Číslo úkolu 4. Technika intramuskulární injekce 40 ml lasixu

Nemoci

Technika intramuskulární injekce 40 ml lasixu.

Úloha 15

27letý pacient byl nejprve hospitalizován na gastroenterologickém oddělení s diagnózou „Chronická gastritida typu B“. Stěžuje si na časté pálení žáhy, bolestivou bolest v epigastriální oblasti po jídle, sníženou chuť k jídlu. Na radu příbuzného, ​​on zmírní pálení žáhy tím, že často vezme velká množství sody.

Stav je uspokojivý, výška je 185 cm, tělesná hmotnost je 70 kg, kůže má normální barvu, tělesná teplota je 36,6 C, pulz je 72 za minutu, BP 110/70 mm Hg. Čl. břicho je měkké, bolestivé v epigastriu.

Číslo úkolu 1. Definujte a uveďte hlavní příčiny tohoto onemocnění.

Úkol číslo 2. Identifikovat pacientovy problémy;

Úkol číslo 3. Formulovat cíle a vytvořit plán ošetřovatelské péče pro prioritní problém s motivací každého ošetřovatelského zásahu.

Číslo úkolu 4. Prokázat s tlustou sondou na fantomu.

Projeví se intramuskulární injekce 40 ml lasixu.

Zkušební lístek číslo 20

"Ošetřovatelství v terapii"

Pacient ve věku 54 let byl přijat na nefrologické oddělení s diagnózou chronické pyelonefritidy. Stěžuje si na tupou bolest v bederní oblasti, bolestivé a časté močení, bolesti hlavy, celkovou slabost, špatnou chuť k jídlu, neklidný spánek. Někdy to neudrží moč pod napětím (kašel a jiné úsilí), nedávno si všimne nutného nutkání k močení (to může trvat 10-20 kroků po vzhledu nutkání, “to nemá čas dosáhnout záchodu”). Kvůli tomu, velmi depresivní, rozrušený.

Vědomí je jasné, pozice v posteli je aktivní. Bledá kůže, čistá, NPV -20 za minutu, Ps -92 tepů za minutu, uspokojivé vlastnosti, BP - 140/90 mm Hg. Teplota, tělesná teplota 37,6 ° C.

Standardní odpovědi na problémy pacienta: - nedrží moč pod napětím a kašel, nutná nutkání;

-riziko vzniku vyrážky pleny v perineální oblasti; Nesprávně spát kvůli častému nutkání močit;

-zaznamenává pokles chuti k jídlu.

Prioritní problém: nedrží moč pod napětím a kašel, nutná nutkání.

Účel: Pacient bude schopen provádět fyziologické funkce na oddělení během celého hospitalizačního pobytu.

Lasix

Lasix: návod k použití a recenze

Latinský název: Lasix

Kód ATX: C03CA01

Účinná látka: furosemid (furosemid)

Výrobce: SANOFI INDIA (Indie)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/08/2017

Ceny v lékárnách: od 46 rublů.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Lazix:

  • Tablety: kulaté, téměř bílé nebo bílé, na jedné straně pod a nad dělícími riziky, se použije rytina „DLI“ (v pásech z hliníkové fólie: 10 ks., V kartonovém svazku 5 pásů; 15 ks., V lepenkovém obalu 3 pruhy);
  • Roztok pro intravenózní (iv) a intramuskulární (IM) podání: čirá, bezbarvá kapalina (vždy 2 ml v tmavých skleněných ampulích s bodem zlomu, 10 ks. V blistrovém plastovém obalu, v kartonovém obalu 1 balení).

Léčivá látka přípravku Lasix - furosemid:

  • 1 tableta - 40 mg;
  • 1 ml roztoku - 10 mg.
  • Tablety: škrob, laktóza, předželatinovaný škrob, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, mastek;
  • Roztok: hydroxid sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Lasix je silné, rychle působící diuretikum související se sulfonamidovými deriváty. Furosemid je blokátorem transportního systému pro ionty chloru, sodíku, draslíku v tlustém segmentu stoupajícího kolena smyčky Henle, v důsledku čehož je jeho diuretický účinek určen léčivem vstupujícím do lumenu renálních tubulů (realizovaných podle principu mechanismu transportu aniontů). Diuretický účinek je způsoben potlačením reabsorpce chloridu sodného v této části smyčky Henle.

Kromě zvýšení vylučování sodíku vede užívání furosemidu k sekundárním účinkům, které zahrnují zvýšenou produkci draslíku v distální části renálního tubulu a zvýšení množství moči uvolněného osmoticky vázanou vodou. Současně se zvyšuje vylučování iontů hořčíku a vápníku. Pokud se kanalikulární sekrece furosemidu snižuje nebo je vázána na albumin, který je lokalizován v lumenu tubulu (například u pacientů s nefrotickým syndromem), účinek přípravku Lazix se snižuje.

Během léčby léčivem zůstává její diuretická aktivita nezměněna, protože furosemid porušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lék způsobuje stimulaci renin-angiotensin-aldosteronového systému, který je závislý na dávce.

U pacientů se srdečním selháním snižuje furosemid v nejkratším časovém období předpětí dilatací žil a snižuje plnicí tlak levé komory a tlak v plicní tepně. Tento účinek se vyvíjí velmi rychle a pravděpodobně je zprostředkován účinky prostaglandinů. Z tohoto důvodu je podmínkou pro její výskyt absence porušení sekrece prostaglandinů. Pro plnou realizaci tohoto účinku je však také nutné dostatečné uchování funkce ledvin.

Lasix je charakterizován hypotenzním účinkem, který je vysvětlen zvýšeným vylučováním sodíku, snížením cirkulujícího objemu krve a sníženou odezvou vaskulárního hladkého svalstva na vazokonstrikční faktory (v důsledku natriuretického účinku furosemid minimalizuje vaskulární odpověď na katecholaminy, které jsou zvýšené u pacientů s arteriální hypertenzí).

Po perorálním podání 40 mg přípravku Lasix je pozorován diuretický účinek po dobu 60 minut a trvá přibližně 3–6 hodin.

Studie se zdravými dobrovolníky, kteří dostávali přípravek Lasix v dávkách 10 až 100 mg, potvrdily přítomnost natriurézy závislé na dávce a diurézy.

Farmakokinetika

Furosemid je absorbován ve vysoké míře v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi je dosažena za 1-1,5 hodiny. Biologická dostupnost aktivní složky léčiva, stanovená u zdravých dobrovolníků, je asi 50–70%. Někdy se tento ukazatel může pod vlivem různých faktorů, včetně základního onemocnění, snížit na 30%. Distribuce furosemidu je 0,1–0,2 l / kg tělesné hmotnosti. Stupeň jeho vazby na plazmatické proteiny (zejména albumin) dosahuje 98%.

Furosemid se vylučuje převážně nezměněný a ve větší míře sekrecí v proximálním tubulu. 10–20% léčiva vylučovaného ledvinami představuje glukuronované metabolity. Zbytek se vylučuje stolicí, pravděpodobně biliární sekrecí.

Konečný poločas účinné látky Lasix je asi 1–1,5 hodiny.

Furosemid proniká placentární bariérou a je stanoven v mateřském mléce. Jeho koncentrace u plodu a novorozence se neliší od koncentrace u matky.

Selhání ledvin vede ke snížení rychlosti vylučování furosemidu a zvýšení jeho poločasu. U pacientů s těžkou renální insuficiencí se konečný poločas často zvyšuje na 24 hodin.

U pacientů s nefrotickým syndromem vede snížení plazmatických koncentrací plazmy ke zvýšení obsahu nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), v důsledku čehož se zvyšuje riziko ototoxického účinku. Diuretický účinek léčiva u těchto pacientů však může být snížen v důsledku vazby furosemidu na albumin umístěný v tubulech a potlačení tubulární sekrece furosemidu.

Během relací stálé peritoneální dialýzy, která se provádí ambulantně a hemodialýzou, se furosemid vylučuje do nevýznamného stupně.

U pacientů s jaterní insuficiencí je poločas účinné látky zvýšen o 30-90%, a to zejména díky zvýšení distribučního objemu. Farmakokinetické vlastnosti furosemidu v této kategorii pacientů se mohou významně lišit.

U starších pacientů, stejně jako těch, kteří trpí těžkou hypertenzí a srdečním selháním, se furosemid vylučuje nízkou rychlostí v důsledku snížené funkce ledvin.

U předčasně narozených a celodenních kojenců může být vylučování furosemidu zpomaleno, což je dáno stupněm zralosti ledvin. Metabolismus aktivní složky lasixu u kojenců se také často zpomaluje, protože jejich schopnost glukanuronizace v játrech není dosud plně rozvinuta. U dětí, jejichž věk po početí je více než 33 týdnů, konečný poločas obvykle nepřesahuje 12 hodin. U kojenců ve věku od 2 měsíců je vylučování furosemidu identické s vylučováním dospělých.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Lasix indikován k léčbě syndromu edému různých etiologií:

  • Chronické srdeční selhání;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Nefrotický syndrom;
  • Akutní selhání ledvin, včetně popálenin a těhotenství;
  • Onemocnění jater (pokud je to nutné, současné užívání s antagonisty aldosteronu).

Lasix navíc platí:

  • Tablety: s arteriální hypertenzí;
  • Řešení: u edémového syndromu při akutním srdečním selhání, hypertenzní krizi, otoku mozku; k udržení nucené diurézy v případě otravy chemickými sloučeninami vylučovanými ledvinami v nezměněné formě.

Kontraindikace

  • Renální selhání s anurií (bez odezvy na furosemid);
  • Jaterní precoma a kóma;
  • Silné poruchy acidobazické rovnováhy a rovnováhy vody a soli: hypokalémie, hyponatrémie, hypovolémie (bez nebo s hypotenzí), dehydratace;
  • Těžké porušení odtoku moči jakéhokoliv původu;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Přecitlivělost na složky přípravku Lasix.

Léčivo je kontraindikováno u pacientů s alergiemi na sulfonylmočoviny nebo sulfonamidové antimikrobiální látky (pravděpodobně vyvolávající zkříženou alergii na furosemid).

Důrazně se doporučuje předepsat přípravek Lasix pro hypotenzi, stavy, u nichž je silné snížení krevního tlaku zvláště nebezpečné, včetně stenotických lézí mozku a / nebo koronárních tepen, při akutním infarktu myokardu (zvýšené riziko vzniku kardiogenního šoku), komorové arytmie v anamnéze, latentní nebo manifestní diabetes mellitus, hepatorenální syndrom, dna, hypoproteinémie (včetně selekce dávky pro nefrotický syndrom, protože Účinek diuretického působení zvyšuje riziko ototoxického účinku furosemidu), jakož i pankreatitidy, systémového lupus erythematosus, zhoršeného průtoku moči způsobeného hypertrofií prostaty, hydronefrózou nebo zúžení močové trubice, průjmem.

Použití tablet Lasix je navíc kontraindikováno:

  • Intoxikace digitalisem;
  • Dekompenzovaná mitrální a aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Akutní glomerulonefritida;
  • Hyperurikémie;
  • Zvýšení centrálního venózního tlaku o více než 10 mm Hg;
  • Věk do 3 let.

Opatrnosti je třeba při použití roztoku Lasix u pacientů s poruchou sluchu a předčasně narozených dětí (vzhledem k možné nefrolitiáze a nefrokalcinóze, funkce ledvin by měla být pravidelně sledována, včetně ultrazvuku).

Návod k použití Lasix: metoda a dávkování

Prášky

Tablety Lasix se užívají perorálně, před jídlem, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny. Dávkování léku určuje lékař na základě klinických indikací, doporučuje se předepsat nejmenší dávky, které zajistí dosažení požadovaného účinku. Pro dospělé se doporučuje maximální denní dávka v množství 1500 mg, pro děti - v dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti, ale ne vyšší než 40 mg. Individuální klinicky účinná dávka je zvolena s ohledem na diuretickou odpověď.

Při předepisování dávkovacího režimu u dospělých je nutné dodržovat následující doporučení pro edémový syndrom v pozadí: chronické srdeční selhání - počáteční denní dávka je 20-80 mg ve 2-3 dávkách; chronické selhání ledvin - počáteční denní dávka 40-80 mg ve 1-2 dávkách (vzhledem k možné ztrátě tekutin na začátku léčby až do 2 kg tělesné hmotnosti denně, dávka se zvolí s postupným zvyšováním, aby se zabránilo prudkému úniku tekutiny z pacienta), udržovací dávka pro hemodialýzu - 250 - 1500 mg denně; onemocnění jater - s neúčinností monoterapie antagonisty aldosteronu je přípravek Lasix navíc předepisován při počáteční dávce 20-80 mg denně, léčba by měla být doprovázena pravidelným sledováním úrovně ztráty tekutin; nefrotický syndrom - počáteční dávka 40-80 mg denně v 1-2 dávkách.

Při akutním selhání ledvin je přípravek Lasix indikován pouze po odstranění hypovolemie, hypotenze a závažných acidobázických poruch a poruch elektrolytů.

U hypertenze se léčivo používá v monoterapii a v kombinaci s antihypertenzivy jako udržovací dávka 20-40 mg denně. Léčba arteriální hypertenze na pozadí chronického selhání ledvin zahrnuje jmenování vyšších dávek.

Řešení

Roztok Lasix v ampulích se používá pro intravenózní podání, ve výjimečných případech - intramuskulárně. V / v podání je předepsáno, pokud je nutné dosáhnout rychlého účinku, porušení pacientovy absorpce léku v tenkém střevě nebo neschopnost užívat tablety orálně. Jmenování by mělo být prováděno v minimálních účinných dávkách a po krátkou dobu s dalším přenosem na perorální podání léčiva. Doporučená rychlost v / v úvodu - do 4 mg, s těžkým selháním ledvin - až 2,5 mg za minutu, výhodnější je dlouhodobá infuze.

Roztok může být zředěn fyziologickým roztokem v poměru, který umožňuje, aby pH (koncentrace vodíkových iontů) výsledného roztoku bylo na úrovni od neutrální do mírně alkalické. Dávka a doba léčby předepsaná lékařem na základě klinických indikací. Maximální denní dávka pro zavádění pro dospělé - 1500 mg, pro děti, dávka se stanoví rychlostí 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, ale ne vyšší než 20 mg denně.

Doporučené počáteční dávkování přípravku Lasix pro dospělé s edematózním syndromem: v případě chronického srdečního selhání - 20-80 mg denně ve 2-3 podání; při akutním srdečním selhání - 20-40 mg ve formě bolusového podání; při léčbě chronického selhání ledvin by měla být léčba zahájena intravenózní infuzí rychlostí 0,1 mg za minutu s postupným zvyšováním rychlosti podávání každých 30 minut, dávka by měla být upravena individuálně s ohledem na závažnost onemocnění a hladinu sodíku v plazmě, zvýšení by mělo být prováděno postupně. regulací ztráty tekutin.

Podpůrná denní dávka pro hemodialýzu - 250 - 1500 mg.

Pro odstranění tekutiny při akutním selhání ledvin se doporučuje, aby počáteční intravenózní podání 40 mg, při absenci dostatečného diuretického účinku, bylo doporučeno pokračovat v odkapávání léku, a to počínaje rychlostí 50-100 mg za hodinu.

Měli byste se snažit o rychlejší přenos pacienta na příjem léku.

Je-li to nutné, při zavádění edému na pozadí nefrotického syndromu a onemocnění jater je pacientovi předepsáno 20-40 mg Lasixu.

Při hypertenzní krizi a edému mozku je počáteční dávka léčiva pro intravenózní bolusové podání 20-40 mg.

V případě otravy by měl být pacientovi předepsáno 20-40 mg přípravku Lazix, aby byla udržena nucená diuréza (po předchozí injekci roztoků elektrolytů v injekci).

Doporučuje se kontrolovat a v případě potřeby obnovit ztrátu elektrolytů a tekutin před léčbou a během období užívání léčiva.

Vedlejší účinky

  • Kardiovaskulární systém: silný pokles krevního tlaku, kolaps;
  • Vodní elektrolyt a acidobazická rovnováha: hyponatremie, hypochloremie, hypokalémie, hypomagnezémie, hypokalcémie, metabolická alkalóza. Příznaky vývoje patologických stavů rovnováhy: srdeční arytmie, zmatenost, bolesti hlavy, křeče, svalová slabost, tetany, dyspepsie, hypovolémie a dehydratace (častěji u starších pacientů);
  • Na straně metabolismu: zvýšení hladiny triglyceridů v séru, cholesterolu, kreatininu a močoviny (přechodné), kyseliny močové (riziko vzniku dny nebo zvýšení projevů); snížení tolerance glukózy (projevuje se latentní diabetes mellitus);
  • Trávicí systém: vzácně - průjem, nevolnost, zvracení, intrahepatická cholestáza, zvýšené jaterní enzymy, akutní pankreatitida;
  • Močový systém: částečná obstrukce močových cest;
  • Nervový systém, sluchový orgán: vzácně - ztráta sluchu (obvykle reverzibilní) a / nebo tinnitus, parestézie;
  • Periferní krev: vzácně - leukopenie, trombocytopenie; v některých případech - aplastická nebo hemolytická anémie, agranulocytóza;
  • Alergické a dermatologické reakce: vzácně - kožní vyrážka, svědění, kopřivka, bulózní kožní léze, horečka, exfoliativní dermatitida, polymorfní erytém, purpura, fotosenzibilizace, vaskulitida.

Kromě toho, na pozadí pilulku může mít porušení močového systému: snížená účinnost, hematuria.

Použití přípravku Lasix může také vyvolat nežádoucí účinky:

  • Kardiovaskulární systém: arytmie, tachykardie, pokles cirkulujícího objemu krve;
  • Močový systém: vzácně - intersticiální nefritida, u předčasně narozených dětí - nefrokalcinóza nebo nefrolitiáza;
  • Periferní krev: eosinofilie;
  • Alergické reakce: velmi vzácně - těžké anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce, šok;
  • Jiné: u předčasně narozených dětí - v souvislosti s užíváním furosemidu v prvních týdnech života, existuje vysoké riziko zachování kanálu Botallova; bolestivost v místě injekce / m.

Předávkování

Pokud máte podezření na předávkování přípravkem Lasix, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože tento stav může vyžadovat určité lékařské postupy.

Symptomatologie akutního nebo chronického předávkování lékem je dána především stupněm a důsledky ztráty elektrolytů a tělesných tekutin. Mezi příznaky předávkování patří nejčastěji poruchy vodivosti a srdečního rytmu (včetně komorové fibrilace a atrioventrikulárního bloku), hemokoncentrace, dehydratace, hypovolémie. Užívání vysokých dávek přípravku Lazix může v praxi vést k apatii a zmatku, trombóze, akutnímu selhání ledvin, ochablé paralýze, delirnému stavu, prudkému poklesu krevního tlaku, který může vést k rozvoji šoku.

Specifické antidotum není známo. Pokud po perorálním podání uplynulo málo času, doporučuje se pokusit se vyvolat zvracení nebo výplach žaludku, aby se snížila absorpce furosemidu z gastrointestinálního traktu, poté by měl pacient užívat aktivní uhlí.

Terapie je zaměřena na korekci klinicky významných poruch acidobazického stavu a rovnováhy vody a elektrolytů, což vyžaduje monitorování koncentrace elektrolytů v krevním séru, hematokritu a parametrů acidobazického stavu, jakož i prevenci nebo léčbu pravděpodobných závažných komplikací, které tyto poruchy doprovázejí.

Zvláštní pokyny

Léčba by měla začít po vyloučení závažného porušení odtoku moči, včetně jednostranného.

V případě částečného porušení odtoku moči by pacienti měli být pod přísným dohledem, zejména na začátku užívání furosemidu.

Léčba vyžaduje pravidelné studie, aby se stanovila hladina sérových koncentrací sodíku, draslíku a kreatininu, zejména u pacientů s intenzivním pocením, zvracením nebo průjmem.

Pokud nastane klinicky významná porucha acidobazického stavu a / nebo stavu elektrolytů, stejně jako hypovolémie nebo dehydratace, měla by být přijata opatření k obnovení rovnováhy tekutin v těle až do dočasného zrušení přípravku Lasix.

Během léčby by měl být pacientovi doporučena dieta bohatá na draslík, včetně libového masa, květáku, brambor, rajčat, špenátu, banánů, sušeného ovoce. Možná jmenování doprovodné terapie draslíkem šetřící drogy nebo užívání draslíku.

Při podávání roztoku předčasně narozeným dětem je nutné pravidelně sledovat funkci ledvin, aby se zabránilo rozvoji nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

U ascitu s cirhózou jater by měl být výběr dávky proveden pouze v nemocnici.

Roztok přípravku Lasix nemíchejte ve stejné stříkačce s jinými léky.

Při prvních známkách vývoje anafylaktického šoku (závažná slabost a studený pot, cyanóza, nevolnost) by mělo být podávání léčiva zastaveno (ponechání jehly v žíle) a zajištění nízké polohy těla a hlavy, udržení dýchacího systému. Nouzová lékařská péče zahrnuje intravenózní epinefrin (adrenalin) a glukokortikosteroidy pod kontrolou srdeční frekvence, srdeční frekvence a krevního tlaku. Pro obnovení cirkulujícího objemu krve je indikována infuze roztoků elektrolytu.

V době aplikace přípravku Lasix je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a strojů.

Použití v průběhu březosti a laktace

Vzhledem k tomu, že furosemid proniká placentární bariérou, je v těhotenství předepsán pouze pod přísným lékařským dohledem. Pokud je přípravek Lasix nutný z důvodu možného ohrožení života a zdraví matky, je třeba pečlivě sledovat stav a vývoj plodu.

Během kojení je užívání léku kontraindikováno, protože je určeno v mateřském mléku a potlačuje laktaci.

V případě poruchy funkce ledvin

Přijetí přípravku Lasix je nepřijatelné při akutním selhání ledvin, doprovázeném anurií.

Použití ve stáří

U starších pacientů s těžkou aterosklerózou je Lasix předepisován s opatrností.

Lékové interakce

Současné užívání přípravku Lasix s jinými léky by mělo být zahájeno pouze po konzultaci se svým lékařem, což zabrání vzniku nežádoucích vedlejších účinků.

Analogy

Analogy Lasix jsou: Furosemid, Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Ferein, Furosemid Darnitsa, Furosemid-Vial.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí při teplotě ne vyšší než: tablety - 30 ° C, roztok - 25 ° C.

Doba použitelnosti: tablety - 4 roky, roztok - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Lasix Recenze

Podle recenzí, Lasix je považován za vynikající diuretikum a dobře odstraňuje silné opuchnutí. Vzhledem k tomu, že se jedná o rychle působící léčivo, má také vedlejší účinky negativního plánu, například „vymývání“ mikroelementů z těla i během krátkého průběhu léčby. Přínosy zahrnují také cenově dostupné Lazix, a to jak ve formě tablet, tak ve formě roztoku.

Někteří pacienti užívají lék, aby zhubli. Je to opravdu umožňuje zhubnout bez významného úsilí, ale je možné zhubnout pouze v důsledku tekutiny vylučované z těla, jehož úroveň je obnovena ihned po zrušení Lasix. Lék může také nepříznivě ovlivnit rovnováhu vody a elektrolytů v těle, a tím obecně i zdravotní stav.

Cena pro Lasix v lékárnách

Orientační cena Lasixu ve formě tablet je 44‒56 rublů (45 balení je součástí balení). Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání Lasixu v ampulích lze zakoupit za 72 až 91 rublů (balení obsahuje 10 ampulí).

Lasix® (Lasix®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a uvolňovací forma

1 tableta obsahuje furosemid 40 mg; v balení po 50 a 250 kusech. nebo v proužku po 10 kusech, v krabičce po 5 proužcích.

1 ampule se 2 ml injekčního roztoku - 20 mg; krabici s 10 nebo 50 ampulemi.

Farmakologický účinek

Blokuje reabsorpci iontů sodíku a chloru ve vzestupném kolenu smyčky Henle. Také zvyšuje vylučování draslíku, vápníku, hořčíku.

Farmakokinetika

Při požití je biologická dostupnost 64%. Cmax zvyšuje se zvyšující se dávkou, ale doba k dosažení maxima nezávisí na dávce a závisí na stavu pacienta. T1/2 - asi 2 hodiny V plazmě se 91–99% váže na protein, 2,4–4,1% je ve volném stavu. Biotransformovaný hlavně v glukuronidu. Vylučuje se močí (po uvedení na trh / při zavedení více než požití).

Klinická farmakologie

Nástup diuretického účinku na požití je pozorován již 1 hodinu, maximální účinek - po 1–2 hodinách, trvání - 6–8 hodin, při intravenózním podání je nástup účinku po 5 minutách, maximálně po 30 minutách, doba trvání je přibližně 2 h. Pokud i / v podání způsobuje dilataci žil, rychle snižuje předpětí, snižuje tlak v levé komoře a systém plicních tepen, snižuje systémový tlak.

Indikace přípravku Lasix®

Edematózní syndrom různého původu (srdeční, jaterní, renální po druhém měsíci těhotenství, intoxikace), plicní a mozkový edém, arteriální hypertenze, nucená diuréza, selhání ledvin.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných sulfonamidů a sulfonamidů), akutní glomerulonefritida, selhání ledvin s anurií, jaterní kóma, porucha rovnováhy vody a soli a acidobazická rovnováha (hypokalemie, hyponatremie).

Použití v průběhu březosti a laktace

Pokud by mělo být těhotenství užíváno pod přísnými indikacemi a pouze na krátkou dobu. V době léčby by mělo být kojení přerušeno.

Vedlejší účinky

Hypotenze, arytmie, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, průjem, zánět slinivky břišní, hypovolémie, dehydratace, hypokalémie, hyponatrémie, chloropenia, metabolická alkalóza, hypokalcémie, hyperurikemie, dermatitida, poruchy sluchu, vidění, parestezie, závratě, svalová slabost, retence moči v pacienti s adenomem prostaty, hypercholesterolemií, hypertriglyceridemií, sníženou tolerancí glukózy, akutní pankreatitidou, alergickými reakcemi (vyrážka, horečka, vaskulitida, intersticiální nefritida); u předčasně narozených dětí - nefrokalcinózy.

Interakce

Zvyšuje riziko intoxikace srdečními glykosidy (v přítomnosti glukokortikoidů, pravděpodobností hypokalemie), nefro a ototoxickými účinky aminoglykosidů, cefalosporinů, cisplatiny; zvyšuje účinek činidel podobných curare; zvyšuje reabsorpci lithia v renálních tubulech. NSAID snižují močopudný účinek.

Dávkování a podávání

Uvnitř, obvykle jmenován na prázdný žaludek; IV se zavádí po dobu nejméně 1–2 minut. Při mírném otoku je počáteční dávka pro dospělé 20–80 mg při perorálním podání nebo 20–40 mg iv; v případě přetrvávajícího edému může být stejná dávka nebo zvýšení o 20–40 mg (o 20 mg pro parenterální podání) znovu stanoveno nejdříve po 6–8 hodinách (2 hodiny pro parenterální podání), dokud není dosaženo diuretického účinku; Tato individuálně zvolená dávka může být aplikována 1 nebo 2krát denně. Největší účinnosti je dosaženo při užívání léku 2-4 dny v týdnu. U dětí je počáteční dávka 2 mg / kg tělesné hmotnosti (při parenterálním podání - 1 mg / kg), s neuspokojivým účinkem může být zvýšena o 1-2 mg / kg (při parenterálním podání - o 1 mg / kg), ale ne dříve než 6–8 hodin (pro parenterální podání není tato doba kratší než 2 hodiny). Při hypertenzi je počáteční dávka pro dospělé 80 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. V případě plicního edému se Lasix podává intravenózně v dávce 40 mg, a pokud je to nutné, léčivo se může podávat v dávce 20 až 40 mg po 20 minutách.

Bezpečnostní opatření

Mělo by být zváženo možné snížení rychlosti reakce (pečlivě označeno při řízení a obsluze strojů).

Podmínky skladování léčiva Lasix®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Lasix®

roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci 10 mg / ml - 3 roky.

40 mg tablety - 4 roky.

injekce 20 mg / 2 ml - 5 let.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Jak zadat intramuskulárně Lasix do ampulí: návod k použití

Poruchy ledvin s následnou změnou v procesu odstraňování přebytečné tekutiny z tkání mohou být doprovázeny tvorbou edému, snížením kvality a rychlosti fungování močového systému. Řešení léku Lasix co nejrychleji absorbuje tkáně, což působí protizánětlivě.

Obecný popis

Farmaceutická verze léku s diuretickým účinkem Lasix v ampulích se nabízí ve formě čirého roztoku, balení obsahuje 10 ampulí, které se používají pro injekce pro poruchy močového systému, eliminují edémy, normalizují úroveň těchto prvků v těle jako draslík, sodík a hořčík.

Vyrobený Lasix (latinský název Lasix) v Indii. Dlouhodobě se úspěšně využívá v lékařské praxi na území

Rusko i mimo něj. Relativně malý počet možných nepříznivých událostí, dostupnost nákladů a mnoho pozitivních ohlasů o působení drog z něj učinily jednu z nejpopulárnějších a nejžádanějších. Pomáhá při léčbě onemocnění ledvin, patologií způsobených sníženým vylučováním tekutin z tkání.

K nákupu v lékárně je nutný lékařský předpis, protože nástroj patří do kategorie silných. Před použitím se poraďte se svým lékařem, který Vám předepíše nezbytné studie, testy a na jejich základě určí proveditelnost použití diuretických prostředků.

Složení, farmakologické účinky

Hlavní účinnou látkou je furosemid. Pomocné komponenty zahrnují:

  • čištěná voda
  • hydroxid sodný,
  • chlorid sodný.

Blízkost složení krve poskytuje výraznou odezvu na léčivo.

Blokování transportního systému iontů draslíku, sodíku a chloru s injekcemi umožňuje intramuskulární aplikaci a zastavení abnormálního odstranění těchto stopových prvků z tkání.

Dopad nastává na renálních tubulech, stejně jako na tlustém segmentu stoupajícího kolena smyčky Henle.

Intravenózní podání pro těžké poškození ledvin. Pomocí tohoto roztoku můžete získat nejvýraznější pozitivní účinek léčby. Pro zvýšení účinku může být provedena lékařská korekce dávky a trvání použití činidla.

Co se liší od Lasix Furosemide, ale nic, protože je to jedno a totéž. Přípravy se liší pouze cenou, kterou si výrobci stanovili podle svého uvážení. Můžete si koupit prášky zvané Furosemide, ale účinek bude stejný.

Pravidla použití

Indikace pro použití stanoví lékař. Průběh léčby poskytuje nejvýraznější pozitivní výsledky za následujících podmínek:

  • edém mozku, tkáň způsobená chronickým selháním ledvin;
  • léčba otoků způsobených popáleninami během těhotenství;
  • patologie jaterního systému;
  • s edémovým syndromem, který se vyvíjí v důsledku nucené diurézy, která se vyskytuje na pozadí otravy organismu chemickými agresivními sloučeninami.

Dávka se vypočítá v závislosti na celkovém stavu pacienta, přítomnosti a závažnosti symptomů. S vysokou účinností má však tento nástroj řadu kontraindikací, které je třeba zvážit.

Kontraindikace

Použití léčivého přípravku je kontraindikováno v přítomnosti chronické formy anurie s projevy selhání ledvin, stejně jako v případě alergických reakcí organismu na tento typ léčby. Lasix během těhotenství, během kojení neplatí. V přítomnosti závažných lézí močového systému jsou přiřazeny analogy, které mají podobný terapeutický účinek na tkáně a orgány vylučování moči.

Výrazný stav kalémie a natraémie, patologické změny v močovém systému, léze močového systému by měly být také považovány za kontraindikace pro použití přípravku Lasix.

V situacích, kdy se použití tohoto nástroje také nedoporučuje, protože může způsobit zhoršení stávající patologie a zhoršení stavu pacienta, by mělo zahrnovat:

  • hypotenze a poruchy srdečního rytmu;
  • infarkt myokardu;
  • pankreatitida;
  • průjemový syndrom;
  • hypertenze;
  • ventrikulární arytmie;
  • výrazná ztráta sluchu.

Možné nežádoucí účinky

Vedlejší účinky přípravku Lasix mohou způsobit dlouhodobé užívání nebo individuální intoleranci jedné ze složek.

Vedlejší účinky se projevují následujícími příznaky:

  • aplastickou anémii;
  • leukopenie;
  • sluchové postižení;
  • alergické projevy na kůži ve formě dermatitidy, ekzémů, kopřivky, otok kůže, zarudnutí kůže a výskyt svědění;
  • poruchy fungování nervového systému - ztráta sluchu, koncentrace, ospalost, apatie, závratě, rozmazané vidění;
  • zhoršení procesu trávení potravy s nevolností, projevu počátečních příznaků pankreatitidy, průjmu;
  • na straně kardiovaskulárního systému může být pozorován prudký pokles krevního tlaku, kolaps, tachykardie, arytmie.

Tyto stavy mohou být doplněny svalovou slabostí, křečemi a zvýšenou bolestí v místě vpichu injekce.

Vlastnosti injekce

Předepsáním léku intramuskulárně vám ošetřující lékař poradí, jak jej správně podávat.

Tato metoda je v co největší míře schopna dosáhnout výrazného pozitivního účinku v jakýchkoli lézích ledvin, výskytu tkáňového edému jakékoliv etiologie.

Hlavní podmínkou pro absenci pravděpodobných nežádoucích účinků během léčby je nízká rychlost podávání léčiva.

To je zajímavé! Co a jak užívat Veroshpiron tablety: návod k použití

To umožňuje, aby tkáně asimilovaly účinnou látku, aby se zabránilo vysrážení látky a snížení stupně terapeutického účinku. Optimálním indikátorem rychlosti podávání léčiva intravenózní cestou je 4 mg za minutu, injekční roztok může být zředěn fyziologickým roztokem.

Pro dospělé je maximální dávka přípravku Lasix denně 1500 mg, pro děti nejvýše 1 mg na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 20 mg denně. Trvání léčby se vypočítává individuálně, v procesu se může provádět úprava.

Případy předávkování

Nadměrná dávka přípravku Lazix je doprovázena výskytem následujících příznaků:

  • bludný stav;
  • trombóza, ke které dochází v důsledku zvýšené viskozity krve;
  • hypovolémie;
  • snížení hladiny krevního tlaku;
  • zmatek;
  • ochablá ochrnutí;
  • vznik apatie.

K odstranění výše uvedených projevů by mělo být do těla zavedeno potřebné množství elektrolytů, které normalizují rovnováhu tekutin v tkáních.

Další informace

Doba skladování léku je 3 roky. Aby se zachovaly léčivé vlastnosti, musí být dodrženy následující podmínky: absence náhlých změn teploty okolí (nesmí být nižší než + 5 ° С a nesmí být vyšší než + 25 ° С), chráněna před přímým slunečním zářením. Lék by neměl být k dispozici pro děti a domácí zvířata.

Vzhledem k tomu, že při aktivní eliminaci moči může docházet k nadměrně aktivnímu vylučování draslíku z tkání, je třeba dodržovat dietu bohatou na tento stopový prvek. Pro tento účel se doporučuje denní menu, které zahrnuje potraviny bohaté na draslík: květák, špenát, brambory, libové maso (nejlépe hovězí a telecí), banány, čerstvá rajčata.

Vyloučení koření a velkého množství soli bude mít pozitivní vliv na léčebný proces. Lékař může předepsat multivitaminový komplex, který podporuje obsah tohoto stopového prvku v krvi, stejně jako draslík šetřící léky s širokým spektrem účinku.

Vzhledem k tomu, že pokles krevního tlaku pravděpodobně nastane během užívání tohoto léku, práce nebo aktivity, která vyžaduje koncentraci a zvýšenou pozornost, je třeba se vyvarovat: řízení automobilu, řízení složitých mechanismů. Předčasně narozeným dětem v procesu léčby přípravkem Lasix se doporučuje, aby pravidelně prováděli rentgenové vyšetření ledvin, aby zjistili jejich nedostatečnou funkci při užívání tohoto diuretika (může se vyvinout nefrolitiáza nebo nefrokalcinóza).

Lasix Neo 10 mg

Diuretikum Lasix

Závěr

Při diagnostice selhání jater v akutní formě a cirhóze jater by měla být léčba přípravkem Lazix prováděna pouze v nemocnici: použití tohoto diuretika může vyvolat jaterní kómu v důsledku nerovnováhy elektrolytů a je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Pokud se objeví známky zhoršení zdraví ve formě studeného potu, slabosti, cyanózy, měli byste přestat užívat Lasix, uvolnit dýchací cesty pacienta.

Návod k použití léků, analogů, recenzí

Pokyny od pills.rf

Hlavní menu

Pouze nejaktuálnější oficiální pokyny pro užívání léků! Pokyny pro drogy na našich stránkách jsou publikovány v nezměněné podobě, ve které jsou připojeny k lékům.

Roztok Lasix® pro podávání VV a VM (ampule pro injekce)

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍPRAVKU HOLIDAY JSOU PŘIJATÉ PRO PACIENTA JEN DOCTOREM. TENTO POKYNY PRO LEN PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

INSTRUKCE pro léčebné použití léku Lasix® (Lasix®)

Registrační číslo: П N014865 / 02-240114
Obchodní název léku: Lasix®
Mezinárodní nevlastní název (INN) - furosemid
Dávková forma: roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Složení
1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka: furosemid - 10,00 mg.
pomocné látky: chlorid sodný 7,50 mg, hydroxid sodný - 1,28 mg (hydroxid sodný, který je nutný pro přeměnu furosemidu na furosemid sodný), hydroxid sodný - 0,44 mg (přibližně) (hydroxid sodný, který je nezbytný pro stanovení hodnoty pH na 9,0-9,3), voda na injekci 1,00 ml.

Popis: čirý, bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina: diuretikum.

ATX kód - C03CA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Lasix® je rychle působící diuretikum odvozené od sulfonamidu. Lasix® blokuje systém Na +, K +, transport Cl- iontů v tlustém segmentu stoupajícího kolena smyčky Henle, proto jeho saluretický účinek závisí na vstupu léku do lumen renálních tubulu (v důsledku mechanismu transportu aniontů). Diuretický účinek přípravku Lasix® je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části smyčky Henle. Sekundární účinky na zvýšení vylučování sodíku jsou: zvýšení množství vylučované moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distální části renálního tubulu. Současně zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku.
S opakovaným podáváním přípravku Lasix® jeho diuretická aktivita neklesá, protože léčivo přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lasix® indukuje na dávce závislou stimulaci renin-angiotensin-aldosteronového systému.
Při srdečním selhání, Lasix® rychle snižuje preload (v důsledku expanze žil), snižuje tlak v plicní tepně a plnicí tlak levé komory. Zdá se, že tento rychle se vyvíjející účinek je zprostředkován účinky prostaglandinů, a proto podmínkou pro jeho rozvoj je absence poruch v syntéze prostaglandinů, krom toho tento účinek také vyžaduje dostatečné zachování funkce ledvin.
Lék má hypotenzní účinek, který je způsoben zvýšeným vylučováním sodíku, poklesem cirkulujícího krevního objemu a snížením reakce hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky (v důsledku natriuretického účinku furosemid snižuje odpověď cév na katecholaminy, které jsou zvýšeny u pacientů s arteriální hypertenzí).
Při užívání přípravku Lasix® v dávce 10 mg až 100 mg (zdravých dobrovolníků) je pozorována diuréza závislá na dávce a natriuréza. Po intravenózním podání 20 mg přípravku Lasix® se diuretický účinek vyvíjí během 15 minut a trvá přibližně 3 hodiny.
Vztah mezi intratubulárními koncentracemi nevázaného (volného) furosemidu a jeho natriuretickým účinkem je ve formě sigmoidální křivky s minimální účinnou rychlostí vylučování furosemidu přibližně 10 μg / min. Proto je kontinuální infuze furosemidu účinnější než opakovaný bolus. Navíc při překročení určité bolusové dávky nedochází k významnému zvýšení účinku. Když se kanalikulární sekrece furosemidu snižuje nebo když se léčivo váže na albumin v lumenu tubulu (například u nefrotického syndromu), účinek furosemidu se snižuje.

Farmakokinetika
Distribuce furosemidu je 0,1-0,2 l / kg tělesné hmotnosti a značně se liší v závislosti na základním onemocnění. Furosemid je velmi silně vázán na plazmatické proteiny (více než 98%), především albumin. Furosemid se vylučuje převážně v nezměněné formě a hlavně sekrecí v proximálním tubulu. Po intravenózním podání furosemidu je tímto způsobem eliminováno 60-70% podané dávky. Glukonované metabolity furosemidu představují 10–20% léčiva vylučovaného ledvinami. Zbývající dávka se vylučuje střevem, zjevně sekrecí žlučových cest.
Konečný poločas furosemidu po intravenózním podání je přibližně 1-1,5 hodiny.
Furosemid proniká placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky.
Charakteristiky farmakokinetiky u jednotlivých pacientů s prsu
Při selhání ledvin se zpomaluje vylučování furosemidu a zvyšuje se poločas; s těžkým selháním ledvin, konečný poločas se může zvýšit na 24 hodin.
Při nefrotickém syndromu vede snížení plazmatických koncentrací proteinů ke zvýšení koncentrací nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), proto se zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na albumin v tubulech a snížení tubulární sekrece furosemidu.
Při hemodialýze a peritoneální dialýze a kontinuální ambulantní peritoneální dialýze se furosemid významně nevylučuje.
Při selhání jater je poločas furosemidu zvýšen o 30-90%, a to především v důsledku zvýšení distribučního objemu. Farmakokinetické ukazatele v této kategorii pacientů se mohou značně lišit.
U srdečního selhání, závažné hypertenze a starších pacientů se vylučování furosemidu zpomaluje v důsledku snížení funkce ledvin.
U předčasně narozených a celodenních kojenců může vylučování furosemidu zpomalit, což závisí na stupni zralosti ledvin, metabolismus léčiva u kojenců může být také zpomalen, protože jejich glukurinová schopnost jater je nedostatečná. U dětí, jejichž věk po početí převyšuje 33 týdnů, nepřesahuje konečný poločas 12 hodin. U kojenců ve věku od 2 měsíců se vylučování furosemidu neliší od vylučování dospělých.

Indikace pro použití

- Edematózní syndrom u chronického srdečního selhání.
- Edematózní syndrom při akutním srdečním selhání.
- Edematózní syndrom u chronického selhání ledvin.
- Akutní selhání ledvin, včetně těch během těhotenství a popálenin (pro udržení vylučování tekutin).
- Edematózní syndrom u nefrotického syndromu (u nefrotického syndromu v popředí je léčba základního onemocnění).
- Edematózní syndrom u onemocnění jater (v případě potřeby kromě léčby antagonisty aldosteronu).
- Mozkový edém.
- Hypertenzní krize.
- Udržení nucené diurézy v případě otravy chemickými sloučeninami vylučovanými ledvinami v nezměněné formě.

Kontraindikace

- Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli složku léčiva; U pacientů, kteří jsou alergičtí na sulfonamidy (sulfanilamidová antimikrobiální činidla nebo sulfonylmočovinové léky), se může vyvinout „křížová“ alergie na furosemid.
- Renální selhání s anurií neodpovídající na zavedení furosemidu.
- Jaterní precoma a kóma.
- Těžká hypokalémie.
- Těžká hyponatrémie.
- Hypovolémie (s nebo bez arteriální hypotenze) nebo dehydratace.
- Výrazné porušení odtoku moči jakékoliv etiologie (včetně unilaterálního poškození močových cest).
- Těhotenství (viz „Těhotenství a kojení“).
- Doba laktace.

S péčí
- S arteriální hypotenzí;
- V podmínkách, kdy je nadměrný pokles krevního tlaku zvláště nebezpečný (stenózní léze koronárních a / nebo mozkových tepen);
- Při akutním infarktu myokardu (zvýšené riziko kardiogenního šoku);
- S latentním nebo manifestním diabetes mellitus;
- S dnou;
- U hepatorenálního syndromu (tj. Selhání funkce ledvin spojené s onemocněním jater);
- S hypoproteinemií (například s nefrotickým syndromem, kdy je možné snížit diuretický účinek a zvýšit riziko vzniku ototoxického účinku furosemidu, by měla být volba dávky u těchto pacientů prováděna s maximální opatrností);
- S částečnou obstrukcí močových cest (hyperplazie prostaty, zúžení močové trubice);
- Se zvýšeným rizikem vzniku poruch rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazického stavu nebo v případě významné další ztráty tekutin (zvracení, průjem, nadměrné pocení) je nutné sledovat stav rovnováhy vodního elektrolytu a acidobazického stavu a v případě potřeby korigovat jejich porušení před použitím furosemidu).
- S pankreatitidou;
- S komorovými arytmiemi v historii;
- Se systémovým lupus erythematosus;
- U předčasně narozených dětí (možnost tvorby ledvinových kamenů obsahujících vápník (nefrolitiáza) a ukládání vápenatých solí v parenchymu ledvin (nefrokalcinóza), proto tyto děti potřebují pravidelné sledování renálních funkcí a vyžadují ultrazvuk ledvin;
- Současné jmenování risperidonu u starších pacientů s demencí (riziko zvýšené mortality).

Těhotenství a kojení

Furosemid proniká placentární bariérou, proto by neměl být předepisován během těhotenství bez přísných lékařských indikací. Pokud je přípravek Lasix® předepsán těhotným ženám, je nutné pečlivě sledovat stav a vývoj plodu.
Během období kojení je použití přípravku Lasix kontraindikováno, protože potlačuje laktaci.
Ženy by neměly kojit, pokud užívají přípravek Lasix®.

Dávkování a podávání

Obecná doporučení
Pro účel léku Lasiks® se doporučuje aplikovat jeho nejmenší dávky, které jsou dostatečné pro dosažení požadovaného terapeutického účinku.
Přípravek Lasix® se podává intravenózně a ve výjimečných případech intramuskulárně (pokud není možné intravenózní podání nebo požití). Intravenózní podání přípravku Lasix® se provádí pouze v případě, že lék není požíván nebo pokud dochází k porušení absorpce léčiva v tenkém střevě nebo v případě potřeby k dosažení co nejrychlejšího účinku. V případě intravenózního podání přípravku Lasix® se vždy doporučuje užívat přípravek Lasix® k perorálnímu podání co nejdříve.
Při intravenózním podání by měl být lék Lasix podáván pomalu. Rychlost intravenózního podání nesmí překročit 4 mg za minutu. U pacientů s těžkou renální insuficiencí (hladiny kreatininu v séru vyšší než 5 mg / dL) se doporučuje, aby rychlost intravenózního podání přípravku Lasix® nepřekročila 2,5 mg za minutu. Pro optimální účinnost a potlačení protiregulace (aktivace renin-angiotensin a antinatriuretických neurohumorálních regulačních vazeb) je výhodnější prodloužené intravenózní podávání přípravku Lasix® ve srovnání s opakovaným intravenózním bolusovým podáváním léčiva. Pokud po jednom nebo několika bolusových intravenózních podáních v akutních stavech není možné provést kontinuální intravenózní infuzi, je vhodnější podávat nízké dávky s krátkými intervaly mezi podáváními (přibližně 4 hodiny) než intravenózní bolusové podávání vyšších dávek s většími intervaly. mezi úvody.
Roztok pro parenterální podávání má pH přibližně 9 a nemá pufrovací vlastnosti. Při pH nižším než 7 je možné vysrážení účinné látky, a proto při ředění přípravku Lasix® je nutné usilovat o to, aby pH výsledného roztoku bylo neutrální až mírně alkalické. Pro naředění můžete použít 0,9% roztok chloridu sodného. Zředěný roztok Lasixu by měl být aplikován co nejdříve po přípravě.
Doporučená maximální denní dávka pro intravenózní podání u dospělých je 1500 mg. U dětí je doporučená denní dávka pro parenterální podání 1 mg / kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 20 mg denně).
Léčbu určuje lékař individuálně v závislosti na důkazech.

Zvláštní doporučení pro dávkovací režim u dospělých
Edematózní syndrom u chronického srdečního selhání
Doporučená počáteční dávka je 20-80 mg denně.
Dávka se volí v závislosti na odpovědi na diuretikum. Doporučuje se podávat denní dávku dvakrát až třikrát.
Edematózní syndrom při akutním srdečním selhání
Doporučená počáteční dávka přípravku Lasix® je 20-40 mg jako intravenózní bolus. V případě potřeby může být dávka přípravku Lasix® upravena v závislosti na terapeutickém účinku.
Edematózní syndrom u chronického selhání ledvin
Natriuretická reakce na furosemid závisí na několika faktorech, včetně závažnosti selhání ledvin a množství sodíku v krvi, takže účinek dávky nelze přesně předpovědět. Pacienti s chronickým selháním ledvin vyžadují opatrný výběr dávky postupným zvyšováním dávky tak, aby došlo ke ztrátě tekutin postupně (na začátku léčby, ztráta tekutin je možná přibližně 2 litry denně, což může být až 280 mmol Na + denně).
U pacientů na hemodialýze je udržovací dávka obvykle 250–1500 mg / den.
Při intravenózním podání může být dávka furosemidu stanovena následovně: léčba začíná intravenózním odkapáváním rychlostí 0,1 mg za minutu a potom postupně zvyšuje rychlost podávání každých 30 minut v závislosti na terapeutickém účinku.
Akutní selhání ledvin (pro udržení clearance tekutin)
Před zahájením léčby přípravkem Lasix® by měla být eliminována hypovolemie, arteriální hypotenze a významné poruchy rovnováhy vody a elektrolytů a / nebo acidobazického stavu. Doporučuje se, aby byl pacient převeden co nejdříve po intravenózním podání přípravku Lasix® na tablety Lasix® (dávka tablet Lasix® závisí na dávce vybrané pro intravenózní podání).
Doporučená počáteční dávka pro intravenózní podání je 40 mg. Pokud se po podání nedosáhne nutného diuretického účinku, může být přípravek Lasix® podáván jako kontinuální intravenózní infuze, která začíná rychlostí 50–100 mg za hodinu.
Edém u nefrotického syndromu
Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg denně.
Dávka se volí v závislosti na diuretickém účinku.
Edematózní syndrom u onemocnění jater
Přípravek Lasix® je předepsán kromě léčby antagonisty aldosteronu, pokud nejsou dostatečně účinné. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je zhoršená ortostatická regulace krevního oběhu nebo porucha rovnováhy vody a elektrolytů nebo acidobazického stavu, je třeba pečlivě zvolit dávku tak, aby došlo ke ztrátě tekutin postupně (na začátku léčby, ztráta tekutin je možná přibližně na 0,5 kg tělesné hmotnosti). den).
Pokud je nezbytně nutné intravenózní podání, je počáteční dávka pro intravenózní podání 20-40 mg.
Hypertenzní krize, otok mozku
Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg intravenózním bolusovým podáním. Dávka může být upravena v závislosti na účinku.
Udržení nucené diurézy v případě otravy
Lasix® se předepisuje po intravenózní infuzi roztoků elektrolytů. Doporučená počáteční dávka pro intravenózní podání je 20-40 mg. Dávka závisí na reakci na furosemid. Před a během léčby přípravkem Lasix® by měla být monitorována a obnovena ztráta tekutin a elektrolytů.

Vedlejší účinky

Výskyt nežádoucích účinků / nežádoucích účinků (HP / AE) je získán z literatury a klinických údajů. Pokud se četnost výskytu u stejné HP / NA v údajích z literatury a údajů z klinických studií lišila, byla zvolena nejvyšší četnost výskytu HP / NA.
Používají se následující stupně četnosti výskytu HP / AE podle klasifikace CIOMS (Rada mezinárodních organizací lékařských věd):
velmi časté ≥ 10%;
časté ≥ 1% a