Ruptura ovariální cysty: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

Prostatitida

Vaječníkové cysty jsou dutiny s kapalným obsahem, které jsou tvořeny buď z vlastní ovariální membrány, nebo z částic tkání, které narazí na povrch náhodně spolu s menstruační krví. Jednou z nebezpečných komplikací je prasknutí cystové kapsle. Akutní náhlá bolest v břiše, z jakéhokoli důvodu může nastat, je vždy důvodem k okamžitému volání lékaře. Ženy potřebují znát nebezpečí roztržení cysty. Pokus o samoléčení s vyhřívací podložkou nebo anestetikem někdy vede k nenapravitelným následkům.

Co je to prasknutí cysty?

Jednou z komplikací, které vznikají z růstu cyst a natahování stěny kapsle, je ruptura ovariální cysty. Současně se vylévá obsah prasknutí cysty a spadne do dutiny břišní, což vede k vážným následkům.

Nejzranitelnější jsou funkční cysty (folikulární a luteální), protože mají nejtenčí stěny. Jejich vývoj přímo souvisí s procesy menstruačního cyklu. Folikulární cysta je tvořena natažením membrány dominantního folikulu, když v důsledku hormonálních poruch nemůže dojít k ovulaci. Luteální cysta se tvoří ve druhé fázi cyklu natažením výstelky žlutého těla. Z tohoto důvodu je ruptura cyst nejčastěji pozorována u žen v reprodukčním věku. Tato patologie se projevuje téměř stejně jako ovariální apoplexie.

Poznámka: "Apoplexy" znamená "break". Rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi spočívá v tom, že v jednom případě praskne pouze stěna cysty a ve druhé membrána, tělo a cévy vaječníku samotné. K ovariální apoplexii dochází například během ovulace, kdy se stěna dominantního folikulu zlomí více než obvykle, a tím je poškozena membrána samotného orgánu. To způsobuje krvácení, během něhož dochází buď k vnitřnímu krvácení a vzniká hematom (bolestivá forma), nebo se do břišní dutiny (hemoragická forma) nalije krev.

Video: Funkční cysty, příčiny

Následky ruptury cysty

V důsledku ruptury cysty se může vyskytnout těžké krvácení (objem ztráty krve může být od 50 ml do 2 litrů). Peritonitida je nebezpečná komplikace. Nejčastějším důsledkem zánětlivého procesu, který se vyskytuje v pánevní dutině, je tvorba adhezí, které se překrývají s vejcovody. Proto se po ruptuře ovariální cysty u 70% žen vyskytne neplodnost. Zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

Ruptura cyst se častěji vyskytuje na pravém vaječníku, který je zásobován krví z větší tepny vyčnívající z aorty (v ní je vyšší krevní tlak než v ledvinách ledvin).

Příčiny prasknutí cysty

Důvody ruptury cyst jsou: změna struktury membrán, zvýšení tlaku uvnitř dutin, zhoršení krevního oběhu, srážení krve a stav krevních cév v cystách. Faktory přispívající k výskytu takové patologie jsou rozděleny na vnitřní a vnější.

Mezi externí faktory, které mohou způsobit rupturu cysty, patří:

  • zvýšení intraabdominálního tlaku při vzpírání, stejně jako při provádění sportovních cvičení spojených s náhlou změnou polohy těla;
  • špatná cirkulace ve vaječnících po poranění břicha;
  • mechanické poškození cyst při pohlavním styku, přerušený pohlavní styk.

Vnitřní příčiny ruptury cysty vaječníků mohou být změny ve struktuře krevních cév a tkání v důsledku zánětu ve vaječníku nebo jiných orgánech urogenitálního systému. Patologie cystového kmene také přispívá ke vzniku patologie, hormonální nerovnováze, což vede k růstu novotvaru a ztenčování jeho stěn.

Příčiny cystové destrukce jsou:

  • endokrinní poruchy vyplývající ze selhání hypofýzy a hypotalamu, kde se produkují hormony, které regulují produkci ženských pohlavních hormonů ve vaječnících;
  • hormonální nerovnováha, ke které dochází po umělém ukončení těhotenství;
  • poruchy cyklu spojené s těžkým menstruačním nebo děložním krvácením mezi nimi, prodloužení první fáze menstruačního cyklu (s nedostatečnou produkcí progesteronu nebo nadměrnou produkcí estrogenů ve vaječnících);
  • křečové žíly;
  • poruchy krevního oběhu v pánevních orgánech v důsledku jejich prolapsu, ohybu dělohy, tvorby srůstů nebo jizev;
  • použití hormonální antikoncepce k potlačení ovulace.

Intenzifikace krvácení při prasknutí cév vaječníkové cysty je usnadněna použitím antikoagulancií (například aspirinu) nebo léků, jejichž vedlejším účinkem je porušení krevní srážlivosti (některá antibiotika, antidiabetika a jiná léčiva).

Příznaky ruptury cysty

Pokud praskne cysta, žena cítí ostrou bolest v oblasti postiženého vaječníku, ke které dochází v důsledku reflexního křeče poškozené tepny, podráždění nervových zakončení umístěných v peritoneu krví. Bolest působí na vnitřní stehno, řitní otvor, dolní část zad. Bolest se postupně stává méně závažnou, ale šíří se po celém žaludku.

Někdy, v předvečer útoku, žena cítí tupou bolest v oblasti slabin na jedné straně, která je spojena s přetečením cysty krví a výskytem edému ve vaječníku.

Ruptura ovariální cysty vede k vyhození krve z ní, takže žena vyvíjí krvavý výtok, který se postupně zastavuje, jakmile bolest ustupuje. Současně pokračuje vnitřní krvácení, což je mnohem nebezpečnější.

Během záchvatu akutní bolesti stoupá krevní tlak, ale pak klesá v důsledku zvyšování krevní ztráty. Žena se bledá, zakryje se studeným potem, cítí závrať, nevolnost. K zvracení dochází. Možná ztráta vědomí a výskyt hemoragického šoku (zastavení dodávky krve do mozku a plic).

Když praskne pravá ovariální cysta, nouzový lékař nemůže vždy tuto patologii odlišit od apendicitidy, ve které je také bolest v boku, zasahující do sousedních oblastí. Podobné projevy se mohou objevit i během mimoděložního těhotenství. Navíc s oběma patologiemi dochází ke zpoždění menstruace. Pokud žena od doby zpoždění zjistila pomocí testů, že je těhotná, může to výrazně urychlit proces diagnostiky a léčby smrtelného stavu.

Pokud k záchvatu došlo po traumatu břicha, pohlavním styku, zvedání těžkého předmětu, uprostřed menstruačního cyklu, pak s největší pravděpodobností došlo k přerušení cysty. Ultrazvuk se obvykle používá pro stanovení přesné diagnózy.

Závažnost stavu

Když praskne cysta, může nastat stav různé závažnosti.

Mírný stupeň Ztráta krve, pokud ruptura cysty nepřesahuje 150 ml.

Střední stupeň. Do břišní dutiny se dostane 150-500 ml krve.

Těžký stupeň. Do pánevní dutiny proudí více než 500 ml krve.

V závislosti na tom, jaké příznaky převažují, existuje několik forem ruptury cysty:

  1. Bolest, při které dochází k hromadění krve pod skořápkou cyst, a délka poškozené oblasti je menší než 1 cm, krev rychle koaguluje a vytváří sraženinu, která zabraňuje jejímu dalšímu úniku. Tlak sraženiny na tkáni vaječníků způsobuje podráždění receptorů bolesti. Ztráta krve v oblasti pobřišnice s poškozením stěny cysty je minimální.
  2. Anemic. Krev proudí hlavně do břišní dutiny. Převládají příznaky ztráty krve.
  3. Smíšené Obě formy jsou kombinovány.

Diagnóza ruptury cysty

Zkušení gynekolog může přibližně diagnostikovat rupturu vaječníkové cysty povahou symptomů a výskytem silné bolesti u ženy, když se dotkne břicha v místě dělohy a vaječníků. Pro potvrzení přítomnosti krvácení se provádí krevní test na hemoglobin a koagulačnost, stejně jako leukocyty a další krevní složky.

Ultrazvuk pánevních orgánů se provádí abdominální (vnější) metodou, přes peritoneum, a transvaginální ultrazvuk se používá s vaginálním senzorem. Tato druhá metoda umožňuje studovat stav vaječníků a strukturu zbývající tekutiny.

Někdy se provádí propíchnutí břišní dutiny zadní stěnou pochvy, což umožňuje objasnit přítomnost krve v ní. V případě potřeby použijte metodu diagnostické laparoskopie. Pomocí speciálního zařízení můžete zkontrolovat břišní dutinu a všechny orgány pánve, abyste se ujistili, že příčinou těchto symptomů není apendicitida, perforace tlustého střeva nebo mimoděložní těhotenství.

Video: Aplikace diagnostické laparoskopie v gynekologii

Léčba ruptury cyst

Pokud dojde k prasknutí vaječníkové cysty, je možná konzervativní a chirurgická léčba.

Konzervativní léčba je možná, když krevní testy ukazují, že pokles hladiny hemoglobinu je zanedbatelný, ultrazvuk nevykazoval žádnou tekutinu v pánevní dutině a stav ženy je uspokojivý a stabilní. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, aplikace ledové taveniny na spodní část břicha, stejně jako užívání léků proti bolesti (analgetik) a léků, které uvolňují svaly (but-shpa, spazmalgon). Předepisují se také hemostatické léky (vikasol, askorutin).

Chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy dochází k opětovnému záchvatu bolesti, v břišní dutině je detekována krev a zhoršuje se zdravotní stav ženy. To znamená, že dochází k závažné nebo střední závažnosti. Operace jsou prováděny různými metodami:

  1. Laparoskopie. Operace k odstranění prasknutí cysty se provádí pomocí malých peritoneálních punktur.
  2. Laparotomie. Používá se pro těžké krvácení nebo přítomnost adhezí v dutině břišní. Intervence se provádí řezem v břišní stěně. V oblasti řezu jsou malé nádoby utěsněny elektrodou, poté je aplikován steh.

Důležité: Aby byla pomoc poskytnuta včas, důsledky ruptury cysty byly nejméně závažné, je nutné okamžitě zavolat ambulanci, když se objeví příznaky, aniž by došlo ke ztrátě času na vlastní léčbu.

Pokud není možné provádět šetřící operace, provádí se loupání cysty. Někdy musíte odstranit část vaječníku s cystou praskla nebo dokonce celý vaječník.

Známky ruptury cysty vaječníků

Ruptura nebo apoplexie ovariální cysty je patologií vyvolanou průběhem onemocnění nebo vnějšími faktory. To může nastat v důsledku silné fyzické námahy, po pohlavním styku. Ruptura ovariální cysty je doprovázena příznaky, které se projevují jako ostrá bolest, která může být krátkodobá. V závažných případech se stav pacienta významně zhoršuje.

Jak pochopit, že vaječníková cysta praskla

Symptomy prasknutí cysty vaječníků se objevují okamžitě. Intenzita pocitů závisí na typu ruptury, hojnosti krvácení a souvisejících faktorech. V některých případech nedochází k žádnému krvácení, ale obsah prasklého vaku, spadajícího do břišní oblasti, může vyvolat mnoho komplikací.

Pocity bolesti

Bolest je akutní, levá nebo pravá dolní část břicha, v prvních sekundách po apostatické cystě. To často nutí ženu, aby se ohnula, instinktivně se snaží snížit nepohodlí. Akutní bolest má krátké trvání - za několik minut se stává méně intenzivní, ale ztrácí jasnou lokalizaci.


Ruptura formace provokuje pronikání jejího obsahu do břišní dutiny, což dále vede k bolesti v celém břiše. Pacient není schopen jasně označit bolestivé zaměření. Následně se může rozšířit na hýždě, dolní část břicha, stranu těla.

Někdy se bolest projevuje den nebo několik hodin před nástupem patologie. V tomto případě jsou bolaví, táhnoucí se v přírodě, jejich intenzita se s časem zvyšuje. To je způsobeno postupným ztenčováním stěn formace.

Pokud se zjistí bolest v pravé nebo levé dolní části břicha, okamžitě se poraďte s lékařem - pokud se budete řídit jeho doporučeními a včasným lékařským zásahem, můžete se vyhnout roztržení cysty.

Změna povahy vypouštění

S apoplexií se zvyšuje množství vaginálního výtoku. Nicméně, oni nezpůsobí žádné nepohodlí, zápach by normálně měl chybět. Často v jejich složení jsou pruhy krve, výtok sám je schopný barvit nahnědlé nebo načervenalé barvy. To znamená porušení integrity tkání cysty nebo možného krvácení.

Sekrece představují obsah tvorby roztržení, takže jejich konzistence může být heterogenní, má nečistoty. Když cysta corpus luteum nebo folikulární ovariální cysta praskne, tento druh symptomu chybí.

Intoxikace organismu

Tento stav je způsoben průnikem obsahu formace a krve do pobřišnice. V těžkých případech, během intoxikace, tělesná teplota se zvedne na 40 stupňů, horečka a zimnice jsou přítomny. Nejčastěji jsou příznaky ruptury ovariální cysty méně výrazné - pacient cítí slabost, celkový špatný stav, nevolnost, zvracení. Sliznice úst vysychají, což způsobuje konstantní žízeň. Teplota těla ve stejné době dosahuje 37-38 stupňů.

Změna krevního tlaku

S apoplexickou cystou pravého nebo levého vaječníku s krvácením se krevní tlak snižuje, puls se zvyšuje. Kůže se stává bledou, vzácně namodralou. To je způsobeno prudkým poklesem hemoglobinu a silnou bolestí v postižené oblasti. Při výrazném poklesu tlaku existuje riziko ztráty vědomí ženy a výskytu halucinací.

Poruchy zažívacího ústrojí

Porušení zažívacích orgánů je způsobeno abdominální distenzí, která je při absenci nadměrné hmotnosti patrná vizuální kontrolou. Při pohmatu si lékař všimne napětí v pobřišnici. Pacienti v důsledku nadměrného nadýmání někdy trpí průjmem, nadýmáním ve střevech.

Významné zhoršení stavu ženy ve formě ztráty vědomí, vysoké tělesné teploty, nadměrně nízkého tlaku a dalších podobných příznaků vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Riziková skupina

Riziková skupina zahrnuje ženy se zdravotními problémy nebo jinými faktory, které přispívají k narušení pohlavních orgánů:

  • hormonální poruchy;
  • nepravidelná menstruace;
  • obezita;
  • diabetes;
  • onemocnění pánevních orgánů;
  • interupce a jiné podobné gynekologické manipulace.

V těchto případech je vysoké riziko vzniku lézí na vaječnících. Obvykle se nacházejí funkční cysty, které se vyvíjejí na pozadí změn hladin hormonů.

Příčiny patologie

Apoplexy může nastat, pokud je na vaječníku jakýkoliv typ cysty. Nejčastěji se mezera děje ve druhé fázi cyklu - její příčinou je porušení průběhu ovulace. Růst dominantního folikulu obsahujícího vaječnou buňku je schopen vyvíjet tlak na přítomnou formaci. Toto je také pravděpodobné s nástupem corpus luteum, který je nezbytný pro produkci hormonu progesterone, který podporuje pohyb vejce přes vejcovod.

Vysoká predispozice k výskytu apoplexie v druhé polovině menstruačního cyklu je vysvětlena zvláštností krevního zásobování orgánů. Během tohoto období se zvyšuje lokální zásobování krví, což způsobuje nadměrné plnění cév. V důsledku toho se zvyšuje propustnost stěn těchto stěn, což může přispět k apoplexii.

Vnitřní příčiny ruptury cysty vaječníků:

  • hormonální poruchy;
  • častý stres, zvýšená úzkost, duševní onemocnění;
  • zánět genitálních a přilehlých orgánů;
  • nepravidelná menstruace;
  • kroucení nohy cysta;
  • potraty;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • polycystické vaječníky;
  • stimulace ovulace lékem;
  • vaskulární onemocnění;
  • stagnující procesy v pánvi;
  • adheze v genitáliích.

Ruptura cysty na pravém vaječníku je nejčastěji diagnostikována - k tomu dochází v důsledku intenzivnějšího lokálního krevního oběhu a vysoké aktivity tohoto orgánu.

  • vysoký intraabdominální tlak - je výsledkem aktivního sportu, tréninků, zácpy a průjmu;
  • lokální poruchy oběhu po traumatech peritoneum a malé pánve;
  • aktivní pohlavní styk;
  • neopatrné gynekologické postupy.

Zvláště nebezpečný je nadměrný výkon ve dnech ovulace - v této době, vzhledem ke zvýšenému lokálnímu prokrvení, je možné zlomit nejen tvorbu, ale i samotný vaječník.

Závažnost patologie

Existují tři stupně závažnosti ruptury cysty:

  1. Snadné Objem ztráty krve je menší než 150 ml.
  2. Průměr. Až půl litru ztracené krve.
  3. Těžké Velká ztráta krve - přes 500 ml.

Typy onemocnění podle symptomů:

  1. Bolestivá omráčení. Silná bolest v poškozené oblasti v nepřítomnosti ztráty krve.
  2. Anemické (hemoragické). Hojné krvácení s mírnou bolestí.
  3. Smíšené Kombinace obou předchozích typů.

V případě bolestivé patologie je obvykle dostačující konzervativní léčba. Aby se zabránilo negativním účinkům apoplexie smíšené nebo hemoragické formy cysty levého nebo pravého vaječníku, je nutný chirurgický zákrok, jehož způsob závisí na hojnosti krvácení.

Může žena prasknout cysty vaječníků

Ruptura ovariální cysty se může objevit kdykoliv. Pravděpodobnost patologie za určitých podmínek:

  • těhotenství - riziko apoplexie je zachováno, může se objevit, když rostoucí plod vyvolává nadměrný tlak na dělohu nebo z důvodu zhoršené hladiny hormonů, proto je nutná operace pro výuku větší než 8 cm;
  • období menstruace - v této době je cysta náchylná ke snížení nebo úplnému vymizení, proto je pravděpodobnost její ruptury při absenci fyzické aktivity a pohlavního styku minimální;
  • sexuální kontakt - s intimní intimitou se riziko apoplexie významně zvyšuje v důsledku intenzivního mechanického stresu a průtoku krve do genitálií;
  • trauma břicha a malé pánve - s poraněním vaječníků a blízkých orgánů, pravděpodobnost patologie je vysoká, zejména u velkých vzdělávacích velikostí;
  • vzpírání a nadměrná atletická zátěž - přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku, který, pokud je udržován po dlouhou dobu, způsobuje prasknutí cysty;
  • hormonální nerovnováha - vyvolává selhání menstruačního cyklu a nedostatek ovulace, která je plná rychlého růstu velkého počtu subjektů, které mohou prasknout vnějšími vlivy;
  • porucha srážlivosti krve - tato patologie je nebezpečná, když se roztrhne ve formě hojné ztráty krve.

Nejčastěji vede k ovariální cystě apoplexie několik faktorů současně, proto je-li některý z nich přítomen, je třeba při fyzické námaze věnovat zvýšenou pozornost a pravidelně sledovat gynekologa za účelem sledování zdraví.

Typy cysty vaječníků náchylné k prasknutí

Funkční typy cyst:

  1. Folikulární Prochází nezávisle v 2-3 měsících, je přítomen asymptomaticky. Vyskytuje se v důsledku nepravidelné menstruace. Ruptura ovariální folikulární cysty je doprovázena příznaky jako zvracení a ostrá bolest v břiše.
  2. Žluté tělo. Řeší se nezávisle, vyvíjí se v nepřítomnosti regrese samotného žlutého těla. S její apoplexií se pacientův krevní tlak prudce snižuje, pozoruje se bledost kůže.

Nejnebezpečnější jsou nefunkční útvary, jejichž ruptura je doprovázena jasným projevem symptomů. V důsledku toho může nastat mnoho negativních důsledků. Jejich hlavní typy:

  1. Endometriální. Vzniká v průběhu endometriózy, sestává z hnědé kapaliny, která obsahuje nečistoty krve.
  2. Mucinous Je vysoce pravděpodobné, že se rozvine do onkologického onemocnění. Skládá se z mnoha kompartmentů naplněných hlenem. Elastické, schopné dosáhnout velkých rozměrů.
  3. Dermoid. Vznikl před narozením, je výsledkem porušení fetálního vývoje v děloze. Skládá se z tuku, tělesných tkání, vlasů, nehtů.
  4. Karcinom Malignita je považována za nejnebezpečnější.

Na pozadí dlouhého průběhu endometriózy může endometriální ovariální cysta spontánně prasknout, což je doprovázeno silnými příznaky bolesti a prudkým zhoršením stavu.

Pro léčbu nefunkčních cyst je nutná operace.

Možné komplikace a důsledky patologie

Výskyt následků v případě, že vaječníková cysta praskla, je nepovinný. Při včasném lékařském zásahu lze zabránit následujícím podmínkám:

  • těžký bolestivý šok;
  • těžká anémie;
  • odstranění vaječníku;
  • neplodnost;
  • rozvoj onkologických procesů;
  • srůsty v pánvi;
  • hnisavá peritonitida - rozsáhlý zánět v břišní oblasti.

V nejtěžších případech je možná smrt.

Diagnostická opatření

Pokud je pacient podezřelý z patologie, mělo by být provedeno několik typů vyšetření:

  • lékařské vyšetření - studium stavu pohlavních orgánů a povahy vaginálního výtoku, palpace břišní dutiny;
  • Ultrazvuk - vyšetření pánevních orgánů, detekce přítomnosti tekutiny v břišní dutině;
  • propíchnutí pobřišnice vagínou - definice povahy tekutiny;
  • diagnostická laparoskopie - vyšetření orgánů s nekompetentním chirurgickým zákrokem, v případě potřeby do léčby;
  • vyšetření moči a krve - studie celkového stavu těla;
  • definice hormonálních hladin.

Léčba

Při funkční ruptuře cyst se používá léčba bez chirurgického zákroku - konzervativní léčba. V tomto případě je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, během kterého by měl být pohlavní styk opuštěn. Současně je potřeba přijímat léky:

  • antispasmodika - zmírnění bolesti;
  • hemostatické léky;
  • vitamínové komplexy - normalizují hladinu hemoglobinu a celkový stav ženy.

Pokud dojde k krvácení z ruptury funkční cysty vaječníků, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgie je nezbytná pro apoplexii jakéhokoliv typu nefunkční tvorby vaječníků. Dva hlavní typy intervencí:

  1. Laparoskopie. Provádí se v celkové anestézii vložením laparoskopu přes malé řezy. Obraz orgánů je zobrazen na obrazovce speciální kamerou, všechny manipulace jsou prováděny za 30-40 minut. Během této doby se odstraní zbytky cysty a krve, poškozené cévy sešívají, krvácení se zastaví. Jeden týden po zákroku je pacient propuštěn z nemocnice.
  2. Laparotomie. Operace břicha se provádí s nedostatečnou laparoskopií. Liší možnost úplného přehledu orgánů Doba rehabilitace je až dva týdny.

Ve většině případů se při této patologii aplikuje metoda laparoskopie. Druhý typ operace se provádí v nejtěžších podmínkách pacienta nebo v případě nouze - jedná se o opatření k prevenci hemoragického šoku, akutní peritonitidy a dalších následků.

Kontraindikace k operaci

Operace břicha je kontraindikována v následujících případech:

  • hypertenze;
  • infekční onemocnění horních cest dýchacích;
  • diabetes mellitus;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • onkologické procesy v jiných orgánech;
  • srdečního selhání.

Kontraindikace laparoskopie jsou všechny výše uvedené případy, stejně jako vysoký stupeň obezity, hnisavé léze břišní kůže, srůsty v dutině břišní, nadměrné krvácení, velká velikost tvorby.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacientovi předepsána antibiotika, protizánětlivá, léky proti bolesti, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Musíte dodržovat dietu - vezměte jen tekuté polévky a cereálie, želé, ovocné nápoje, dušené ovoce a zeleninu. V budoucnu se tato omezení postupně odstraňují.

Pro urychlení hojení stehů doporučujeme nosit speciální pooperační obvaz. K úplnému uzdravení těla dochází 3-4 týdny po zákroku. Během této doby byste měli vyloučit fyzickou aktivitu, sex, vzpírání. V prvním týdnu se doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo patologii, měli byste pravidelně navštěvovat gynekologa. To zabrání rozvoji mnoha nemocí sexuální sféry.

Další pravidla prevence:

  • v případě potřeby provedení úplného vyšetření při plánování těhotenství - léčba zjištěných onemocnění;
  • včasná léčba všech zánětlivých procesů urogenitálního systému;
  • opatření při detekci cysty vaječníků;
  • okamžité odstranění vzdělání podle výpovědi lékaře.

Při léčbě lézí na vaječnících je nutné striktně dodržovat všechna doporučení gynekologa - to urychlí proces hojení a zabrání vzniku komplikací.

Apoplexie ovariální cysty je patologie, jejíž důsledky jsou minimalizovány včasným lékařským zásahem. Aby se zabránilo jeho výskytu, je třeba se vyhnout fyzické námaze a dalším faktorům, které přispívají k rozpadu vzdělávání. Správně zvolená léčba může zachovat reprodukční funkci žen.

Ruptura ovariální cysty (apoplexie): jak rozpoznat a jaké jsou důsledky?

Apoplexy nebo ruptura vaječníkové cysty je patologickým stavem, při kterém dochází ke krvácení v tkáni, zhoršené integritě, destrukci cystové kapsle s uvolněním jejího obsahu a krve do pánevní dutiny.

Toto onemocnění se vyvíjí převážně u dospívajících dívek au žen v reprodukčním věku. V počtu akutní chirurgické patologie, to je téměř 11%, a v počtu akutních gynekologických onemocnění - 10-27%, pořadí třetí. Počet exacerbací této komplikace se vyskytuje u 40-69% žen.

Příčiny apoplexie a její důsledky

Ruptura může nastat, pokud máte cysty vaječníků jakéhokoli původu. Nejčastěji se to děje v rozporu s ovulací, v důsledku čehož dochází k tvorbě corpus luteum s tvorbou cysty neovulačního folikulu (tzv. Funkční cysty). U 90-95% žen s apoplexií se tyto projevují uprostřed menstruačního cyklu nebo v jeho druhé fázi. Z nich, během ovulace, přibližně 17%, ve druhé fázi cyklu, 82%.

Důsledky ruptury vaječníkové cysty jsou především rozvoj adheze v pánevní dutině s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálního typu, zejména konzervativní léčebnou metodou. V důsledku adhezivního procesu je četnost těhotenství po ruptuře ovariální cysty pouze asi 26%.

Ze všech údajných mechanismů rozvoje ruptury cyst jsou upřednostňovány procesy probíhající od doby ovulace (12-14 dní od nástupu menstruace) až po nástup menstruace a doprovázené nadměrným průtokem krve a krevní náplní dělohy, stejně jako zvýšená vaskulární permeabilita. Hlavní roli v tom hrají poruchy v poměru vylučování hormonů předním hypofyzárně-folikuly stimulujícím, luteinizačním hormonem a prolaktinem.

Mezera v pravém vaječníku se vyskytuje 2-4krát častěji než vlevo. Toto je kvůli intenzivnějšímu krevnímu zásobování k prvnímu a vyššímu arteriálnímu tlaku v tepně dodávat to, který se pohybuje přímo od aorty (levá ovariální tepna se vzdálí od ledvinové tepny).

Mezi predisponující faktory onemocnění patří:

  • dysfunkční poruchy endokrinního systému, zejména nerovnováha v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • psycho-emoční lability, funkční poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situacemi, přepracováním a psychickým stresem;
  • zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů a močových cest, které vedou k narušení mikrocirkulace a krevního spěchu ke vzniku dělohy, jakož i sklerotickým a fibrotickým změnám v tkáních dělohy;
  • menstruační poruchy (dysmenorea) a velké množství umělých přerušení těhotenství;
  • adhezivní procesy a nádory v pánvi;
  • přetížení pánevních cév, křečové žíly vaječníků;
  • abnormální poloha dělohy;
  • polycystická, stimulace ovariálních funkcí.

Fyzická námaha, příliš intenzivní nebo přerušený pohlavní styk, trauma břicha, vaginální vyšetření nebo jiné gynekologické či terapeutické postupy jsou provokativními faktory. V klidu nebo s malou námahou se může v případě relapsu objevit apoplexie. V některých případech je však ruptura ovariální cysty možná na pozadí stavu absolutního odpočinku a dokonce i během nočního spánku.

Zvýšené krvácení přispívá k narušení srážlivosti krve při různých onemocněních nebo při užívání některých léků (antikoagulancia a protidestičková léčiva, kyselina acetylsalicylová atd.).

Klinické projevy

Hlavní příznaky ruptury vaječníkové cysty jsou:

  1. Ostrá náhlá bolest spojená s krvácením do tkáně vaječníku, s natažením a roztržením jeho albuminu, s podrážděním pobřišnice vylitou krví a ischemií (selhání zásobení krví) v oblasti zásobování krve odpovídající ovariální tepnou. Ischémie se objevuje v důsledku kompenzačního křeče tepny. Bolest se objevuje v dolní části břicha, méně často v oblasti pod pupkem. Ona může dát v oblasti třísla, vnitřní povrch stehna, v bederní oblasti a v řiť. Bolest se postupně stává méně intenzivní a šíří se do dalších částí břicha. V některých případech nástup akutní bolesti předchází nevyjádřená a nekonstantní tupá bolest, nepohodlí v dolní části břicha a bolest v oblasti třísla. Tyto příznaky jsou spojeny s nadměrným plněním krve a otokem vaječníků, stejně jako s menšími krvácení v tkáni.
  2. Mírné krvácení z genitálního traktu, rychle končící bolestí.
  3. Obecná slabost, dušnost, vlhkost a bledost kůže, bledost spojivek očních víček, závratě a někdy i krátkodobá ztráta vědomí.
  4. Zvýšená tepová frekvence, krátkodobé zvýšení krevního tlaku (při útoku bolesti), následované jeho poklesem se zvyšující se ztrátou krve do břišní dutiny.
  5. Nevolnost, jednorázové zvracení spojené s podrážděním pobřišnice vytečenou krví.
  6. Zvýšená tělesná teplota, někdy doprovázená zimnicí.
  7. V některých případech se může vyvinout hemoragický šok (s významnou ztrátou krve).

Pokud má cysta vaječníku prasknutí, v klinických projevech převládají příznaky bolesti nebo krvácení. V závislosti na tom je onemocnění podmíněně rozděleno na bolest, hemoragické (anemické) nebo smíšené formy.

Při stanovení diagnózy je však hlavní důležitost přikládána závažnosti stavu, který souvisí s objemem ztráty krve, jednostupňovým nebo postupným krátkým časem:

  1. Mírný stupeň, při kterém ztráta krve do břišní dutiny nepřesahuje 150,0 ml.
  2. Průměrný stupeň - s krvácením 150,0-500,0 ml.
  3. Těžká - ztráta krve přesahuje 500,0 ml.

Čím větší je krvácení, tím větší jsou klinické projevy a stížnosti pacienta. Objem ztráty krve je dán závažností symptomů (indikátory dynamiky krevního tlaku, tepové frekvence, bledosti a vlhkosti kůže), krevních testů hemoglobinu, hematokritu, ultrazvuku a množství krve v pánevní dutině během diagnostické laparoskopie (v případě potřeby) ). Závažnost určuje volbu taktiky léčby.

Léčba

Ruptura cysty je obvykle 1 cm dlouhá tkáňová vada, která je pokryta krevní sraženinou, což má za následek, že se malé krvácení rychle zastaví. K tomuto procesu dochází s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavem, stabilními hemodynamickými parametry, absencí tekutého obsahu a sraženinami během ultrazvukového vyšetření, tj. V nepřítomnosti výrazných příznaků intraabdominálního krvácení, je možné provést konzervativní léčbu. Skládá se z lůžka, jmenování nachlazení na břiše, antispasmodických a analgetických léků uvnitř nebo ve formě vaginálních čípků, hemostatických činidel.

Operace v případě ruptury vaječníkové cysty se provádí v případě opakovaného bolestivého ataku, se zhoršením celkového stavu nebo se zjevným intraabdominálním krvácením, které způsobilo, že pacient měl středně závažnou nebo závažnou závažnost.

Chirurgická léčba je obvykle prováděna laparoskopickou metodou, která umožňuje předběžnou diferenciální diagnózu s apendicitidou, perforací divertikulu tlustého střeva, poruchou mimoděložního těhotenství, torzí cystických nohou, akutním zánětlivým procesem příloh apod.

Při absenci možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metodou (adheze břišní dutiny, intenzivního krvácení a závažného stavu pacienta) se provádí přístup laparotomií (řez přes přední stěnu břišní stěny paralelní s stydkou).

Podstatou operace je zastavení krvácení elektrokoagulací krvácejících malých cév nebo stehů v oblasti mezery. Je-li to nutné, loupání cysty, resekce vaječníku (se značným vzděláním) nebo ooforektomie (odstranění vaječníku).

I konzervativní léčba by měla být prováděna pouze v gynekologické nemocnici. Včasné odvolání ženy na lékařskou péči vám umožní zachránit nejen její život, ale také reprodukční funkci.

Ruptura ovariální cysty - příčiny a symptomy, diagnostika, metody terapie, chirurgie a rehabilitace

Jedním z nejvíce akutních a nebezpečných stavů v gynekologii je ruptura ovariální cysty. Podle statistik se vyskytuje přibližně v 15-17% případů gynekologických patologií. Závažnost stavu pacienta závisí na typu vzdělání, na příčině apoplexie. Seznámit se s klinickým obrazem této patologie, zásadami léčby ruptury cyst, rehabilitace, prevence a důsledků takového stavu pro ženu.

Co je ruptura cysty vaječníků?

Patologický stav, který je způsoben krvácením do pánevní dutiny, porušením tvorby kapslí a uvolněním jejího obsahu, se nazývá apoplexie nebo ruptura cysty. Onemocnění je častější u dívek v adolescenci au mladých žen. Ruptura cysty levého vaječníku se vyskytuje několikrát méně často než vpravo. To je způsobeno vysokým krevním tlakem a intenzivním zásobováním krví.

Přirozeně jsou cystické útvary rozděleny na funkční a organické. První, zpravidla dočasná, vzniká z důvodu menšího narušení vaječníků a často přechází nezávisle nebo po krátké hormonální terapii. Organické cysty vyžadují povinný chirurgický zákrok. Rozlišují se tyto typy cyst:

  1. Folikulární Dutina formace je jednokomorová, má tenké stěny, velikost zřídka přesahuje 5-7 cm v průměru. Ruptura těchto cyst se vyskytuje zřídka a zpravidla nevyžaduje chirurgický zákrok.
  2. Cysta corpus luteum. Má zesílené stěny s průměrem od dvou do sedmi centimetrů. Ruptura corpus luteum je léčena konzervativně.
  3. Endometriid. Je tvořen tkání vnitřní výstelky děložní stěny. Dutina formace je naplněna tmavou kapalinou. Apoplexy s endometrioidní cystou vyžadují chirurgickou léčbu.
  4. Dermoid. Tato nefunkční formace je součástí embryonálních zárodečných vrstev a derivátů pojivové tkáně (zuby, tuk, chrupavka). Taková cysta nedosahuje velkých velikostí.

Důvody

Apoplexy se mohou vyskytovat v přítomnosti ovariálních cyst jakékoliv etiologie a typu. Funkční cysty, které vznikají při narušení normálního procesu ovulace, jsou náchylnější k prasknutí. Příčiny apoplexie zahrnují:

  1. Narušení funkce žláz s vnitřní sekrecí, nerovnováha hormonů hypotalamu, hypofýzy, vaječníků (porucha syntézy luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů).
  2. Poruchy nervového systému způsobené přepracováním, stresem, nadměrnou duševní nebo fyzickou námahou.
  3. Zánět pánevních orgánů, který vede k narušení krevního zásobení vaječníků, přívěsků, dělohy, jakož i změn fibrózní a sklerotické tkáně.
  4. Nadměrný proud krve do vejcovodů a pohlavních žláz.
  5. Benigní a maligní novotvary.
  6. Křečové žíly pánevních orgánů, vedoucí ke stagnaci krve.
  7. Špatný krevní oběh způsobený nádory, adhezními procesy atd.
  8. Abnormální struktura nebo umístění vaječníků, dělohy.
  9. Potrat.
  10. Hormonální stimulace vaječníků (například s IVF), dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Provokativní faktory zahrnují intenzivní fyzickou námahu, intenzivní pohlavní styk, poranění břicha, nepřesné vaginální vyšetření. Ruptura endometrioidní cysty se zpravidla vyskytuje v případech poruch krvácení nebo při nekontrolovaném užívání některých léků: antikoagulancií, nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Příznaky ruptury cysty vaječníků

Známky ruptury cysty závisí na intenzitě ztráty krve, přítomnosti souběžných gynekologických onemocnění. Převládajícími příznaky jsou silná bolest a krvácení. Související značky jsou:

  • krvácení z pochvy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • tachykardie;
  • napětí svalů břišní stěny;
  • nevolnost, zvracení;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • snížení krevního tlaku;
  • fyzická slabost;
  • bledost kůže.

Stupně závažnosti

Léčba tohoto onemocnění závisí na závažnosti klinického obrazu. Vaječníková apoplexie je rozdělena do tří stupňů závažnosti na základě stavu pacienta a množství ztráty krve:

  1. Mírný stupeň Současně je klinický obraz ruptury cysty exprimován nepřímo a patologie vyžaduje pečlivou diagnózu a diferenciaci s jinými onemocněními (např. Apendicitida, renální kolika). Mírné, zpravidla nevyžaduje chirurgickou léčbu a je eliminováno konzervativními metodami. Ztráta krve v tomto případě není větší než 0,15 litrů.
  2. Střední stupeň. Ztráta krve se pohybuje od 0,15 do 0,5 litrů. Pacient si stěžuje na bolest střední intenzity, slabost a krvavý výtok z pochvy. Léčba střední závažnosti zahrnuje hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok.
  3. Těžký stupeň. Volná krev v dutině břišní je více než půl litru. Těžké příznaky hemoragického šoku jsou charakteristické: bledost kůže, tachykardie, prudký pokles krevního tlaku. Pacient potřebuje urgentní hospitalizaci a chirurgickou léčbu. Při absenci včasné léčby je možná smrt.

Diagnostika

Apostixy ovariální cysty může mít rozmazaný klinický obraz, proto je nutné provést diferenciální diagnózu střevní koliky, gastrointestinálního krvácení, zánětu slepého střeva. Především je nutné pacienta vyšetřit na gynekologické židli, určit velikost vnitřních pohlavních orgánů, oblasti bolesti. Poté určete další instrumentální a laboratorní testy:

  1. Ultrazvukové vyšetření. S jeho pomocí určit integritu pánevních orgánů, přítomnost tekutiny v dutině břišní, jeho množství.
  2. Punkce zadního vaginálního fornixu. Studie je prováděna na židli bez použití anestezie. Pacient je vložen jehlou přes zadní stěnu pochvy a sbírá obsah břišní dutiny. Přítomnost krve v bodnutí mluví o apoplexii. Studie může být neinformativní, když praskne dermoidní cysta.
  3. Klinická analýza krve. Při prasknutí cysty dochází ke snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, což je zvýšení počtu leukocytů.

Léčba

Terapie apoplexie přímo závisí na typu poškozené cysty, závažnosti symptomů a ztrátě krve. Po diagnóze, vyšetření, instrumentálních studiích rozhodne ošetřující lékař o způsobu léčby. Existují dva typy léčby pro ruptury cyst: konzervativní a chirurgické (laparoskopie nebo laparotomie). Výjimkou jsou dermoidní formace: jejich léčba vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Léčba bez chirurgického zákroku

Tento typ korekce je aplikován v nepřítomnosti závažného, ​​život ohrožujícího klinického obrazu. Konzervativní léčba je zpravidla předepsána, pokud došlo k prasknutí folikulární ovariální cysty nebo jiných funkčních entit. V tomto případě je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, studený obklad na břiše, protizánětlivé léky. Analgetika a léky uvolňující hladké svaly (antispasmodika) by neměly být používány po odstranění bolesti, protože závažné krvácení.

Po ukončení hlavního léčebného cyklu je pacientovi předepsána hormonální antikoncepce po dobu 3-6 měsíců k obnovení normální funkce vaječníků. Konzervativní léčba ruptury cyst se provádí striktně v nemocnici za účelem sledování dynamiky stavu pacienta a poskytování nouzové péče v případě prudkého zhoršení stavu pacienta.

Provoz

Pokud jsou stěny cystické léze poškozeny, je obsah cysty vyplaven a tepny a žíly jsou poškozeny, často je indikován okamžitý chirurgický zákrok. Existují dva typy chirurgické léčby apoplexie: laparoskopie a laparotomie. Volba metody chirurgického zákroku závisí na závažnosti stavu pacienta, na komplikacích ve formě závažného krvácení nebo peritonitidy.

Laparotomie je otevřená operace. To znamená, že pacient je proveden horizontální nebo vertikální řez v dolní části břicha. Výhodou tohoto způsobu chirurgického zákroku je velký objem tekutiny v břišní dutině nebo peritonitida, která začala. Pacient s laparotomií vstříkl do celkové anestezie. Během operace lékař vyšetřuje poškozené orgány, resekuje vaječník. Poté se břišní dutina očistí od obsahu a břišní stěna se sešívá ve vrstvách a zanechá drenáž.

Po operaci by měla být žena alespoň týden v nemocnici. Pro prevenci infekčních procesů předepsaná terapie širokospektrými antibiotiky. Kromě toho, nezbytné lůžko odpočinek, frakční dieta. Laparotomie má několik nedostatků:

  • dlouhé pooperační období (2-3 týdny až několik měsíců);
  • vysoké riziko infekce rány;
  • vysoká pravděpodobnost vzniku operativního krvácení a jiných komplikací;
  • možného rozvoje pooperační bolesti.

Laparoskopie je uzavřená operace, která se provádí pomocí speciálních nástrojů a optického zařízení, ze kterého je obraz přenášen na monitor. V tomto případě jsou v břišní stěně vytvořeny tři otvory: jedna pro kameru s baterkou a dvě pro nástroje (manipulátory). Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Lékař jemně vylučuje poškozený vaječník a čistí břišní dutinu. Po nezbytných manipulacích se na otvory v dutině břišní prošívají stehy a sterilní bandáž.

Po laparoskopii je pacient sledován v nemocnici po dobu 3-5 dnů, pak (v nepřítomnosti komplikací) jsou propuštěni pro ambulantní léčbu. Je ukázán příjem protizánětlivých, antibakteriálních farmakologických přípravků, vitamínů a imunomodulátorů. Mezi hlavními výhodami takové operace je rychlé zotavení a nízké riziko dalších komplikací. Nevýhodami laparoskopie jsou:

  • omezený prostor pro manipulaci chirurgů;
  • potřeba nákladného vybavení a speciálních dovedností lékaře;
  • neschopnost přesně určit určité charakteristiky orgánů;
  • omezená vizualizace;
  • neschopnost plně ovládat ránu.

Rehabilitace

Po operaci je pacientovi ukázána další rehabilitace. Jeho objem a doba trvání přímo závisí na závažnosti počátečního stavu pacienta, na komplikacích. Pro obnovení celkového zdraví jsou indikovány reprodukční funkce, antimikrobiální, anestetická a protizánětlivá léčiva, vitamíny a imunomodulátory. Navíc je zapotřebí perorální antikoncepce. V případě odstranění karcinomu je pacientovi prokázáno ozáření nebo chemoterapie, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk.

Po dobu jednoho měsíce až šesti měsíců je vyžadován sexuální odpočinek, absence intenzivní fyzické námahy. Je zakázáno navštěvovat lázně, sauny, veřejné bazény, dokud není hojení rány úplné. V případě potřeby může lékař předepsat fyzikální terapii nebo fyzikální terapii. Plánování těhotenství po apoplexii by mělo být odloženo na 3-6 měsíců.

Následky ruptury ovariální cysty

Popsaná patologie často nevede k nepříjemným důsledkům pro celkový stav těla. Možné komplikace mohou být způsobeny komorbiditami. Mezi negativní účinky ruptury cyst patří:

  1. Adheze v pánvi. Vyskytují se při konzervativní terapii. Adheze v důsledku přítomnosti krevních sraženin v dutině břišní, dlouhé trvání operace (zejména laparaskopicheskoy).
  2. Neplodnost Je důsledkem přítomnosti srůstů, hormonální nerovnováhy, chronického zánětlivého procesu, narušení normálního menstruačního cyklu.
  3. Roztržení prasknutí. Opakovaná apoplexie způsobená rekurentním vývojem cysty corpus luteum se vyskytuje v přítomnosti hormonálních onemocnění, zánětů pánevních orgánů.
  4. Mimoděložní těhotenství. Riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje v důsledku rozsáhlé tvorby srůstů v malé pánvi a ohýbání vejcovodů.

Prevence

Ruptura cysty je často možná pouze se silným fyzickým efektem, stresovými situacemi nebo paralelním vývojem jiných patologií. Opatření k prevenci apoplexie zahrnují dodržování následujících doporučení:

  1. Pravidelné návštěvy gynekologa (nejméně jednou za šest měsíců).
  2. Včasná léčba zánětlivých onemocnění genitourinárního systému.
  3. Plánování těhotenství.
  4. Při diagnostice cystické tvorby je nutné okamžitě zahájit léčbu.
  5. Při užívání hormonální antikoncepce pravidelně podstoupíte další testy k identifikaci cyst.

Živé symptomy a hrozné účinky ruptury cysty vaječníků

Ruptura cystické tvorby vaječníků (lékařský termín „apoplexie“) je komplikací přítomnosti cysty, při které je roztržena. Proces je doprovázen porušením integrity vzdělávání a uvolňováním obsahu krve přímo do dutiny pánevních orgánů a břišního prostoru.

Přibližně se stejnou frekvencí dochází u dívek ve věku 15–18 let au žen staršího reprodukčního věku. Ze všech diagnóz vyžaduje 12–13% okamžitý chirurgický zákrok a 25–28% patří k akutním gynekologickým patologiím.

Ruptura ovariální cysty není samostatným onemocněním, působí jako komplikace.

Ovariální cysta: co je to?

Cysta je dutý nádor s kapalným obsahem, lokalizovaný na povrchu vaječníku, jeden nebo oba současně. Vizuálně cysta vypadá jako pouzdro, uvnitř kterého je patologické tajemství. Průměr útvaru se může lišit od malé velikosti 1-2 cm, až po velmi impozantní - 15-20 cm.

Funkční cysta je téměř vždy diagnostikována, způsobená nadměrným stárnutím folikulu, strukturální složkou vaječníku vytvořeného z vaječné buňky.

Cysta je benigní růst, atypické buňky se v ní nevyvíjejí. Nicméně nádor může vyvolat mnoho komplikací, včetně pokusů o otěhotnění.

Funkční cysty

Cystická formace funkčního typu je nejběžnějším typem dutého tumoru. Vznikl ze stromatu - pojivové tkáně žlázy, který se nachází na povrchu vaječníku ve formě sáčku. Zpravidla se vyvíjejí v období ovulace, během menších hormonálních poruch a poruch reprodukčního systému.

Existují dva typy funkčních cyst:

První typ tvorby - folikulární, je benigní, vyvíjí se ve vaječníku. Vyskytuje se v téměř 90% případů, což je druh reakce na fyziologické poruchy v reprodukčním systému. Folikulární cysta je folikul, který je v procesu ovulace a uvolnil již zralé vajíčko naplněné sekrecí.

Často diagnostikovat formace do 5 cm, klinicky se neprojevují žádným způsobem, ale zvyšují koncentraci estrogenu v krvi. Proto je první stížnost pacienta - porušení menstruačního cyklu. Příčinou tohoto typu cyst je často zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Druhým typem cyst - luteal, jsou také benigní formace. Vyvíjí se ve fázi korpus luteum (luteální fáze), ke které dochází bezprostředně po ovulaci a trvá přibližně 11-14 dní. Tam jsou cysty v tomto období, od kterého oni dostali jejich jméno. Hlavní příčinou vývoje je hormonální nerovnováha.

Pokud nejsou žádné komplikace, terapeutický účinek není nutný, tyto formy mají tendenci se absorbovat. Oni také zmizí během těhotenství, ve třetím trimestru, někdy v druhém.

Příčiny prasknutí

Ve většině případů praskne cystická folikulární a luteální cysta. Takové nádory mají velmi tenké stěny, a proto je pravděpodobnější, že budou pitvány. Kromě toho, na rozdíl od endometrií, jsou schopny resorpce. Proto je důležité nezaměňovat první tvorbu endometria, která vyžaduje povinné odstranění.

Folikulární cysta má tendenci rupturu během ovulace, luteální - ve druhé fázi cyklu.

Bylo zjištěno, že prasknutí cystické formace se často vyvíjí v pravém vaječníku, což je vysvětleno jeho výraznějším prokrvením.

Existuje také řada provokujících faktorů, které mohou vést k prasknutí cysty:

  • narušení endokrinního systému;
  • těžké stresové situace, porucha centrální nervové soustavy;
  • zánětlivá onemocnění urogenitálního systému;
  • porucha mikrocirkulace v děloze a jejích končetinách;
  • menstruační poruchy, doprovázené nedostatkem menstruace;
  • novotvary různých etiologií v pánvi;
  • různé malformace dělohy;
  • dlouhodobá léčba hormonálními léky.

Někdy se to děje bez příčinné situace, často u dospívajících dívek po aktivní fyzické námaze. Intenzivní pohlavní styk, manipulace gynekologické povahy mohou také sloužit k prasknutí cystické formace. Mezera však může být ve stavu úplného odpočinku, například v noci, během spánku.

Příznaky prasknutí

Hlavním příznakem je závažná a náhlá bolest v prostoru břicha, která se nachází v dolní části břicha, na straně postiženého vaječníku. Tento stav může být doprovázen nevolností, zvracením, závratěmi.

Kromě klinického obrazu „akutního břicha“ jsou pozorovány následující příznaky:

  • ostré, bolestivé pocity v podbřišku, připomínající záchvat apendicitidy;
  • dysfunkce zažívacích orgánů, rozvoj akutní zácpy;
  • výrazné napětí přední abdominální stěny.

Vývoj akutní bolesti v dutině břišní je charakterizován pronikáním krve po ruptuře cysty v gastrointestinálním traktu.

Kromě bolesti břicha se mohou objevit následující projevy:

  • špinění, krvavý vaginální výtok;
  • střídání průjmu se zácpou;
  • tělesná teplota nad 37 ° C;
  • příznaky hypotenze (snížení krevního tlaku).

Bolest v podbřišku by měla vždy upozornit ženu, zejména pokud není spojena s menstruačním krvácením. Patologický proces může ovlivnit každý orgán ženského reprodukčního systému, vaječníků, dělohy, vejcovodů. Při předčasné pomoci je šance na peritonitidu extrémně vysoká, což bude vyžadovat nouzový chirurgický zákrok.

Závažnost stavu

Vzhledem k klinickému projevu patologického procesu je apoplexie obvykle rozdělena do následujících forem: anemická a hemoragická (s rozvojem krvácení v gastrointestinálním traktu); bolest (výrazná bolest, až ztráta vědomí); smíšené (kombinuje současně několik forem popsaných výše).

Ruptura cysty je téměř vždy doprovázena krvácením různé intenzity, z tohoto důvodu je patologie obvykle rozdělena do závažnosti. V gynekologické praxi jsou tři stupně závažnosti apoplexie: mírné, středně závažné, závažné. Ten také zahrnuje mimořádně vysoký stupeň, kdy se operace uskutečňuje na nouzovém základě.

Populární články:

Diagnóza ruptury cysty

V 90% případů jsou pacienti hospitalizováni s diagnózou "akutního břicha", kde se lékaři, urologové a gynekologové podílejí na objasnění příčiny. Je nezbytné rychle identifikovat mezeru a co nejrychleji eliminovat proces krvácení. Standardní gynekologické vyšetření pomocí zrcadel, ultrazvuku, diagnostické laparoskopie.

Také uchýlit se k laboratorním testům moči a krve. Test na přítomnost proteinů v moči. Přítomnost proteinu v moči je typická pro mnoho patologických stavů, včetně jeho zvýšení je pozorováno během apoplexie. Povinná analýza moči pro okultní krev. Použití speciálního testu nazývaného „fázový kontrast“ umožňuje rozlišit, zda červené krvinky pronikají glomeruly, nebo zda pocházejí ze spodních částí pánevních orgánů. Krev se vyšetřuje na množství hemoglobinu, které se s krvácením významně snižuje. Analýza hCG se provádí za účelem vyloučení mimoděložního těhotenství.

Diagnóza je prováděna na základě inspekce, přítomnosti bolesti a výsledků diagnostických opatření. Průběh terapie bude záviset na závažnosti problému, lze použít jak konzervativní, tak chirurgické techniky.

Metody zpracování

Konzervativní terapie

Konzervativní způsob léčby je předepisován v přítomnosti lehkých forem apoplexie, které nejsou doprovázeny krvácením do břišní oblasti. Pacientovi je podáván úplný odpočinek, studený obklad na břišní oblasti, vaginální čípky s protizánětlivým účinkem, léky proti bolesti. Po odstranění akutního procesu je předepsán průběh elektroforézy nebo jiné fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapie po ruptuře ovariální cysty

Chirurgické metody

V poslední době, odborníci doporučují apoplexy být léčeni okamžitě, a to iv přítomnosti jeho mírnější formy, zejména pokud je plánováno těhotenství.

Ve většině případů se operace provádí laparoskopickou metodou. Laparoskopie je endoskopická metoda operace. Lékařský zákrok není prováděn přes jeden velký řez, ale přes několik malých, 1-2 cm dlouhých, které slouží pro vstup do komory a pracovní chirurgické nástroje. Po operaci je jen několik malých stehů. To významně snižuje pooperační zotavení a pacient se obvykle může vrátit domů během několika dnů.

Chirurgický zákrok je zpravidla prováděn se zachováním vaječníků, ale v závažných případech se odstraňují společně s cystickou kapslí. V těchto případech se provádí ooforektomie - nejjemnější metoda resekce s minimálním rizikem komplikací.

Při provádění chirurgického zákroku je důležité kvalitativně odstranit krevní sraženiny z břišní dutiny, čímž se vyhnete adhezím.

Laparoskopie pro rupturu vaječníků

Rehabilitace

Rehabilitace v pooperačním období má předcházet vzniku adhezí, normalizovat práci hormonálního pozadí a také možnost dalšího úspěšného pojetí. Během doby zotavení pacienta je hormonální antikoncepce zvolena na základě individuálních charakteristik organismu. Dále je předepsán kurz fyzioterapie, který urychlí proces hojení.

Důsledky a komplikace

Když praskne cysta, doprovázená těžkou ztrátou krve, může se vyvinout hemoragický šok. Pokud nebyla ambulance včas zavolána a nebyla přijata žádná terapeutická opatření, ruptura cysty může být fatální.

Pokud je doporučená operace opuštěna a používá se konzervativní léčba, šance vzniku adhezí dosáhnou 90%, neplodnost je 50%.

Včasná návštěva lékaře zaručuje nejpříznivější výsledek léčby a umožní vám vyhnout se dalším komplikacím během těhotenství.