Může Cushing Cure Cure?

Infekce

Cushingova choroba je těžké neuroendokrinní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku dysregulace adrenálního systému, ve které hypofýzy, tj. endokrinní žlázy v mozku, začíná produkovat příliš mnoho adrenocorticotropic hormonu (ACTH).

Nemoci a Cushingův syndrom: existuje rozdíl?

Cushingův syndrom se týká patologických stavů, které jsou spojeny jedním společným souborem symptomů, který je založen na zvýšené tvorbě kortizolu nadledvin pomocí kortexu. K uvolnění hormonu kortizolu v krvi dochází zpravidla ve stresových situacích. Jeho hlavní funkcí je kontrola užívání tělesných tuků, bílkovin a sacharidů. Kromě toho hraje kortizol důležitou roli v procesu snižování imunitní reakce organismu na jakýkoliv zánět.

Cushingova choroba je samostatná forma stejného syndromu. V krvi lidí trpících tímto onemocněním je vždy zvýšený obsah ACTH, který stimuluje produkci a uvolňování "stresového" hormonu kortizolu.

Nemoc dostala své dvojí jméno díky tomu, že se na něm podíleli dva vědci v různých časech: neuropatolog Nikolay Itsenko z Oděsy a neurochirurg Harvey Cushing z USA. Vědec Oděsy spojil nemoc se změnami v hypotalamu - oblasti mozku zodpovědné za interakci endokrinního a nervového systému. Americký expert navrhl, že je způsoben nádorem hypofýzy. Moderní vědci došli k závěru, že Itsenko-Cushingova choroba je výsledkem selhání ve fungování hypotalamicko-hypofyzárního systému. Oba výzkumníci tak měli pravdu.

Nejčastěji jsou dospělí ve věku od 25 do 40 let vystaveni vývoji této nemoci a ženy ji trpí několikrát častěji než muži. Obecně platí, že Cushingova choroba se může rozvinout u člověka v každém věku, dokonce i v dětství.

Etiologie onemocnění

Příčinou Cushingovy choroby může být:

  • dlouhodobé užívání vysokých dávek glukokortikoidních léků nebo steroidních hormonů;
  • hypofyzární nádor, ve kterém je produkováno velké množství ACTH, a v důsledku toho se zvyšuje hladina kortizolu v krvi;
  • nádor nadledvinové kůry, ve kterém je zvýšené množství kortizolu produkováno bez vlivu hypofýzy;
  • diabetes, alkoholismus, onemocnění jater a těhotenství, u nichž dochází k mírnému zvýšení hladiny nadledvinových hormonů;
  • maligní nádor jakéhokoliv orgánu, který způsobuje, že nadledvinky produkují více kortizolu. Současně začnou vymizet vlastní žlázy těla, což je vysvětleno vstupem těla do boje proti nadměrnému obsahu hormonů v něm.

Symptomatologie a diagnostika

Detekce Cushingovy choroby u člověka zpravidla nepředstavuje pro odborníka zvláštní potíže. Nejzřejmějším příznakem je nerovnoměrná obezita. K ukládání tukové tkáně dochází nejčastěji v horní části trupu, zatímco nohy a paže zůstávají tenké. Tvář pacienta se zvětší a stane se purpurově červenou. Často se objevují četné erupce akné. Na zadní straně krku a ramen je znatelný tuk, nazývaný „buvolí hrb“. Rozlišující, téměř průhledná kůže na zadní straně dlaní pacienta odlišuje nemoc od jiných forem obezity a Cushingova syndromu.

Existuje mnoho dalších známek, kterými lékaři snadno rozpoznávají Cushingovu nemoc člověka, symptomy lze rozdělit do několika skupin.

Itsenko-Cushingův syndrom - co to je, symptomy, diagnostika a léčba

Itsenko-Cushingův syndrom je vzácné onemocnění, které je výsledkem přílišného hormonu kortizolu v těle. Kortizol je hormon normálně produkovaný nadledvinami a je nezbytný pro život. Umožňuje lidem reagovat na stresové situace, jako je nemoc, a postihuje prakticky všechny tkáně těla.

1 Nemoc a Cushingův syndrom

Kortizol je produkován během výbuchů, nejčastěji v časných ranních hodinách, s velmi malým množstvím v noci. Itsenko-Cushingův syndrom je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho kortizolu bez ohledu na příčinu.

Onemocnění je výsledkem přílišného hormonu kortizolu v těle.

Někteří pacienti mají tento stav, protože nadledvinky mají nádor, který produkuje příliš mnoho kortizolu. Jiní se dozvědí o Itsenko-Cushingově nemoci ao tom, co to je, protože produkují příliš mnoho hormonu ACTH, který způsobuje, že nadledvinky produkují kortizol. Když ACTH pochází z hypofýzy, nazývá se Itsenko-Cushingovou chorobou.

Obecně je tento stav poměrně vzácný. To je více obyčejné u žen než u mužů, a nejvíce obyčejný věk takových poruch v těle je 20-40 roky.

U mužů mohou příčiny Itsenko-Cushingova syndromu zahrnovat dlouhou dávku steroidních léků, zejména steroidních tablet. Steroidy obsahují umělou verzi kortizolu.

2 Příznaky Itsenko-Cushingovy choroby

Hlavní znaky a příznaky Itsenko-Cushingova syndromu jsou uvedeny v tabulce níže. Ne všichni lidé s tímto stavem mají všechny tyto příznaky. Někteří lidé mají málo nebo mírné příznaky, možná pouze přibývání na váze a nepravidelnou menstruaci.

Jiní lidé s těžší formou onemocnění mohou mít téměř všechny symptomy. Nejčastějšími příznaky u dospělých jsou přibývání na váze (zejména v těle a často nejsou doprovázeny nárůstem hmotnosti v rukou a nohou), vysoký krevní tlak a změny v paměti, náladě a koncentraci. Další problémy, jako je svalová slabost, jsou způsobeny ztrátou bílkovin v tělesných tkáních.

Příznaky Itsenko-Cushingova syndromu

U dětí se Itsenko-Cushingův syndrom projevuje obezitou s pomalejším růstem.

Špatná krátkodobá paměť

Nadměrný růst vlasů (ženy)

Červená, červená tvář

Extra tuk na krku

Tenká kůže a strie v Itsenko-Cushingově syndromu

Slabost v bocích a ramenou

3 Diagnostika Itsenko-Cushingova syndromu

Vzhledem k tomu, že ne každý člověk s Itsenko-Cushingovým syndromem má všechny příznaky a symptomy, a protože mnohé rysy tohoto syndromu, jako je přibývání na váze a vysoký krevní tlak, jsou běžné pro běžnou populaci, může být obtížné diagnostikovat Itsenkoovu chorobu Cushing založený pouze na symptomech.

Jako výsledek, lékaři používají laboratorní testy, které pomáhají diagnostikovat nemoc. Tyto testy určují, proč se produkuje příliš mnoho kortizolu nebo proč normální kontrola hormonů nefunguje správně.

Nejčastěji používané testy měří množství kortizolu ve slinách nebo v moči. Můžete také zkontrolovat, zda je příliš vysoká produkce kortizolu tím, že dostanete malou pilulku zvanou dexamethason, která napodobuje kortizol. To se nazývá dexamethasonový supresní test. Pokud tělo správně reguluje kortizol, hladiny kortizolu se sníží, ale to se nestane u osoby s Cushingovým syndromem. Tyto testy nejsou vždy schopny definitivně diagnostikovat stav, protože jiné nemoci nebo problémy mohou způsobit nadměrný kortizol nebo abnormální kontrolu produkce kortizolu.

Hladiny kortizolu lze stanovit analýzou moči.

Tyto podmínky se nazývají "stavy pseudo-sušení". Vzhledem k podobnosti symptomů a výsledkům laboratorních testů mezi Cushingovým syndromem a stavy pseudo-sušení mohou lékaři provést řadu testů a mohou být nuceni léčit stavy, které mohou vést k pseudo-Cushingovým podmínkám, jako je deprese. kortizol se během léčby stává normální. Pokud tomu tak není, a to zejména v případě zhoršení fyzických vlastností, je pravděpodobnější, že osoba má opravdové svědění-Cushingova choroba.

  • fyzická aktivita;
  • spánková apnoe;
  • deprese a jiné duševní poruchy;
  • těhotenství;
  • bolest;
  • stres;
  • nekontrolovaný diabetes;
  • alkoholismus;
  • extrémní obezita.

4 Léčba Itsenko-Cushingova syndromu

Jedinou účinnou léčbou Itsenko-Cushingovy choroby je odstranění nádoru, snížení jeho schopnosti produkovat ACTH nebo odstranění nadledvinek.

Po odstranění nadledvinek operací

Existují i ​​další komplementární přístupy, které lze použít k léčbě některých symptomů. Například diabetes, deprese a vysoký krevní tlak budou léčeny běžnými léky používanými pro tyto stavy. Kromě toho mohou lékaři předepsat další vápník nebo vitamín D nebo jiný lék, který zabrání řídnutí kostí.

Odstranění tumoru hypofýzy chirurgickým zákrokem

Odstranění tumoru hypofýzy chirurgickým zákrokem je nejlepším způsobem, jak se zbavit Itsenko-Cushingovy choroby. Operace se doporučuje pro ty, kteří mají nádor, který se nešíří v oblasti mimo hypofýzu a které jsou dostatečně viditelné, aby byly anestetizovány. Toto je obvykle děláno tím, že projde nosem nebo horním rtem a přes sinus sval dostat se k nádoru. Toto je znáno jak transsphenoidal chirurgie, který dovolí vám vyhnout se pádu do hypofýzy přes horní lebku. Tato trasa je pro pacienta méně nebezpečná a umožňuje rychlejší zotavení.

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru hypofýzy

Odstranění pouze nádoru ponechává zbytek hypofýzy neporušený, takže nakonec funguje normálně. To je úspěšné pro 70-90% lidí, když je provádějí nejlepší chirurgové hypofýzy. Míra úspěchu odráží zkušenosti chirurga provádějícího operaci. Nádor se však může vrátit k 15% pacientů, pravděpodobně v důsledku neúplného odstranění nádoru během dřívější operace.

Radiochirurgie

Další možnosti léčby zahrnují radiační terapii pro celou hypofýzu nebo cílenou radiační terapii (nazývanou radiochirurgie), když je nádor viditelný na MRI snímku. Může být použit jako jediná léčba, pokud není hypofyzární operace zcela úspěšná. Tyto přístupy mohou trvat až 10 let, než budou mít plný účinek. Mezitím pacienti užívají léky ke snížení produkce kortizolu nadledvin. Jedním z důležitých vedlejších účinků radiační terapie je, že může ovlivnit jiné buňky hypofýzy, které tvoří jiné hormony. Jako výsledek, až 50% pacientů musí užívat jinou hormonální náhradu během 10 let po léčbě.

Odstranění nadledvinek chirurgickým zákrokem

Odstranění obou nadledvinek také eliminuje schopnost těla produkovat kortizol. Vzhledem k tomu, že hormony nadledvin jsou nezbytné pro život, pacienti by měli užívat hormony podobné kortizolu a hormony florinef, které kontrolují rovnováhu soli a vody každý den po zbytek života.

Léky

Zatímco některé slibné léky jsou testovány v klinických studiích, v současné době dostupné léky snižující hladiny kortizolu, pokud jsou podávány samostatně, nefungují dobře jako dlouhodobá léčba. Tyto léky se nejčastěji používají v kombinaci s radiační terapií.

Cushingův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby, prognóza

Cushingův syndrom je komplex klinických symptomů způsobených vysokým obsahem kortikosteroidů v krvi (hyperkorticismus). Hyperkortizolismus je dysfunkcí endokrinního systému. Jeho primární forma je spojena s patologií nadledvinek a sekundární se vyvíjí s porážkou hypotalamicko-hypofyzárního systému mozku.

Glukokortikosteroidy jsou hormony, které regulují všechny typy metabolismu v těle. Syntéza kortizolu v kůře nadledvin je aktivována pod vlivem andrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzy. Jeho aktivita je řízena hormony hypotalamu - kortikoliberiny. Koordinovaná práce všech vazeb humorální regulace zajišťuje řádné fungování lidského těla. Ztráta alespoň jedné vazby z této struktury vede k hypersekreci kortikosteroidů nadledvinami a rozvoji patologie.

Kortizol pomáhá lidskému tělu rychle se přizpůsobit účinkům negativních environmentálních faktorů - traumatických, emocionálních, infekčních. Tento hormon je nepostradatelný při realizaci životně důležitých funkcí těla. Glukokortikoidy zvyšují intenzitu katabolismu proteinů a aminokyselin a zároveň inhibují štěpení glukózy. Jako výsledek, tkáně těla začnou se deformovat a atrofii a hyperglycemia se vyvíjí. Tuková tkáň reaguje jinak než hladina glukokortikoidů v krvi: některé z nich urychlují proces ukládání tuku, zatímco jiné - množství tukové tkáně klesá. Nerovnováha voda-elektrolyt vede k rozvoji myopatie a arteriální hypertenze. Snížená imunita snižuje celkovou odolnost organismu a zvyšuje jeho náchylnost k virovým a bakteriálním infekcím. Když hyperkortikoidismus ovlivňuje kosti, svaly, kůži, myokard a další vnitřní orgány.

Syndrom byl poprvé popsán v roce 1912 americkým neurochirurgem Harveyem Williamsem Cushingem, díky němuž dostal své jméno. N. Itsenko provedl nezávislou studii a publikoval svou vědeckou práci o nemoci, o něco později, v roce 1924, proto je jméno Cushingova syndromu běžné v postsovětských zemích. Ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži. První klinické příznaky se objevují ve věku 25-40 let.

Cushingův syndrom se projevuje poruchou srdce, metabolickými poruchami, zvláštním typem ukládání tuku v těle, poškozením kůže, svalů, kostí a dysfunkcí nervového a reprodukčního systému. Tvář pacientů je zakulacená, oční víčka nabobtnají, objeví se jasný červenat. Ženy si všimnou nadměrného růstu vlasů. V horní části těla a ne krk hromadí hodně tuku. Na kůži se objevují roztáhnout. U pacientů je porušen menstruační cyklus, klitoris je hypertrofovaný.

Diagnóza syndromu vychází z výsledků laboratorního stanovení kortizolu v krvi, tomografických a scintigrafických studiích nadledvinek. Patologická léčba se skládá z:

  • při jmenování léků, které inhibují vylučování kortikosteroidů,
  • při provádění symptomatické terapie,
  • při chirurgickém odstranění novotvaru.

Etiologie

Etiopatogenetické faktory Cushingova syndromu jsou rozděleny do dvou skupin - endogenní a exogenní.

  1. První skupina zahrnuje hyperplastické procesy a novotvary kůry nadledvin. Hormon produkující nádor kortikální vrstvy se nazývá kortikosterom. Podle původu je to adenom nebo adenokarcinom.
  2. Exogenní příčinou hyperkorticismu je intenzivní a dlouhodobá léčba různých onemocnění kortikosteroidy a kortikotropními hormony. Drogový syndrom se vyvíjí s nesprávnou léčbou Prednisonem, Dexamethasonem, Hydrokortisonem, Diprospanem. Jedná se o tzv. Iatrogenní typ patologie.
  3. Cushingův pseudo-syndrom má podobný klinický obraz, ale je způsoben jinými příčinami, které nesouvisejí s poškozením nadledvinek. Patří mezi ně alimentární obezita, závislost na alkoholu, těhotenství, neuropsychiatrická onemocnění.
  4. Cushingova choroba je způsobena zvýšenou produkcí ACTH. Příčinou tohoto stavu je hypofyzární mikroadenom nebo kortikotropinom, který se nachází v průduškách, varlatech nebo vaječnících. Vývoj tohoto benigního glandulárního tumoru přispívá k poranění hlavy, odloženým neuroinfekcím, porodu.
  • Při ovlivnění všech vrstev kůry nadledvin se vyvíjí celkový hyperkortizolismus.
  • Částečná je doprovázena izolovanou lézí jednotlivých kortikálních zón.

Patogenetické vazby Cushingova syndromu:

  1. hypersekrece kortizolu
  2. urychlení katabolických procesů
  3. štěpení proteinů a aminokyselin
  4. strukturálních změn orgánů a tkání, t
  5. narušení metabolismu sacharidů, což vede k hyperglykémii,
  6. abnormální ukládání tuku na zádech, krku, obličeji, hrudi
  7. acidobazická nerovnováha,
  8. snížení draslíku v krvi a zvýšení sodíku,
  9. zvýšení krevního tlaku
  10. deprese v imunitní obraně
  11. kardiomyopatie, srdeční selhání, arytmie.

Osoby zařazené do rizikové skupiny pro rozvoj hyperkortizolismu:

  • sportovci,
  • těhotné ženy
  • závislí, kuřáci, alkoholici,
  • psychotické.

Symptomatologie

Klinické projevy Cushingova syndromu jsou různé a specifické. V patologii se vyvíjí dysfunkce nervového, sexuálního a kardiovaskulárního systému.

  1. První symptom nemoci - morbidní obezita, charakterizovaná nerovnoměrným ukládáním tuku na těle. U pacientů s podkožní tukové tkáně je nejvýraznější na krku, obličeji, hrudníku, břiše. Jejich obličej vypadá jako měsíc, jejich tváře se stávají fialovým, nepřirozeným červenáním. Postava pacientů se stává nepravidelným tvarem - plné tělo na tenkých končetinách.
  2. Na kůži trupu se objevují pruhy nebo strie fialově modravé barvy. Jedná se o strie, jejichž vzhled je spojen s přetažením a ztenčením kůže v místech, kde je tuk uložen v nadbytku. K kožním projevům Cushingova syndromu patří také: akné, akné, hematomy a bodové krvácení, oblasti hyperpigmentace a lokální hyperhidróza, pomalé hojení ran a řezů. Kůže pacientů získává "mramorový" odstín s výrazným cévním vzorem. Stává se náchylným k odlupování a suchu. Na lokty, krku a břiše mění kůže barvu díky nadměrnému ukládání melaninu.
  3. Porážka svalového systému se projevuje hypotrofií a svalovou hypotonií. „Šikmé hýždě“ a „žabí břicho“ jsou způsobeny atrofickými procesy v příslušných svalech. S atrofií svalů nohou a ramenního pletence si pacienti stěžují na bolest v době zvedání a dřepu.
  4. Sexuální dysfunkce se projevuje menstruačními nesrovnalostmi, hirsutismem a hyperrichózou u žen, poklesem sexuální touhy a impotence u mužů.
  5. Osteoporóza je snížení hustoty kostí a porušení její mikroarchitektury. Podobné jevy se vyskytují u závažných metabolických poruch v kostech s převahou katabolismu oproti procesům tvorby kostí. Osteoporóza se projevuje artralgií, spontánními zlomeninami kostí kostry a zakřivením páteře - kyfoskoliózy. Kosti začnou ztenčovat a bolet. Stávají se křehkými a křehkými. Pacienti lichotí a nemocní děti zaostávají za svými vrstevníky.
  6. S porážkou nervového systému, pacienti zažívají různé poruchy od letargie a apatie k depresi a euforii. U pacientů s nespavostí, psychózou jsou možné pokusy o sebevraždu. Porušení centrální nervové soustavy se projevuje neustálou agresí, hněvem, úzkostí a podrážděností.
  7. Mezi běžné příznaky patří: slabost, bolesti hlavy, únava, periferní edém, žízeň, časté močení.

Cushingův syndrom může být mírný, středně závažný nebo závažný. Progresivní průběh patologie je charakterizován nárůstem symptomů v průběhu roku a postupným rozvojem syndromu - za 5-10 let.

U dětí je Cushingův syndrom vzácně diagnostikován. První známkou onemocnění je také obezita. Pravá puberta je zpožděna: chlapci jsou v genitáliích nedostatečně rozvinutí - varlata a penis, a u dívek dochází k dysfunkci vaječníků, hypoplazii dělohy, žádné menstruaci. Příznaky poškození nervového systému, kostí a kůže u dětí jsou stejné jako u dospělých. Tenká kůže je snadno zranitelná. Na něm se objevují vředy, akné vulgaris, vyrážky podobné lišejníku.

Těhotenství u žen s Cushingovým syndromem se vyskytuje vzácně v důsledku těžké sexuální dysfunkce. Její prognóza je nepříznivá: předčasný porod, spontánní potraty, předčasné ukončení těhotenství.

Při absenci včasné a adekvátní terapie vede Cushingův syndrom k rozvoji závažných komplikací:

  • dekompenzované srdeční selhání
  • akutní porušení mozkové cirkulace,
  • sepse,
  • těžká pyelonefritida,
  • osteoporóza se zlomeninami páteře a žeber,
  • adrenální krize s úskalím, poklesem tlaku a dalšími patologickými příznaky,
  • bakteriální nebo plísňový zánět kůže,
  • diabetes bez dysfunkce slinivky břišní,
  • urolitiázy.

Diagnostika

Diagnóza Cushingova syndromu je založena na anamnestických a fyzických datech, stížnostech pacientů a výsledcích screeningu. Odborníci začínají obecným vyšetřením a věnují zvláštní pozornost stupni a povaze tuků, stavu kůže na obličeji a těle a diagnostikují pohybový aparát.

  1. V moči pacientů určete hladinu kortizolu. S jeho nárůstem o 3 až 4násobek je potvrzena diagnóza patologie.
  2. Provedení testu s "Dexamethasone": u zdravých lidí tento lék snižuje hladinu kortizolu v krvi a u pacientů takový pokles není.
  3. U hemogramu - leukopenie a erytrocytózy.
  4. Biochemie krve - porušení KOS, hypokalémie, hyperglykémie, dyslipidémie, hypercholesterolémie.
  5. Analýza markerů osteoporózy odhalila nízký obsah osteokalcinu, informativního markeru tvorby kostí, který je uvolňován osteoblasty během osteosyntézy a částečně vstupuje do krevního oběhu.
  6. Analýza TSH - snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  7. Stanovení hladiny kortizolu ve slinách - u zdravých lidí kolísá a u pacientů se ve večerních hodinách prudce snižuje.
  8. Tomografická studie hypofýzy a nadledvinek se provádí za účelem stanovení onkogeneze, její lokalizace, velikosti.
  9. Rentgenové vyšetření kostry - definice příznaků osteoporózy a zlomenin.
  10. Ultrazvuk vnitřních orgánů je doplňkovou diagnostickou metodou.

Specialisté v oboru endokrinologie, terapie, neurologie, imunologie a hematologie se zabývají diagnostikou a léčbou pacientů s Cushingovým syndromem.

Léčba

Abychom se zbavili Cushingova syndromu, je nutné identifikovat jeho příčinu a normalizovat hladinu kortizolu v krvi. Pokud byla patologie způsobena intenzivní glukokortikoidní terapií, měla by být postupně zrušena nebo nahrazena jinými imunosupresivy.

Pacienti s Cushingovým syndromem jsou hospitalizováni v endokrinologickém oddělení nemocnice, kde jsou pod přísným lékařským dohledem. Léčby zahrnují drogu, chirurgii a radiační terapii.

Léčba drogami

Pacientům jsou předepisovány inhibitory adrenální syntézy glukokortikosteroidů - ketokonazol, methyrapon, mitotan, mamomit.

  • antihypertenziva - enalapril, kapoten, bisoprolol,
  • diuretika - „Furosemid“, „Veroshpiron“, „Mannitol“,
  • hypoglykemické léky - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • srdeční glykosidy - Korglikon, Strofantin,
  • imunomodulátory - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • sedativa - Corvalol, Valocordin,
  • multivitaminové komplexy.

Operativní zásah

Chirurgická léčba Cushingova syndromu spočívá v provádění následujících typů operací:

Adrenalektomie - odstranění postižené nadledviny. U benigních novotvarů se provádí parciální adrenalektomie, při které je při zachování orgánu odstraněn pouze nádor. Biomateriál se posílá k histologickému vyšetření za účelem získání informací o typu nádoru a jeho tkáňovém původu. Po provedení dvoustranné adrenalektomie bude muset pacient po celý život užívat glukokortikoidy.

  • Selektivní transsphenoidní adenomektomie je jediný účinný způsob, jak se tohoto problému zbavit. Novotvar hypofýzy odstraní neurosurgeony nosem. Pacienti jsou rychle rehabilitováni a vrátí se ke svému normálnímu životnímu stylu.
  • Pokud je nádor produkující kortizol umístěn v pankreatu nebo v jiných orgánech, je odstraněn provedením minimálně invazivního zákroku nebo klasickou operací.
  • Dalším způsobem léčby tohoto syndromu je destrukce nadledvinek, pomocí které je možné zničit hyperplazii žlázy injekcí sklerotizujících látek kůží.
  • Radiační terapie adenomu hypofýzy má příznivý vliv na tuto oblast a snižuje produkci ACTH. Provádí se v případě, kdy je chirurgické odstranění adenomu ze zdravotních důvodů nemožné nebo kontraindikováno.

    Při rakovině nadledvinek v lehké a střední formě je indikována radiační terapie. V těžkých případech je nadledvina odstraněna a Chloditan je předepsán jinými léky.

    Protonová terapie hypofýzy je předepsána pacientům s nejistotou lékařů o přítomnosti adenomů. Protonová terapie je speciální typ radioterapie, při které urychlené ionizující částice působí na ozářený nádor. Protony poškozují DNA rakovinných buněk a způsobují jejich smrt. Metoda umožňuje zaměřit se na nádor s maximální přesností a zničit jej v jakékoli hloubce těla bez významného poškození okolních tkání.

    Předpověď

    Cushingův syndrom je vážná nemoc, která v týdnu nezmizí. Lékaři dávají svým pacientům speciální doporučení pro organizaci domácí terapie:

    • Postupné zvyšování fyzické námahy a návrat do obvyklého rytmu života prostřednictvím drobného tréninku bez únavy.
    • Správná, racionální, vyvážená výživa.
    • Provádění duševní gymnastiky - křížovky, hádanky, úkoly, logická cvičení.
    • Normalizace psycho-emocionálního stavu, léčba deprese, prevence stresu.
    • Optimální způsob práce a odpočinku.
    • Domácí metody léčby patologie - lehké cvičení, vodní gymnastika, teplá sprcha, masáž.

    Pokud je příčinou patologie benigní novotvar, je prognóza považována za příznivou. U těchto pacientů začíná nadledvinka po léčbě pracovat v plném rozsahu. Jejich šance na zotavení se z nemoci se výrazně zvyšují. U rakoviny nadledvinek se smrt obvykle vyskytuje v průběhu jednoho roku. Ve vzácných případech mohou lékaři prodloužit život pacientů maximálně na 5 let. Když se v těle vyskytnou nevratné jevy a neexistuje kompetentní léčba, prognóza patologie se stává nepříznivou.

    Cushingův syndrom u žen, jeho příznaky a léčba

    Samozřejmě, víte, že ne vždy jsou viníky plnosti - housky a koláče? Takže dnes vezmeme v úvahu další důvod - Cushingův syndrom. Pokud se to stalo, že se vyvinul Cushingův syndrom, symptomy u žen vždy ublížily harmonii, je to cyklické, tak jak léčit takovou nepříjemnou věc.

    Dobrý den, drahý! S tebou Svetlanou Morozovou. Dnes se naučíme, jak to rozpoznat a co dělat. Pojďme!

    Přátelé! Já, Svetlana Morozova, vás zveme na mega užitečné a zajímavé webináře! Moderátor, Andrei Eroshkin. Expert na obnovu zdraví, certifikovaný odborník na výživu.

    Témata připravovaných webinářů:

    • Odhalujeme pět příčin všech chronických poruch v těle.
    • Jak odstranit porušení v zažívacím traktu?
    • Jak se zbavit JCB a mohu dělat bez operace?
    • Proč člověk silně táhne na sladké?
    • Beztuková strava je zkratkou k resuscitaci.
    • Impotence a prostatitis: prolomit stereotypy a odstranit problém
    • Jak začít obnovit zdraví dnes?

    Cushingův syndrom, příznaky u žen: ukázat se!

    Zvažte tedy příznaky:

    • Změny v analýzách: vysoká hladina glukózy v krvi a moč. To může vyvolat diabetes mellitus (kortizol zabraňuje tomu, aby buňky absorbovaly glukózu).
    • Trvalá slabost, únava. Tam je nespavost, bolesti hlavy, nálada neustále "skoky", žena se stává podrážděný, slzný, a období jsou buď agresivní nebo letargické.
    • Typický vzhled. S obvyklou stravou a životním stylem rychle přibývá na váze. Tuk je navíc uložen v charakteristických místech: kolem brady a na krku (tzv. Měsíční tvář), v horní části zad a nad klíční kostí (objevuje se „buffální hrb“) a obecně v horní části těla - na hrudi, pažích, žaludku. V tomto případě nohy zhubnou a svaly oslabují a atrofují.
    • Kůže se zhoršuje. Vzhledem k rychlému přibývání na váze se objevují fialové strie (striae). Samotná kůže je suchá, tenká, bledá (mramor). Není jasné, kde vznikají abscesy a rány, které se po dlouhou dobu neléčí. Vlasy ztrácí barvu, lesk, sílu, jsou matné, křehké, tenké.
    • Porušila úroveň ženských pohlavních hormonů. Jak to ovlivňuje? U žen začíná růst mužského typu vlasů (je jich mnoho, jsou tmavé, tvrdé a rostou i na obličeji). Kvůli tomuto hormonálnímu selhání je menstruační cyklus narušen a menstruace může dokonce úplně zastavit. Dokonce i genitálie se mění: zvětšují velikost a buď ztrácejí svou citlivost, nebo naopak, jsou příliš citlivé.
    • U dětí se růst zpomaluje, mohou být časté zlomeniny, modřiny.
    • U dospělých se osteoporóza vyvíjí na straně kosterního systému, zuby se rozpadají, nehty jsou rozbité a vrstvené. Často si lidé stěžují na bolestivé klouby, a to i bez ohledu na změny počasí.
    • Srdečné záležitosti. Cesta od hypertenze k srdečnímu selhání, včetně arytmie, dušnosti, anginy pectoris, zvýšení velikosti srdce.
    • Snížená imunita. Nekonečná řada nachlazení, která se snadno zvednou a těžko vyléčí.
    • U mužů začínají problémy s potencí.

    Cushingův syndrom, příznaky u žen nebo nemoci - je rozdíl!

    Jistě jste slyšeli o nemoci se stejným názvem - Itsenko-Cushing. Jaký je rozdíl mezi onemocněním a syndromem?

    Obecně je syndrom komplexem souvisejících symptomů, které se objevují v důsledku specifické příčiny. Existují dvě příčiny Cushingova syndromu: nadměrná syntéza hormonu kortizolu nadledvinkami (nejčastěji v důsledku nádoru) nebo prodlouženým užíváním hormonálních léků - glukokortikoidů (Cushingův drogový syndrom). Tento syndrom má druhé jméno - primární hyperkortizolismus (syndrom nezávislý na ACTH).

    Itsenko-Cushingova choroba se vyvíjí v důsledku sekundárního hyperkortizolismu (typ syndromu závislého na ACTH), tj. když nadledvinky nejsou schopny normálně fungovat v důsledku poruchy funkce žlázy, která je ovládá. A to je hypofýza, která je zase kontrolována hypotalamem.

    A nejčastěji takové poruchy způsobují nádory nebo poranění hlavy, poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém). U žen může být práce hypofýzy a hypotalamu také narušena v menopauze, po porodu, během těhotenství.

    To je, kromě Cushingova syndromu, Itsenko-Cushingova choroba se projevuje v mnoha jiných poruchách: od nervového systému, ledvin, srdce, endokrinního systému a zažívacích orgánů.

    A Cushingův syndrom je cyklický, když se symptomy pravidelně objevují a ustupují. Abychom jej mohli diagnostikovat, je nutné v analýzách zaznamenat třikrát prudký nárůst kortizolu a dvojnásobek jeho poklesu na normální hodnoty. Chytání je obtížné, proto je diagnostika cyklického Cushingova syndromu prováděna jen zřídka.

    Zde je stručný přehled rozdílů.

    Pojďme dál.

    Jak zjistit?

    Jdeme k doktorovi. Za prvé, k terapeutovi, pak dává pokyn endokrinologovi. Endokrinolog předepisuje vyšetření:

    • Testy krve a moči (obecné a biochemie);
    • MRI (magnetická rezonance) mozku;
    • MRI a CT (počítačová tomografie) břišních orgánů;
    • CT vyšetření hrudníku;
    • Hormonální testy, specifické vzorky krve pro hormony.

    A pak, když je stanovena diagnóza, je léčba předepsána.

    Eliminovat "zlomení"

    Jak se chovat k takové nepříjemné věci:

    1. Pokud se všechny tyto stavy vyvinuly v důsledku hormonálních léků, postupně se zruší, snižují dávku, nahrazují léky podobnými účinku. Proč postupně: pokud náhle přijmete a zastavíte příjem, pak se může rozvinout adrenální krize a pak musíte okamžitě zavolat sanitku.
    2. Předepsat léky, které inhibují produkci kortizolu nebo ACTH - adrenokortikotropního hormonu, který je produkován v hypofýze a stimuluje syntézu kortizolu nadledvin.
    3. Pokud je chyba v nádoru, pak radiační terapie je předepsána jako první a pak je provedena operace.
    4. V případě zhoubného nádoru se opakují kurzy radiační terapie. Léky na předpis jsou předepsány a léky jsou injikovány do cév, kterými krev vstupuje do nádorů, které blokují lumen cévy. Pak se zastaví výživa nádoru.

    Typicky, prognóza pro zhoubné nádory není nejvíce růžová: ve 40% je to smrtelný výsledek. Pokud je nádor benigní, pak se po léčbě obnoví 80% všech zdravých funkcí.

    Co je to další terapie:

    • Léčba osteoporózy - léky na bázi vápníku
    • Léčba srdce - léky draslíku, hořčíku a boj proti hypertenzi.
    • Léčba cukrovky - inzulín.
    • Antidepresiva.
    • Imunostimulancia.
    • Léčba lidových prostředků. Myslím, že to stojí za to.

    Metody lidí

    Všechny léky, které potlačují syntézu hormonů, výrazně snižují chuť k jídlu. Problém chuti k jídlu lze vyřešit pomocí bylin. Toto je první a hlavní.

    Co jiného jsou předepsané bylinky: normalizace metabolismu, mírný diuretický účinek, celkový tonický účinek, posílení imunitního systému, snížení tlaku, boj proti infekci, odstranění ledvinových kamenů.

    Takže to nebude zbytečné. Ale všechny plevele a poplatky mohou být přijímány pouze po konzultaci s lékařem, samozřejmě.

    Jaké bylinky se k tomu používají:

    • Kopřiva
    • Přeslička
    • Medunica
    • Dědictví
    • Černý rybíz a Viburnum listy
    • Lékořice
    • Juniper
    • Mulberry
    • Verbena
    • Pampelišky kořeny
    • Petržel
    • Diuretické a hypotonické náboje

    Zpočátku si můžete koupit hotové směsi, ale můžete si je vyrobit doma - což je pro ně pohodlnější.

    Je čas udělat správnou volbu pro vaše zdraví. Není pozdě - jednat! Nyní máte k dispozici 1000 let staré recepty. 100% přírodní komplexy Trado je nejlepším dárkem pro vaše tělo. Začněte obnovit své zdraví ještě dnes!

    Tak se o sebe postarejte, milí. Nezapomeňte, že pokud jdete včas k lékaři a zahájíte léčbu, šance na zotavení je mnohem vyšší.

    Na tomto konci to není jednoduché téma, jako je Cushingův syndrom, symptomy u žen. Buďte zdraví, postarejte se o sebe.

    Sdílejte s přáteli v sociálních sítích, objednejte si aktualizace. Je to vždy zajímavé!

    Jak léčit syndrom icenko cushing

    Itsenko-Cushingův syndrom označuje komplexní soubor symptomů, jejichž výskyt je způsoben účinkem nadměrného množství glukokortikoidů na tělo.

    Glukokortikoidy jsou hormony, které jsou uvolňovány v důsledku práce nadledvinek. Pod jejich kontrolou je mnoho fyziologických funkcí a všech typů metabolismu. Hormonální aktivita nadledvinek je kontrolována hypofýzou produkcí adrenokortikotropního hormonu - ACTH. Změna mechanismu regulace se zvýšením produkce glukokortikoidů (kortikosteroidy) na jakékoli úrovni se nazývá Itsenko-Cushingův syndrom.

    Příčiny

    Příčiny Cushingova syndromu

    Zvýšená produkce hormonů nadledvinek je nejčastěji stimulována zvýšením hladiny hormonu andrenokortikotropního hypofýzy způsobeného nádorem v této části mozku. Méně obyčejně, příčina je podobný nádor v nadledvině, vaječníku, varlat a dokonce průduškách. Tento novotvar se nazývá ektopický kortikotropinom. Během růstu tento nádor uvolňuje obrovské množství glukokortikoidů do krve, v důsledku čehož hypofýza začíná vysílat signál do nadledvinek o zvýšené potřebě produkce kortizolu a hormonální nerovnováha v těle se stává velmi silnou.

    Příznaky Itsenko-Cushingova syndromu

    Většina pacientů s hyperkortizolismem je obézní. Přírůstek hmotnosti je jedním z prvních příznaků nemoci. K ukládání tukové tkáně dochází hlavně v trupu, obličeji, krku. A končetiny se naopak ztenčují.

    S rozvojem onemocnění v důsledku patologie nadledvinek
    nástup symptomů je způsoben nadměrnou sekrecí
    glukokortikoidní hormony, zejména kortizol, nadledvinky.

    Pozorováno v každém věku, ale častěji v 20-40 letech; ženy trpí desetkrát častěji než muži.



    Příznaky Itsenko-Cushingova syndromu

    U zdravých jedinců a funkčního hyperkorticismu vede užívání dexamethasonu ke snížení vylučování kortizolu o 50% nebo více z počáteční úrovně. Absence snížení kortizolu o 50% nebo více ukazuje na přítomnost hyperkorticismu, BIC a dalších forem patologického hyperkorticismu.

    První etapa vyšetření tedy umožňuje potvrdit přítomnost zvýšené produkce kortizolu kůrou nadledvin a v případě potřeby diferencovat endogenní patologický a funkční hyperkorticismus.

    Hodnocení funkčního stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadledvina (diferenciální diagnostika hyperkorticismu)

    V této fázi průzkumu je nutné provést diferenciální diagnostiku NIR s ACTH-ektopickým syndromem a ACIK-nezávislé formy SIK.

    Stanovení koncentrace ACTH v krevní plazmě ráno (v 8–9 h) a studium rytmu jeho sekrece (při 23-24 h) pomocí RIA a IRMA.

    Normálně je hladina ACTH ráno 20–80 pg / ml, pokud je stanovena metodou RIA a 10–60 pg / ml, pokud je určena metodou IRMA. Podobně jako sekrece kortizolu podléhá při normálním sekreci ACTH charakteristickému dennímu rytmu, v noci (23-24 h) se hladina ACTH snižuje.

    S NIR, normální nebo zvýšenou (až 100–200 pg / ml) ranní hladinou ACTH a absencí jejího poklesu v noci.

    U ACTH-ektopického syndromu je sekrece ACTH zvýšena na 100–200 pg / ml a vyšší, zatímco normální denní rytmus sekrece také chybí.

    Když jsou formy hyperkortizolismu nezávislé na ACTH, obvykle se snižuje hladina ACTH v dopoledních hodinách, narušuje se normální rytmus sekrece.

    Často je obtížné odlišit formy patologického endogenního hyperkorticismu závislého na ACTH pouze velikostí sekrece ACTH, protože Hladina ACTH 80–200 pg / ml se nachází v ektopickém syndromu NIR a ACTH.

    Pro diferenciální diagnostiku různých forem patologického hyperkorticismu se používá velký vzorek s dexamethasonem. Testování je možné ve dvou verzích:

    1) klasický Liddle test. Stanoví se počáteční denní vylučování volného kortizolu v moči, poté se 2 mg dexamethasonu podávají perorálně každých 6 hodin po dobu dvou dnů (celková dávka 16 mg) a druhý den se vylučuje volný kortizol v moči;

    2) noční test. První den se stanoví počáteční ranní hladina kortizolu v krvi (v 8 h), pak o 24 h pacient vezme perorálně 8 mg dexamethasonu. Další den v 8 hodin se znovu změří hladina kortizolu v krvi.

    Navíc krevní tlak neustále roste. Vzhledem k nedostatku vápníku v těle jsou pozorovány změny v kostře (u těžkých forem onemocnění jsou zlomeniny páteře a žeber). Metabolické procesy v těle jsou narušeny, což vede k rozvoji diabetes mellitus, který je téměř nikdy léčitelný. Pacienti s tímto onemocněním mohou mít častou depresi nebo nadměrný stav.

    Příznaky Itsenko-Cushingova syndromu je také pokles koncentrace draslíku v krvi, zatímco hemoglobin, červené krvinky a cholesterol významně vzrostou.

    Souběžně s dietou se musíte vypořádat se zvýšenými hladinami hormonů, léčebných nebo chirurgických metod. Bez odstranění základní příčiny onemocnění bude dietní terapie pouze dočasným opatřením, které umožní určitou dobu odstranit symptomy a projevy onemocnění.

    Je možné léčit hyperkortizolismus lidovými prostředky?

    Hyperkortizolismus je zvýšení hladiny kortikosteroidních hormonů v krvi. V přibližně 70% případů je tento syndrom způsoben Itsenko-Cushingovou chorobou nebo hormonálním zneužíváním. Často je příčinou onemocnění nádor v hypofýze (

    ), kůry nadledvin nebo jiných orgánů. Odstranění takové závažné patologie pouze metodami tradiční medicíny je nemožné. To vyžaduje vážný a dlouhý průběh léčby drogami a často chirurgický zákrok. Tradiční medicína však může někdy pomoci zmírnit symptomy a projevy onemocnění.

    Některé léčivé rostliny mohou například snížit hladinu cukru v krvi pomocí steroidního diabetes mellitus, zmírnit stav žaludečních vředů, zlepšit výkon.

    se srdečním selháním. Všechna tato opatření však budou mít pouze pomocný charakter. Tradiční medicína je podstatně slabší než moderní léčiva.

    • Šťáva z rakytníku. Pijte 40 - 50 ml hodinu před jídlem (třikrát denně). Díky svým obálkovým vlastnostem chrání žaludeční sliznici před působením žaludeční šťávy, zmírňuje příznaky peptického vředu.
    • Rakytníkový olej. Mechanismus je podobný působení šťávy z rakytníku. Užívá se také 3x denně před jídlem, ale v 0,5 - 1 čajové lžičce.
    • Kefír. Před spaním se doporučuje vypít 1 šálek čerstvého kefíru při pokojové teplotě. Před použitím přidejte lžíci rostlinného oleje a dobře promíchejte. Nástroj podporuje hojení vředů během 30 - 40 dnů. Nicméně, pro dobrý účinek, jeden by měl bojovat proti hyperkorticismu, příčina jejich formace.
    • Linden med. Stejně jako šťáva z rakytníku má obálkové vlastnosti a chrání sliznici žaludku. Ke zmírnění peptického vředu stačí vypít 3 šálky teplé vody denně, ve které se rozpustí 1 lžíce medu.
    • Ředkev šťáva s medem. Používá se pro urolitiázu (ledvinové kameny). Čerstvě vymačkaná ředkevová šťáva se míchá s medem ve stejném poměru. Vezměte nástroj na 1 lžičku třikrát denně (před jídlem).
    • Melounová slupka. Sušené melounové slupky jsou rozdrceny, nality vařící vodou a nadále vařit nad nízkým teplem po dobu dalších 20-25 minut. Prostředky se ochladí na pokojovou teplotu a 1 sklenici třikrát denně. Po dobu 1 - 2 týdnů přijetí zmírnit příznaky onemocnění žlučových kamenů.
    • Obal z brambor. Používá se při těžké bolesti dolní části zad (renální kolika). Po zmírnění bolesti je třeba si vzít teplou koupel, zaujmout vodorovnou polohu a na zádech (v oblasti ledvin) umístit teplé drcené brambory (neodloupněte kůru).
    • Česneková infuze. Používá se u diabetu steroidů ke snížení hladiny cukru. Několik hřebíček česneku se rozemele, nalije vařící vodou (půl litru) a naplní se 20 až 30 minut. Infuze pít půl šálku 2 - 3 krát během dne v malých doušcích.
    • Pohankové krupice Účinné také pro snížení hladiny cukru. Zrna jsou rozdrcena (v mlýnu na kávu nebo malty) a nalita na kefír. Pro 200 ml kefíru potřebujete 3 až 4 plné lžičky nasekané pohanky. Přípravek by měl být konzumován dvakrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Pro viditelný účinek léčba pokračuje po dobu nejméně 2 týdnů.
    • Infuze borůvek. Pro 4 lžičky sušených bobulí bude potřebovat 1 šálek vroucí vody. Infuze trvá 8 až 10 hodin, po kterých se infuze opije během dne v malých porcích. Tento lék snižuje krevní tlak (často zvýšený hyperkorticismem) a chrání sítnici před degenerací v přítomnosti diabetu. Kromě toho velké množství vitamínů z borůvek posílí oslabený imunitní systém.
    • Infuze plodů popela. 1 lžíce sušeného ovoce bude potřebovat sklenici vařené vody. Infuze trvá, dokud voda nevychladne na pokojovou teplotu. Nástroj je odebírán třikrát denně po dobu půl šálku. Účinek je podobný infuzi borůvek (bez takové výrazné ochrany sítnice).

    Doporučuje se koordinovat pravidelný příjem jakýchkoliv národních metod léčby s ošetřujícím endokrinologem. Je to on, kdo dokáže přesně určit, zda poškozuje jiné orgány a nepředepisuje tento účinek předepsaných léků. Nejlepším řešením je použití lidových prostředků, poté, co byla odstraněna příčina hyperkorticismu a postupně se hladina hormonů vrátí do normálu.

    Co je to nebezpečný hyperkortizolismus?

    Hyperkortizolismus je velmi závažné onemocnění, které může za určitých podmínek vést k úmrtí pacienta. Problém spočívá v narušení nadledvinek, které začínají produkovat příliš mnoho kortikosteroidních hormonů (

    ). Tyto látky v nadměrném množství mohou vážně narušit práci různých orgánů a systémů v těle. Čím delší doba hyperkorticismu trvá (

    ), tím větší je riziko závažných komplikací.

    • Poruchy metabolismu vápníku. Přebytek kortizolu ovlivňuje vstřebávání vápníku tělem. Díky tomu není tato látka absorbována kostmi a při prodlouženém hyperkorticismu je dokonce vymyta z kostní tkáně. To vede k rozvoji osteoporózy - onemocnění, při kterém se pacientovy kosti stávají křehkými. Přebytek vápníku z krevního oběhu se dostává do ledvin, kde často podporuje tvorbu kamenů (urolitiáza). Osteoporóza a urolitiáza jsou vzácně fatální (existuje riziko pouze při vstupu infekce a nedostatku lékařské péče), ale často se stávají příčinou invalidity.
    • Zvýšené hladiny glukózy. Pod vlivem kortizolu se produkce inzulínu zhoršuje a hladina cukru v krvi začíná stoupat. Tento stav se nazývá steroidní diabetes. Nepokračuje tak tvrdě jako obyčejný diabetes, ale přesto, bez adekvátní léčby, může výrazně zhoršit stav pacienta. Obzvláště jsou postiženy malé cévy, zhoršuje se zásobování krve tkáněmi a je ovlivněn nervový systém. Také zvyšuje riziko srdečního infarktu.
    • Retardace růstu u dětí a dospívajících. Retardace růstu je způsobena především osteoporózou obratlů. Normálně by kosti měly růst a získat sílu, ale na pozadí hyperkorticismu se často zlomí a deformují, což může vést k nevratným deformacím po vyléčení samotné choroby. Děti a adolescenti navíc často trpí obezitou. Prodloužená léčba ovlivňuje vývoj psychiky.
    • Porážka kardiovaskulárního systému. U pacientů s hyperkortizolismem se nejčastěji vyvíjí hypertenze (zvýšený krevní tlak). Při současné ateroskleróze nebo jiných vaskulárních a srdečních onemocněních to značně zvyšuje riziko infarktu myokardu nebo vzniku kardiomyopatie. Může dojít k chronickému srdečnímu selhání a poruchám srdečního rytmu. Komplikace spojené s prací srdce jsou nejčastější příčiny smrti v hyperkorticismu.
    • Porážka gastrointestinálního traktu (GIT). Na úrovni gastrointestinálního traktu se může vyvinout řada závažných komplikací, z nichž nejčastější je gastritida a peptický vřed. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou charakterizována strukturálními změnami v sliznici orgánu, nezmizí ani po snížení hladiny kortikosteroidních hormonů. Bezprostředním ohrožením je, že vřed může být komplikován perforací (perforací stěny žaludku), peritonitidou (zánět peritoneu) a dalšími chirurgickými problémy.
    • Inhibice imunity. Kortizol ve velkém množství může mít depresivní účinek na imunitní systém. Nebezpečí spočívá v tom, že se tělo stává náchylnějším k různým infekčním onemocněním. Člověk se stává bolestivý, často má chlad. Problém je v tom, že se slabým imunitním systémem může i nachlazení vést k pneumonii a ohrožení života.

    Taki komplikace jako porážka

    Krev z dolní kamenité dutiny

    Pokud MRT nedokáže detekovat adenom hypofýzy, pak lze hypersekreci ACTH, závislou na adenomu hypofýzy, od toho, který je závislý na jiných nádorech, odlišit bilaterální katetrizací NCC na pozadí testu CRG. Krev tekoucí z předního laloku hypofýzy vstupuje do kavernózních sinusů a pak do NCC a pak do žárovky jugulární žíly. Současné stanovení ACTH v krvi z NCS a periferní krve před a po stimulaci CRH spolehlivě potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost hypofyzárního tumoru vylučujícího ACTH. V prvním případě by měl poměr hladin ACTH v krvi NCS a periferní krve po podání CRH překročit 2,0; pokud je menší než 1,8, diagnostikuje se ektopický syndrom sekrece ACTH. Rozdíl v hladině ACTH v krvi dvou NCS pomáhá stanovit lokalizaci tumoru hypofýzy před operací, i když to není vždy možné.

    Bilaterální odběr krve z NCC vyžaduje vysoce kvalifikovaného radiologa. Ve zkušených rukou je však diagnostická přesnost tohoto přístupu téměř 100%.

    Nedetekovatelný nehypofyziální nádor vylučující ACTH

    Pokud výsledky stanovení ACTH v krvi z NCS ukazují na přítomnost non-hypofyziálního ACTH-vylučujícího nádoru, pak je nutné určit jeho lokalizaci. Většina těchto nádorů se nachází v hrudníku. Častěji než u CT jsou takové nádory (obvykle představující malé karcinoidní nádory průdušek) detekovány pomocí MRI hrudníku. Bohužel použití značeného analogu somatostatinu (scintigrafie s oktreotid acetátem) neumožňuje vždy stanovit lokalizaci těchto nádorů.

    Vizualizace nádorů nadledvin

    Identifikovat patologický proces v nadledvinách trávit CT nebo MRI. Tyto metody se používají především k určení lokalizace adrenálních nádorů u Cushingova syndromu nezávislého na ACTH. Průměr většiny adenomů přesahuje 2 cm, zatímco rakovinové nádory jsou obvykle mnohem menší.

    Cushingova léčba

    Cushingova nemoc

    Cílem léčby Cushingovy nemoci je odstranění nebo zničení adenomu hypofýzy, aby se eliminovala hypersekrece hormonů kůry nadledvinek bez vytvoření hormonálního deficitu, který by vyžadoval konstantní substituční terapii.

    • Krevní test zaměřený na stanovení hladin kortizolu. Koná se několikrát denně. Hladina hormonu u zdravého člověka se snižuje s nástupem temné denní doby. V Cushingově syndromu zůstává rychlost kortizolu v těle trvale vysoká.
    • Analýza moči měla za cíl stanovit hladiny kortizolu. Vzorky jsou odebírány během dne. S Cushingovým syndromem zůstává hladina hormonu zvýšena po dobu 24 hodin.
    • Dexamethason supresivní test. Osoba užívá nízké dávky dexamethasonu, které snižují produkci kortizolu každých 6 hodin po dobu 2 po sobě následujících dnů. Trvale vysoká hladina tohoto hormonu indikuje vývoj Cushingova syndromu u lidí.

    Léčba

    Léčba onemocnění a Cushingova syndromu přímo závisí na příčině onemocnění a hladině kortizolu v krvi pacienta. Program léčby zahrnuje:

    Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter. [I] [/ i]