Kolik moči by mělo být propuštěno denně u dospělých - indikátory normy

Colic

Při posuzování funkce vylučovacího systému těla, zejména ledvin, lékař upozorňuje na takový důležitý ukazatel, jako je denní uvolněné množství moči. Míra diurézy se liší podle věku a pohlaví. Množství vylučovaného moči také závisí na tekutině spotřebované během dne a na přítomnosti patologických stavů močových cest. Laboratorní výzkum jako informativní diagnostická metoda zohledňuje všechny tyto faktory společně. Současně se většina obyčejných lidí stále zajímá o to, kolik moči by mělo být vylučováno denně dospělým?

Diuréza s denní dávkou

Věk, pohlaví a zánětlivé procesy v orgánech genitourinárního systému přímo ovlivňují objem moči. Pokud je příliš mnoho tekutiny, nebo naopak neobvykle málo, je to vážný důvod přemýšlet o svém zdraví a vyhledat lékařskou pomoc. Ale nejprve byste měli zjistit, jaká je míra moči denně.

Velmi často jsou významné změny v množství moči příznaky onemocnění močového systému. V tomto případě lékař předepíše celkové a denní testy moči, které jsou určeny k výpočtu množství vylučovaného moči, jeho biochemických charakteristik a procenta vzhledem k objemu nápojů spotřebovaných během dne.

Průměrné hodnoty denní diurézy:

  • novorozenec - 0-60 ml;
  • dítě v prvních 2 týdnech života - 0-245 ml (objem se zvyšuje s každým dnem);
  • dítě do 5 let - 500-900 ml;
  • dítě 5-10 let - 700-1200 ml;
  • teenager 10-14 let - 1-1,5 l;
  • žena - 1-1,6 l;
  • muž - 1-2 litry

Analýza bere v úvahu, kolik litrů moči denně člověk rozděluje v různých časech dne. Normálně je tento poměr mezi dnem a nocí 3: 1 nebo 4: 1. Odchylky od normálního poměru se považují za porušení normální funkce vylučovacího systému. Tělo vylučuje většinu moči od 15 do 18 hodin, nejméně od 3 do 6 hodin.

Denní diuréza může překročit rychlost u předčasně narozených dětí a kojených dětí. Takový přebytek není považován za patologický. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že denní diuréza se liší v závislosti na množství nápojů konzumovaných během dne. Aby se toto množství zohlednilo při analýze denní diurézy, pacient zaznamenává, kolik tekutiny vypije během dne, ve kterém byla provedena analýza. Tělo zdravého dospělého přiděluje přibližně 70% objemu injikované tekutiny.

Proces tvorby moči

Tělo zdravého člověka produkuje nejméně 500 ml moči denně. Tento objem je považován za optimální pro normální fungování ledvin a vylučování metabolických produktů.

Proces tvorby moči v neuronech (ledvinová tkáň) probíhá ve třech fázích:

  1. Filtrace látek s nízkou molekulovou hmotností, které jsou dodávány do místa primárního odběru moči krevním oběhem. Tato část zahrnuje vodu, glukózu a kreatinin.
  2. Reabsorpční fáze, během které jsou zbytky užitečných prvků asimilovány podruhé v kanalikulárním systému. Všechny zbytečné látky se vylučují močí.
  3. Vylučování tubulů, které uvolňuje tělo z jeho metabolických produktů a odfiltruje zbytečné látky do nefronové dutiny.

Diuréza

V závislosti na objemu a kvalitě osmotických látek v moči existují tři kategorie diurézy:

  • Osmotické. Nadměrný objem moči způsobený zvýšenými osmotickými látkami. V tomto případě moč stále obsahuje velké množství nestrávených prospěšných látek. Tato situace je často pozorována u diabetiků.
  • Antidiuretikum Snížení množství moči se současným zvýšením počtu osmotických látek. To lze pozorovat u pacientů, kteří předtím podstoupili operaci břicha.
  • Voda. Zvýšit objem moči s nízkou koncentrací osmotických látek. Vodní diuréza je důsledkem zvýšeného pitného režimu nebo alkoholismu.

Patologické změny v ledvinách významně ovlivňují diurézu:

  • Polyurie - přebytek normální moči až 3 litry denně. Polyurie je často provokována diabetem a hypertenzí.
  • Oligurie - objem vylučované moči významně pod normální hladinou až do 500 ml. To může být způsobeno zvýšeným pocením, porušením pitného režimu (člověk nepije dostatek tekutin), dehydratací, krvácením a zvýšenou tělesnou teplotou.
  • Anurie - množství moči uvolněné během dne nepřekročí 50 ml. Anurie je nejčastěji důsledkem patologických procesů v ledvinách.
  • Ishuria - tok moči do močového měchýře nekončí jeho vypouštěním ven. Ishuria vyžaduje okamžitou pomoc kvalifikovaného lékaře, který do močového měchýře zavede katétr, aby umožnil odtok tekutiny. Tento stav je nejčastější u těch mužů, kteří mají problémy s prostatickou žlázou.

Podíl denní a noční diurézy

Objem moči uvolněný během dne a noci může být definován jako 3: 1 nebo 4: 1. Tento podíl je považován za normální.

Porušení podílu ve směru zvýšení rychlosti noční diurézy se nazývá "nokturie". Tento stav je doprovázen porušením procesu krve v ledvinách. Nejčastěji se diabetici v noci dostanou na záchod, lidé s diagnózou glumurelonefritidy, pyelonefritidy a nefrosklerózy.

Zimnitskyho test je algoritmus pro měření diurézy, který pomáhá počítat ukazatele aktivity ledvin. Pacient sbírá moč v různých nádobách každé tři hodiny během dne. Odebraná moč od 6 do 18 hodin se nazývá denní diuréza a moč od 18 do 6 hodin se nazývá noční.

Analytik vypočítá hustotu moči v analýze. Zdravé tělo je schopno přidělit 40-300 ml biologické tekutiny najednou. Spolu s Zimnitskyho testem lékař často předepisuje všeobecnou analýzu moči, aby objasnil další důležité ukazatele.

Denní, hodinová a minutová diuréza

Vyhrazeno v 60 sekundách moči se nazývá minutová diuréza. Měření tohoto indikátoru je obvykle nezbytné pro provedení testu podle Reberga, který vypočítává clearance kreatininu. K tomu pacient pije 500 ml vody na prázdný žaludek. První část moči není vhodná pro vzorek, takže tekutina se shromažďuje během opakovaného močení a zaznamenává čas návštěvy toalety. Poslední močení je fixováno po 24 hodinách.

Podle Rebergovy analýzy se moč shromažďuje v jedné sterilní nádobě během 24 hodin, pomocí které se zaznamenává její objem. Množství moči přidělené za 24 hodin se dělí počtem minut za den (1440), čímž se získá indikátor minutové diurézy. Obvykle se toto číslo pohybuje v rozmezí od 0,5 ml do 1 ml.

Proč by měl lékař znát objem pacientovy časové diurézy?

Vážně nemocní pacienti, kteří nejsou schopni močit sami, změří hodinovou diurézu pomocí močového katétru. Objem uvolněné moči za hodinu umožňuje sledovat stav pacienta v kómatu. Obvyklé množství moči je 30-50 ml každou hodinu. Pokud je toto číslo menší než 15 ml, může to znamenat zvýšení intenzity infuze. Při normálním krevním tlaku se současným snížením diurézy lékař provádí intravenózní injekci Salnikov, což stimuluje močení.

Normální hodnoty denní diurézy jsou relativní a rozmazané, protože závisí na kombinaci různých faktorů, včetně pitného režimu pacienta, jeho váhy, pohlaví, věku, stravy a léků. Proto může být denní míra moči u žen a mužů přibližně stejná bez ohledu na pohlaví.

Proč se zvyšuje míra diurézy?

Zvýšení množství vylučovaného moči se nazývá "polyurie", což je fyziologické a patologické. Fyziologická polyurie je vyvolána zvýšeným pitným režimem pacienta nebo použitím diuretických potravin (například melounu). Tento stav není nemoc a nevyžaduje léčbu a množství uvolněné moči se samo o sobě dostane na normální úroveň.

Patologická polyurie je provokována těmito procesy:

  • horečka;
  • otoky;
  • diabetes mellitus;
  • Connův syndrom - nadměrná sekrece aldosteronu;
  • dilatovaná ledvinná pánev v důsledku zhoršeného odtoku moči (hydronefróza);
  • hyperparatyroidismus (onemocnění endokrinního systému, ve kterém je zvýšena sekrece parathomonu);
  • duševní poruchy;
  • akutní selhání ledvin;
  • užívání určitých skupin léčiv, jako jsou glykosidy a diuretika.

Porušení poměru denního a nočního objemu moči (nokturie) může být také projevem poruchy funkce močového systému. Patologický stav je považován za stav, kdy noční diuréza přesahuje denní dobu, dokonce i při běžných denních indexech. Nokturie může být vyvolána infekcemi urogenitálního systému, hypertenze, srdeční dekompenzace a léků ke snížení otoků.

Proč se diuréza snižuje?

2 stavy - oligurie a anurie mohou způsobit snížení množství moči uvolněného během dne. V prvním případě je objem kapaliny výrazně snížen a ve druhém - prakticky chybí.

Oligurie může být fyziologická a může nastat v důsledku nedostatečného pitného režimu, nadměrného pocení v důsledku intenzivní fyzické námahy nebo horkého počasí, stejně jako u dětí v prvních dnech života.

Patologická oligurie je rozdělena do tří kategorií: prerenální oligurie, renální a postrenální. V prvním případě je pokles objemu moči vyvolán dehydratací, hojnou ztrátou krve, příjmem diuretik, nedostatečným přísunem krve v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.

Porucha v normální funkci ledvin vyvolává renální oligurii. Mezi onemocnění způsobující renální oligurii patří nefritida, embolie, glomerulonefritida, systémová vaskulitida atd.

Nemoci, jako jsou nádorové procesy v uretře, stenóze, urolitiáze a krvácení, mohou způsobit postrenální oligurii.

S anurií pacientovo tělo prakticky nevypouští moč. Tento stav je považován za život ohrožující a vyžaduje včasnou kvalifikovanou lékařskou pomoc. Anurie může být vyvolána těžkou nefritidou, peritonitidou, meningitidou, šokovými stavy, obstrukcí močových cest, křečemi, těžkou intoxikací, zánětem vnějších pohlavních orgánů.

Denní míra moči ve formě specifického objemu, jako marker vylučovacího systému, má určitou diagnostickou hodnotu, protože pomáhá lékaři objasnit přítomnost velkého množství nemocí u pacienta a předepsat včasnou a adekvátní léčbu.

Pokud si všimnete změny denního množství uvolněného moči, je to vážný důvod k návštěvě specialisty na průzkum. Důvody, které vedly k takovým odchylkám od běžných ukazatelů, mohou být velmi nebezpečné. A jak víte, jakákoli choroba je lépe léčitelná, když ještě není spuštěna a je v počáteční fázi. Proto byste měli vědět, kolik moči denně je u dospělých normální.

Denní diuréza u dospělých a dětí

Pro posouzení, zda se v těle vyskytují abnormality, je důležité vědět, kolikrát zdravý člověk močí a kolik moči za den by mělo být vyloučeno v nepřítomnosti patologií. Denní diuréza je obvykle od 70 do 80% množství spotřebované tekutiny.

Kromě toho není uvažován objem kapaliny obsažené v produktech. Pokud jsou například 2 litry vypity denně, množství moči by mělo být nejméně 1,5 litru.

Vědět, co je denní míra moči u lidí, je možné rychle identifikovat nejen patologie orgánů urogenitálního systému, ale také podezření na porušení funkce srdce a cév, rozvoj infekce, onemocnění ledvin, diabetes mellitus a dalších abnormalit v těle.

Denní diuréza

Denní diuréza je normální, v závislosti na pohlaví a věku osoby. Také při zodpovězení otázky, kolik litrů moči by mělo vycházet denně, je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, například pokud člověk užívá diuretika, pokud jeho strava zahrnuje potraviny a nápoje, které zvyšují diurézu (meloun, pivo), ať už se jedná o fyzickou práci doprovázené nadměrným pocením.

To by mělo být vzato v úvahu při určování rychlosti vylučování moči za den u dospělé osoby.

Denní dávka moči u mužů je 1000-2000 ml, u žen je nižší a činí 1000-1600 ml.

Důležitým ukazatelem je nejen denní diuréza, ale i počet močení za 24 hodin. Celý objem moči, který se uvolňuje denně, lze rozdělit na denní a noční diurézu. Porovnávají se jako 3: 1 nebo 4: 1, tyto ukazatele jsou považovány za normu.

Když noční ukazatele překročí normu, tento stav se nazývá nokturie. To může znamenat různé patologie, včetně diabetu, nefrosklerózy, pyelonefritidy, glomerulonefritidy.

Stanovení denní diurézy

Jak již bylo zmíněno, denní diuréza se může značně lišit a množství vylučované moči závisí na mnoha faktorech. Obvykle je analýza předepsána, když je pacient v nemocnici, ale někdy může být stanovení denní diurézy prováděno doma. Při určování denního objemu moči dochází nezávisle na sobě, pak je třeba shromáždit materiál, který potřebujete připravit:

  • suchou čistou nádobu o objemu nejméně 3 litry, do které budete muset odebírat moč během dne, například od rána 6 do 6 hodin následujícího dne;
  • měřicí nádoba;
  • list papíru, na kterém bude nutné zaznamenat objem moči a množství všech tekutin odebraných během tohoto postupu, včetně džusů, čaje, prvních předmětů.

Získané výsledky jsou porovnány s rychlostí denní diurézy.

Pro stanovení denního množství moči lze přiřadit vzorek Zimnitsky. Když se provádí, moč se odebírá každé 3 hodiny v různých nádobách.

Vše, co se sbírá od 6 do 18 hodin, se vztahuje k diuréze dne, a zbytek - do noci. V uvedených biomateriálech určují hustotu moči. Normálně se u zdravého člověka množství vyloučené moči po dobu 1 času pohybuje od 40 do 300 ml.

Také s pomocí moči shromážděné denně, můžete určit další důležitý ukazatel, který vám umožní zjistit existující patologie - minutové diurézy.

Toto je množství moči uvolněné za minutu. Stanovuje se při vedení vzorku Rehbergu, který umožňuje zjistit rychlost glomerulární filtrace. Chcete-li ho držet na prázdném žaludku, musíte vypít půl litru vody. První moč není vhodný pro testování.

Moč musí být odebrána, počínaje 2. močením, během dne v jedné misce. Je důležité zaznamenat objem jedné porce a čas jejího sběru. Rozdělením objemu moči odebrané za den, 1440, dostaneme číslo za minutu. Norma diurézy je v tomto případě 0,55-1 ml.

Dalším důležitým ukazatelem, který lze určit sběrem moči denně, je hodinová diuréza.

Pokud je pacient v komatózním stavu, je k močovému měchýři připojen katétr a je určeno množství vyloučené moči, což je důležité při volbě léku. Normální je objem moči 30-50 ml. Po snížení množství na 15 ml se provede intenzivní infuzní terapie. Když krevní tlak nepřekročí limity normy a malé listy moči, intravenózně se injikují diuretika.

Diuréza během těhotenství

Během těhotenství se v těle může hromadit velké množství vody, což způsobuje nárůst tělesné hmotnosti, edém dolních končetin a hromadění tekutiny v dutině břišní. Proto je důležité vědět, kolik moči by mělo být během těhotenství.

Normální vylučování moči u žen během těhotenství se může pohybovat od 60 do 80% spotřebované tekutiny.

Aby bylo možné vypočítat množství moči vylučované během dne, musí potenciální matka vyplnit tabulku, do které se přidá množství opilé a vylučované tekutiny.

Získané ukazatele umožňují lékaři zjistit přítomnost patologie a předepsat nezbytnou terapii. Není nutné samoléčba, protože těhotné ženy mohou být předepsány různé léky k normalizaci diurézy, v závislosti na příčině odchylky.

Měření denní diurézy během těhotenství není povinné, provádí se, pokud máte podezření na vnitřní edém nebo riziko preeklampsie.

Diuréza u dětí

Kolik moči by se mělo vylučovat u dětí, závisí na věku.

Vzhledem k malému množství spotřebované tekutiny je její množství u novorozenců zanedbatelné a může se pohybovat od 0 do 60 ml.

Polyurie u novorozenců bude považována za překračující tento objem o 1,5-2 krát. Ale mějte na paměti, že množství vylučovaného moči může vzrůst u předčasně narozených dětí a uměle.

Jak dítě roste, denní diuréza se zvýší.

Vypočítejte je podle vzorce: 600 + 100 × (p-1), kde p je věk dítěte.

Porušení diureza

V závislosti na tom, kolik moči se vylučuje denně, se rozlišují diuretické patologie, jako jsou:

  1. Polyurie. S takovou odchylkou od normy je objem moči nejméně 3 litry. Mnoho moči může být uvolněno kvůli porušení syntézy antidiuretického hormonu. Polyurie může indikovat srdeční onemocnění, metabolické poruchy, endokrinní patologie, jako je diabetes, Connův syndrom. Tento stav je charakteristický pro selhání ledvin. Může nastat, pokud má pacient onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, nefroskleróza. Ve velkém množství moči je přidělena při jmenování diuretik.
  2. Oligurie Říká se, že když je objem vylučované moči maximálně 500 ml. Anurie je patologický stav, kdy je denní diuréza u dospělých snížena na 50 ml. Příčiny porušení moči je mnoho. Snížení objemu moči u zdravých lidí může být způsobeno vysokou teplotou vzduchu, dehydratací v důsledku průjmu a zvracením. Výskyt oligurie a anurie je nepříznivým prognostickým znakem mnoha patologií. Jsou pozorovány s prudkým poklesem tlaku, poklesem hmotnosti cirkulující krve. Mohou být vyprovokovány velkou ztrátou krve, neustálým zvracením, hojným průjmem, šokem. Akutní selhání ledvin, nefritida, masivní destrukce červených krvinek, infekce ledvin bakteriální etiologie mohou být také doprovázeny oligurií.
  3. Pollakiuria. Jedná se o patologický stav, kdy dochází k častému močení ve dne (nesmí být zaměňováno s nokturií, když je v noci zrychleno), ale denní diuréza zůstává normální, během jednoho močení se snižuje pouze objem moči. Pollakiurie se může vyskytovat v různých stavech, například s psycho-emocionálním vzrušením, hypotermií, cystitidou, onemocněním ledvin.

Je důležité odhadnout nejen objem denní diurézy, ale i složení moči. Když hladina osmotických látek v ní převyšuje normu, pak hovoří o osmotické diuréze, která se vyvíjí se zvýšením hladiny glukózy, kyseliny močové, hydrogenuhličitanů a řady dalších látek v těle.

Když se moč uvolňuje s nízkým obsahem osmoticky aktivních látek, hovoří o diuréze vody, která se při absenci patologií může vyvinout při pití velkého množství tekutiny.

Závěry

Vědět, kolik moči by mělo být normálně vynakládáno, je možné detekovat abnormality ve funkci ledvin a řadu dalších nemocí, které nemohou být ponechány bez léčby, jinak mohou způsobit vážné zdravotní problémy.

Množství moči

V typickém testu moči, pokud neexistují žádné zvláštní pokyny, není dodané množství podstatné a není v analýze uvedeno, s výjimkou případu, kdy je dodáno velmi malé množství moči, a proto nelze určit některá data (například specifickou hmotnost).

Množství ranní moči (obvykle 150 - 250 ml) neposkytuje představu diurnické diurézy a měření jejího objemu je vhodné pouze pro interpretaci její relativní hustoty. Měření množství moči je důležité zejména pro stanovení denní diurézy.

Metoda stanovení množství moči

Pro stanovení množství moči (denně nebo shromážděné po určitou dobu, odebrané katétrem atd.) Se nalije do odměrných válců a při udržování hladiny v nádobě se zaznamená množství. Čím užší je průměr měřicí nádoby, tím přesnější je měření množství. Proto pro měření malých množství použijte malé odměrné válce. V případech, kdy je nezbytné provést mikroskopické vyšetření moči, se po odběru sedimentu provede měření množství.

Normální množství moči, přidělené během dne s normální smíšenou stravou, závisí na věku a pohlaví pacienta.

Věkové normy denní diurézy

Předčasně narozené děti a kojenci s lahví mají mírně větší diurézu.

Největší množství moči se projevuje ve dne s maximem 15 až 18 hodin a nejmenší - v noci s minimálně 3 až 6 hodinami. Poměr denní diurézy k noci je 3: 1 - 4: 1.

Klinický význam denní diurézy

Při různých fyziologických a patologických stavech se může denní diuréza buď zvýšit, nebo snížit.

Polyurie

Zvýšení denního množství moči se nazývá polyurie.

Fyziologická polyurie může být spojena s:

  • zvýšený pitný režim
  • jíst potraviny, které zvyšují vylučování moči (vodní melouny, melouny atd.).

Patologická polyurie se vyskytuje s:

  • resorpce edémů, transudátů a exsudátů,
  • po horečných stavech
  • primární aldosteronismus,
  • hyperparatyreóza,
  • diabetes mellitus a diabetes mellitus (do 4 - 6 l),
  • hydronefróza (intermitentní polyurie),
  • u nervózních, mentálně vzrušivých dětí (paroxyzmální polyurie),
  • polyuretická fáze akutního selhání ledvin,
  • po užití některých léků (diuretikum, srdeční glykosidy).

Oligurie

Oligurie je pokles množství moči denně. Obvykle je nutné hovořit o oligurii, kdy diuréza klesne pod 1/3 - 1/4 věkové normy.

Fyziologická oligurie na mechanismu výskytu je prerenální a je pozorována:

  • v prvních 2 - 3 dnech po porodu z důvodu nedostatečné laktace,
  • s omezeným pitným režimem,
  • při ztrátě tekutin s potem v horkém počasí nebo při práci v horkých obchodech během fyzické námahy.

Patologická oligurie na mechanismu výskytu je prerenální, renální a postrenální.

Prerenální oligurie

Srdcem prerenální oligurie je nedostatečný přísun krve do ledvin v důsledku hypovolemie, která může být způsobena:

  • nadměrná ztráta tekutin (zvracení, průjem, zvýšené pocení při vysoké teplotě, dušnost),
  • ztráta krve
  • ztráty tekutin ledvinami předávkováním diuretiky, t
  • nedostatečný krevní oběh ledvin, spojený s poklesem srdečního výdeje u pacientů se srdečním onemocněním (myokarditida, srdeční onemocnění atd.).

Renální oligurie

Renální oligurie dochází, když jsou postiženy ledviny samotné. Může však být způsobeno zapojením do patologického procesu:

  • glomeruly (různé varianty glomerulonefritidy),
  • tubulointersticium (intersticiální nefritida),
  • renální cévy (systémová vaskulitida, hemolyticko-uremický syndrom, embolie).

Postrenální oligurie

Postrenální oligurie nastává, když:

  • bilaterální obstrukce močových cest (urolitiáza, tvorba krevních sraženin s renálním krvácením, nádorový proces v retroperitoneálním prostoru nebo v močovém měchýři),
  • obstrukce uretry (striktura, stenóza, nádor).

Anurie

Anurie - téměř úplné zastavení moči. Anurie se vyskytuje s:

  • těžké akutní selhání ledvin,
  • těžký nefrit,
  • meningitida
  • těžké otravy
  • peritonitida,
  • tetany,
  • vulvit
  • spinální šok
  • obstrukce nádoru močového traktu nebo kamene (retenční anurie).

Nokturie

Nokturie - převaha noční diurézy přes den. To je pozorováno u: t

  • edém edému (zejména u nefrotického syndromu po vymizení proteinurie během léčby glukokortikoidy),
  • počáteční fáze dekompenzace srdce,
  • cystitida a pyelocystitis,
  • hypertenze.

Denní množství moči s nokturií může zůstat v normálním rozmezí.

Literatura:

  • A. Ya. Altgauzen "Klinická laboratorní diagnostika", M., Medgiz, 1959
  • A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologie dětství", S-Pb, SOTIS, 1997
  • L. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnice metod klinického laboratorního výzkumu. Moskva, Medicína, 1985
  • Pokyny pro klinickou laboratorní diagnostiku. (Části 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, akademik Akademie věd SSSR A. I. Vorobiev. Kyjev, "škola Vishcha", 1991
  • Reference "Laboratorní výzkumné metody na klinice," ed. prof. VV Menshikov Moskva "Medicína" 1987
  • V.N. Ivanova, Yu.V. Pervushin a spoluautoři "Metody zkoumání moči a klinické a diagnostické hodnoty ukazatelů složení a vlastností moči", Metodická doporučení, Stavropol, 2005

Související články

Zimnitskyho test

U zdravého člověka mají ledviny pozoruhodnou schopnost přizpůsobit se každodenním výkyvům tekutiny vstupující do těla. Současně se množství vylučované moči a její specifická hmotnost značně liší. Schopnost ledvin koncentrovat se a vylučovat moč je určena testem Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.

Sekce: Analýza moči

Měrná hmotnost moči (relativní hustota moči)

Podíl finální moči charakterizuje práci ledvin v ředění a koncentraci primární moči v závislosti na potřebách organismu. Relativní hustota nebo měrná hmotnost moči je dána koncentrací látek rozpuštěných v ní, především díky soli a močovině. Normálně se relativní hustota moči mění v závislosti na povaze potraviny, množství odebraných tekutin, závažnosti extrarenálních ztrát.

Sekce: Analýza moči

Zakalení moči

Zákal moči způsobený solemi nemůže být zpravidla posuzován jako nutně patologický, protože jejich výskyt ve velkém množství může záviset na povaze potravy, reakci moči, objemu diurézy.

Sekce: Analýza moči

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu je nedílnou součástí všeobecného klinického výzkumu a často slouží jako hlavní metoda pro diagnostiku onemocnění ledvin a močových cest.

Sekce: Analýza moči

Analýza moči podle Nechyporenka

Metoda Nechiporenko v domácí laboratorní diagnostice je nejběžnější metodou kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči. Tato metoda je nejjednodušší, dostupná v jakékoliv laboratoři a vhodná v ambulantní praxi a má také několik výhod oproti jiným známým kvantitativním metodám pro studium sedimentů moči. Podle metody Nechyporenko určit počet vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty a válce) v 1 ml moči.

Sekce: Analýza moči

Míra moči denně u dospělého?

Denní míra moči je důležitým ukazatelem funkčního stavu ledvin, zobrazuje zdravotní stav spárovaného orgánu z hlediska uvolňování tekutiny z těla. V tomto článku budeme analyzovat normy denní moči, zjistíme, za jakých patologií se mohou její hodnoty lišit.

Norma u zdravých lidí

Objem vylučované moči během běžného dne závisí na faktorech, jako je věk osoby, pohlaví, druh tekutiny (alkohol, nealkoholické nápoje, diuretická odvar, kompoty), poměr hodin odpočinku a aktivní fyzické práce. Kolik moči by mělo být uvolněno do 24 hodin u osoby bez průvodních onemocnění? U mužů je stav urogenitálního systému považován za normální, pokud podle výsledků denního sběru biologického materiálu nepřekročí množství moči 2 litry.

Normální funkce vylučovacích orgánů u žen je, když během dne není uvolněno více než 1,6 litru moči. V závislosti na individuálních charakteristikách organismu se tyto indikátory normy mohou mírně lišit v jednom směru nebo v jiném směru, ale ne více než 100–200 mililitrů. Je důležité si uvědomit, že celkový objem moči by měl být nejméně 500 ml denně. Menší čísla ukazují, že vylučovací systém dospělého muže nebo ženy není normální. Kromě toho jsou velmi důležité následující podmínky:

  • objem spotřebované tekutiny za posledních 24 hodin;
  • tělesná hmotnost muže nebo ženy, kteří užívají denní diurézu;
  • okolní teplota (pokud jsou lidé v horkém nebo dusném prostoru, zvyšuje se pocení a snižuje se množství uvolněné moči);
  • potravinové krmivo sestávající z potravin a nápojů, které mají diuretické vlastnosti, které stimulují ledviny (zelí, jablka, hrozny, vodní meloun, horké koření, šípkový odvar).

Vliv těchto faktorů na tvorbu denního objemu moči je lékařem při vyšetření zohledněn. Zejména pokud osoba, která zpočátku neměla patologii močového systému, požádala o lékařskou pomoc se stížnostmi na zvýšení nebo snížení množství moči.

Norma v patologických podmínkách

Denní množství moči u dospělých, kteří mají komorbidní onemocnění orgánů vylučovacího systému, se dramaticky snižuje nebo zvyšuje. V tomto kontextu lze porušení normálního močení vyjádřit v následujících patologiích:

  • nokturie - je charakterizována diurézou, pro kterou je normou zachovat předchozí objemy vylučované moči, ale množství moči uvolněné v noci je mnohem více než během dne (celkový objem biologické tekutiny zůstává nezměněn);
  • oligurie - míra moči za den v přítomnosti této patologie je na úrovni 500 mililitrů, ale ne více než specifikovaný objem (člověk pociťuje vzácnou nutkavost na toaletu a 1 močení je odstraněno 100-150 gramů moči);
  • anurie - denní objem moči je redukován na kritické ukazatele, protože nepřekračuje 50 mililitrů, což znamená závažné onemocnění ledvin, možnou přítomnost zánětlivých procesů v mozkové kůře nebo poškození míchy;
  • polyurie - charakteristickým znakem ukazatelů denní diurézy v přítomnosti tohoto patologického stavu vylučovacího systému je, že se tvoří a nejméně 3 litry moči tvoří a vylučují z těla (typické pro osoby s diabetem, trpí snížením hladiny hormonů zodpovědných za koncentrační funkci ledvin). ).

Podle výsledků vyšetření ošetřující lékař indikuje poměr denní a noční diurézy, což je závěr, který naznačuje patologickou formu porušení denního močení.

Denní a noční ukazatele

Ve dne u dospělého jsou všechny životní procesy těla na vrcholu své aktivity. V době bdělosti se proto tvorba a vylučování moči vyskytují mnohem intenzivněji. Vezmeme-li v úvahu kvantitativní ukazatele denní a noční diurézy, pak je její poměr 4: 1. To znamená, že během normálního provozu ledvin a dalších orgánů urogenitálního systému by měl být během spánku 4krát méně moči než během dne.

Porušení tohoto podílu ve směru zvyšování množství moči, která v noci vyprchává, ukazuje na patologický ukazatel, jako je například nicrutria.

Tento příznak indikuje možnou přítomnost následujících onemocnění:

  • nefroskleróza;
  • pyelonefritida bakteriálního původu;
  • diabetes mellitus;
  • glomerulonefritida.

Lidé, kteří mají velké množství moči během dne, a to v noci, si stěžují, že se probudí alespoň 4-6 krát za noc, aby navštívili toaletu. Současně se liší množství moči v podstatném objemu. Před každým vyprázdněním je pocit přetečení močového měchýře. Pro zjištění porušení normy denní diurézy použijte nekomplikovaný algoritmus pro počítání množství moči, které bylo alokováno po určitou dobu.

Do 24 hodin, osoba podstupující diagnostické vyšetření, pokaždé, když močí v oddělené nádobě, udává čas odchodu na záchod. Doba od 7 hodin do 7 hodin, během které byla uvolněna biologická tekutina, se týká noční diurézy. Denní objem moči je stanoven na podobném principu, ale pouze od 7. dne do 19 hodin. V laboratoři se provádí měření odebraného materiálu a pomocí speciálního vzorce provádí odborník výpočty procentního podílu objemu noční a denní moči.

Norma pro děti

Indikátory denního množství vylučovaného moči u dítěte jsou ovlivněny jeho věkem. U novorozenců, kteří jsou kojeni nebo krmeni speciálními směsmi, je tedy objem přicházející moči zanedbatelný, protože děti v prvních měsících vývoje nespotřebovávají mnoho vody. Jak dítě stárne a přibývá hmotnosti, jeho diuréza se stává aktivnější.

Níže uvádíme vyčerpávající informace o objemu denní moči u dětí v souladu s jejich věkovou kategorií:

  • od 1 do 5 měsíců - 260-440 ml;
  • od 6 měsíců do 1 roku - 290-560 ml;
  • od 1 do 2 let - 490-610 ml;
  • od 3 do 5 let - 580-720 ml;
  • od 5 do 7 let - 660-1100 ml;
  • od 7 do 9 let - 750-1500 ml;
  • od 10 do 12 let - 800-1550 ml;
  • od 13 do 16 let - 1200-1600 ml.

Adolescenti ve věku 17–18 let mají téměř stejné denní diurézy jako dospělí. Jedinou výjimkou jsou mladí lidé trpící chronickými onemocněními ledvin nebo jiných vnitřních orgánů, jejichž bolestivý stav ovlivňuje tvorbu moči. Pokud dítě určitého věku začne produkovat více moči denně, nebo naopak, jeho objem je prudce snížen, pak je to vážný důvod pro návštěvu u lékaře a pediatra.

Denní sazby u těhotných žen

U žen ve stavu těhotenství jsou ledviny nuceny pracovat s další zátěží, aby bylo zajištěno normální fungování organismu budoucí matky a vyvíjejícího se dítěte. Denní indexy vylučované moči během období těhotenství se počítají v závislosti na tekutině, kterou pijete. Norma je přidělování 60 až 80% spotřebované vody.

Pokud žena pije hodně tekutiny denně, ale množství uvolněné moči je mnohem menší, pak byste měli věnovat pozornost vzniku takových alarmujících příznaků, jako je rychlý soubor nadváhy, otok dolních končetin, zvýšení objemu břicha, které by podle období těhotenství mělo být menší. objemy (podobná patologie se vyznačuje akumulací přebytečné tekutiny v dutině břišní a rozvojem komplikace nazývané ascites).

Příliš časté močení s uvolňováním velkých porcí moči ve vztahu k objemu spotřebované vody je také považováno za odchylku od normy a může ohrozit normální průběh těhotenství. Pro kontrolu rychlosti moči denně by žena měla mít speciální deník nebo tabulku, ve které se denně zaznamenávají údaje o množství spotřebované tekutiny a zvolené moči. To poskytne příležitost nezávisle určit, kolik moči bylo uvolněno z těla za posledních 24 hodin jako procento objemu spotřebované vody.

Minimální množství moči uvolněné denně pro dospělého je 500 mililitrů. Tento objem je dostatečný k udržení normální funkce ledvin a škodlivé sloučeniny odvozené z metabolismu jsou odstraněny z krevního oběhu.

Typy denní diurézy

Velmi důležité je nejen to, kolik moči člověk rozděluje denně, ale také ukazatele kvality biologické tekutiny, obsah osmotických látek v ní. Na základě této denní diurézy je rozdělena do následujících typů:

  • voda - celkové množství vyloučené moči je překročeno, ale koncentrace biochemických sloučenin je nízká (u lidí, kteří rádi pijí hodně sycených nápojů, džusů, minerálních vod);
  • Osmotické - denní množství moči je vysoké, ale biologická tekutina je zároveň přesycena užitečnými a škodlivými látkami (podobný klinický obraz je typický pro osoby s poruchami metabolismu);
  • antidiuréza - objem moči, který se vylučuje z těla, je omezen na minimální úroveň a koncentrace osmotických látek zůstává velmi vysoká, což se často vyskytuje u lidí, kteří podstoupili operaci vnitřních orgánů.

Typ diurézy vytvořené během dne je stanoven během laboratorních testů odebraného moči a je také zohledněn ošetřujícím lékařem při stanovení diagnózy a předepisování léčebného postupu. V případě zjištění odchylek od normy denního objemu moči je nutné co nejdříve zjistit příčinu patologie, aby se předešlo komplikacím a negativním důsledkům pro organismus. Studium biologického materiálu, který byl odebírán po dobu 24 hodin, nám umožňuje stanovit přítomnost takových patologií genitourinárního systému jako oligurie, polyurie, anurie.

Množství moči denně je u dospělých normální

Denní množství moči (litrů) vylučované ženami, muži

Tvorba moči během dne je normální fyziologický proces, který indikuje dobré fungování organismu. Množství moči, které se vylučuje denně, se může u různých lidí značně lišit. Při určování toho, kolik moči by měl člověk vyloučit za den, jsou brány v úvahu faktory jako výživa, spotřeba diuretik a fyzická aktivita se silným pocením.

Tento ukazatel závisí na zdravotním stavu, výživě, množství spotřebované tekutiny, užívaných lécích. Denní sazba indikuje přítomnost poruch v systému močení, protože množství moči v menších nebo větších množstvích může být výsledkem narušení práce celého organismu.

Fáze močení

V různých fázích močení je vylučováno jiné množství moči. V různých časech dne se tvoří různá množství moči. Průměrná norma by měla být považována za poměr 3: 1 nebo 4: 1, když je jeho větší objem uvolněn během dne. Pokud je uvolňování moči zaznamenáno více v noci, pak se tento jev nazývá nokturie. Může být důsledkem vývoje různých typů patologií v těle. Například diabetes, pyelonefritida, nefroskleróza vedou k uvolnění moči ve větším objemu v noci.

Závislost množství moči od různých ukazatelů, např. Forma potravy, spotřebované produkty, věkové údaje ovlivňují množství moči. Tyto faktory určují objem celkové moči, denní míra u dospělých se liší především v závislosti na pohlaví: u žen může být alokována až do 1000-1200 ml, u mužů do 1200-1600 ml. Každý den se množství moči u žen a mužů může značně lišit (typ vlivu příjmu potravy, stejně jako užívání diuretik), ale musí být v normálním rozmezí předepsaném lékaři. Za den dostane dospělá osoba snížené množství moči v nepřítomnosti faktorů, které ovlivňují proces její tvorby a vylučování.

Místo této fráze vložte svůj vlastní, který chcete vybrat. Nebo vložte odkazy do seznamu a vytvořte blok relink.

Diuréza a její typy

Existuje určitá klasifikace diurézy, která umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických stavů v močovém systému těla. Vypadá to takto:

  • polyurie - stav, při kterém dochází ke zvýšené tvorbě moči. Jeho množství přes 3 litry během dne nepříznivě ovlivňuje celkový stav těla, dochází k postupné dehydrataci;
  • oliguria - stav, který se vyznačuje nízkou tvorbou moči. S renální oligurií se vylučuje méně než 500 ml moči, což neumožňuje úplné odstranění přebytečné tekutiny z tkání a narušuje metabolický proces;
  • anurie, která je doprovázena uvolněním ještě menšího množství moči - méně než 50 ml. Jedná se o závažnou patologii, která vyžaduje rychlou lékařskou reakci ve formě odstranění retence přebytečné tekutiny v tkáních těla;
  • Nokturie, jak je uvedeno výše, je patologií, při které se v noci uvolňuje větší objem moči. Celkové denní množství však zůstává v normálním rozmezí, což naznačuje dostatečné tělesné zdraví.

Pokud zjistíte i drobné změny v procesu tvorby a vylučování moči během dne, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze. Čím dříve je vývojová patologie detekována, tím snadnější je vyléčení a menší pravděpodobnost negativních důsledků pro tělo.

Pojmy denní, hodinové a minutové diurézy

Počet litrů moči za den závisí na mnoha ukazatelích a pokud jsou zjištěny odchylky, bude nutné sledovat jejich denní, hodinové a minutové formace. Během denního studia lékař předepisuje odběr moči, který je přidělen během dne. Dnes jsou lékařské údaje o rychlosti moči po dobu 24 hodin.

Pro přesnější stanovení přítomnosti patologie ve formě snížení nebo zvýšení objemu moči je také nutné hodinové a minutové monitorování. Vědět, kolik moči by mělo být uvolněno po dobu 24 dnů a v závislosti na denní době, můžete pochopit celkový zdravotní stav a určit pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Metody stanovení diurézy

Diuréza je detekována odebíráním vzorků moči, které se shromažďují určitým způsobem. Přípravek je nutné zvážit řádným způsobem, přičemž hlavní body, o nichž bude lékař během sledovaného období informovat. Nejdůležitějším ukazatelem při detekci diurézy je ukazatel celkového počtu moči, který je porovnán s rychlostí močení.

Aby bylo možné určit, kolik moči určitá osoba vylučuje, je moč odebírán během stanoveného období (dny, hodiny nebo minuty) lékařem. Rovněž se berou v úvahu následující ukazatele moči, které je třeba informovat lékaře při návštěvě:

  • zda močový sediment, hlen nebo krvavý výtok. Pokud uvedené složky vypadnou, může to znamenat vývoj patologie v těle;
  • zápach je také důležitým ukazatelem pro sledování celkového stavu těla;
  • konzistence. Stupeň hustoty moči naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost negativních změn v systému močení.

Pro denní ukazatel celkového množství moči jsou důležité všechny uvedené vlastnosti moči. Pomáhají objektivněji posoudit proces jeho vzniku a močení.

Potřeba určit hodinový výstup moči

S anomáliemi struktury ledvin, zhoršením jeho vylučování a tvorbou kamenů v močovém traktu je pravděpodobnost změny v tvorbě moči vysoká. A pro diagnostiku těchto poruch v močovém systému se moč odebírá jednu hodinu. Tento způsob sledování stavu vám umožní detekovat patologii v raných stadiích. To usnadňuje další proces zpracování a urychluje regeneraci.

Vědět, že množství hodinové diurézy je nezbytné pro ty lidi, kteří pravidelně užívají diuretika, jsou zapojeni do tvrdé fyzické práce se zvýšeným pocením. Existují určité normy tohoto ukazatele v závislosti na pohlaví a věku osoby, stravovacích návycích a životním stylu a práci. Nemoci genitourinárního systému jsou často doprovázeny změnami v množství moči vytvořené během hodiny a dne. Nedostatek tvorby moči by měl být také považován za hlavní příznak onemocnění ledvin a množství moči, které je odebíráno po dobu jedné hodiny, umožňuje vypočítat její celkový počet a porovnat ji s přijatou normou.

Diuréza s denní dávkou

Sousední onemocnění, která se vyvíjí s opožděnou eliminací moči z těla nebo s jeho nadměrnou tvorbou, mohou také zvýšit příznaky a zhoršit celkový stav pacienta. Mohou být také výchozím bodem pro jejich výskyt, protože jejich včasná léčba umožňuje udržovat zdraví močového systému.

Pro stanovení množství vyloučené moči během období předepsaného lékařem bude vyžadován sběr materiálu. Existují určité normy denního objemu moči a srovnání získaných údajů s výsledky výzkumu nám umožňuje vidět změny ve zdraví. Průměrná denní dávka u žen je 1000-1200 ml, u mužů 1200 až 1600 ml denně. Menší odchylka od normy je zcela přijatelná a nepovažuje se za známku vyvíjející se choroby. V závislosti na věku osoby se mohou měnit ukazatele denního vylučování moči.

Noční diuréza u dospělých

Výskyt noční diurézy lze nazvat patologickými příznaky negativních procesů v ledvinách a v močovém systému jako celku. Nemoci močového měchýře, jeho relativně malý objem, nástup těhotenství s kompresí těla vyžadují častější návštěvy toalety v noci.

Porušení podílu tekutiny vylučované během dne a noci naznačuje změny v činnosti močového systému. Prováděné testy moči mohou identifikovat známky patologie a zahájit léčebné účinky.

Diuréza u dětí

Při normálním denním měření nedochází při rozložení moči v dětství k nepohodlí, návštěvy toalet se nestávají příliš častými. Neznamená to zakalení nebo zabarvení moči, její konzistenci.

Pro analýzu lékařem, dítě je předepsána analýza podle metody Nechyporenko. Díky vysokému obsahu informací a snadnému doručení můžete snadno získat potřebné informace o stavu močového systému. Před provedením této analýzy do 24 hodin jsou z dietní stravy vyloučeny ostré, smažené, konzervované potraviny a léky. Fyzická aktivita je omezená.

Diuréza u těhotných žen

Těhotné ženy musí častěji pociťovat efekt mačkání močového měchýře v důsledku neustále rostoucí dělohy. Takový projev je zaznamenán, když se těhotenství vyskytuje poměrně často, ale v případě výrazného nepohodlí musíte svému lékaři sdělit své pocity.

Renální pánev dostává zvýšenou zátěž, v důsledku čehož dochází k rychlejšímu naplnění močového měchýře močí a na toaletě vznikají časté nutkání.

Porušení diureza

Snížení množství moči také negativně ovlivňuje zdravotní stav, stejně jako jeho nadměrné vylučování. Výskyt diabetu, metabolických poruch a některých dalších onemocnění způsobuje narušení odstraňování přebytečné tekutiny z těla.

Snížená diuréza a její příčiny

Snížení množství vylučované moči nadměrně zatěžuje ledviny, snižuje kvalitu fungování celého systému vzdělávání a přidělování moči. Diuréza se může snížit v důsledku přítomnosti příbuzných onemocnění, zhoršení funkce ledvin, tvorby kamenů v močovém traktu.

Zvýšená diuréza a její příčiny

Množství moči se může zvýšit s nadměrným příjmem tekutin, změnami stavu ledvin, tendencí k rychlému odstranění moči z těla. Narušení syntézy některých hormonů také vede k nadměrnému odstranění tekutiny z tkání, vzniku zvýšené diurézy.

Norm a odchylka denní diurézy u dospělých

Diuréza - množství moči vylučované ledvinami po určitou dobu. Vyhodnocení diurézy vám umožní pochopit, jaké patologické procesy se v těle vyvíjejí.

Foto 1. Existuje specifická míra toho, kolik moči tělo musí vylučovat. Odchylka od ní - důvod průzkumu. Zdroj: Flickr (David Malan).

Mnoho stavů ovlivňuje diurézu:

  • Množství tekutiny, které pijete;
  • Přítomnost patologie ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, amyloidóza atd.);
  • Přítomnost endokrinní patologie (diabetes mellitus a diabetes insipidus, poruchy nadledvinek);
  • Krevní tlak;
  • Duševní stav;
  • Fyzická práce;
  • Množství potu se vylučovalo;
  • Akutní střevní infekce;
  • Intoxikace různého charakteru;
  • Přijaté jídlo.

Typy diurézy a možné problémy

Existuje mnoho klasifikací diurézy, založených na denní době, povaze vylučovaného moči, jeho objemu, době, po kterou je diuréza fixní, atd.

Rozlišuje se počet vybraných močů:

  • Polyurie. Zvýšené vylučování moči. Může být způsobeno poškozením ledvin nebo patologií endokrinního systému, nadměrným pitím, vysokým krevním tlakem, během psychózy;
  • Oligurie Snížená produkce moči. Projevuje se nízkým krevním tlakem, intoxikací, těžkým pocením, šokem, depresí, akutní střevní infekcí;
  • Anurie. Úplná absence moči nebo méně než 50 ml denně. Je to život ohrožující stav. Rozvíjí se během preagonálních stavů, akutního selhání ledvin, šokových stavů a ​​dalších život ohrožujících poruch.

V denním čase:

Normální denní diuréza převažuje přes noc z poměru 3: 1 - 4: 1. Změna směrem k noční diuréze je zpravidla typická pro endokrinní patologii, ale může být známkou duševních poruch.

V závislosti na době, po kterou se zvolená moč počítá, může být diuréza:

Podle povahy vylučované moči může být:

  • Vodní diuréza. Koncentrace látek rozpuštěných v moči je extrémně nízká a její celkový objem převyšuje normu. Vyvíjí se zvýšenou fyzickou aktivitou, zvýšeným příjmem tekutin, diabetem, při užívání diuretik, s renálním selháním.
  • Osmotická diuréza. Se zvýšeným množstvím vylučované moči obsahuje velkou koncentraci vylučovacích látek (produkty sekundárního metabolismu). Vyskytuje se u diabetu, glomerulonefritidy, osmotických diuretik, otravy jedy nebo toxiny.
  • Antidiuretikum Vyznačuje se malým množstvím moči s vysokou koncentrací vylučovaných sloučenin. Může se rozvinout v důsledku malého příjmu tekutin v těle, nízkého krevního tlaku, během stavů, které ohrožují život pacienta, ve stresových situacích, s akutní střevní infekcí.

Míra produkce moči u dospělých za den

Za 24 hodin se zdravými ledvinami vylučuje 67 - 75% absorbovaného objemu tekutiny. Při normální dietě (pití 1 - 2 l denně) se denní diuréza pohybuje v rozmezí od 800 do 1500 ml. Minimální denní objem moči, se kterou mohou být uvolňovány všechny metabolické produkty, toxické sloučeniny, je 0,5 l.

Od 0,55 do 1 ml moči se uvolňuje za minutu, což je nezbytné pro počítání renální clearance, která určuje stav fungování těchto orgánů.

Mechanismus vylučování moči je založen na dvou hlavních faktorech: tlaku v ledvinových tepnách a koncentraci hyperosmotických (tahových) látek v renálních tubulech.

Když se jeden z těchto parametrů změní nahoru nebo dolů, dojde ke změně objemu moči.

Například při nízkém krevním tlaku způsobeném anafylaktickým šokem se krevní perfúze ledvin téměř úplně zastaví, což vede k anurii. Nebo když se užívají osmotická diuretika (mannitol, močovina), jejich obsah v renálních tubulech se zvyšuje, táhnou za nimi molekuly vody, což způsobuje zvýšení produkce moči.

Metoda diagnostiky problémů

Zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi na: zvýšené nebo snížené množství moči, časté noční výlety na záchod. K identifikaci příčin patologie by měly být provedeny následující studie:

Po obdržení těchto studií mohou být v závislosti na údajné patologii požadovány takové instrumentální a laboratorní studie:

  • Krevní test na cukr;
  • EKG;
  • Dopplerova studie renálních cév;
  • Krevní test na kortikosteroidy, vazopresin;
  • Analýza moči podle Nechiporenka a / nebo Zimnitsky;
  • Vyšetření psychoterapeutem nebo psychiatrem.

Tato posloupnost akcí nemá smysl v akutních stavech, které vyžadují okamžitý zásah. Léčba život ohrožujících patologií: akutní střevní infekce, akutní selhání ledvin, šok nebo stavy kollaptoidů, otrava toxiny a jedy.

Foto 2. Pokud diuréza není normální, možná budete muset zkontrolovat své srdce. Zdroj: Flickr (Mercy Images).

Normalizace diurézy u dospělých

Aby se množství moči vylučované během dne dostalo do normálního stavu, je nutné nejprve určit primární patologii.

U diabetes mellitus jsou hladiny glukózy v krvi sníženy užíváním hypoglykemických léků, včetně inzulínu. Principy léčby diabetu insipidus se mohou lišit v závislosti na jeho příčinách (adrenální tumory, hypofýza) a mohou zahrnovat chirurgický zákrok nebo užívání antihormonálních léků.

Léčba glomerulonefritidy, chronického selhání ledvin, může zahrnovat léčbu, hemodialýzu nebo v extrémních případech transplantaci ledvin.

Některé duševní poruchy mohou vést ke zhoršení diurézy. Jejich léčba může zahrnovat antidepresiva, trankvilizéry nebo neuroleptika.

Akutní stavy jako otrava, šok atd. vyžadují intenzivní péči na jednotce intenzivní péče.

Denní diuréza: rychlost moči denně u dospělého během těhotenství

Co je diuréza? Tento termín se používá k určení množství moči uvolněného během určitého časového období. V medicíně se obvykle používá měření objemu moči uvolněné za 24 hodin. Za den by měl být dospělý rozdělen od 1 do 2 litrů moči. Patologické procesy v lidském těle mohou významně ovlivnit diurézu.

Fáze močení

Zdravé tělo uvolní nejméně 500 ml biomateriálu denně. Tento objem je optimální pro plnou práci ledvin a pro odchod všech produktů metabolismu.

Proces tvorby moči v tkáních ledvin (nefronů) je rozdělen do následujících fází:

  • Filtrace látek s nízkou molekulovou hmotností. Prvky s nízkou molekulovou hmotností jsou dodávány do glomerulu z cév (primární místo pro odběr moči) s průtokem krve. Glukóza, voda a kreatinin spadají do první dávky.
  • Proces sekundární absorpce prvků do krve (reabsorpce). Postupuje v kanalikulárním systému. Prvky, které tělo nepotřebuje, se vylučují močí.
  • Tubulární sekrece. Tělo je uvolňováno z odpadních produktů, přebytečné prvky jsou filtrovány do nefronové dutiny.

Typy diurézy

Kvalitativní a kvantitativní indikátory osmotických látek (OM) obsažené v moči hovoří o následujících typech diurézy:

  • Osmotické. Zvýšení vylučované moči v důsledku překročení RH. V moči přichází velké množství účinných látek. To je pozorováno u diabetiků.
  • Antidiuretikum Snížená míra moči s vysokou koncentrací OM ve složení. Antidiuréza je pozorována u lidí, kteří podstoupili operaci břicha.
  • Voda. Nadměrný objem moči v důsledku nízkého složení RW. Projevil se jako výsledek velkého množství nápojů s alkoholismem.

V patologiích se objem tekutin vypuzených výrazně mění:

  • Polyurie. Přebytek stanovené normy přidělené moči. Během dne se jeho objem zvyšuje na tři litry. Polyurie je spojena s onemocněními, jako je hypertenze, non-cukr a diabetes.
  • Oligurie Je diagnostikována, když počet vylučovaných moči během dne vykazuje hodnotu až 500 ml. Hlavními faktory v manifestaci oligurie jsou fyziologické procesy (zvýšené pocení a použití malého množství vody), méně často se projevují při zvýšené tělesné teplotě, krvácení.
  • Anurie. Při uvolnění až 50 ml tekutiny za den se diagnostikuje anurie. S onemocněním ledvin může být spojeno malé množství vyloučené moči. Ishuria. Moč vstupuje do močového měchýře, ale neobjevuje se venku. Vyžaduje okamžité vložení katétru do močového měchýře. Ishurie se vyskytuje u mužů s problémy s prostatou.

Denní a noční ukazatele

Poměr denní diurézy k noci by měl být 4: 1. Odchylka od tohoto podílu směrem k nadměrnému nočnímu indikátoru se nazývá nokturie - symptom, který má důležitou diagnostickou hodnotu. Proces se vyznačuje porušením průtoku krve do ledvin.

Časté nutkání močit v noci je charakteristické pro osoby trpící urologickými onemocněními, cukrovkou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou a nefrosklerózou.

Indikátory aktivity ledvin jsou vypočítávány pomocí speciálních algoritmů pro měření diurézy, tzv. Zimnitského členění. Každé tři hodiny se vzorek odebírá v různých nádobách po celý den. Moč, shromážděná od 6 do 18 hodin, odkazuje na diurézu dne, zbývající čtyři části jsou přisuzovány noci.

Laboratoř provádí studii o hustotě moči na poskytnutém biomateriálu. U zdravého člověka se množství moči v různých dávkách pohybuje od 40 do 300 ml. Pro přesnější ukazatele bude zapotřebí sekundární test moči pro obecnou analýzu. Minutová, hodinová a denní sazba.

Objem přidělené moči za 60 sekund se nazývá minutová diuréza. Jeho definice je obvykle nutná k provedení Rebergova testu, který počítá clearance kreatininu. Pro tento nápoj nalačno 0,5 litru vařené vody není vhodné první močení vzorku. Opakovaný sběr moči se provádí časovým razítkem pro návštěvu toalety. Poslední močení by mělo být stanoveno na konci 24 hodin.

Během dne se tedy moč, podle metody Rehbergové, shromažďuje v jedné čisté nádobě, zaznamenává se její objem a načasování odběru. Rozdělením denní diurézy na 1440 získáte hodnotu minuty. Normálně by měl být mezi 0,55 a 1 ml.

Proč je v medicíně důležité hodnotit hodinovou diurézu? U těžce nemocných pacientů se objem moči měří hodinu připojením katétru k močovému měchýři. Tento indikátor pomáhá kontrolovat změny stavu pacientů v kómatu. Dostatečná hodnota - od 30 do 50 ml za hodinu. Když je výstup moči menší než 15 ml za 60 minut, je nutné zvýšit intenzitu infuzí. Pokud je krevní tlak blízký normálu a diuréza je nízká, pak je Salnikovův přípravek intravenózně injikován ke zvýšení močení.

Hodnota denní diurézy je poněkud rozmazaná, protože závisí na mnoha faktorech, včetně toho, kolik člověk pije. Množství moči je ovlivněno věkem, hmotností, alkalickou rovnováhou, jídlem, konzumovanými potravinářskými přídatnými látkami a léky.

Normální denní močení

Normální denní produkce moči je 70–80% množství spotřebované tekutiny. Pro udržení plnohodnotného metabolismu by měla být moč produkována nejméně 0,5 litru denně. Při provádění analýzy moči by se neměly používat diuretika. Přetížení nefronů glukózou, kyselinou močovou a hydrogenuhličitanem může znamenat organickou patologii. S výrazným poklesem vody v těle snižuje hladinu vazopresinu (hormonu, který reguluje optimální úroveň vodní rovnováhy v orgánech).

Významné snížení denní dávky (méně než 500 ml) může indikovat přítomnost mnoha onemocnění. Měla by být diagnostikována odborníkem.

Diuréza u dětí

Novorozenci mají nízké hladiny moči v důsledku nízkého příjmu vody. Když dítě získá váhu, zvyšuje se diuréza. U malých dětí mladších než jeden rok dosahuje toto číslo 450 ml, o 5 let se zvyšuje o 300 ml, za 10 let se přidá dalších 200 ml. Měření denní diurézy u dětí se provádí podle následujícího vzorku: 600 + 100x (p - 1) ml denně, kde p je věk dítěte. Vzorec platí pro všechny věkové skupiny.