Hypothiazide - oficiální * návod k použití

Prostatitida

Hypothiazide - oficiální * návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název: Hypothiazide®.

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

Složení

Léčivou látkou je hydrochlorothiazid 25 mg.

Pomocné látky: stearát hořečnatý, mastek, želatina, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

100 mg tablety

Léčivou látkou je hydrochlorothiazid 100 mg.

Pomocné látky: stearát hořečnatý, mastek, želatina, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Popis

Bílé nebo téměř bílé kulaté ploché tablety s vyrytým „H“ na jedné straně a rizikem na straně druhé.

Farmakoterapeutická skupina: t

KODATH: SOZAOZ.

Farmakologické vlastnosti

Primárním mechanismem účinku thiazidových diuretik je zvýšení diurézy blokováním reabsorpce sodíkových iontů a chloru na začátku renálních tubulů. Tím se zvyšuje vylučování sodíku a chloru a následně vody.

Zvyšuje se také vylučování jiných elektrolytů, totiž draslíku a hořčíku. Při maximální terapeutické dávce je diuretický / natriuretický účinek všech thiazidů přibližně stejný. Také snižují aktivitu karboanhydrázy zvýšením vylučování hydrogenuhličitanového iontu, ale tento účinek je obvykle slabý a neovlivňuje pH moči. Hydrochlorothiazid má také antihypertenzní vlastnosti. Thiazidová diuretika nemají žádný vliv na normální krevní tlak.

Hydrochlorothiazid je neúplný, ale spíše se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Tato akce trvá 6-12 hodin. Po požití dávky 100 mg je maximální plazmatické koncentrace dosaženo za 1,5-2,5 hodiny. Při maximální diuretické aktivitě (přibližně 4 hodiny po podání) je koncentrace hydrochlorothiazidu v krevní plazmě 2 µg / ml. Komunikace s plazmatickými proteiny je 40%. Primární způsob eliminace ledvinami (filtrace a sekrece) v nezměněné formě. Poločas u pacientů s normální funkcí ledvin je 6,4 hodiny, u pacientů se středně závažným selháním ledvin - 11,5 hodiny au pacientů s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min. - 20,7 hodin. Hydrochlorothiazid proniká placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití

  • arteriální hypertenze (užívaná jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy);
  • edematózní syndrom různého původu (chronické srdeční selhání, nefrotický syndrom, premenstruační syndrom, akutní glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, portální hypertenze, léčba kortikosteroidy);
  • kontrola polyúrie, zejména s nefrogenním diabetes insipidus;
  • prevence tvorby kamene v urogenitálním traktu u citlivých pacientů (snížení hyperkalciurie).

Kontraindikace

  • přecitlivělost na léčivo nebo na jiné sulfonamidy;
  • anurie;
  • těžké renální (clearance kreatininu pod 30 ml / min) nebo selhání jater;
  • obtížné kontrolovat diabetes;
  • Addisonova choroba;
  • refrakterní hypokalemie, hyponatrémie, hyperkalcémie;
  • děti do 3 let (pevná léková forma).

Používejte s opatrností při hypokalemii, hyponatrémii, hyperkalcémii, u pacientů s koronárním onemocněním srdce, cirhózou jater, dně, starších ulicích, u pacientů trpících nesnášenlivostí laktózy, při užívání srdečních glykosidů.

Těhotenství a kojení

Hydrochlorothiazid proniká placentární bariérou. Užívání léku v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství lze lék podávat pouze v případě naléhavé potřeby, kdy přínos pro matku převažuje nad možným rizikem pro plod a / nebo dítě. Existuje nebezpečí žloutenky plodu nebo novorozence, trombocytopenie a další následky.

Lék přechází do mateřského mléka; proto, pokud je užívání léku naprosto nezbytné, mělo by být kojení zastaveno.

Dávkování a podávání

Dávkování musí být upraveno individuálně. S konstantní lékařskou kontrolou je nastavena minimální účinná dávka. Tablety se užívají po jídle.

V souvislosti se zvýšenou ztrátou draslíku a hořčíkových iontů v průběhu léčby (hladina draslíku v séru může klesnout pod 3,0 mmol / l) je nutné nahradit draslík a hořčík.

Dospělí

Jako antihypertenzivum: obvyklá počáteční denní dávka je 25-50 mg jednou, v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. U některých pacientů je počáteční dávka 12,5 mg dostatečná jak v monoterapii, tak v kombinaci. Je třeba použít minimální účinnou dávku nepřesahující 100 mg denně. Pokud je Hypothiazid kombinován s jinými antihypertenzivy, může být nutné snížit dávku jiného léku, aby se zabránilo nadměrnému poklesu krevního tlaku (BP).

Antihypertenzní účinek se projeví během 3–4 dnů, avšak dosažení optimálního účinku může trvat až 3–4 týdny. Po léčbě přetrvává hypotenzní účinek po dobu jednoho týdne.

Edematózní syndrom různého původu: obvyklá počáteční dávka při léčbě edému je 25-100 mg léku 1 krát denně nebo 1 krát za dva dny. V závislosti na klinické odpovědi může být dávka snížena na 25-50 mg jednou denně nebo jednou za dva dny. V některých závažných případech mohou být na začátku léčby vyžadovány dávky až 200 mg denně.

Při pre-subdirectálním syndromu je obvyklá dávka 25 mg denně a aplikuje se od nástupu příznaků až po nástup menstruace.

V případě nefrogenního diabetu insipidus se doporučuje obvyklá denní dávka 50-150 mg (v několika dávkách).

Děti

Dávky by měly být stanoveny na základě tělesné hmotnosti dítěte. Běžné denní pediatrické dávky, 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 30-60 mg na čtvereční metr povrchu těla, se podávají jednou denně.

Celková denní dávka pro děti ve věku od 3 do 12 let je 37,5-100 mg denně.

Vedlejší účinky

Nerovnováha elektrolytů

  • Hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalcémie a hypochloremická alkalóza: sucho v ústech, žízeň, nepravidelný srdeční rytmus, změny nálady nebo psychiky, křeče a bolesti svalů, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava nebo slabost. Hypochloremická alkalóza může způsobit jaterní encefalopatii nebo jaterní kómu.
  • Hyponatrémie: zmatenost, křeče, letargie, pomalé myšlení, únava, podrážděnost, svalové křeče.

Metabolické jevy: hyperglykémie, glykosurie, hyperurikémie s rozvojem dna.

Léčba thiazidy může snížit toleranci glukózy a může se projevit latentní diabetes mellitus. Při použití vysokých dávek se mohou zvýšit hladiny lipidů v séru.

Na straně gastrointestinálního traktu: cholecystitis nebo pankreatitida, cholestatická žloutenka, průjem, sialadenitida, zácpa, anorexie.

Od kardiovaskulárního systému: arytmie, ortostatická hypotenze, vaskulitida.

Z nervového systému: závratě, dočasně rozmazané vidění, bolest hlavy, parestézie.

Ze strany krvetvorných orgánů: (velmi vzácně): leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie.

Reakce přecitlivělosti: kopřivka, purpura, nekrotizující vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom respirační tísně (včetně pneumonitidy a nekardiogenního plicního edému), fotosenzitivita, anafylaktické reakce až do šoku.

Další jevy: snížená účinnost, porucha funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Předávkování

Nejvýraznějším projevem předávkování hydrochlorothiazidem je akutní ztráta tekutin a elektrolytů vyjádřená v následujících příznacích a příznacích:

Kardiovaskulární: tachykardie, snížení krevního tlaku (BP), šok.

Neuromuskulární: slabost, zmatenost, závratě a křeče lýtkových svalů, parestézie, porucha vědomí, únava.

Gastrointestinální: nevolnost, zvracení, žízeň.

Renální: polyurie, oligurie nebo anurie (v důsledku hemokoncentrace).

Laboratorní ukazatele: hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, alkalóza, zvýšené hladiny močovinového dusíku v krvi (zejména u pacientů s renální insuficiencí).

Léčba předávkování: pro předávkování hydrochlorothiazidem neexistuje žádné specifické antidotum.

Indukce zvracení, výplach žaludku mohou být způsoby odstranění léčiva. Absorpce léčiva může být snížena použitím aktivního uhlí. V případě snížení krevního tlaku nebo šoku by měl být kompenzován objem cirkulující krve (BCC) a elektrolytů (draslík, sodík).

Měli byste sledovat rovnováhu vody a elektrolytů (zejména hladinu draslíku v séru) a funkci ledvin, abyste stanovili normální hodnoty.

Interakce s jinými léky a laboratorní údaje

Zabraňte současnému užívání léku s:

  • lithné soli (renální clearance lithia je snížena, jeho toxicita se zvyšuje).

Používejte opatrně s následujícími léky:

  • antihypertenziva (potencuje jejich účinek, budete možná muset upravit dávku)
  • srdeční glykosidy (hypokalemie a hypomagnezémie spojené s působením thiazidových diuretik mohou zvýšit toxicitu digitalisu)
  • amiodaron (jeho použití současně s thiazidovými diuretiky může vést ke zvýšenému riziku arytmií spojených s hypokalemií)
  • hypoglykemických činidel pro perorální podání (jejich účinnost se snižuje, může se vyvinout hyperglykémie)
  • kortikosteroidy, kalcitonin (zvýšení stupně vylučování draslíku)
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID mohou oslabovat diuretické a hypotenzní účinky thiazidů)
  • nedepolarizující svalové relaxanty (jejich účinek se může zvýšit)
  • amantadin (clearance amantadinu může být snížena hydrochlorothiazidem, což vede ke zvýšení koncentrace amantadinu v plazmě a možné toxicity) t
  • Kolestiramin, který snižuje absorpci hydrochlorothiazidu
  • etanol, barbituráty a narkotika, která zvyšují účinek ortostatické hypotenze

Thiazidy mohou snížit plazmatické hladiny jodu spojené s proteiny.

Před testováním funkce příštítných tělísek by měly být thiazidy zrušeny. Může být zvýšena koncentrace bilirubinu v séru.

Zvláštní pokyny

Při dlouhém průběhu léčby je nutné pečlivě sledovat klinické příznaky nerovnováhy vody a elektrolytů, především u vysoce rizikových pacientů: pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému a poruch funkce jater; v případě silného zvracení nebo při projevech vodních a elektrolytických nerovnováh, jako je sucho v ústech, žízeň, slabost, letargie, ospalost, úzkost, bolest svalů nebo křeče, svalová slabost, hypotenze, oligurie, tachykardie, gastrointestinální potíže trakt.

Hypokalemii lze zabránit použitím léků obsahujících draslík nebo potravin bohatých na draslík (ovoce, zelenina), zejména v případě zvýšené ztráty draslíku (zvýšená diuréza, dlouhodobá léčba) nebo současná léčba digitálisovými glykosidy nebo kortikosteroidy.

Bylo prokázáno, že thiazidy zvyšují vylučování hořčíku v moči; to může vést k hypomagnezémii.

Při snížené funkci ledvin je nutná kontrola clearance kreatininu. U renálních pacientů může lék způsobit azotemii a také se mohou vyvinout kumulativní účinky. Pokud je zjevná porucha funkce ledvin, při nástupu oligurie je třeba zvážit možnost vysazení léku. Pacientům s poruchou funkce jater nebo s progresivním onemocněním jater jsou předepsány thiazidy s opatrností, protože malá změna rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i hladina amoniaku v séru mohou způsobit jaterní kómu.

V případě těžké mozkové a koronární sklerózy vyžaduje podávání léku zvláštní péči.

Léčba thiazidovými léky může interferovat s tolerancí glukózy. Během dlouhého průběhu léčby s manifestním a latentním diabetes mellitus je nezbytná systematická kontrola metabolismu sacharidů; Možná budete muset změnit dávku hypoglykemických léků. Vyžaduje zvýšenou kontrolu nad pacienty s poruchou metabolismu kyseliny močové. Alkohol, barbituráty a léky zvyšují ortostatický hypotenzní účinek thiazidových diuretik.

Při prodloužené léčbě byla ve vzácných případech pozorována patologická změna příštítných tělísek, doprovázená hyperkalcémií a hypofosfatemií. Thiazidy mohou snížit množství jodu, který se váže na sérové ​​proteiny, aniž by vykazovaly známky zhoršené funkce štítné žlázy.

U pacientů trpících nesnášenlivostí laktózy se mohou objevit gastrointestinální potíže v důsledku přítomnosti laktózy ve formě tablet přípravku Hypothiazide: 25 mg tablety obsahují 63 mg laktózy, 100 mg tablety obsahují 39 mg laktózy.

Vliv na schopnost řídit auto a provádět práci vyžadující zvýšenou pozornost

V počátečním stádiu užívání drogy je doba trvání tohoto období stanovena individuálně - je zakázáno řídit vozidlo a provádět práci, která vyžaduje zvýšenou pozornost.

Formulář vydání

Tablety 25 mg a 100 mg. Na 20 tabletách v PVC / hliníku blistr. Na 1 blistru společně s instrukcemi pro aplikaci v kartonovém obalu.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě ne vyšší než 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

5 let. Nepoužívejte později než datum uvedené na obalu.

Obchodní podmínky lékárny

Výrobce: t

KHINOIN Plant Pharmaceutical and Chemical Products Company, 1045 Budapest, To u. 1-5 Maďarsko.

Předepsání hydrochlorothiazidu

Složení a uvolňovací forma

Lék je dostupný ve formě bílých kulatých tablet. Aktivní složkou léčiva je hydrochlorothiazid. Jedna tableta obsahuje 25 nebo 100 mg účinné látky. Mezi další složky patří stearát hořečnatý, mastek, kukuřičný škrob, želatina.

Mechanismus účinku a farmakokinetické vlastnosti

Lék má diuretický účinek a zvyšuje vylučování chloru a sodíku. Diuretický účinek léčiva je spojen se snížením reabsorpce chlorů a sodíkových iontů v tubulech ledvin. Také v důsledku použití činidla je inhibována reverzní absorpce draslíku a hydrogenuhličitanů, avšak tento účinek je pozorován v menší míře.

Vzhledem ke zvýšenému vylučování sodíku v moči má léčivo aktivní saluretický účinek. Lék má diuretický účinek při acidóze a alkalóze v těle. Při dlouhodobém užívání se diuretický účinek nesnižuje.

Hypothiazid má navíc hypotenzní účinek, který umožňuje jeho použití u hypertenzních onemocnění (arteriální hypertenze). Při jakém tlaku by měl být tento lék aplikován, poví ošetřující lékař.

Důležité: Pro zvýšení hypotenzního účinku léku se doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem soli. Je však důležité pamatovat na smysl pro proporci. Úplné selhání tohoto výrobku může mít negativní důsledky.

Účinná látka léčiva se po perorálním podání dobře vstřebává. Jeho diuretický a natriuretický účinek se objeví do 2 hodin po aplikaci. Maximální účinek je pozorován po asi 4 hodinách. Tento účinek trvá 6-12 hodin.

Nástroj opouští tělo v ledvinách v původní podobě. Poločas vylučování látky trvá 6,4 hodiny. Tato doba je pozorována během normální funkce ledvin.

Při mírném stupni selhání ledvin vyžaduje poločas léku 11,5 hodiny. Ve složitých případech selhání ledvin, které jsou doprovázeny clearance kreatininu do 30 ml / min, je toto číslo 20,7 hodin.

Hydrochlorothiazid je schopen proniknout placentární bariérou. V malých množstvích přechází do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Pokud lékař předepíše hypothiazid, musíte vědět, na co jsou tyto pilulky. Lék je v takových situacích propuštěn:

  • hypertenze;
  • chronická nedostatečnost srdce a cév;
  • onemocnění ledvin - nefróza a glomerulonefritida;
  • jaterní cirhóza - léčivo je součástí kombinované terapie;
  • glaukom;
  • toxikosy během těhotenství;
  • prevence urolitiázy - snížení vylučování vápníku v moči;
  • předmenstruační edém.

Kontraindikace

Lék může být užíván daleko od sebe. Mezi hlavní kontraindikace pro používání látek patří:

  • komplexní formy selhání ledvin - zatímco clearance kreatininu je menší než 30 ml / min, dochází k úplné absenci moči;
  • komplexní formy selhání jater;
  • těžký diabetes;
  • komplexní forma dny;
  • nesnášenlivost;
  • Addisonova choroba;
  • snížení sodíku, draslíku v krvi a zvýšení vápníku.

Upozornění: Při léčbě starších osob je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Totéž platí pro případy pacientů, kteří užívají srdeční glykosidy, jsou intolerantní na laktózu nebo ischemické onemocnění.

Návod k použití

Dávka léčiva musí být zvolena individuálně. Tablety přípravku Hypothiazide by měly být užívány ústy po jídle. Při hypertenzi u dospělých se jednou denně vypouští 25-50 mg léčiva. Léčivo může být použito ve formě monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Někteří pacienti mají dost počáteční dávky, což je 12,5 mg. Je důležité použít minimální účinné množství, které nepřekročí 100 mg denně.

Při kombinaci hypothiazidu s jinými léky na hypertenzi může být potřeba snížit dávku druhého léku. V opačném případě může tlak příliš klesnout.

Antihypertenzní účinek léčiva se objeví během 3 až 4 dnů. Chcete-li získat maximální účinek, s vysokým krevním tlakem, lék by měl být používán po dobu 3-4 týdnů. Účinek léku trvá 1 týden po skončení léčby.

V přítomnosti nefrogenního diabetu insipidus se používá obvyklý denní objem 50–150 mg. Obvykle je toto množství léku rozděleno na několikrát.

S rozvojem syndromu předmenstruačního napětí se látka vypouští v objemu 25 mg denně. Používá se na samém počátku nástupu příznaků před nástupem menstruace.

Když je možné podávat 25 až 100 mg za den. Lék se předepisuje jednou nebo jednou za 2 dny. Toto množství může být sníženo na 25-50 mg denně. V obtížných situacích může být v počátečním stadiu terapie nutné zvýšit dávku léčiva na 200 mg denně.

Dávka pro děti závisí na tělesné hmotnosti dítěte. Typicky jsou denní dávky 1 až 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Děti 3-12 let předepisují 37,5-100 mg.

Vedlejší účinky

Hlavní vedlejší účinek způsobený hypothiazidovým léčivem je nerovnováha elektrolytů v krvi. V důsledku toho dochází ke snížení obsahu hořčíku, sodíku, draslíku a chloru. Může se také objevit zvýšená hladina vápníku.

Malé ztráty draslíku nevyvolávají závažné příznaky. Někteří lidé pociťují ospalost, celkovou slabost, žízeň, závratě.

Při vážných ztrátách této látky existuje riziko narušení srdečního vedení v srdci, křečí, oslabení střevního tónu a dokonce i paralýzy. Ve většině případů je ztráta draslíku charakteristická pro pacienty se selháním ledvin a cirhózou jater.

Nedostatek hořčíku vede ke špatnému výkonu, celkové slabosti, poruchám srdečního rytmu a bolestem hlavy. Existuje také riziko stálého zvýšení krevního tlaku, ztráty paměti a snížení koncentrace. Často se také vyskytují záchvaty a třes v těle.

Nedostatek sodíku vyvolává bolesti hlavy, celkovou slabost, vysokou únavu, svalové křeče, zhoršené vědomí. S vážným nedostatkem této látky se člověk dostane do kómy nebo je smrtelný.

Snížení obsahu chloru v těle způsobuje alkalizaci. Vyznačuje se pocitem sucha v ústech, arytmií, výskytem svalových křečí a žízní. Existuje také riziko nevolnosti a zvracení, celkové slabosti, duševních poruch. V těch nejtěžších případech člověk spadne do bezvědomí.

Nadbytek vápníku v těle je doprovázen tvorbou ledvinových kamenů, zvýšením denního objemu moči, zvýšením krevního tlaku.

Osoba může pociťovat depresivní stavy, zpomalení srdečního rytmu, poruchy příštítných tělísek. V tomto stavu jsou často pozorovány léze zažívacích orgánů, které jsou doprovázeny zácpou, nechutenstvím, nevolností a zvracením.

Kromě toho může užívání těchto léků způsobit takové nežádoucí účinky:

  1. Ze strany srdce a cév existuje riziko arytmie, zánětu krevních cév. Často dochází k prudkému poklesu krevního tlaku během přechodu do vertikální polohy.
  2. S porážkou zažívacích orgánů dochází k porušení křesla, symptomům pankreatitidy nebo cholecystitidě. Existuje také riziko ztráty chuti k jídlu a zánětu slinných žláz.
  3. V případě porušení močových orgánů dochází k nefritidě a dalším renálním patologiím.
  4. Porážka nervového systému se projevuje formou bolesti hlavy, necitlivosti, rozmazaného vidění a závratí.
  5. Když jsou metabolické procesy narušeny, zvyšuje se obsah cukru v moči a v krvi, vyvíjí se diabetes mellitus latentní v minulosti.
  6. Alergické reakce se projevují ve formě vyrážek na kůži, zarudnutí očí, odmítnutí horní vrstvy epitelu. V závažných případech se vyvíjí anafylaktický šok.

Také užívání léku může způsobit změny ve složení krve. Vede ke snížení počtu krevních destiček a leukocytů. Kvůli problémům se syntézou červených krvinek nebo jejich destrukcí se vyvíjí anémie. V některých situacích způsobuje hypothiazid snížení účinnosti.

Předávkování

Při nadměrném používání léčiva dochází k akutní ztrátě tekutin a elektrolytů. Tento stav způsobuje následující příznaky:

  • polyurie;
  • parestézie;
  • pokles krevního tlaku;
  • obecná slabost;
  • pocit žízně;
  • tachykardie;
  • závratě;
  • zvýšení hladiny močoviny v krvi;
  • nevolnost a zvracení;
  • křeče v lýtkových svalech.

Když se objeví tyto příznaky, pacient by měl okamžitě kontaktovat specialistu. Specifické antidotum chybí. Výplach žaludku, použití enterosorbentů a symptomatická léčba pomůže vyrovnat se s projevy předávkování drogami.

Interakce s jinými léky

Jestliže užíváte hypothiazid současně s lithnými solemi, existuje riziko zvýšení jeho toxicity a snížení clearance ledvin. Nekombinujte lék s Kolestiraminou, protože tato kombinace vyvolává porušení absorpce hydrochlorothiazidu.

Kombinace hypothiazidu se srdečními glykosidy způsobuje snížení obsahu draslíku a hořčíku v krvi. Kombinace diuretika s kortikosteroidy zvyšuje rychlost vylučování draslíku.

Pokud užíváte hypothiazid s amiodaronem, zvyšuje se riziko arytmií spojených se snížením hladiny draslíku v krvi. Kombinace diuretika s perorálními hypoglykemickými činidly vyvolává výskyt hyperkalemie.

Interakce s alkoholem

Kombinace hypothiazidu s ethanolem zvyšuje jeho ortostatický hypotenzní účinek. Protože tyto kombinace se nedoporučují.

Užívání drog v pediatrii

Lék je předepsán dětem v závislosti na tělesné hmotnosti. Anotace ukazuje, že den by měl užívat 1-2 mg léku na 1 kg hmotnosti dítěte. U dětí od 2 měsíců do 2 let je denní objem 12,5-37,5 mg. Pacientům ve věku 3-12 let se obvykle předepisuje 37,5-100 mg hypothiazidu. Malé děti by měly pilulku rozdrtit a smíchat s vodou.

Použití v průběhu březosti a laktace

Hypothiazid by neměl být podáván v prvním trimestru těhotenství. V pozdějších obdobích může být přípravek použit pouze v případě, že přínos pro matku je vyšší než hrozba pro plod.

Klíčovým nebezpečím léku je, že vede ke snížení množství cirkulující krevní plazmy. Výsledkem je snížení krevního zásobení placenty a hrozba výskytu placentární insuficience.

Kromě toho lék může překonat placentární bariéru a vyvolat rozvoj žloutenky u plodu nebo novorozence. Látka také často způsobuje snížení počtu krevních destiček a jiných nežádoucích účinků.

Hypothiazid je schopen proniknout do mateřského mléka. Proto je třeba po dobu léčby tímto přípravkem přerušit laktaci.

Zvláštní pokyny

V době užívání hypothiazidu by měly být systematicky testovány krevní testy. Neméně důležité je sledování krevního tlaku a funkce ledvin. Při výskytu zvracení, zhoršeného vědomí, pocitu suchosti v ústech, užívání pilulek by mělo být odmítnuto a okamžitě konzultováno s odborníkem.

Lidé, kteří mají vážné problémy s játry, Hypothiazide je propuštěn s velkou opatrností. Užívejte v tomto případě lék pod dohledem specialisty. I malá změna jaterních transamináz představuje hrozbu jaterní kómy.

Analogy

Pokud není možné použít Hypothiazide, vyberte účinné analogy:

Recenze

Četné recenze léků ukazují vynikající diuretický účinek, včetně použití během těhotenství. Mnoho pacientů také zaznamenalo zvýšený diuretický účinek, když je Hypothiazid kombinován s jinými diuretiky.

Nežádoucí účinky po použití této látky jsou poměrně vzácné, což je také nepochybnou výhodou nástroje. Náklady na léky pro většinu pacientů jsou hodnoceny jako dostupné.

Cena v lékárnách

Informace o ceně Hypothiazidu v lékárnách v Rusku jsou převzaty z těchto internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Můžete si koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Hypothiazide 25 mg 20 tablet - od 83 do 112 rublů, cena za 20 tablet 100 mg - od 106 do 128 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 5 let.

Seznam analogů je uveden níže.

Na co je hypothiazid?

Hypothiazid je předepisován v následujících případech: t

  • arteriální hypertenze (jak pro monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy);
  • edematózní syndrom různého původu (chronické srdeční selhání, nefrotický syndrom, syndrom předmenstruačního napětí, akutní glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, portální hypertenze, léčba kortikosteroidy);
  • kontrola polyúrie, zejména s nefrogenním diabetes insipidus;
  • prevence tvorby kamene v močovém traktu u citlivých pacientů (snížení hyperkalciurie).

Návod k použití Hypothiazide 25 100 mg a pravidla

Dávka by měla být zvolena individuálně. S konstantní lékařskou kontrolou je nastavena minimální účinná dávka. Lék by měl být užíván perorálně po jídle.

V případě arteriální hypertenze doporučuje instrukce počáteční dávku 1-2 tablet Hypothiazidu 25 mg denně, v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. U některých pacientů postačuje počáteční dávka 12,5 mg (jak v monoterapii, tak v kombinaci).

Je nutné aplikovat minimální účinnou dávku nepřesahující 100 mg / den. V kombinaci s jinými antihypertenzivy může být nutné snížit dávku jiného léku, aby se zabránilo nadměrnému snížení krevního tlaku.

Hypotenzní účinek se projevuje do 3 - 4 dnů, ale dosažení optimálního účinku může trvat 3-4 týdny. Po ukončení léčby přetrvává hypotenzní účinek po dobu 1 týdne.

Pro edémy různého původu je doporučená dávka Hypothiazidu 25-100 mg jednou nebo jednou za 2 dny. U těžkého edému a zhoršené funkce srdce neberte více než 200 mg denně.

Při syndromu předmenstruačního napětí se Hypothiazid předepisuje v dávce 25 mg / den a používá se od nástupu symptomů až do nástupu menstruace.

V případě nefrogenního diabetu insipidus je doporučená denní dávka hypothiazidu doporučená v návodu k použití 50 až 150 mg (v několika dávkách).

Dávkování pro děti se vypočítá na základě hmotnosti dítěte. Dětská denní dávka je obvykle 1 až 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte nebo 30 až 60 mg na 1 m2. povrch těla 1 krát denně, pro děti od 3 do 12 let - 37,5-100 mg denně.

Během léčby je třeba pravidelně provádět krevní testy, sledovat krevní tlak a funkci ledvin. S rozvojem zvracení, sucho v ústech, zmatenost na pozadí léčby drogami se užívání tablet okamžitě zastaví a poradí se s lékařem.

Tablety přípravku Hypothiazide jsou předepsány pacientům se závažným poškozením jater pod dohledem lékaře, protože sebemenší změna jaterních transamináz v krvi během léčby léčivem může vést k rozvoji jaterní kómy.

Lék nelze kombinovat s alkoholickými nápoji - toto zvyšuje riziko nežádoucích účinků a toxického poškození jater a ledvin.

Použití v průběhu březosti a laktace

Použití v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Ve třetím a třetím trimestru těhotenství může být hypothiazid předepsán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Účinná látka proniká placentární bariérou. Existuje riziko žloutenky plodu nebo novorozence, trombocytopenie a další následky.

Hypothiazid se vylučuje do mateřského mléka. V případě potřeby by mělo být o ukončení kojení rozhodnuto v případě kojení.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Nežádoucí účinky hypothiazidu

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku vedlejších účinků léku Hypothiazide:

  • Hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalcémie a hypochloremická alkalóza: sucho v ústech, žízeň, nepravidelný srdeční rytmus, změny nálady nebo psychiky, křeče a bolesti svalů, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava nebo slabost. Hypochloremická alkalóza může způsobit jaterní encefalopatii nebo jaterní kómu.
  • Hyponatrémie: zmatenost, křeče, letargie, pomalé myšlení, únava, podrážděnost, svalové křeče.
  • Metabolické jevy: hyperglykémie, glykosurie, hyperurikémie s rozvojem dna. Léčba thiazidy může snížit toleranci glukózy a může se projevit latentní diabetes mellitus. Při použití vysokých dávek se mohou zvýšit hladiny lipidů v séru.
  • Z trávicího traktu: cholecystitis nebo pankreatitida, cholestatická žloutenka, průjem, sialadenitida, zácpa, anorexie.
  • Od kardiovaskulárního systému: arytmie, ortostatická hypotenze, vaskulitida.
  • Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, rozmazané vidění (dočasně), bolest hlavy, parestézie.
  • Ze strany orgánů pro tvorbu krve: velmi vzácně - leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie.
  • Reakce přecitlivělosti: kopřivka, purpura, nekrotizující vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom respirační tísně (včetně pneumonitidy a nekardiogenního plicního edému), fotosenzitivita, anafylaktické reakce až do šoku.
  • Další jevy: snížená účinnost, porucha funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Kontraindikace

Hypothiazid je kontraindikován u následujících onemocnění nebo stavů:

  • Těžké jaterní poškození;
  • Závažné renální selhání;
  • Obtížné kontrolovat diabetes;
  • Anuria;
  • Addisonova choroba;
  • I trimestr těhotenství a kojení;
  • Refrakterní hyponatrémie, hypokalémie, hyperkalcémie;
  • Věk do 3 let;
  • Hypersenzitivita na složky léčiva a sulfonamidové deriváty.

Doporučuje se předepsat Hypothiazid v II. A III. Trimestru těhotenství, pacientům s ischemickou chorobou srdeční (CHD), hyperkalcémii, hyponatremii, hypokalemii, cirhóze jater, intoleranci na laktózu, dnu, v případě současného užívání srdečních glykosidů a starších pacientů.

Předávkování

Kvůli akutní ztrátě tekutin a elektrolytů během předávkování může dojít k tachykardii, snížení krevního tlaku, šoku, slabosti, zmatenosti, závratě, křečím lýtkových svalů, parestézii, zhoršenému vědomí, únavě, nevolnosti, zvracení, žízni, polyurii, oligurii nebo anurii ( hypokalemie, hyponatremie, hypochloremie, alkalóza, zvýšení hladiny močovinového dusíku v krvi (zejména u pacientů s renální insuficiencí).

Doporučujeme zavolat umělé zvracení, výplach žaludku, použití aktivního uhlí.

Pokud je krevní tlak snížen nebo je přítomen šok, musí být vráceny BCC a elektrolyty (včetně draslíku, sodíku). Je nutné sledovat stav vodní a elektrolytové rovnováhy (zejména hladiny draslíku v séru) a funkci ledvin až do stanovení normálních hodnot.

Neexistuje žádné specifické antidotum.

Seznam analogů Hypothiazid

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analógy hypothiazidu, seznam léků:

  1. Unazid;
  2. Oretik;
  3. Apohydro;
  4. Disualunil;
  5. Dihydrochlorothiazid;
  6. Dihydran;
  7. Hydrex;
  8. Nefrix;
  9. Panurin;
  10. Urodiazin.

Zápasy pro kód ATH:

Volba náhrady, je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze na Gipotiazid 25 mg se nevztahují na analogy. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a neučinit náhradu samotného léku.

Podle hodnocení lidí, kteří užívali tento lék, existuje mírný diuretický účinek Hypothiazidu (při pozorování dávek) a postupný pokles edému, pokles tlaku. Recenze Hypothiazide pro hubnutí říkají, že hmotnost je opravdu snížena, ale pouze v důsledku ztráty tekutin. Kilogramy se vrátí po vstupu vody do těla. Podle lékařů je užívání léku na hubnutí nepraktické a v některých případech může poškodit zdraví (ztráta stopových prvků, dehydratace atd.)

- Rp: Tab. Hypotiazidi 0,025

Indikace pro použití

Edém s cirkulačním selháním srdečního a jaterního původu, hypertenze, nefrózy a nefritidy, toxikózy těhotných žen, glaukomu. Hypothiazid se používá k předmenstruačnímu edému.

Pravidla použití

Hypothiazid se podává perorálně během jídla nebo po jídle jednou (ráno) nebo ve dvou dávkách (ráno).

Dávky jsou zvoleny individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a účinku léčby. Jednorázová dávka pro pacienty při jmenování léčiva jako diuretika je: v mírných případech 0,025-0,05 g denně, ve vážnějších případech 0,1 g denně. Někdy předepsal 0,2 g hypothiazidu denně.

Starší lidé doporučují užívat menší dávky léku - 0,0125 g 1-2 krát denně. Hypothiazid je obvykle předepisován po dobu 3-5-7 dnů v řadě, pak si vezměte přestávku po dobu 3 - 4 dnů a pokračujte v léčbě. V mírnějších případech si udělejte přestávku po 1-2 dnech. Při dlouhodobé léčbě je hypothiazid předepisován 2-3 krát týdně. Léčba, zejména v prvních dnech, by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

U hypertenze se Hypothiazid podává v množství 0,025-0,05 g v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Vedlejší účinky

Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, žízeň, křeče, průjem, slabost, únava. Někdy se při užívání přípravku Hypothiazid pozoruje tachykardie, poruchy zraku, hypokalemie a hypochloremická alkalóza, pankreatitida a alergické reakce.

Kontraindikace

Hypothiazid je kontraindikován při poruchách funkce ledvin, selhání jater, těžké dně a diabetes mellitus.

Těhotenství a kojení

Hypothiazid se nedoporučuje používat během těhotenství a kojení.

Zvláštní pokyny

S opatrností jmenovat hypothiazid pacientů s dnou a cukrovkou. Při dlouhodobém užívání léku by měla následovat dieta bohatá na draslík. V počáteční fázi léčby byste měli opustit řízení a práci spojenou s rizikem poranění.

Složení a uvolňovací forma

Hypothiazide Recipe

Tablety obsahující 0,025 g (25 mg) a 0,1 g (100 mg) hydrochlorothiazidu, 20 nebo 200 kusů v balení.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Skladujte v suchu při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti Hypothiazidu - 5 let.

Forma uvolnění a složení

Vyrábí se v tabletách kulatého, plochého tvaru s rizikem separace na jedné straně a rytím „H“ na straně druhé, bílé nebo téměř bílé (po 20 blistrech, v kartonovém balení 1 blistr). Aktivní složka léku Hypothiazid, z něhož pomáhá s problémy s ledvinami, působí hydrochlorothiazid. Obsah aktivního prvku v 1 tabletě je 25 nebo 100 mg. Pomocnými látkami jsou želatina, stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, mastek, monohydrát laktózy.

Farmakologické vlastnosti

Hypothiazidové tablety, které pomáhají při léčbě nefrotického syndromu, jsou aktivní diuretikum, které zvyšuje vylučování sodíku a chloru. Diuréza a natriuréza se vyskytují do dvou hodin a dosahují maximální hladiny přibližně za čtyři hodiny.

Kromě diuretických vlastností má tento lék také hypotenzní účinek. Pozitivní hodnocení týkající se přípravku Hypothiazide jsou pozitivní na léky používané k úlevě od toxikózy u těhotných žen. Dlouhodobé užívání tohoto léku nesnižuje jeho diuretický (diuretický) účinek.

Hypothiazid lékařství: od čeho pomáhá

Indikace pro použití zahrnují následující patologické stavy a onemocnění:

  • syndrom edému různé geneze;
  • portální hypertenze;
  • chronické selhání ledvin;
  • nefrotický syndrom;
  • užívání kortikosteroidů;
  • akutní glomerulonefritida;
  • syndrom předmenstruačního napětí;
  • chronického průběhu srdečního selhání.

Jaké pilulky Hypothiazid je předepsán? Indikace pro použití jsou také:

  • kontrola v polyurii (s diabetes insipidus, s nefrogenním diabetem);
  • arteriální hypertenze (v kombinaci s jinými antihypertenzivy, v monoterapii);
  • prevence tvorby kamene v močovém systému u citlivých pacientů (snížení rizika hyperkalciurie).

Kontraindikace

Lék Hypothiazide, návod k použití zakazuje užívat:

  • Závažná jaterní insuficience.
  • Závažné renální selhání.
  • Obtížný kontrolovaný diabetes.
  • Anurie.
  • Addisonova choroba.
  • I trimestr těhotenství a kojení.
  • Refrakterní hyponatrémie, hypokalémie, hyperkalcémie.
  • Věk do 3 let.
  • Přecitlivělost na složky léčiva a na deriváty sulfonamidů.

Doporučuje se předepisovat lék v trimestru II a III těhotenství, pacientům s koronárním onemocněním srdce (CHD), hyperkalcémii, hyponatrémii, hypokalémii, cirhóze jater, intoleranci laktózy, dnu, v případě současného užívání srdečních glykosidů a starších pacientů.

Tablety přípravku Hypothiazide: návod k použití

Přípravek podle pokynů uvedených v návodu k použití po jídle. Dávka léčiva je zvolena individuálně. S hypertenzí je počáteční dávka léku 25-50 miligramů denně (jednou). Hypotenzní účinek je pozorován po třech až čtyřech dnech. Dosažení maximálního účinku léčiva může trvat přibližně tři až čtyři týdny.

Po léčbě trvá hypotenzní účinek v průměru jeden týden. V případě syndromu předmenstruačního napětí je Hypothiazid předepsán v dávce 25 miligramů denně. Používá se od nástupu příznaků až po nástup menstruace. Počáteční dávka tablet Hypothiazidu pro edematózní syndrom různého původu je 25-100 miligramů denně (nebo jednou za dva dny).

V těžkých případech může být dávka zvýšena na 200 miligramů denně. Hypothiazid podle pokynů pro nefrogenní diabetes insipidus předepsal 50-150 miligramů denně (v několika dávkách). Pokud jde o děti od tří do dvanácti let, dávka léku se stanoví na základě tělesné hmotnosti. Pediatrická denní dávka je zpravidla 1-2 miligramy na kilogram tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka u dětí od tří do dvanácti let je 37,5-100 miligramů.

Vedlejší účinky

Hypothiazid může způsobit následující nežádoucí účinky: t

  • Trávicí systém: anorexie, průjem nebo zácpa, cholecystitis, cholestatická žloutenka, pankreatitida, sialadenitida.
  • Metabolismus: letargie, zmatenost, zpomalení procesu myšlení, křeče, podrážděnost, únava, svalové křeče na pozadí hyperkalcémie, hypomagnezémie, hypokalémie, hyponatrémie.
  • Nepravidelný srdeční rytmus, sucho v ústech, žízeň, neobvyklá únava nebo slabost, změny psychiky nebo nálady, křeče a bolesti svalů, nevolnost, zvracení na pozadí hypochloremické alkalózy (kromě hypochloremické alkalózy může způsobit jaterní encefalopatii nebo kómu).
  • Glykosurie, hyperurikémie s rozvojem dna. Hyperglykémie, která může vyvolat rozvoj dříve latentního diabetu. Léčba vysokými dávkami může vést ke zvýšení hladiny lipidů v séru.
  • Kardiovaskulární systém: arytmie, vaskulitida, ortostatická hypotenze.
  • Krevní systém: velmi vzácně - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, agranulocytóza, aplastická anémie;
  • Nervový systém: dočasné rozmazané vidění, bolest hlavy, závratě, parestézie.
  • Močový systém: intersticiální nefritida, poruchy funkce ledvin.
  • Alergické reakce: kopřivka, fotosenzitivita, nekrotická vaskulitida, purpura, Stevens-Johnsonův syndrom, anafylaktické reakce až do šoku. Syndrom dýchacích potíží, včetně pneumonitidy a nekardiogenního plicního edému.
  • Snížená účinnost.

Lékové interakce

Současné použití hypothiazidu s lithnými solemi může zvýšit jeho toxicitu a snížit renální clearance. Hypothiazid se podle pokynů nedoporučuje užívat současně s kolestiraminem, protože kombinace těchto léčiv vede ke snížení absorpce hydrochlorothiazidu. Kombinace výše uvedeného léčiva se srdečními glykosidy může způsobit hypomagnezémii a hypokalemii.

Při současném užívání tohoto diuretika s kortikosteroidy zvyšuje stupeň vylučování draslíku. Recenze Hypothiazid tvrdí, že tento nástroj v kombinaci s amiodaronem zvyšuje pravděpodobnost arytmií, které jsou spojeny s hypokalemií. Kombinace výše uvedeného diuretika s perorálními hypoglykemickými léky vede k rozvoji hyperkalemie a ke snížení její účinnosti.

Zvláštní pokyny

Během dlouhého průběhu léčby je nutné kontrolovat klinické příznaky zhoršené rovnováhy vody a elektrolytů, zejména u pacientů s poruchou funkce jater, onemocnění kardiovaskulárního systému. Použití léčiva přispívá k lepšímu odstranění iontů hořčíku a draslíku, proto je v průběhu léčby nutné přijmout opatření k odstranění jejich nedostatku.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin je nutné systematicky sledovat clearance kreatininu, v případě výskytu oligúrie by měla být vyřešena problematika vysazení léčiva. U pacientů se zhoršenou funkcí jater by měly být thiazidy podávány s opatrností, protože drobné změny rovnováhy vody a elektrolytů a hladiny amoniaku v séru mohou způsobit jaterní kómu.

Použití léčiva u pacientů s těžkou koronární a mozkovou sklerózou vyžaduje zvláštní péči. Dlouhodobá léčba latentního a manifestního diabetes mellitus musí být doprovázena systematickým sledováním metabolismu sacharidů a úpravou dávek hypoglykemických léků. Pacienti s poruchou metabolismu kyseliny močové vyžadují neustálé vyšetření stavu.

Dlouhodobá léčba může ve vzácných případech vést k patologickým změnám příštítných tělísek. V počátečním stádiu terapie je zakázáno řídit vozidla a provádět práci vyžadující zvýšenou pozornost, doba trvání zákazu je stanovena individuálně.

Analogy

Hypothiazid může být nahrazen léky, jako jsou: t

Léky s podobným farmakologickým účinkem (diuretika):

  • Veroshpiron;
  • Diuver;
  • Indapamid;
  • Torasemide;
  • Arifon;
  • Spironolakton;
  • Inspra;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Během těhotenství

Účinná látka léku Hydrochlorothiazide Hypothiazide během těhotenství v prvním trimestru je kontraindikována. Předpis léku je povolen ve 2. a 3. trimestru v případech, kdy potenciální přínos pro matku výrazně převyšuje očekávané riziko pro zdraví plodu. Účinná látka může projít placentární bariérou. U novorozenců se může vyvinout trombocytopenie, žloutenka a další následky. Účinná látka se uvolňuje během laktace, což může vyžadovat přerušení kojení, pokud je to nutné, diuretikum.

Cena kde koupit

V Moskvě lze tablety Hypothiazide koupit za 99-120 rublů. Cena v Minsku je 4,5-8 bel. rublů. Můžete si koupit lék v Kyjevě za 63-75 hřivny. V Kazachstánu se tento lék prodává za 1095 tenge.

Hypothiazid® (Hypothiazid®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a uvolňovací forma

v blistru po 20; v lepenkové krabici 1 blistru.

Popis lékové formy

Bílé nebo téměř bílé kulaté ploché tablety s rytím "H" na jedné straně a rizikem na straně druhé.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Primárním mechanismem účinku thiazidových diuretik je zvýšení diurézy blokováním reabsorpce sodíkových iontů a chloru na začátku renálních tubulů. Tím se zvyšuje vylučování sodíku a chloru a následně vody. Zvyšuje se také vylučování jiných elektrolytů, konkrétně draslíku a hořčíku.

Při maximálních terapeutických dávkách je natriuretický / diuretický účinek všech thiazidů přibližně stejný. Natriuréza a diuréza se objevují do 2 hodin a dosahují maxima po asi 4 hodinách a také snižují aktivitu karboanhydrázy zvýšením vylučování hydrogenuhličitanového iontu, ale tento účinek je obvykle slabý a neovlivňuje pH moči. Hydrochlorothiazid má také antihypertenzní vlastnosti. Thiazidová diuretika nemají žádný vliv na normální krevní tlak.

Farmakokinetika

Hydrochlorothiazid je neúplný, ale spíše se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Tento účinek trvá 6–12 hodin Po požití dávky 100 mg Cmax v krevní plazmě je dosaženo za 1,5-2,5 hodiny

Při maximálním účinku diuretik (přibližně 4 hodiny po podání) je koncentrace hydrochlorothiazidu v krevní plazmě 2 μg / ml. Vazba na plazmatické proteiny je 40%. Vylučuje se převážně ledvinami (filtrace a sekrece) v nezměněné formě. T1/2 u pacientů s normální funkcí ledvin je to 6,4 hodiny, u pacientů se středně těžkou renální insuficiencí - 11,5 hodiny au pacientů s Cl, kreatininem nižším než 30 ml / min - 20,7 hodin.

Hydrochlorothiazid proniká placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace lék Hypothiazide ®

arteriální hypertenze (užívaná jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy);

edematózní syndrom různého původu (chronické srdeční selhání, nefrotický syndrom, premenstruační syndrom, akutní glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, portální hypertenze, léčba kortikosteroidy);

kontrola polyúrie, zejména s nefrogenním diabetes insipidus;

prevence tvorby kamene v urogenitálním traktu u citlivých pacientů (snížení hyperkalciurie).

Kontraindikace

přecitlivělost na léčivo nebo na jiné sulfonamidy;

těžké renální (kreatinin Cl - méně než 30 ml / min) nebo selhání jater;

obtížné kontrolovat diabetes;

refrakterní hypokalemie, hyponatrémie, hyperkalcémie;

děti do 3 let (pevná léková forma).

Používejte s opatrností u hypokalemie, hyponatrémie, hyperkalcémie, u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, s cirhózou jater, dnou, u starších osob, u pacientů trpících nesnášenlivostí laktózy, při užívání srdečních glykosidů.

Použití v průběhu březosti a laktace

Hydrochlorothiazid proniká placentární bariérou. Užívání léku v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. V II. A III. Trimestru těhotenství může být léčivo podáváno pouze v případě naléhavé potřeby, kdy přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a / nebo dítě. Existuje riziko žloutenky plodu nebo novorozence, trombocytopenie a další následky.

Lék přechází do mateřského mléka; proto, pokud je užívání léku naprosto nezbytné, mělo by být kojení zastaveno.

Vedlejší účinky

Nerovnováha elektrolytů

Hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalcémie a hypochloremická alkalóza: sucho v ústech, žízeň, nepravidelný srdeční rytmus, změny nálady nebo psychiky, křeče a bolesti svalů, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava nebo slabost. Hypochloremická alkalóza může způsobit jaterní encefalopatii nebo jaterní kómu.

Hyponatrémie: zmatenost, křeče, letargie, pomalé myšlení, únava, podrážděnost, svalové křeče.

Metabolické jevy: hyperglykémie, glykosurie, hyperurikémie s rozvojem dna. Léčba thiazidy může snížit toleranci glukózy a může se projevit latentní diabetes mellitus. Při použití vysokých dávek se mohou zvýšit hladiny lipidů v séru.

Z trávicího traktu: cholecystitis nebo pankreatitida, cholestatická žloutenka, průjem, sialadenitida, zácpa, anorexie.

Od kardiovaskulárního systému: arytmie, ortostatická hypotenze, vaskulitida.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, rozmazané vidění (dočasně), bolest hlavy, parestézie.

Ze strany orgánů pro tvorbu krve: velmi vzácně - leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie.

Reakce přecitlivělosti: kopřivka, purpura, nekrotizující vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom respirační tísně (včetně pneumonitidy a nekardiogenního plicního edému), fotosenzitivita, anafylaktické reakce až do šoku.

Další jevy: snížená účinnost, porucha funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Interakce

Je nutné se vyhnout současnému použití léčiva s lithnými solemi (renální clearance lithia se snižuje, zvyšuje se jeho toxicita).

Používejte opatrně s následujícími léky:

- antihypertenziva (potencuje jejich účinek, může být nezbytné upravit dávku);

- srdeční glykosidy (hypokalemie a hypomagnezémie spojené s působením thiazidových diuretik mohou zvýšit toxicitu digitalisu);

- amiodaron (jeho použití současně s thiazidovými diuretiky může vést ke zvýšenému riziku arytmií spojených s hypokalemií);

- hypoglykemická činidla pro orální podání (jejich účinnost se snižuje, může se vyvinout hyperglykémie);

- kortikosteroidy, kalcitonin (zvyšují stupeň vylučování draslíku);

- NSAID (mohou oslabovat diuretické a hypotenzní účinky thiazidů);

- nedepolarizující svalové relaxanty (jejich účinek se může zvýšit);

- amantadin (clearance amantadinu může být snížena hydrochlorothiazidem, což vede ke zvýšení koncentrace amantadinu v plazmě a možné toxicity);

- Kolestiramin, který snižuje absorpci hydrochlorothiazidu;

- etanol, barbituráty a narkotická analgetika, která zvyšují účinek ortostatické hypotenze.

Vliv léku na laboratorní data

Thiazidy mohou snížit plazmatické hladiny jodu spojené s proteiny.

Před analýzou funkce příštítných tělísek by měly být thiazidy zrušeny. Může být zvýšena koncentrace bilirubinu v séru.

Dávkování a podávání

Uvnitř, po jídle.

Dávkování musí být upraveno individuálně. S konstantní lékařskou kontrolou je nastavena minimální účinná dávka.

Vzhledem ke zvýšené ztrátě draslíku a hořčíkových iontů v průběhu léčby (hladina draslíku v séru může klesnout pod 3,0 mmol / l) je nutné nahradit draslík a hořčík.

Dospělí. Jako antihypertenzívum je obvyklá počáteční denní dávka 25–50 mg jednou, v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. U některých pacientů postačuje počáteční dávka 12,5 mg, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci. Je nutné aplikovat minimální účinnou dávku nepřesahující 100 mg / den. Pokud je Hypothiazide ® kombinován s jinými antihypertenzivy, může být nutné snížit dávku jiného léku, aby se zabránilo nadměrnému poklesu krevního tlaku.

Hypotenzní účinek se projevuje během 3–4 dnů, dosažení optimálního účinku však může trvat až 3–4 týdny. Po léčbě přetrvává hypotenzní účinek po dobu 1 týdne.

Edematózní syndrom různých genezí. Obvyklá počáteční dávka při léčbě edému je 25-100 mg léku 1 krát denně nebo 1 krát za 2 dny. V závislosti na klinické odpovědi může být dávka snížena na 25–50 mg jednou denně nebo 1 krát za 2 dny. V některých závažných případech mohou být na začátku léčby vyžadovány dávky až do 200 mg / den.

Při premenstruačním syndromu je obvyklá dávka 25 mg / den a používá se v období od nástupu příznaků až po nástup menstruace.

Pokud je doporučován nefrogenní diabetes insipidus, doporučuje se běžná denní dávka 50-150 mg (v několika dávkách).

Děti. Dávky by měly být stanoveny na základě tělesné hmotnosti dítěte. Pravidelné denní pediatrické dávky 1–2 mg / kg nebo 30–60 mg / m2 povrchu těla se podávají jednou denně. Celkový denní příjem u dětí ve věku od 3 do 12 let je 37,5-100 mg.

Předávkování

Nejvýraznějším projevem předávkování hydrochlorothiazidem je akutní ztráta tekutin a elektrolytů vyjádřená v následujících příznacích a příznacích:

Kardiovaskulární: tachykardie, snížení krevního tlaku, šok.

Neuromuskulární: slabost, zmatenost, závratě a křeče lýtkových svalů, parestézie, porucha vědomí, únava.

Gastrointestinální: nevolnost, zvracení, žízeň.

Renální: polyurie, oligurie nebo anurie (v důsledku hemokoncentrace).

Laboratorní ukazatele: hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, alkalóza, zvýšené hladiny močovinového dusíku v krvi (zejména u pacientů s renální insuficiencí).

Léčba: pro předávkování hydrochlorothiazidem neexistuje žádné specifické antidotum.

Indukce zvracení, výplach žaludku mohou být způsoby odstranění léčiva.

Absorpce léčiva může být snížena jmenováním aktivního uhlí. V případě snížení krevního tlaku nebo šoku je třeba uhradit BCC a elektrolyty (draslík, sodík).

Měli byste sledovat rovnováhu vody a elektrolytů (zejména hladinu draslíku v séru) a funkci ledvin, abyste stanovili normální hodnoty.

Zvláštní pokyny

Při dlouhém průběhu léčby je nutné pečlivě sledovat klinické příznaky nerovnováhy vody a elektrolytů, především u vysoce rizikových pacientů: pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému a poruch funkce jater; v případě silného zvracení nebo při výskytu takových projevů nerovnováhy vody a elektrolytů, jako je sucho v ústech, žízeň, slabost, letargie, ospalost, úzkost, bolest svalů nebo křeče, svalová slabost, hypotenze, oligurie, tachykardie, obtíže gastrointestinálního traktu.

Hypokalemii lze předejít použitím léků obsahujících draslík nebo potravin bohatých na draslík (ovoce, zelenina), zejména v případě zvýšené ztráty draslíku (zvýšená diuréza, prodloužená léčba) nebo současná léčba digitálisovými glykosidy nebo kortikosteroidy.

Bylo prokázáno, že thiazidy zvyšují vylučování hořčíku v moči; to může vést k hypomagnezémii.

Při snížené funkci ledvin je nutná kontrola clearance kreatininu. U pacientů s poruchou funkce ledvin může léčivo způsobit azotemii a také se mohou vyvinout kumulativní účinky. Je-li zjevné poškození ledvin, je třeba při nástupu oligurie zvážit možnost přerušení léčby.

Pacientům s poruchou funkce jater nebo s progresivním onemocněním jater jsou předepsány thiazidy s opatrností, protože malá změna rovnováhy vody a elektrolytu, stejně jako hladina amoniaku v séru, může způsobit jaterní kómu.

V případě těžké mozkové a koronární sklerózy vyžaduje podávání léku zvláštní péči.

Léčba thiazidovými léky může interferovat s tolerancí glukózy. Během dlouhého průběhu léčby s manifestním a latentním diabetes mellitus je nezbytná systematická kontrola metabolismu sacharidů; Možná budete muset změnit dávku hypoglykemických léků. Vyžaduje zvýšenou kontrolu nad pacienty s poruchou metabolismu kyseliny močové.

Alkohol, barbituráty, narkotické analgetika zvyšují ortostatický hypotenzní účinek thiazidových diuretik.

Při prodloužené léčbě byla ve vzácných případech pozorována patologická změna příštítných tělísek, doprovázená hyperkalcémií a hypofosfatemií. Thiazidy mohou snížit množství jodu, který se váže na sérové ​​proteiny, aniž by vykazovaly známky zhoršené funkce štítné žlázy.

U pacientů trpících nesnášenlivostí laktózy se mohou vyskytnout gastrointestinální potíže v důsledku přítomnosti laktózy ve složení tablet: Hypothiazide® 25 mg tablety obsahují 63 mg laktózy, Hypotothid 100 mg - 39 mg laktózy.

Vliv na schopnost řídit a provádět práci vyžadující zvýšenou pozornost. V počátečním stadiu užívání drog (doba trvání tohoto období je stanovena individuálně) je zakázáno řídit vozidlo a provádět práce vyžadující zvýšenou pozornost.

Obchodní podmínky lékárny

Podmínky skladování léčiva Hypothiazide®

Uchovávejte mimo dosah dětí.