nazývá proteinurie. Protein v moči s pyelonefritidou může být v zorném poli obsažen v množství větším než 0-1. Současně jsou detekovány specifické proteinové struktury, nazývané válce. V závislosti na struktuře válců jsou granulovány, hyalin, leukocyty atd.
  5. Bakterie. Bakteriurie je vylučování bakterií v moči, s infekcí v jakékoli části močového systému.
  6. Úroveň PH. Reakce moči je normální kyselá, ale s pyelonefritidou je ještě větší acidifikace moči, rychlost je nižší než 5.
  7. Specifická hmotnost V normě je 1010-1,21 g / l. U pyelonefritidy se tento indikátor zvyšuje.
  8. Leukocyty. Normální obsah těchto buněk je 0-5 v zorném poli pro ženy a 0-3 pro muže. Když pyelonefritida leukocyturie významně vyslovena.

Proto analýza moči pro pyelonefritidu zahrnuje různé ukazatele, které pomáhají urologovi v terapeutické a diagnostické práci.

Analýza moči u akutní pyelonefritidy má výraznější odchylky. Moč je obvykle zakalená, se zvýšenou hustotou, s množstvím bakterií a bílých krvinek. Byly nalezeny válce, hlavně leukocyty.

Testy moči u chronické pyelonefritidy jsou „klidnější“: mimo exacerbaci lze pozorovat mírnou leukocyturii, což je posun v reakci na kyselou stranu.

Dobré testy na moč pro pyelonefritidu jsou charakteristické pro období úplné remise chronické mírné pyelonefritidy, nebo nějakou dobu po akutním zánětlivém procesu, plné uzdravení.

Pro nejúplnější diagnostický obrázek použijte speciální testy. Například moč podle Nechyporenko s pyelonefritidou: to je studie střední část moči na přítomnost červených krvinek, leukocytů a válců. Vypočtěte poměr počtu uvedených složek na jednotku objemu.

Opakovaně se předepisuje analýza moče u pyelonefritidy. To je nezbytné k posouzení závažnosti zánětlivého procesu a sledování účinnosti léčby.

Lékařské centrum v Chistye Prudy a Varshavka

Recepce na našich klinikách denně od 9.00 do 21.00

V Jižní administrativní okrsek a jihozápadní administrativní okrsek - metro Varšava, Kakhovskaya, Sevastopolskaya - ul. Bolotnikovskaya Building 5 bldg 2, tel. 8-499-317-29-72

V centru (CAO) - metro Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka - Krivokolenný uliční dům 10, budova 9, tel. 8-495-980-13-16

Ledviny a ICD

Co je urinární syndrom: přístup k diagnostice a léčbě

V širším smyslu pod urinárním syndromem rozumíme různým změnám v močení a porušování kvalitativního a kvantitativního složení moči.

V úzkém smyslu se tento termín vztahuje ke změnám v močovém sedimentu, detekci červených krvinek (erytrocytonurie), proteinu (proteinurie), leukocytů (leukocyturie) v něm.

Dysurii lze pozorovat i při urinárním syndromu. porušení frekvence močení a množství moči.

Močový syndrom, který je jediným znakem onemocnění ledvin, se nazývá izolovaný.

Někdy, v patologických podmínkách, tam je kvalitativní a kvantitativní změna v moči, ale to není jasně vyjádřeno, ve kterém případě lékaři říkají o malém močovém syndromu.

Podrobnosti o minimálním urinárním syndromu ve videu:

Charakteristické formy syndromu

Uvažujme o nejběžnějších formách syndromu moči a o tom, jaké nemoci mohou takové porušení vyvolat.

Krev v moči

Hematurie - přítomnost krve v moči. které mohou být přítomny v různých množstvích: od mikroskopických po viditelné pouhým okem. Stín moči se může lišit od červené do hnědé.

Hematurie může být izolována (bez cylindrurie a proteinurie), pak to může být jediné znamení takových nemocí:

  • kameny v močovém měchýři a močovodech;
  • infekce genitourinárního systému (například tuberkulózy ledvin);
  • léze ledvinových papil (například v případě nefropatie, jejíž příčinou je srpkovitá anémie nebo prodloužené užívání léků proti bolesti);
  • dědičné onemocnění ledvin (dysplazie ledvin).

    Když je zjištěna hematurie, má zásadní význam pro diagnózu, zda pacient trpí bolestí při močení.

    Pro tyto nemoci je charakteristická nemocnost při močení:

    V případě nepřítomnosti bolesti při vyprazdňování močového měchýře. s největší pravděpodobností má pacient vrozenou nebo získanou nefropatii.

    Důvodem přítomnosti krve v moči novorozenců může být:

    • patologie;
    • otrava krví;
    • intrauterinní infekce;
    • neoplazmy ledvin;
    • trombóza;
    • poškození ledvin toxiny na pozadí léčby.

    V každém případě je detekce hematurie u kojenců velmi nepříznivým příznakem.

    Detekce krevních známek v moči u starších dětí může indikovat nefritidu a kameny v močovém traktu.

    Pro studii se užívá ranní moč.

    Při detekci krve v moči u dětí je hospitalizace povinná.

    Pokud se při analýze moči kromě krve zjistí, že se objeví cylindrúrie, pak může být podezření:

  • benigní familiární hematurie;
  • Bergerova choroba.

    Detekce v moči a hematurii a proteinurii je charakteristická pro mnoho onemocnění vedoucích k chronickému selhání ledvin.

    Prognóza je v tomto případě méně příznivá než u izolované hematurie nebo pouze s proteinurií.

    Detekce proteinů

    Izolovaná proteinurie (v moči byl nalezen pouze protein; jiné prvky nebyly ve vzorku detekovány) vždy neznamená onemocnění ledvin. Může to být tak neškodné, tak zhoubné.

    Pro léčbu onemocnění ledvin naši čtenáři úspěšně používají metodu Galina Savina.

    Benigní proteinurie může být:

  • přechodná idiopatická. v tomto případě se zpravidla detekuje jednou v moči a při opakované analýze se nezjistí;
  • funkční. protein ve studovaném vzorku je detekován na pozadí tělesné teploty, nadměrného ochlazení těla, nervového stresu, srdečního selhání;
  • ortostatické. s dlouhým stáním na nohou.

    V tomto případě je prognóza dobrá.

    Perzistentní, izolovaná proteinurie může být příznakem následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida;
  • diabetes mellitus;
  • amyloidní dystrofie;
  • otrava těžkými kovy;
  • Balkánská endemická nefropatie.

    Ve všech těchto podmínkách je prognóza méně příznivá.

    V moči - válce

    Válce jsou mikroelementy proteinové povahy. V závislosti na procesech probíhajících v těle má protein odlišný válcový tvar.

  • hyalin, jsou pozorovány téměř ve všech onemocněních, v moči je protein;
  • voskovité, nacházejí se u těžkého onemocnění ledvin a zánětlivých onemocnění;
  • granulární, objevují se, když jsou poškozeny tubuly ledvin a glomerulonefritida;
  • nepravdivé, objevují se při různých onemocněních močových cest.

    Leukocyturie a její vlastnosti

    Izolovaná leukocyturie je charakteristická pro zánět močového ústrojí, nikoli parenchymu ledvin.

    Těžká leukocyturie, zejména s malou hematurií nebo proteinurií, indikuje jakýkoli zánět ledvin, stejně jako:

  • pyelonefritida;
  • lupus nephritis vyvíjející se v systémovém lupus erythematosus;
  • tubulointersticiální nefritida.

    Je těžké stanovit přesnou diagnózu, zejména pokud je kultura moči negativní.

    Sterilní leukocyurie je možná v následujících případech:

  • akutní horečka;
  • terapie glukokortikoidy a cyklofosfamidem;
  • infekce močových cest léčené antibiotiky;
  • genitourinární trauma;
  • zánět močové trubice, močového měchýře. prostata;
  • všechny typy tubulointersticiální nefritidy;
  • tuberkulóza;
  • infekce způsobené mikroorganismy, které rostou pouze na speciálních médiích.
  • Protože se leukocyty mohou dostat do testovaného materiálu z pochvy, je pro analýzu nezbytná průměrná část moči odebraná za sterilních podmínek.

    Přítomnost bakterií je běžná

    Normálně u zdravého člověka je moč sterilní. V některých případech se bakterie nacházejí ve studovaném biomateriálu. ulovených z vnějších pohlavních orgánů, ale nejsou způsobeny žádnými chorobami.

    Pro infekce zahrnující všechny orgány, mikroby také vstupují do moči. Nemohou být v tak agresivním prostředí po dlouhou dobu a rychle se zobrazují. Tento stav se nazývá přechodná bakteriurie.

    Přítomnost bakterií v moči je však charakteristická pro infekce urogenitálního systému.

    Kultura moči pomáhá nejpřesněji diagnostikovat. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je potřeba řádného sběru biomateriálu pro výzkum.

    Naši čtenáři doporučují!

    Na prevenci nemocí a léčby ledvin a močového systému, naši čtenáři radí otci Georges Monastic čaj. Skládá se ze 16 nejužitečnějších léčivých bylin, které jsou velmi účinné při čištění ledvin, při léčbě onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a také při čištění těla jako celku. Názorní lékaři. "

    Moč se odebere ráno po probuzení ve sterilní nádobě. Před vyprázdněním močového měchýře je třeba omýt teplou vodou bez použití hygienických prostředků.

    Vzorek musí být dodán do laboratoře maximálně hodinu po odběru. Pokud to není možné, měl by být biomateriál uzavřen víčkem a chlazen.

    Je vhodné analyzovat více než jednou, výsledek bude přesnější.

    Jsou-li nalezeny soli

    Některé typy solí v malých množstvích se nacházejí v moči, dokonce i u zcela zdravých lidí.

    Pokud se v moči někdy vyskytují oxaláty a uráty. pak na tom není nic strašného, ​​ale když se soli neustále sráží, pacient může mít dysmetabolickou nefropatii. A ona zase může vést k tvorbě ledvinových kamenů.

    Soli v analýze mohou být pozorovány v důsledku příjmu některých léčiv nebo přípravků.

    Pokud se však ve zkoušeném vzorku nacházejí fosfáty. pak je to jisté znamení infekce. Běžně je s nimi pozorována bakteriurie.

    Poruchy močení

    Kromě změn ve složení moči je močový syndrom charakterizován změnami v objemu moči a četností vyprazdňování močového měchýře.

    Zvláštní pozornost je třeba těmto jevům věnovat: t

  • Polyurie je zvýšení denní diurézy. se může objevit při zánětu močového měchýře. hypotermii, nefrotické poruchy.
  • Oligurie Stav, ve kterém je snížen objem moči, je charakteristický pro akutní a chronické selhání ledvin. pro vrozené nebo získané ledvinové patologie.
  • Nokturie je porucha, při které se více moči uvolňuje během noci než během dne.
  • Dysurie. charakterizované krátkými intervaly mezi močením a bolestí v nich. Pozorováno s akutními infekcemi genitourinárního systému.

    Diagnostikovat močový syndrom na základě historie sběru a vyšetření moči.

    Přístup k terapii

    Močový syndrom může být známkou různých nemocí, které je třeba léčit.

    Pokud je léčba nemožné, lékař předepíše řadu postupů zaměřených na zmírnění stavu pacienta.

    Močový syndrom pouze ukazuje, že v lidském těle jsou nějaké nemoci.

    Pro přesnější stanovení diagnózy je třeba dalších vyšetření. Přenese porušení nebo ne, závisí také na onemocnění, které to způsobuje.

    V každém případě byste neměli ignorovat různé projevy močového syndromu, je třeba navštívit lékaře co nejdříve pro další diferenciální diagnózu a jmenování správné léčby.

    Doporučujeme také číst:

    Klinika chronické pyelonefritidy - lékařský článek, novinky, přednáška

    Obecné klinické a laboratorní vyšetření může detekovat šest hlavních syndromů chronické pyelonefritidy (CP):

    Bolest u chronické pyelonefritidy (CP)

    Bolest bederní je nejčastějším podnětem pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) a je zaznamenána u většiny z nich. V aktivní fázi onemocnění dochází k bolesti v důsledku natahování vláknité kapsle zvětšené ledviny, někdy v důsledku zánětlivých změn v samotné kapsli a perinofrii. Bolest často přetrvává i po odeznění zánětu v důsledku postižení kapsle v procesu zjizvení, ke kterému dochází v parenchymu. Závažnost bolesti se liší: od pocitu těžkosti, trapnosti, nepohodlí po velmi silné bolesti během opakovaného průběhu. Charakteristická je asymetrie bolestivých pocitů, někdy se rozšiřují do oblasti ilia.

    Dysurický syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

    Během exacerbace chronické pyelonefritidy (CP) jsou často pozorovány pollakiurie a strangorie. Individuální frekvence močení závisí na vodním a potravinovém režimu a může se významně lišit u zdravých jedinců, proto u pacientů s pyelonefritidou není důležitý absolutní počet močení za den, ale hodnocení jejich frekvence samotným pacientem, stejně jako zvýšení noční doby. Typicky, pacient s pyelonefritidou močí často a v malých porcích, což může být důsledek neuro-reflexních poruch močových cest a dyskineze močových cest, změn stavu urothelia a kvality moči. Pokud je pollakiurie doprovázena pocitem pálení, bolestí v močové trubici, bolestí v dolní části břicha, pocitem neúplného močení, znamená to známky poškození močového měchýře. Dysurie je obzvláště charakteristická pro sekundární pyelonefritidu na pozadí nemocí močového měchýře, prostaty, solné diatézy a její výskyt často předchází dalším klinickým příznakům exacerbace sekundární chronické pyelonefritidy (VHP). U primární pyelonefritidy je dysurie méně častá - asi u 50% pacientů. Se sekundární chronickou pyelonefritidou (VCP) se dysurie vyskytuje častěji - až 70% pacientů.

    Intoxikační syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

    Syndrom intoxikace je vyjádřen u převážné většiny (80-90%) pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) jakéhokoli věku, i když v adolescenci a mládí, méně často av menší míře ve srovnání s pacienty starších skupin. Zdrojem intoxikace je ohnisko infekce (pyelonefritida). Pouze v pozdních stadiích nefrosklerózy je intoxikace způsobena porušením četných funkcí ledvin pro udržení homeostázy.

    S recidivujícím průběhem pyelonefritidy jsou její exacerbace (podobné akutní pyelonefritidě) doprovázeny těžkou intoxikací nevolností, zvracením, dehydratací těla (množství moči je obvykle větší než u zdravého člověka, protože koncentrace je narušena. a potřeba tekutin více).

    V latentním období se pacienti obávají obecné slabosti, ztráty síly, únavy, poruchy spánku, pocení, nespecifické bolesti břicha, nevolnosti, špatné chuti k jídlu a někdy i úbytku hmotnosti. Jednotlivé symptomy se vyskytují téměř u všech pacientů. Dlouhodobý subfebrilní stav, bolest hlavy, austenizace, zimnice jsou častěji pozorovány u pacientů s PCP.

    Mohou se objevit změny hemogramu: ESR se zvyšuje, objevuje se leukocytóza, ale tělesná teplota se nezvyšuje. Proto, když je vysoká teplota (až 40 ° C) a existuje močový syndrom, není nutné spěchat tuto horečku, aby byla zodpovědná za pyelonefritidu. Je třeba pozorovat velmi násilný obraz pyelonefritidy, aby jim vysvětlil tuto teplotu.

    Hypertenze u chronické pyelonefritidy (CP)

    Mezi onemocnění ledvin, doprovázená arteriální hypertenzí. chronická pyelonefritida (CP) je jedním z prvních míst. Frekvence arteriální hypertenze (AH) u dospělých pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) dosahuje 50–70%, což představuje 15–25% v raných stadiích a 70% v pozdních stadiích.

    Je třeba mít na paměti, že pokud pacient trpí chronickou pyelonefritidou (CP), dochází k přetrvávající vysoké arteriální hypertenzi (AH), pak jsou možné různé vaskulární komplikace:

    Močový syndrom u chronické pyelonefritidy (CP)

    Změny v některých vlastnostech moči (neobvyklá barva, zakalení, silný zápach, velký sediment při stání) může být viděn samotným pacientem a slouží jako důvod pro vyhledání lékařské péče. Správně provedená studie moči poskytuje velmi dobré informace pro onemocnění ledvin, včetně chronické pyelonefritidy (CP).

    Proteinurie u chronické pyelonefritidy (CP)

    Při chronické pyelonefritidě (CP) může být proteinurie (ztráta proteinu až 1 g / den) způsobena především patologií renálního tubulárního aparátu a výslednou nedostatečnou reabsorpcí proteinu, zejména v proximálních tubulech. Navíc část proteinu v moči má mimotenní subrenální původ: od rozpadajících se buněčných prvků a bakterií, hlenu. Častěji jsou tyto mechanismy kombinovány. Hodnota proteinurie obvykle nepřesahuje 1 g / l. Hyalinní válce jsou velmi vzácné. V období exacerbace chronické pyelonefritidy (CP) je proteinurie detekována u 95% pacientů.

    Cilindrurie u chronické pyelonefritidy (CP)

    Cylindrurie není typická pro pyelonefritidu, ačkoli v aktivní fázi, jak již bylo zmíněno, se často nacházejí jednotlivé hyalinové válce.

    Cystická leukocyturie u chronické pyelonefritidy (CP)

    Leukocyturie je přímým příznakem zánětlivého procesu v močovém systému. Její příčinou u chronické pyelonefritidy (CP) je pronikání leukocytů do moči ze zánětlivých ložisek do intersticiia ledvin poškozenými kanálky a také zánětlivé změny v epitelu tubulů a pánve.

    Důležitější než zbytek je stanovení a stanovení hustoty moči. Bohužel mnoho lékařů toto číslo ignoruje. Hypostenurie je však velmi závažným příznakem. Snížení hustoty moči je indikátorem zhoršené koncentrace moči ledvinami, což je téměř vždy edém medully, tedy zánět. Proto se při pyelonefritidě v akutní fázi musí vždy jednat o snížení hustoty moči. Často je tento příznak detekován jako jediný znak pyelonefritidy. V průběhu let nemusí existovat žádný patologický sediment, hypertenze, nemusí existovat žádné jiné příznaky a existuje pouze nízká hustota moči.

    Hematurie u chronické pyelonefritidy (CP)

    Příčiny renální hematurie jsou zánětlivé procesy v glomerulech, stromatu, cévách, zvýšeném tlaku v renálních žilách, zhoršeném venózním odtoku.

    U chronické pyelonefritidy (CP) působí všechny tyto faktory, ale zpravidla se u pacientů s chronickou pyelonefritidou (CP) nepozoruje hrubá hematurie, s výjimkou případů, kdy existují komplikace pyelonefritidy (nekróza renálních cév, hyperémie sliznice močového traktu při pylocystitidě, poškození zubního kamene).

    Mikrohematurie v aktivní fázi chronické pyelonefritidy (CP) může být stanovena u 40% pacientů av polovině z nich je malá - až 3-8 erytrocytů v dohledu. V latentní fázi chronické pyelonefritidy (CP) v obecné analýze moči se hematurie vyskytuje pouze u 8% pacientů av 8% u kvantitativních vzorků.

    Tudíž hematurie nemůže být přisuzována hlavním rysům chronické pyelonefritidy (CP).

    Bakteriurie pro chronickou pyelonefritidu (CP)

    Bakteriurie je považována za druhý nejvýznamnější diagnostický znak pyelonefritidy (po leukocyturii). Z mikrobiologického hlediska lze hovořit o infekci močových cest, pokud se v moči, močové trubici, ledvinách nebo prostatě nacházejí patogenní mikroorganismy. Kolorimetrické testy - TTX (trifenyltetrazoliumchlorid) a dusitanová zkouška mohou dát představu o bakteriurii, ale bakteriologické metody zkoumání moči mají diagnostickou hodnotu. Přítomnost infekce indikuje identifikaci růstu více než 105 organismů v 1 ml moči.

    Bakteriologické vyšetření moči má velký význam při rozpoznávání chronické pyelonefritidy (CP), umožňuje identifikovat původce chronické pyelonefritidy (CP), provádět adekvátní antibiotickou léčbu a sledovat účinnost léčby.

    Hlavní metodou pro stanovení bakteriurie je setí na pevné živné médium, což umožňuje objasnit typ mikroorganismů, jejich množství v 1 ml moči a citlivost na léčivo.

    Autor: profesor Knyazeva L.I. Profesor I. Goryainov "Výukový průvodce o vnitřních onemocněních"

    Močový syndrom

    Močový syndrom je komplex různých poruch močových cest a změn ve složení a struktuře moči: přítomnost bakterií a solí, mikrohematurie, leukocyturie, cylindrúrie a proteinurie. Charakteristiky urinárního syndromu mohou být také dyzurie, porušování množství moči a frekvence močení. V případech, kdy se jedná o jediný znak renálního onemocnění, nazývá se izolovaný urinární syndrom.

    Odchylky ve složení moči

    Močový syndrom u dětí a dospělých je známkou onemocnění ledvin a onemocnění močových cest. To může signalizovat přítomnost různých patologií.

    Hematuria

    Hematurie je přítomnost určitého množství krve v analýze moči: od mikroskopických po viditelné pouhým okem. Barva moči se stává červenohnědou nebo hnědou.

    Hematurie indikuje nádor močových cest, přítomnost kamenů nebo infekcí v nich. Může doprovázet onemocnění ledvinových papil (s nefropatií způsobenou srpkovitou anémií). Je také typická pro dědičnou nefritidu a dysplazii ledvin. Posouzení povahy hematurie je založeno na tom, jaké příznaky ji doprovázejí. V diagnóze je velmi důležité, zda je močení doprovázeno bolestí. Bolesti ukazují renální koliku, urolitiázu, tuberkulózu ledvin, nekrózu a renální vaskulární trombózu. Pokud je močení bezbolestné, pak s největší pravděpodobností trpí nefropatií, vrozenou nebo získanou.

    Hematurie u malých dětí je výsledkem patologických stavů, sepse, intrauterinních infekcí, nádorů ledvin, trombózy a poškození ledvin toxiny při užívání léků. U dětí jsou projevy hematurie extrémně nepříznivými příznaky pro život a zdraví. U starších dětí signalizuje nefritidu a urolitiázu.

    Je diagnostikována speciálním testem a mikroskopickým vyšetřením ranní analýzy moči. Stanovení krve v moči se provádí několika testy. V případě zjištění podobných příznaků vyžaduje dítě ve většině případů hospitalizaci a léčbu na urologickém oddělení dětské nemocnice.

    Cylindrurie

    Válce - stopové prvky složené z bílkovin. Za určitých podmínek má válcovitý tvar, což indikuje různé procesy a změny, ke kterým dochází, například zvýšená kyselost moči. Válce jsou rozděleny na hyalin, granulovaný, voskový a nepravdivý:

  • hyalin - vyskytují se téměř u všech onemocnění, která způsobují proteinurii;
  • voskovitý - signalizace vážného poškození ledvin a zánětu;
  • granulované - indikují tubulární léze ledvin, glomerulonefritidu;
  • false - neindikují poškození ledvin, ale indikují léze močových cest.

    Leukocyturie

    Leukocyty jsou speciální organismy, krevní buňky, které chrání tělo před cizími mikroorganismy a záněty. V malých množstvích jsou obsaženy v moči a u dětí je jejich hladina zvýšena. Stojí za zmínku, že dívky mají při analýze obvykle vyšší počet bílých krvinek než chlapci. Mohou být také v moči v důsledku zánětlivých procesů vnějších pohlavních orgánů.

    Leukocyturie je jedním ze symptomů mikrobiálního nebo virového zánětu ledvin a kanálů vodivých v moči. Počet leukocytů v analýze moči se zvyšuje s akutními a chronickými odrůdami pyelonefritidy. Jiná onemocnění, která mohou znamenat leukocyturie, jsou cystitida a uretritida. Tyto nemoci budou mít i další příznaky: bolestivé močení, odchylky v objemu močení. Leukocyturie může být doprovázena mikrohematurií a proteinurií v případě neinfekční nefritidy.

    Zánětlivé reakce v glomerulech ledvin jsou také prokázány leukocyturií. S příznivým průběhem glomerulonefritidy během několika dnů přestávají být v moči detekovány leukocyty v moči. V opačném případě mohou tyto příznaky signalizovat negativní vývoj onemocnění. Je nezbytné, aby glomerulonefritida monitorovala nepřítomnost krve ve sputu, aby se vyloučil Goodpasturův syndrom.

    Bakterie

    Moč zdravého člověka je sterilní. Někdy se v analýze nacházejí mikroorganismy, které způsobují onemocnění z vnějších pohlavních orgánů. Během infekcí postihujících celé tělo bakterie vstupují do moči, včetně bakterií. Nemohou dlouho přežít v tak agresivním prostředí a rychle se zobrazují. Tento jev se nazývá přechodná bakteriurie.

    Ale hlavně přítomnost bakterií v moči signalizuje přítomnost infekce močových cest. Nejlepším způsobem diagnostiky onemocnění vylučovacího systému je kultura moči. Jedinou nevýhodou tohoto postupu je obtížné správné shromáždění analýzy. Je nutné shromažďovat moč k analýze ráno, nejlépe ihned, jakmile je dítě vzhůru, ale po hygienických postupech, ve zdravotnické sterilní nádobě pro analýzu. V laboratoři by analýza měla být provedena nejpozději hodinu po odběru. Pokud to není možné, pak by měl být odstraněn v chladničce, která má předem pevně uzavřené místo. Pro přesnější výsledek je žádoucí odebrat několik vzorků pro analýzu.

    Výsev pomáhá určit původce onemocnění. Při výsevu se nejčastěji stanoví bakterie střeva a kůže - E. coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas nebo Klebsiella. Enterokoky, stafylokoky, streptokoky se vyskytují s menší frekvencí.

    Některé druhy solí v malých množstvích jsou pozorovány v analýzách i u dokonale zdravých lidí. Někdy jsou obklíčeni. Typ sedimentu bude ovlivněn různými stavy: výživou, kyselostí moči, pitným režimem a dokonce sezónou. Zpravidla se vysrážejí oxaláty, uráty a fosforečnany vápenaté nebo amonné. Pokud se v moči pravidelně objevují oxaláty a uráty, není nic špatného na tom, že perzistentní depozice soli může být známkou dysmetabolické nefropatie - odchylky funkce ledvin, při které dochází k narušení filtrace látek. Může zase způsobit urolitiázu. Soli mohou být výsledkem použití některých léčiv nebo přípravků.

    Pokud se však při analýze moči zjistí fosfáty, je to jistý znak infekce. Když jsou detekovány, bakteriurie je také obvykle detekována.

    Změna charakteristik močení

    Močový syndrom se kromě změn ve složení moči vyznačuje také změnami v objemu a pravidelnosti močení. Množství moči vylučované během dne zdravým dítětem se liší od vlivu mnoha faktorů: množství spotřebované vody, teploty (jak těla, tak životního prostředí), stresu a dalších. Rýmy močení se mohou také lišit, ale převažuje denní močení v poměru přibližně 3 až 1 noci. Při menších a krátkodobých selháních močení není nutná léčba, je nutné pouze měnit denní stravu a příjem tekutin.

    Některé příznaky však mohou být příznaky onemocnění a zvláštní pozornost by jim měla být věnována:

  • Nokturie - dominance močení ve tmě přes den. Obvykle je to výsledek pyelonefritidy, nefrotického syndromu, onemocnění sběrných kanálků.
  • Oligurie - snížení množství moči. Může indikovat akutní nebo chronickou renální insuficienci, která se také projevuje v různých vrozených nebo získaných renálních patologiích.
  • Polyurie - zvýšení produkce moči. Může být způsobena podchlazením, cystitidou, nefrotickými poruchami.
  • Dysurie je stav, ve kterém jsou období mezi močením značně sníženy a způsobuje silnou bolest. Označuje akutní infekce močových cest nebo genitálií.

    Odchylky v barvě a stupni průhlednosti

    Močový syndrom se může projevit změnami v odstínu moči, jeho konzistencí, kyselosti a stupni průhlednosti. Moč má obvykle barvu v rozmezí od světle žluté po jantarovou.

    U novorozenců a kojenců, to může mít načervenalý odstín, kvůli velkému množství urates v tom. U kojenců je naopak moč světle žlutý. Barva moči může změnit některé léky, jídlo.

    Nicméně, bez ohledu na barvu, moč je u zdravých dětí jasný. Jeho zakalení je signálem, který ukazuje dítěti doktorovi, aby předepsal nezbytnou léčbu. Patologické příznaky budou také změny kyselosti moči a její hustoty.

    Syndrom planého močového měchýře

    Zajímavým projevem močového syndromu může být také syndrom plachého močového měchýře. To je podmínka, ve které člověk nemůže být uvolněn v neznámém prostředí, a to zejména v přítomnosti cizinců. Syndrom stydkého močového měchýře není nemoc, může být spíše připsána duševním poruchám. To vážně komplikuje život, ne dovolit pacientovi opustit dům na dlouhou dobu.

    Někteří výzkumníci se domnívají, že plachý syndrom močového měchýře je způsoben užíváním určitých druhů drog. Může to být také známkou onemocnění nervového systému. Léčba syndromu probíhá především formou psychologické korekce. Léčba není prováděna, protože jejich příjem je nutný poměrně dlouhou dobu, což může způsobit závislost.

    Léčba urinárního syndromu

    Močový syndrom je pouze známkou toho, že tělo potřebuje léčbu. Měla by být zaměřena na odstranění nemocí, které způsobují močový syndrom. Pokud je léčba těchto nemocí nemožná, pak se provádí komplex postupů zaměřených na zmírnění stavu pacienta, v tomto případě jsou symptomy odstraněny. Symptomatická léčba je indikována za přítomnosti chronických onemocnění, která způsobují urinární syndrom.

    Syndromy pro onemocnění ledvin

    · SYNDROM ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

    URINARY SYNDROME

    Přítomnost močového syndromu je vždy nejdůležitějším důkazem poškození ledvin.

    Proteinurie je nejčastěji spojena se zvýšenou filtrací plazmatických proteinů přes glomerulární kapiláry. Jedná se o tzv. Glomerulární (glomerulární) proteinurii. Je pozorován u onemocnění ledvin, doprovázených porážkou glomerulárního aparátu - tzv. Glomerulopatie. Glomerulopatie zahrnuje glomerulonefritidu, nefritidu a nefropatii při systémových onemocněních pojivové tkáně, diabetes mellitus, amyloidóze ledvin, stejně jako poškození ledvin při hypertenzi a hemodynamických poruchách, doprovázené žilní kongescí krve v ledvinách a zvýšeným hydrodynamickým tlakem („senzace“).. Dominantní glomerulární povahou je febrilní proteinurie, pozorovaná v akutních febrilních stavech, zejména u dětí a starších osob.

    Je třeba mít na paměti možnost rozvoje funkční proteinurie. Zahrnuje ortostatickou proteinurii - výskyt bílkovin v moči během dlouhodobého stání nebo chůze a rychlé vymizení v horizontální poloze. V adolescenci lze také pozorovat idiopatickou přechodnou proteinurii, která se vyskytuje u zdravých jedinců během lékařského vyšetření a není přítomna v následných testech moči. Funkční proteinurie, zjištěná u 20% zdravých jedinců po fyzickém přeplnění a / nebo přepracování, je charakterizována přítomností proteinu v první sebrané moči a má tubulární povahu. Tento typ proteinurie je často pozorován u sportovců.

    Počáteční hematurie indikuje porážku počáteční části uretry v důsledku urologického onemocnění: nádor, ulcerózní zánětlivé procesy, trauma. Terminální hematurie indikuje zánět nebo otok prostaty, cervikální močový měchýř nebo vnitřní otvor uretry.

    Aktivní leukocyty během barvení podle Sternheimera - Malbin se nacházejí u pyelonefritidy - s frekvencí nejméně 95%. Proto při detekci aktivních leukocytů a vyloučení urologických onemocnění (cystitida, uretritida, prostatitis) u pacienta je třeba předpokládat přítomnost pyelonefritidy.

    Buňky renálního tubulárního epitelu mají největší diagnostickou hodnotu, pokud se nacházejí ve složení epiteliálních válců, nebo jsou detekovány ve skupinách. Převažují v močovém sedimentu s tubulární nekrózou, exacerbací chronické glomerulonefritidy, s lupusovou nefritidou, s amyloidózou ledvin a nefrotickým syndromem jakéhokoli původu, tubulointersticiální nefritidou. V těchto případech představují až 1/3 buněčného močového sedimentu.

    Cylindrurie. Válce jsou proteinové odlitky tubulů.

    · Hyalinové válce - při normální možné detekci jednotlivce v přípravku. Obsah se zvyšuje se všemi typy proteinurie (viz část Proteinurie výše);

    · Vosková - obvykle se nevylučuje, objevuje se u nefrotického syndromu různého původu, amyloidózy a nefrosy lipidů;

    · Erytrocyty - z erytrocytů, zjištěné při akutní glomerulonefritidě, infarktu ledvin, maligní hypertenzi;

    Granulární - s buněčnými elementy, které prošly degenerativním rozpadem. Objevují se u glomerulonefritidy, pyelonefritidy, nefrotického syndromu.

    Cilindrurie se vyskytuje hlavně v glomerulonefritidě. Malý počet válců se nachází také v případech selhání oběhového systému (městnavé ledviny), diabetické kómy a dalších onemocnění. Jednotlivé hyalinové válce mohou být normální. Granulární a voskovité se objevují, když buňky ledvinového tubulu prošly příliš daleko.

    Novinky

    Veletrh "Alternativní medicína-2018"

    (Článek) 19-02-2018, 22:50

    Od 29. března do 31. března 2018 se bude konat specializovaný veletrh "Alternativní medicína-2018". Program specializované akce zahrnuje zprávy, kulaté stoly, diskuse, prezentace a setkání na mnoho témat.

    II Mezinárodní zubní fórum (IDF)

    (Článek) 6-02-2018, 16:18

    Hlavní akce pro všechny zubaře země - II Mezinárodní dentální fórum (IDF) se bude konat od 11. dubna do 13. dubna na Mezinárodním výstavním centru. Přední domácí i světoví výrobci představí profilovému publiku ty nejlepší úspěchy v zubním průmyslu. Právě zde poprvé představí všechny nejnovější a nejzajímavější věci, které byly v průběhu roku vyvíjeny na dentálním trhu: nové vybavení, materiály, nástroje a technologie.

    Estet Beauty Expo - trendy v kosmetickém průmyslu

    (Článek) 6-02-2018, 00:31

    Od 28. března do 30. března se bude v Kyjevě konat veletrhová výstava-školení na trhu krásy Ukrajiny, 18. kongresu kosmetického průmyslu Estet Beauty Expo. Akce spojí více než 300 předních firem, které návštěvníkům předvedou více než 2000 značek profesionálních produktů, nástrojů, vybavení a služeb pro všechny oblasti kosmetického průmyslu.

    Alternativní medicína-2018

    (Novinky) 20-12-2017, 18:11

    Od 1. února do 3. února 2018 se bude konat specializovaný veletrh "Alternativní medicína-2018". Program specializované akce zahrnuje zprávy, kulaté stoly, diskuse, prezentace a setkání na různá témata.

    Lékařské fórum ve Lvově a Galmed

    Zubní EXPO - 2018

    (Novinky) 20-12-2017, 17:38

    Rádi bychom Vás informovali, že IX Mezinárodní výstava zubů "Dental-EXPO" se bude konat ve dnech 17. - 19. dubna 2018. Cílem výstavy je ukázat nejnovější technologie, materiály, vybavení, nástroje a moderní metody léčby v oblasti stomatologie.

    Nový formát pro rozvoj vůdců dentálního průmyslu

    (Článek) 23/23/2017 12:36

    Ve dnech 25. - 27. dubna 2018 proběhne v KyivExpoPlaza EC mezinárodní dentální kongres - akce pro odborníky a účastníky trhu stomatologických služeb, která se bude konat současně s největší a nejpřísnější akcí v oblasti zdravotní péče na Ukrajině - IX. Mezinárodní lékařské fórum „Inovace v medicíně - zdraví národ. “

    Zinek a somatopový vývoj adolescentů

    Co je to močový syndrom?

    Porušení močového systému, změny ve složení moči, jeho množství a kvalita v komplexu se nazývá urinární syndrom. Kromě toho se mohou vyskytnout problémy s frekvencí močení a dalšími symptomy. Zpočátku, když se choroba teprve začíná rozvíjet, člověk necítí svůj vliv, pouze s průběhem nemoci se projevují některé z jejích příznaků.

    Problém může být stanoven testem moči: často se mohou v jeho sedimentu vyskytovat odchylky od normálních červených krvinek, bílých krvinek nebo bílkovin. Podívejme se podrobněji na tuto patologii.

    Hlavní problémy

    Dospělý urinární syndrom je doprovázen řadou charakteristických znaků, z nichž některé mohou indikovat přítomnost jiných onemocnění. Nejčastěji tyto příznaky naznačují přítomnost nadbytku jakýchkoli prvků v krvi. Takové problémy mohou být například prvním signálem onemocnění ledvin nebo jiných patologií. Včasná diagnóza a léčba však umožní čas, jak se zbavit vývoje nemocí a zabránit zhoršení močových cest a dalších orgánů. V každém případě, bez ohledu na odchylky, je nemůžete nechat bez pozornosti.

    Přítomnost krve v moči může hovořit o urinárním syndromu

  • Přítomnost krve v moči. Někdy je tato funkce viditelná i pouhým okem. V ostatních případech může být krev detekována pouze provedením nezbytných testů.
  • Přítomnost proteinu. Lze detekovat pouze proteinové nebo proteinové lahve.
  • Projev leukocyturie - zvýšený počet leukocytů v moči.
  • Jsou pozorovány solné sedimenty - oxaláty, uráty a fosfáty.
  • Přítomnost bakterií ze střev, kůže, vnějších pohlavních orgánů. Zde je důležité dodržovat pravidla pro předávání moči na bakposev. Doporučení podává ošetřující lékař.

    Krev v moči - hematurie

    Přítomnost krve může indikovat různá onemocnění, včetně infekcí. Symptomatologie často indikuje průvodní onemocnění - pokud člověk cítí bolest při močení, pak můžete pravděpodobně diagnostikovat:

  • urolitiáza;
  • vaskulární trombóza v ledvinách;
  • renální kolika;
  • tuberkulóza ledvin.

    Tuberkulóza ledvin může vést k močovému syndromu

    Pokud při močení nedochází k bolesti, pak je nefropatie pravděpodobně příčinou urinárního syndromu. Pro diagnózu hematurie je nutné odebrat ranní moč. Stojí za to zvážit, že dívky, které mají během této doby menstruaci, by měly zabránit propuštění do moči pomocí tamponu.

    Pokud se krev v moči nachází u dětí, zejména u kojenců, je nutná hospitalizace, protože u malých dětí jsou možné takové nebezpečné nemoci, jako jsou nádory, trombóza a sepse.

    Proteinurie

    Pokud se protein nachází v moči, neznamená to vždy, že pacient je nemocný. Proteinurie může být benigní, pokud byl protein nalezen v moči pouze jednou a žádný podobný problém nevyplýval z opakovaných analýz. Existují také dva další typy benigní proteinurie:

  • Funkční. V tomto případě může být protein nalezen při zvýšené tělesné teplotě, po hypotermii a stresu.
  • Ortostatické. Pokud je pacient neustále na nohou, například při práci, pak se v tomto případě protein nachází v moči.

    Ve všech výše uvedených případech není benigní proteinurie nebezpečná, avšak pokud má pacient po několika analýzách stejnou hladinu proteinu, znamená to maligní proteinurii. V takovém případě může být pravděpodobně diagnostikována:

    Diabetes má často bílkoviny v krvi.

  • dystrofie;
  • otrava kovem.

    Cylindruria - válcové proteiny

    Pokud v moči byly nalezeny válcové prvky proteinové skály, jejíž zvláštní forma je způsobena určitými poruchami v těle, znamená to řadu onemocnění. Například:

  • Waxy. Tyto proteiny mohou indikovat přítomnost zánětlivých procesů v ledvinách nebo lézích v nich.
  • Hyalin. Nejběžnější bílkoviny, které se vyskytují u mnoha nemocí. Pro specifičtější diagnostiku bude vyžadována další diagnostika.
  • False. Může signalizovat problémy s močovými cestami.
  • Zrnitý. Často se nachází v moči s lézemi renálních tubulů.

    Leukocyturie

    V moči jakékoliv osoby obsahuje leukocyty, ale jejich přebytek často indikuje zánět v močovém traktu. Pokud je u leukocyturie pozorována hematurie nebo proteinurie, jsou možné nemoci jako pyelonefritida, lupus nebo tubulo-intersticiální nefritida. Také podobné výsledky testu mohou indikovat rejekci ledviny dárce, pokud došlo k transplantaci. U tohoto chirurgického zákroku je častý výskyt močového syndromu.

    V moči jakékoliv osoby obsahuje leukocyty, ale jejich přebytek často indikuje zánět v močovém traktu.

    Pokud je v analýze jediným zjištěným leukocyturií, může diagnóza odhalit:

  • rejekce ledviny dárce;
  • problémy s urogenitálním systémem, často - zranění;
  • zánětlivé procesy;
  • těhotenství;
  • horečka;
  • různé druhy infekcí.

    Pro sběr moči pro analýzu potřebují ženy po ranní sprše průměrný podíl moči - to ochrání shromážděný materiál před průnikem leukocytů z pochvy.

    Jiné nemoci

    Pokud pacient užívá léky nebo určité potraviny, mohou být soli moči vyšší než obvykle. Uraty v moči nejsou nebezpečné, pokud se nesrážejí. V případě konstantního sedimentu existuje možnost, že se v průběhu času v ledvinách mohou v důsledku nefropatie vytvářet kameny. Pokud byly nalezeny fosfáty, je možné, že v těle dochází k infekci.

    Kromě toho je zde také problém močení - to také umožňuje vědět o syndromu moči u dětí a dospělých. Existuje několik typů tohoto problému:

    1. Dysurie. Nejčastěji se projevuje infekcí a hlavním příznakem je časté močení s bolestí a pocitem pálení.
    2. Polyurie - zvýšení rychlosti diurézy. Označuje zánět močového měchýře nebo jiné poruchy.
    3. Oligurie - pokles denní moči. Může být signálem selhání ledvin nebo jiných ledvinových patologií.
    4. Nokturie je porucha, při které je objem noční moči mnohem větší než objem dne.

    Viz také: Hyperventilační syndrom

    Závěr

    Příčiny močového syndromu mohou být velmi odlišné - od malých problémů s tělem až po patologické stavy vnitřních orgánů. V každém případě by měly být důvodem komplexní diagnostiky a zahájení léčby testy na moči, které poskytují informace o problémech při překročení norem.

    Zánět močové trubice a ledvin je nebezpečná věc. Léčba močového syndromu závisí na faktorech, které ho způsobily. Terapie by však měla být prováděna co nejrychleji. Proto, pokud jste našli známky této nemoci, okamžitě kontaktujte lékaře a ne-self-léčit, což může zhoršit situaci.

    · SYNDROM AKUTNÍ RENÁLNÍ PORUCHY

    Močový syndrom je komplex změn ve fyzikálních, chemických vlastnostech a mikroskopických charakteristikách močového sedimentu v patologických stavech (proteinurie, hematurie, leukocyturie, cylindrúrie atd.), Které mohou být doprovázeny klinickými příznaky onemocnění ledvin (edém, hypertenze, dysurie atd.) nebo existují v izolaci, bez jakýchkoliv jiných renálních symptomů.

    Významná část onemocnění ledvin může mít latentní, tj. Latentní průběh a projevuje se pouze u urinárního syndromu.

    Protenurie v organickém onemocnění ledvin se často nazývá "pravá proteinurie". Liší se od funkčního v tom, že je kombinován s dalšími symptomy urinárního syndromu: hematurie, cylindrúrie, leukocyturie, snížení specifické hmotnosti moči (hypoisosturie).

    Hematurie je častým, často prvním příznakem onemocnění ledvin a močových cest. Rozlište makro a mikrohematurii. Mikrohematurie je detekována pouze mikroskopickým vyšetřením močového sedimentu. Při silném krvácení může být moč barvou červené krve. Hrubá hematurie by měla být odlišena od hemoglobinurie, myoglobinurie, uroporfyrinúrie, melaninurie. Při užívání některých produktů (řepa), léků (fenolftaleinu) může být moč zčervenal.

    Hematurie se obvykle dělí na renální a non-renální. Přiřaďte počáteční (na začátku močení), terminální (na konci močení) a celkovou hematurii, charakter hematurie může být zjemněn pomocí tří nebo dvouvrstvého vzorku. Počáteční a terminální hematurie je vždy ne-renálního původu.

    Celková hematurie se vyskytuje při různých onemocněních ledvin, ledvinové pánvi, uretrech, močovém měchýři, tzn. mohou být jak ledvinové, tak ne-renální. Při zjištění hematurie by proto měla být vyloučena urologická onemocnění - urolitiáza, nádory, tuberkulóza ledvin. Instrumentální a rentgenové vyšetření má velký význam pro detekci urologické patologie: cystoskopie s ureterální katetrizací a oddělený odběr moči, ultrazvuk ledvin, exkreční hladina, v případě potřeby retrográdní pyelografie, počítačová tomografie, selektivní angiografie.

    Renální hematurie se zase dělí na glomerulární a ne glomerulární. Glomerulární renální hematurie, zpravidla perzistentní bilaterální, je častěji kombinována s proteinurií, cylindrurií, leukocyturií. Přítomnost v močovém sedimentu více než 80% změněných červených krvinek indikuje glomerulární povahu hematurie. Je pozorován u akutní a chronické glomerulonefritidy a je také charakteristický pro mnoho nefropatií u systémových onemocnění, toxických léků nefropatie. Hematurie je charakteristickým znakem intersticiální nefritidy, včetně akutní lékařské intersticiální nefritidy. Hematurie může být způsobena širokou škálou léčiv, nejčastěji sulfonamidy, streptomycin, kanamycin, gentamicin, analgetika, butadion a soli těžkých kovů.

    Leukocyturie. V moči zdravého člověka jsou obsaženy v množství 0 - 3 v p / sp. u mužů a 0-6 v p / sp. u žen. Je třeba mít na paměti, že leukocyty mohou vstoupit do moči z genitálního traktu.

    Zvýšení obsahu leukocytů je pozorováno u zánětlivých procesů v ledvinách a močových cestách. Přechodná (přechodná) leukocyturie se vyskytuje během horečky, včetně ne-renálního původu. Počáteční a terminální leukocyturie mají ne-renální původ. Celková leukocyturie se současnou přítomností leukocytárních a granulovaných válců v močovém sedimentu svědčí o renálním původu leukocyturie. Navzdory skutečnosti, že renální leukocyturie je obvykle mikrobiálního původu (vyskytuje se u pyelonefritidy, tuberkulózy ledvin), je třeba mít na paměti možnost aseptické leukocyturie (u lupusové nefritidy, amyloidózy a intersticiální toxické imunitní imunitní nefritidy). Pro rozlišení mikrobiální a aseptické leukocyturie je důležité zjistit pyurii a bakteriologické vyšetření moči. Říká se o pyurii, když se moč stane hnisavým, tj. obsahuje velký počet leukocytů (více než 104 mm3 v kombinaci s velkým počtem mikrobiálních tělísek (více než 105 v mm3).

    Epithelioury. Buňky dlaždicového epitelu indikují deskvamaci epiteliálního krytu dolního močového traktu: močového měchýře, močové trubice. Pokud se změní, oteklé, mají mastné inkluze v cytoplazmě, znamená to zánět (uretritida, cystitida), pokud se nezmění - častěji na podráždění - na pozadí užívání léků vylučovaných močí.

    Buňky válcového epitelu jsou buňky epiteliálního krytu ledvinové pánve nebo ureteru. Jejich výskyt v močovém sedimentu indikuje zánětlivý proces v pánvi (pyelitis) nebo uretrech. Současná detekce válcových a dlaždicových epiteliálních buněk může indikovat vzestupnou infekci močových cest.

    · Fibrin - není normálně detekován, charakteristika hemoragické horečky s renálním syndromem;

    Epiteliální - vytvořené z epitelových buněk, detekované při renální nekróze, virových onemocněních;

    Leukocyty - z leukocytů, nalezené u pyelonefritidy, lupus nephritis;