Přidělení

Colic

Specifikujte orgány, které vykonávají vylučovací funkci v lidském těle, a látky, které jsou odstraněny skrze ně.

1. Močový systém (ledviny, močovod, močový měchýř, močová trubice) vylučuje moč, který se skládá z vody, solí a močoviny.
2. Kůže vylučuje pot z vody, solí a močoviny.
Plíce emitují oxid uhličitý.

Uveďte, které koncové produkty metabolismu vznikají v lidském těle a kterými orgány jsou odstraňovány.

Konečnými produkty metabolismu u lidí jsou oxid uhličitý, voda a močovina. Voda a močovina se odstraňují močí přes močový systém (ledviny, močové trubice, močový měchýř, močová trubice) a pak přes kůži. Oxid uhličitý je odstraňován plicemi.

Jaké jsou důsledky poruchy ledvin?

Odstranění močoviny a solí z těla se zastaví, dojde ke změně složení vnitřního prostředí těla.

Vyhledejte chyby v níže uvedeném textu. Uveďte počet vět, v nichž byly chyby učiněny, opravte je.
1. Lidský močový systém obsahuje ledviny, nadledviny, močové trubice, močový měchýř a močovou trubici. 2. Hlavním orgánem vylučovacího systému jsou ledviny. 3. V ledvinách přes cévy vstupuje do krve a lymfy, obsahující konečné produkty metabolismu. 4. Krevní filtrace a tvorba moči se objevují v ledvinové pánvi. 5. Absorpce přebytečné vody v krvi se objevuje v tubulu nefronu. 6. U močovodů se moč dostává do močového měchýře.

1. Lidský močový systém obsahuje ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici.
3. V ledvinách proniká krevními cévami, které obsahují konečné produkty metabolismu.
4. U nefronů dochází k filtraci krve a tvorbě moči (renální glomeruly, renální tobolky a renální tubuly).

Fyziologie systému vylučovacích orgánů

Výběr fyziologie

Izolace - soubor fyziologických procesů zaměřených na odstranění finálních produktů metabolismu z těla (cvičení ledvin, potních žláz, plic, gastrointestinálního traktu atd.).

Vylučování (vylučování) je proces uvolňování těla z konečných produktů metabolismu, přebytečné vody, minerálů (makro- a mikroelementů), živin, cizích a toxických látek a tepla. Izolace probíhá v těle neustále, což zajišťuje udržení optimálního složení a fyzikálně-chemických vlastností vnitřního prostředí a především krve.

Konečnými produkty metabolismu (metabolismus) jsou oxid uhličitý, voda, látky obsahující dusík (amoniak, močovina, kreatinin, kyselina močová). Oxid uhličitý a voda vznikají při oxidaci sacharidů, tuků a bílkovin a uvolňují se z těla převážně ve volné formě. Malá část oxidu uhličitého je emitována ve formě bikarbonátů. Produkty metabolismu obsahující dusík vznikají při rozpadu proteinů a nukleových kyselin. Při oxidaci bílkovin vzniká amoniak, který je z těla odstraňován převážně ve formě močoviny (25-35 g / den) po odpovídajících transformacích v játrech a amonných solích (0,3-1,2 g / den). Ve svalech při rozpadu kreatin fosfátu vzniká kreatin, který se po dehydrataci přeměňuje na kreatinin (až 1,5 g / den) a v této formě je z těla odstraněn. S rozpadem nukleových kyselin se tvoří kyselina močová.

V procesu oxidace živin se vždy uvolňuje teplo, jehož přebytek musí být odstraněn z místa jeho vzniku v těle. Tyto látky vznikající v důsledku metabolických procesů musí být neustále odstraňovány z těla a přebytečné teplo je odváděno do vnějšího prostředí.

Lidské vylučovací orgány

Proces vylučování je důležitý pro homeostázu, zajišťuje uvolňování organismu z konečných produktů metabolismu, který již nelze používat, cizích a toxických látek, jakož i přebytečné vody, solí a organických sloučenin z potravin nebo metabolismu. Hlavním významem vylučovacích orgánů je zachování stálosti složení a objemu vnitřní tělesné tekutiny, zejména krve.

  • ledviny - odstraňují přebytečnou vodu, anorganické a organické látky, konečné produkty metabolismu;
  • plíce - během anestézie odstraňují oxid uhličitý, vodu, některé těkavé látky, jako jsou ether a chloroform, výpary alkoholu při intoxikaci;
  • slinné a žaludeční žlázy - vylučují těžké kovy, řadu léčiv (morfin, chinin) a cizích organických sloučenin;
  • slinivky břišní a střevních žláz - vylučuje těžké kovy, léčivé látky;
  • kůže (potní žlázy) - vylučují vodu, soli, některé organické látky, zejména močovinu, a během tvrdé práce kyselinu mléčnou.

Obecné charakteristiky alokačního systému

Systém vylučování je soubor orgánů (ledviny, plíce, kůže, zažívací trakt) a regulačních mechanismů, jejichž funkcí je vylučování různých látek a šíření přebytečného tepla z těla do životního prostředí.

Každý z orgánů vylučovacího systému hraje vedoucí úlohu při odstraňování některých vylučovaných látek a odvádění tepla. Účinnosti alokačního systému je však dosahováno prostřednictvím jejich spolupráce, kterou zajišťují komplexní regulační mechanismy. Současně je změna funkčního stavu jednoho z vylučovacích orgánů (v důsledku jeho poškození, nemoci, vyčerpání zásob) doprovázena změnou vylučovací funkce druhých v rámci integrálního systému vylučování organismu. Například při nadměrném odstraňování vody kůží se zvýšeným potem v podmínkách vysoké vnější teploty (v létě nebo při práci v horkých dílnách ve výrobě) klesá tvorba moči ledvinami a její vylučování snižuje diurézu. S poklesem vylučování dusíkatých sloučenin v moči (s onemocněním ledvin) se zvyšuje jejich odstranění plic, kůže a trávicího traktu. To je příčinou "uremického" dechu z úst u pacientů s těžkými formami akutního nebo chronického selhání ledvin.

Ledviny hrají hlavní roli při vylučování látek obsahujících dusík, vody (za normálních podmínek, více než polovinu objemu z denního vylučování), nadbytku většiny minerálních látek (sodíku, draslíku, fosfátů atd.), Nadbytku živin a cizích látek.

Plíce zajišťují odstranění více než 90% oxidu uhličitého, vznikajícího v těle, vodní páry, některých těkavých látek zachycených nebo vytvořených v těle (alkohol, ether, chloroform, plyny motorového transportu a průmyslové podniky, aceton, močovina, produkty degradace povrchově aktivních látek). Při porušení funkce ledvin se zvyšuje vylučování močoviny vylučováním žláz dýchacího traktu, jehož rozklad vede k tvorbě amoniaku, což způsobuje vznik specifického zápachu z úst.

Žlázy trávicího traktu (včetně slinných žláz) hrají hlavní roli při vylučování nadbytku vápníku, bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a jeho derivátů. Mohou uvolňovat soli těžkých kovů, léčivé látky (morfin, chinin, salicyláty), cizí organické sloučeniny (například barviva), malé množství vody (100-200 ml), močovinu a kyselinu močovou. Jejich vylučovací funkce je zvýšena, když tělo naloží přebytek různých látek, stejně jako onemocnění ledvin. To významně zvyšuje vylučování produktů metabolismu bílkovin tajemstvím trávicích žláz.

Kůže má zásadní význam v procesu uvolňování tepla tělem do životního prostředí. V kůži jsou zvláštní orgány vylučování - pot a mazové žlázy. Potní žlázy hrají důležitou roli v rozdělování vody, zejména v horkých podnebích a (nebo) intenzivní fyzické práci, včetně horkých obchodů. Vylučování vody z povrchu kůže se pohybuje v rozmezí od 0,5 l / den v klidu do 10 l / den v horkých dnech. Od té doby se také uvolňují soli sodíku, draslíku, vápníku, močoviny (5-10% z celkového množství vylučovaného z těla), kyseliny močové a asi 2% oxidu uhličitého. Mazové žlázy vylučují speciální tukovou látku - maz, která plní ochrannou funkci. Skládá se ze 2/3 vody a 1/3 nezmýdelnitelných sloučenin - cholesterolu, skvalenu, produktů výměny pohlavních hormonů, kortikosteroidů atd.

Funkce systému vylučování

Vylučování je uvolňování organismu z konečných produktů metabolismu, cizích látek, škodlivých produktů, toxinů, léčivých látek. Metabolismus v organismu produkuje koncové produkty, které tělo nemůže dále používat, a proto musí být z něj odstraněny. Některé z těchto produktů jsou toxické pro vylučovací orgány, proto jsou v těle vytvořeny mechanismy, které činí tyto škodlivé látky neškodnými nebo méně škodlivými pro tělo. Například amoniak, který vzniká v procesu metabolismu proteinů, má škodlivý účinek na buňky ledvinového epitelu, proto se v játrech amoniak přeměňuje na močovinu, která nemá škodlivý účinek na ledviny. Kromě toho se v játrech vyskytuje neutralizace toxických látek, jako je fenol, indol a skatol. Tyto látky v kombinaci s kyselinou sírovou a glukuronovou tvoří méně toxické látky. Procesům izolace tak předcházejí procesy tzv. Ochranné syntézy, tj. přeměny škodlivých látek na neškodné.

Exkrečními orgány jsou ledviny, plíce, gastrointestinální trakt, potní žlázy. Všechny tyto orgány plní následující důležité funkce: odstranění výměnných produktů; účast na udržování stálosti vnitřního prostředí těla.

Účast exkrečních orgánů na udržení rovnováhy vody a soli

Funkce vody: voda vytváří prostředí, ve kterém probíhají všechny metabolické procesy; je součástí struktury všech buněk těla (vázané na vodu).

Lidské tělo je 65-70% obecně složené z vody. Zejména osoba s průměrnou hmotností 70 kg v těle je asi 45 litrů vody. Z tohoto množství je 32 litrů intracelulární voda, která se podílí na konstrukci buněčné struktury, a 13 litrů je extracelulární voda, z toho 4,5 litrů je krev a 8,5 litrů je extracelulární tekutina. Lidské tělo neustále ztrácí vodu. Ledvinami se eliminuje asi 1,5 litru vody, která ředí toxické látky a snižuje jejich toxický účinek. Ztrácí se asi 0,5 litru vody denně. Vydychovaný vzduch je nasycen vodní párou a v této formě je odstraněn 0,35 l. Okolo 0,15 litrů vody se odstraní konečnými produkty trávení potravin. Během dne se tedy z těla odstraní asi 2,5 litru vody. Pro zachování vodní bilance by mělo být požíváno stejné množství: s jídlem a pitím do těla vniknou asi 2 litry vody a v těle se vytvoří 0,5 litru vody v důsledku metabolismu (výměna vody), tzn. přítok vody je 2,5 litru.

Regulace vodní bilance. Autoregulace

Tento proces začíná odchylkou obsahu vody v těle konstantní. Množství vody v těle je tvrdá konstanta, protože při nedostatečném přívodu vody dochází k velmi rychlému posunu pH a osmotického tlaku, což vede k hlubokému narušení výměny hmoty v buňce. Při narušení vodní rovnováhy těla signalizuje subjektivní pocit žízně. Vyskytuje se při nedostatečném přívodu vody do těla nebo při nadměrném uvolňování (zvýšené pocení, dyspepsie, při nadměrném přísunu minerálních solí, tj. Při zvýšení osmotického tlaku).

V různých částech cévního řečiště, zejména v hypotalamu (v supraoptickém jádru) jsou specifické buňky - osmoreceptory, obsahující vakuolu (vesikul) naplněnou tekutinou. Tyto buňky kolem kapilární cévy. Se vzrůstem osmotického tlaku krve v důsledku rozdílu v osmotickém tlaku proudí tekutina z vakuoly do krve. Uvolňování vody z vakuoly vede k jejímu zvrásnění, což způsobuje excitaci osmoreceptorových buněk. Navíc dochází k pocitu suchosti sliznic ústní dutiny a hltanu, zatímco dráždí receptory sliznice, impulsy, z nichž také vstupují do hypotalamu, a zvyšují excitaci skupiny jader, nazývané centrum žízně. Nervové impulsy z nich vstupují do mozkové kůry a vzniká zde subjektivní pocit žízně.

Se vzrůstem osmotického tlaku krve se začnou tvořit reakce, jejichž cílem je obnovení konstanty. Zpočátku se rezervní voda používá ze všech zásobníků vody, začíná přecházet do krevního oběhu a navíc podráždění osmoreceptorů hypotalamu stimuluje uvolňování ADH. Je syntetizován v hypotalamu a uložen v zadním laloku hypofýzy. Vylučování tohoto hormonu vede ke snížení diurézy zvýšením reabsorpce vody v ledvinách (zejména ve sběrných trubkách). Tělo je tak zbaveno přebytečných solí s minimální ztrátou vody. Na základě subjektivního pocitu žízně (motivace žízně) se vytvářejí behaviorální reakce zaměřené na nalezení a příjem vody, což vede k rychlému návratu konstantního osmotického tlaku na normální úroveň. Stejně tak je proces regulace tuhé konstanty.

Nasycení vody se provádí ve dvou fázích:

  • fáze smyslové saturace nastává, když receptory sliznice ústní dutiny a hltanu jsou podrážděny vodou, voda je uložena v krvi;
  • V důsledku vstřebávání přijaté vody do tenkého střeva a jeho vstupu do krve vzniká fáze skutečné nebo metabolické saturace.

Exkreční funkce různých orgánů a systémů

Exkreční funkce trávicího traktu vyplývá nejen z odstranění nestrávených potravinových zbytků. Například u pacientů s nefritem se odstraňují dusíkaté strusky. V případě porušení tkáňového dýchání se ve slinách objevují také oxidované produkty komplexních organických látek. V případech otravy u pacientů se symptomy urémie je pozorována hypersalivace (zvýšené slinění), která může být do určité míry považována za další vylučovací mechanismus.

Prostřednictvím sliznice žaludku se uvolňují některá barviva (methylenová modř nebo kong), které se používají k diagnostice žaludečních onemocnění při gastroskopii. Kromě toho se žaludeční sliznicí odstraňují soli těžkých kovů, léčivých látek.

Slinivky břišní a střevní žlázy také vylučují soli těžkých kovů, puriny a léčivé látky.

Vylučující funkce plic

S vydechovaným vzduchem plíce odstraňují oxid uhličitý a vodu. Kromě toho se většina aromatických esterů odstraní přes alveoly plic. Plíce jsou také odstraněny fixační olej (intoxikace).

Vylučující funkce kůže

Během normálního fungování vylučují mazové žlázy konečné produkty metabolismu. Tajemstvím mazových žláz je mazání kůže tukem. Exkreční funkce mléčných žláz se projevuje během laktace. Proto, když jsou toxické a léčivé látky a éterické oleje přijímány do těla matky, vylučují se do mléka a mohou mít vliv na tělo dítěte.

Ve skutečnosti jsou vylučovacími orgány kůže potní žlázy, které odstraňují konečné produkty metabolismu a tím se podílejí na udržování mnoha konstant vnitřního prostředí těla. Voda, soli, kyseliny mléčné a kyseliny močové, močovina, kreatinin jsou pak odstraněny z těla. Normálně je podíl potních žláz při odstraňování produktů metabolismu bílkovin malý, ale u onemocnění ledvin, zejména při akutním selhání ledvin, potní žlázy významně zvyšují objem vylučovaných produktů v důsledku zvýšeného pocení (až 2 litry nebo více) a významného zvýšení močoviny v potu. Někdy se odstraní tolik močoviny, že je uložena ve formě krystalů na pacientově těle a prádle. Toxiny a léčivé látky pak mohou být odstraněny. U některých látek jsou potními žlázami jediný vylučovací orgán (například kyselina arsenová, rtuť). Tyto látky, které se uvolňují z potu, se hromadí ve vlasových folikulech a integries, což umožňuje zjistit přítomnost těchto látek v těle i mnoho let po jeho smrti.

Exkreční funkce ledvin

Ledviny jsou hlavními orgány vylučování. Hrají vedoucí úlohu v udržování stálého vnitřního prostředí (homeostáza).

Funkce ledvin jsou velmi rozsáhlé a účastní se:

  • v regulaci objemu krve a jiných tekutin tvořících vnitřní prostředí těla;
  • regulovat konstantní osmotický tlak krve a jiných tělesných tekutin;
  • regulovat iontové složení vnitřního prostředí;
  • regulovat acidobazickou rovnováhu;
  • zajistit regulaci uvolňování konečných produktů metabolismu dusíku;
  • zajišťují vylučování nadbytečných organických látek pocházejících z potravin a vznikajících v procesu metabolismu (například glukózy nebo aminokyselin);
  • regulovat metabolismus (metabolismus proteinů, tuků a sacharidů);
  • podílet se na regulaci krevního tlaku;
  • podílet se na regulaci erytropoézy;
  • podílet se na regulaci srážení krve;
  • podílí se na vylučování enzymů a fyziologicky aktivních látek: reninu, bradykininu, prostaglandinů, vitaminu D.

Strukturní a funkční jednotka ledviny je nefron, provádí proces tvorby moči. V každé ledvině asi 1 milion nefronů.

Tvorba konečného moči je výsledkem tří hlavních procesů probíhajících v nefronu: filtrace, reabsorpce a sekrece.

Glomerulární filtrace

Tvorba moči v ledvinách začíná filtrací krevní plazmy v glomerulech ledvin. Existují tři překážky filtrace vody a nízkomolekulárních sloučenin: endotel glomerulární kapiláry; bazální membrána; glomerulus vnitřní kapsule.

Při normální rychlosti proudění krve tvoří velké proteinové molekuly bariérovou vrstvu na povrchu pórů endotelu, která jim brání průchodu tvarovaných prvků a jemných proteinů. Složky krevní plazmy s nízkou molekulovou hmotností by se mohly volně dostat do základní membrány, která je jednou z nejdůležitějších složek glomerulární filtrační membrány. Póry bazální membrány omezují průchod molekul v závislosti na jejich velikosti, tvaru a náboji. Záporně nabitá pórová stěna brání průchodu molekul se stejným nábojem a omezuje průchod molekul větších než 4–5 nm. Poslední bariérou filtrovatelných látek je vnitřní list glomerulus kapsle, který je tvořen epiteliálními buňkami - podocyty. Podocyty mají procesy (nohy), se kterými se připojují k bazální membráně. Prostor mezi nohami je blokován štěrbinovými membránami, které omezují průchod albuminu a dalších molekul s vysokou molekulovou hmotností. Takový vícevrstvý filtr tak zajišťuje zachování stejnorodých prvků a proteinů v krvi a tvorbu ultrafiltrátu - primárního moči bez obsahu bílkovin.

Hlavní silou, která zajišťuje filtraci v glomerulech, je hydrostatický tlak krve v glomerulárních kapilárách. Efektivní filtrační tlak, na kterém závisí glomerulární filtrace, je dán rozdílem mezi hydrostatickým tlakem krve v glomerulárních kapilárách (70 mmHg) a faktory, které ji ovlivňují - onkotickým tlakem plazmatických proteinů (30 mmHg) a hydrostatickým tlakem ultrafiltrátu v krvi. glomerulární kapsle (20 mmHg). Proto je efektivní filtrační tlak 20 mm Hg. Čl. (70 - 30 - 20 = 20).

Množství filtrace je ovlivněno různými intra-renálními a extrarenálními faktory.

Mezi faktory ledvin patří: množství hydrostatického krevního tlaku v glomerulárních kapilárách; počet fungujících glomerulů; množství ultrafiltračního tlaku v glomerulární kapsli; stupeň glomerulu kapilární permeability.

Extrarenální faktory zahrnují: množství krevního tlaku v hlavních cévách (aorta, renální tepna); rychlost průtoku krve ledvinami; hodnotu onkotického krevního tlaku; funkční stav jiných vylučovacích orgánů; stupeň hydratace tkáně (množství vody).

Tubulární reabsorpce

Reabsorpce - reabsorpce vody a látek nezbytných pro tělo z primární moči do krevního oběhu. V ledvinách osoby se denně tvoří 150-180 l filtrátu nebo primární moči. Finální nebo sekundární moč vylučuje asi 1,5 litru, zbytek kapalné části (tj. 178,5 litrů) je absorbován v tubulech a sběracích kanálech. Reabsorpce různých látek se provádí aktivním a pasivním transportem. Pokud je látka reabsorbována proti koncentračnímu a elektrochemickému gradientu (tj. S energií), pak se tento proces nazývá aktivní transport. Rozlišujte mezi primárním aktivním a sekundárním aktivním transportem. Primární aktivní transport se nazývá přenos látek proti elektrochemickému gradientu, prováděný energií buněčného metabolismu. Příklad: přenos sodíkových iontů, ke kterému dochází za účasti enzymu sodno-draselného ATPázy, za použití energie adenosintrifosfátu. Sekundární transport je přenos látek proti koncentračnímu gradientu, ale bez výdajů na buněčnou energii. S pomocí takového mechanismu dochází k reabsorpci glukózy a aminokyselin.

Pasivní doprava - nastává bez nákladů na energii a vyznačuje se tím, že k přenosu látek dochází při elektrochemickém, koncentračním a osmotickém gradientu. V důsledku pasivního transportu reabsorbovaný: voda, oxid uhličitý, močovina, chloridy.

Reabsorpce látek v různých částech nefronu se liší. Za normálních podmínek se glukóza, aminokyseliny, vitamíny, mikroprvky, sodík a chlor reabsorbují v proximálním nefronovém segmentu z ultrafiltrátu. V následujících úsecích nefronu se reabsorbují pouze ionty a voda.

Velký význam pro reabsorpci vody a sodíkových iontů, stejně jako v mechanismech koncentrace moči, je fungování rotačního protiproudového systému. Nefronová smyčka má dvě kolena - sestupně a vzestupně. Epithel vzestupného kolena má schopnost aktivně přenášet sodíkové ionty do extracelulární tekutiny, ale stěna této sekce je nepropustná pro vodu. Epitel sestupného kolena prochází vodou, ale nemá žádné mechanismy pro transport sodíkových iontů. Při průchodu sestupnou částí nefronové smyčky a vydáváním vody se primární moč stává koncentrovanějším. K reabsorpci vody dochází pasivně v důsledku skutečnosti, že ve vzestupné části dochází k aktivní reabsorpci sodíkových iontů, které vstupují do mezibuněčné tekutiny a zvyšují osmotický tlak v ní a podporují reabsorpci vody ze sestupných úseků.

Ukažte na tři orgány vylučovacího systému

Jaké orgány vykonávají vylučovací funkci v lidském těle a jaké látky odstraňují? Pojmenujte alespoň čtyři orgány.

1) plíce - skrze ně se oxid uhličitý a vodní páry odstraňují z lidského těla;

2) kožní potní žlázy - přes ně se odstraní voda, soli a malé množství močoviny;

3) ledviny - prostřednictvím odstranění konečných produktů metabolismu bílkovin (močoviny), přebytečné vody a minerálních solí;

4) gastrointestinální trakt - přes něj se odstraní přebytečná voda a látky dezinfikované v játrech.

BEZPEČNOSTNÍ SYSTÉMY

Mezi orgány vylučovacího systému patří ledviny, které tvoří moč, a močové cesty - uretry, močový měchýř a močová trubice.

Ledviny jsou hlavními orgány vylučovacího systému; jejich hlavní funkcí je udržení homeostázy v těle, včetně: 1) odstranění konečných produktů metabolismu a cizích látek z těla; 2) regulace metabolismu vody a soli a acidobazické rovnováhy; 3) regulace krevního tlaku; 4) regulace erytropoézy; 5) regulace hladin vápníku a fosforu v těle.

Ledviny jsou obklopeny tukovou tkání (tukovou kapslí) a zakryty tenkou vláknitou kapslí husté vláknité pojivové tkáně obsahující buňky hladkého svalstva. Každá ledvina se skládá z kortikální substance umístěné vně a dřeň ležící uvnitř (obr. 244).

Kortikální substance ledviny (ledvinová kůra) je umístěna ve spojité vrstvě pod kapslí orgánu a ledvinové pilíře (Berten) jsou z ní vysílány do dřeň mezi ledvinovými pyramidami. Kortikální látka je tvořena oblastmi obsahujícími ledvinové částice a spletité renální tubuly (tvořící kortikální bludiště), které se střídají s mozkovými paprsky (viz obr. 244), které obsahují přímé renální tubuly a sběrné kanály (viz níže).

Mozková substance ledviny sestává z 10-18 kuželovitých ledvinových pyramid, od základu kterého paprsky mozku pronikají do substance kůry. Vrcholy pyramid (renálních bradavek) jsou proměněny v malé kalichy, z nichž moč proniká dvěma nebo třemi velkými kalichy do ledvinové pánve - prodloužená horní část močového měchýře vycházející z brány ledviny. Pyramida s oblastí kortexu, který ji tvoří, tvoří ledvinový lalok a mozkový paprsek s kůrou, která ho obklopuje, tvoří ledvinový (kortikální) lalok (viz obr. 244).

Nephron je strukturně funkční jednotka ledvin; každá ledvina má 1 až 4 miliony nefronů (s významnými individuálními výkyvy). Složení nefronu (obr. 245) se skládá ze dvou částí, lišících se morfofunkčními charakteristikami - ledvinového těla a ledvinového tubulu, který se skládá z několika částí (viz níže).

Tělo ledvin poskytuje proces selektivní filtrace krve, v důsledku čehož vzniká primární moč. Má zaoblený tvar a skládá se z cévního glomerulu pokrytého dvouvrstvou glomerulární kapslí (Shumlyansky-Bowman) (Obr. 247). Tělo ledvin má dva póly: cévní (v oblasti ložiska a odchozí arterioly) a močové (v oblasti výtoku renálního tubulu).

Glomerulus je tvořen 20-40 kapilárními smyčkami, mezi kterými je speciální pojivová tkáň - mesangium.

Glomerulární kapilární síť je tvořena fenestrovanými endotelovými buňkami ležícími na bazální membráně, která je ve většině oblastí společná s buňkami viscerálního kapsle (obr. 248 a 249). Póry v cytoplazmě endotelových buněk zabírají 20-50% jejich povrchu; některé z nich jsou uzavřeny membránami - tenké protein-polysacharidové filmy.

Mesangium je tvořeno mezangiálními buňkami (mesangiocyty) a mezibuněčnou látkou umístěnou mezi nimi - mezangiální matricí. Mesangium glomerulu přechází do perivaskulárního ostrůvku mesangia (extraglomerulární mesangium) (viz obr. 247).

Mezangiální buňky - proces, s hustým jádrem, dobře vyvinutými organelami, velkým počtem vláken (včetně kontraktilních). Jsou navzájem spojeny desmosomy a mezerami. Mezangiální buňky hrají roli prvků, které podporují kapiláry glomerulu, stahují, regulují průtok krve v glomerulu, mají fagocytární vlastnosti (absorbují makromolekuly, které se hromadí během filtrace, podílejí se na obnově bazální membrány), produkují mezangiální matrici, cytokiny a prostaglandiny.

Mezangiální matrice se skládá z hlavní amorfní látky a neobsahuje vlákna. Má podobu trojrozměrné sítě, její složení je podobné struktuře bazální membrány - zahrnuje glykosaminoglykany, glykoproteiny (fibronektin, laminin, fibrilin), perlecan proteoglykanové, kolageny IV, V a VI typy, v nichž nejsou žádné vlákno tvořící kolageny I a III.

Glomerulární kapsle je tvořena dvěma listy kapslí (parietální a viscerální, oddělené štěrbinovou dutinou kapsle (viz obr. 247).

Parietální leták je reprezentován jednovrstvým skvamózním epitelem, který se promění

cerebrální příbalový leták v oblasti cévního pólu lýtka a v epitelu proximální části v oblasti močového pólu.

Viscerální list pokrývající glomerulární kapiláry je tvořen velkými procesními epiteliálními buňkami - podocyty (viz obr. 247-249). Z jejich těla, obsahující dobře vyvinuté organely a vystupující do dutiny kapsle, prodlužují dlouhé a široké primární procesy (cytotrabeculae), rozvětvující se na sekundární, které mohou produkovat terciární. Všechny procesy tvoří četné výrůstky (cytopodia), které se navzájem prolínají na povrchu kapiláry, mezery mezi nimi (filtrační štěrbiny) jsou uzavřeny tenkými štěrbinovými membránami s příčnou striací strukturou (vzhled podobný „zipu“) a kompaktním podélným vláknem ve středu ( viz obrázky 248 a 249).

Suterénní membrána je velmi tlustá, společná endotelu kapilár a podocytů, vyplývající z fúze bazálních membrán endotelových buněk a podocytů. Je tvořen třemi deskami (vrstvami): vnějšími a vnitřními průhlednými (zředěnými) a centrálními hustými (viz obr. 248 a 249).

Filtrační bariéra v glomerulu je soubor struktur, skrze něž je krev filtrována za vzniku primární moči. Permeabilita filtrační bariéry pro určitou látku je dána její hmotností, nábojem a konfigurací jejích molekul. Bariéra se skládá z (viz obr. 248 a 249): (1) cytoplazma fenestrovaných endoteliocytů glomerulárních kapilár; (2) třívrstvá bazální membrána; (3) štěrbinové membrány pokrývající filtrační štěrbiny (mezi cytopy podocytů).

Ledvinový tubul zahrnuje proximální tubulu, tenkou trubičku nefronové smyčky a distální tubulu.

Proximální tubulu poskytuje povinnou reabsorpci do kapilár kulatého kanálu větších částí (80–85%) objemu primární moči s reverzním odsáváním vody a prospěšných látek a akumulací konečných produktů metabolismu v moči. To také vylučuje do moči některých látek. Proximální tubule zahrnuje proximální spletitý tubul (umístěný v kůře, má nejdelší a nejčastěji se vyskytující na řezech kortexu) a proximální rovný tubul (sestupná tlustá část smyčky); začíná z močového pólu glomerulusové kapsle a náhle se promění v tenký segment nefronové smyčky (viz obr. 245 a 247). Má vzhled tlustého tubulu tvořeného jednovrstvým kubickým epitelem. Cytoplazma

buňky - vakuolizované, granulované, oxyfilní obarvené a obsahují dobře vyvinuté organely a mnoho pinocytotických váčků transportujících makromolekuly. Na apikálním povrchu epiteliálních buněk je kartáčový okraj, který zvětšuje jeho povrchovou plochu o 20-30 krát. Skládá se z několika tisíc dlouhých (3-6 mikronů) mikrovilli. V bazální části buněk tvoří cytoplazma intertwiningové procesy (bazální labyrint), uvnitř kterých jsou prodloužené mitochondrie umístěny kolmo k bazální membráně, což vytváří „bazální striační“ obraz na foto-optické úrovni (viz obr. 3, 246, 250).

Tenká trubička nefronové smyčky spolu se silným (distálním rovným tubulem) zajišťuje koncentraci moči. Jedná se o úzkou trubku ve tvaru písmene U, skládající se z tenkého sestupného segmentu (v nefronech s krátkou smyčkou - kortikální) a také (v nefronech s dlouhou smyčkou - juxtamelulární) - tenký vzestupný segment (viz obr. 245). Tenké trubičky jsou tvořeny plochými epiteliálními buňkami (o něco silnější než endothel sousedních kapilár) se špatně vyvinutými organelami a malým počtem krátkých mikrovilli. Nukleovaná část buňky vyčnívá do lumenu (viz obr. 246 a 251).

Distální tubul se podílí na selektivní reabsorpci látek, transportuje elektrolyty z lumenu. Zahrnuje distální rovnou trubičku (stoupající silnou část smyčky), distální spletitý tubul a spojovací tubulu (viz obr. 245). Distální tubule kratší a tenčí než proximální a má širší lumen; je potažena jednovrstvým kubickým epitelem, jehož buňky mají jasnou cytoplazmu, vyvinuly interdigitace na laterálním povrchu a bazální labyrint (viz obr. 3, 246 a 250). Hranice štětce chybí; Pinocytotické vezikuly a lysosomy jsou málo. Distální přímý tubul se vrací do ledvinového telete stejného nefronu a v oblasti změn jeho cévního pólu, což vytváří hustý bod - část juxtaglomerulárního komplexu (viz níže).

Kolektivní kanály (viz obr. 244-246, 250 a 251) nejsou součástí nefronu, ale jsou s ním funkčně úzce spjaty. Podílí se na udržení rovnováhy vody a elektrolytů v těle, mění se jejich propustnost pro vodu a ionty pod vlivem aldosteronu a antidiuretického hormonu. Jsou umístěny v kortikální látce (kortikální sběrači) a medulle (mozkové sběrače), které tvoří rozvětvený systém. Lemované kubickým epi-

v buňkách kortexu a povrchových oblastech dřeň a sloupcovité v jeho hlubokých řezech (viz obr. 33, 244, 246, 250 a 251). Epitel obsahuje dva typy buněk: (1) hlavní buňky (světlo) - numericky převažují, jsou charakterizovány slabě vyvinutými organelami a konvexním apikálním povrchem s dlouhým jednoduchým ciliem; (2) interkalátované buňky (tmavé) - s hustou hyaloplazmou, velkým počtem mitochondrií a více mikrositů na apikálním povrchu. Největší z mozkových sbírek (průměr - 200-300 mikronů), známý jako papilární kanály (Bellini), jsou otevřeny papilárními otvory v ledvinové papile v etmoidní zóně. Jsou tvořeny vysokými sloupcovými buňkami s konvexními apikálními póly.

Typy nefronů jsou rozlišovány na základě vlastností jejich topografie, struktury, funkce a zásobování krve (viz obr. 245):

1) kortikální (s krátkou smyčkou) tvoří 80-85% nefronů; jejich ledvinové tělíska jsou umístěny v kůře a relativně krátké smyčky (neobsahující tenký vzestupný segment) nepronikají do dřeň nebo do její vnější vrstvy.

2) juxtamedulární (s dlouhou smyčkou) tvoří 15-20% nefronů; jejich ledvinová těla leží blízko kortiko-medulární hranice a jsou větší než u kortikálních nefronů. Smyčka je dlouhá (hlavně díky tenké části s dlouhým vzestupným segmentem), proniká hluboko do dřeň (na vrchol pyramid), vytváří hypertonické médium v ​​intersticiu, které je nezbytné pro koncentraci moči.

Intersticium - složka pojivové tkáně ledvin, obklopující ve formě tenkých vrstev nefronů, sběrných kanálků, krevních cév, lymfatických cév a nervových vláken. Provádí podpůrnou funkci, je to oblast interakce mezi nefronovými tubuly a cévami, podílí se na vývoji biologicky aktivních látek. Je rozvinutější v medulle (viz obr. 251), kde je její objem několikrát větší než v kortexu. Vytvářejí se buňkami a extracelulární látkou, která obsahuje kolagenová vlákna a fibrily, jakož i hlavní látku obsahující proteoglykany a glykoproteiny. Intersticiální buňky zahrnují: fibroblasty, histiocyty, dendritické buňky, lymfocyty a v medulla - speciální intersticiální buňky několika typů, včetně vřetenovitých buněk obsahujících kapičky lipidů, které produkují vazoaktivní faktory (prostaglandiny, bradykinin). Podle některých zpráv jsou peritubulární intersticiální buňky

Erytropoetin je hormon, který stimuluje erytropoézu.

Juxtaglomerulární komplex je komplexní strukturní formací, která reguluje krevní tlak prostřednictvím systému renin-angiotensin. Nachází se na cévním pólu glomerulu a obsahuje tři prvky (viz obr. 247):

Hustá skvrna - oblast distálního tubulu, umístěná v mezeře mezi ložiskem a eferentními glomerulárními arteriolemi na cévním pólu renálního těla. Skládá se ze specializovaných úzkých epiteliálních buněk, jejichž jádra leží hustší než v jiných částech tubulu. Bazální procesy těchto buněk pronikají přerušovanou bazální membránou v kontaktu s juxtaglomerulárními myocyty. Husté buňky mají funkci osmoreceptoru; syntetizují a uvolňují oxid dusnatý, regulují cévní tonus ložiskových a / nebo eferentních glomerulárních arteriol, čímž ovlivňují funkci ledvin.

Juxtaglomerulární myocyty (juxtaglomerulární cytocyty) jsou modifikované hladké myocyty střední membrány, které přinášejí (v menším rozsahu odcházející) glomerulární arterioly na vaskulární pól glomerulu. Mají baroreceptorové vlastnosti a při poklesu tlaku uvolňují renin syntetizovaný těmito látkami a obsažený ve velkých hustých granulích. Renin je enzym, který štěpí angiotensin I z plazmatického proteinu angiotensinogenu. Jiný enzym (v plicích) přeměňuje angiotensin I na angiotensin II, což zvyšuje tlak, způsobuje kontrakci arteriol a stimuluje sekreci aldosteronu v glomerulární zóně kůry nadledvinek.

Extraglomerulární mesangium je shluk buněk (Gurmagtigových buněk) v trojúhelníkově tvarovaném prostoru mezi glomerulárními arteriolemi a hustým místem, které přechází do glomerulárního mesangia. Buněčné organely jsou špatně vyvinuté a četné procesy tvoří síť v kontaktu s hustými bodovými buňkami a juxtaglomerulárními myocyty, přes které, jak se očekávalo, přenášejí signály z prvního do druhého.

Prokrvení ledvin je velmi intenzivní, což je nezbytné pro výkon jejich funkcí. U brány orgánu je renální tepna rozdělena na interlobar, zasahující do renálních sloupků (viz obr. 245). U základny pyramid se od nich odtrhnou tepenné oblouky (probíhají podél kortiko-medulárního ohraničení), ze kterého mezikloubní tepny vstupují radiálně do kortexu. Tyto přecházejí mezi sousedními mozkovými paprsky a způsobují vznik glomerulárních arteriol,

rozpadající se do glomerulární kapilární sítě (primární). Odtokové arterioly se odebírají z glomerulu; v kortikálních nefronů okamžitě větví do rozsáhlé sítě středního vokrugkanaltsevyh (peritubulárním) fenestrated kapilár a juxtamedullary nefronů poskytují dlouhou tenkou rovnou arteriol chůze v míše a papil, kde tvoří síť peritubulární fenestrated kapilár, a poté ohnuta do smyčky, návrat k kortiko-medulární hranici ve formě rovných žilek (s fenestrovaným endotheliem).

Peritubulární kapiláry subkapsulární oblasti se shromažďují ve venulách, které přenášejí krev do mezibuněčných žil. Ty se infundují do žil oblouku, spojují se s interlobárními žilami, které tvoří renální žílu.

Močové cesty jsou částečně umístěny v ledvinách samotných (ledvinový kalich, malý a velký, pánev), ale většinou jsou umístěny vně (uretery, močový měchýř a močová trubice). Stěny všech těchto úseků močového traktu (s výjimkou posledního) jsou postaveny podobným způsobem - stěny močového traktu se skládají ze tří skořepin (obr. 252 a 253): 1) sliznice (se submukózou), 2) svalová, 3) adventiciální (v močovém měchýři částečně - serózní).

Sliznice je tvořena epitelem a vlastní laminou.

Epitel - přechodné (urothelium) - viz obr. 40, jeho tloušťka a počet vrstev se zvětšují od šálků k močovému měchýři a snižují se, jak se orgány roztáhnou. Je nepropustný pro vodu a soli a má schopnost měnit svůj tvar. Jeho povrchové buňky jsou velké, s polyploidními jádry (nebo dvěma

jaderné), měnící se forma (kulatá v neroztaženém stavu a plochá - v roztaženém stavu), invaginace plasmolemu a vřetenovitých bublin v apikálním cytoplazmě (zásoby plazmolemmu v ní uložené pod napětím), velký počet mikrofilamentů. Epitel močového měchýře v oblasti vnitřního otvoru močové trubice (trojúhelník močového měchýře) tvoří malé invaginace do pojivové tkáně - sliznice.

Vlastní deska je tvořena volnou vláknitou pojivovou tkání; je velmi tenký v šálcích a pánvi, výraznější v ureteru a močovém měchýři.

Submukóza chybí v šálcích a pánvi; nemá ostrou hranu s vlastní deskou (proč její existence není vůbec známa), nicméně (zejména v močovém měchýři) je tvořena volnější tkaninou s vyšším obsahem elastických vláken než vlastní deska, což přispívá k tvorbě záhybů sliznice. Může obsahovat oddělené lymfatické uzliny.

Svalová membrána obsahuje dvě nebo tři nerovnoměrně ohraničené vrstvy tvořené svazky buněk hladkého svalstva obklopenými výraznými vrstvami pojivové tkáně. Začíná v malých šálcích ve formě dvou tenkých vrstev - vnitřního podélného a vnějšího kruhu. V pánvi a horní části ureteru jsou stejné vrstvy, ale jejich tloušťka se zvyšuje. Ve spodní třetině ureteru a v měchýři se k oběma popsaným vrstvám přidá vnější podélná vrstva. V močovém měchýři je vnitřní otvor uretry obklopen kruhovou svalovou vrstvou (vnitřní svěrač močového měchýře).

Adventitie je vnější, tvořená vláknitou pojivovou tkání; na horním povrchu měchýře je nahrazena serózní membránou.

BEZPEČNOSTNÍ SYSTÉMY

Obr. 244. Ledviny (celkový pohled)

Barva: CHIC reakce a hematoxylin

1 - vláknité kapsle; 2 - kortex: 2.1 - ledvinové tělo, 2.2 - proximální tubulu, 2.3 - distální tubulu; 3 - mozkový paprsek; 4 - kortikální lobule; 5 - mezibuněčné nádoby; 6 - subkapsulární žíla; 7 - medulla: 7.1 - sběrný kanál, 7.2 - tenký tubul nefronové smyčky; 8 - obloukové cévy: 8,1 - tepna, 8,2 - oblouková žíla

Obr. 245. Schéma struktury nefronů, sběrných kanálů a krevního oběhu v ledvinách

I - juxtamedulární nefron; II - kortikální nefron

1 - vláknité kapsle; 2 - kortex; 3 - medulla: 3.1 - vnější dřeň, 3.1.1 - vnější dráha, 3.1.2 - vnitřní dráha, 3.2 - vnitřní dřeň; 4 - ledvinové tělo; 5 - proximální tubul; 6 - tenké trubičky nefronové smyčky; 7 - distální tubulu; 8 - sběrné potrubí; 9 - interlobarové tepny a žíly; Tepna a žíla; 11 - mezibuněčná tepna a žíla; 12 - přivedení glomerulárních arteriol; 13 - (primární) glomerulární kapilární síť; 14 - odchozí glomerulární arteriol; 15 - peritubulární (sekundární) kapilární síť; 16 - přímé arteriole; 17 - rovný úhel

Ultrastrukturální uspořádání epiteliálních buněk různých částí nefronu a sběrného kanálu, označených písmeny A, B, C, D, je znázorněno na obrázku. 246

Obr. 246. Ultrastrukturální uspořádání epiteliálních buněk různých částí nefronu a sběrného kanálu

A kubická mikrovilární (limbická) epiteliální buňka z proximálního tubulu: 1 - mikrovilární (kartáčový) okraj, 2 - bazální labyrint; B - kubická epiteliální buňka z distálního tubulu: 1 - bazální labyrint; B - plochá epiteliální buňka z tenkého tubu nefronové smyčky; G - hlavní epiteliální buňka ze sběrného kanálu

Umístění buněk v příslušných úsecích nefronu a sběrného kanálu je znázorněno šipkami na Obr. 245

Obr. 247. Tělo ledvin a juxtaglomerulární aparát

Barva: CHIC reakce a hematoxylin

1 - vaskulární pól ledvinových tělísek; 2 - tubulární (urinární) pól ledvinových tělísek; 3 - přivedení arteriol: 3.1 - juxtaglomerulární buňky; 4 - arteriole odtoku; 5 - kapiláry cévního glomerulu; 6 - vnější (parietální) kapsule glomerulus (Shumlyansky-Bowman); 7 - vnitřní (viscerální) kapsle tvořená podocyty; 8 - dutina glomerulární kapsle; 9 - mesangium; 10 - extraglomerulární mesangiové buňky; 11 - distální trubička nefronu: 11,1 - hustá skvrna; 12 - proximální tubul

Obr. 248. Ultrastruktura filtrační bariéry v glomerulu

1 - procesy podocytů: 1,1 - cytotrabecula, 1,2 - cytopodie; 2 - filtrační štěrbiny; 3 - bazální membrána (třívrstvá); 4 - fenestrovaná endotelová buňka: 4.1 - póry v cytoplazmě endotelové buňky; 5 - kapilární lumen; 6 - erytrocyt; 7 - filtrační bariéra

Modrá šipka označuje směr transportu látek z krve do primární moči během ultrafiltrace

Obr. 249. Ultrastruktura filtrační bariéry v glomerulu

A - kreslení s EMF; B - bariérový úsek ve 3D rekonstrukci

1 - podocyt: 1,1 - cytotrabecula, 1,2 - cytopodie; 2 - filtrační štěrbiny: 2.1 - štěrbinové membrány; 3 - bazální membrána (třívrstvá); 4 - fenestrovaná endotelová buňka: 4.1 - póry v cytoplazmě endotelové buňky; 5 - glomerulární kapilární lumen; 6 - erytrocyt; 7 - filtrační bariéra

Modrá šipka označuje směr transportu látek z krve do primární moči během ultrafiltrace

Obr. 250. Ledvina. Vykreslí se kortikální látka

Barva: CHIC reakce a hematoxylin

1 - ledvinové tělo: 1,1 - vaskulární glomeruly, 1,2 - glomerulární kapsle, 1.2.1 - vnější destička, 1.2.2 - vnitřní příbalová informace, 1.3 - dutina kapsle; 2 - proximální tubul nefronu: 2,1 - kubické epiteliální buňky, 2.1.1 - bazální rýhování, 2.1.2 - mikrovilární (kartáčový) okraj; 3 - distální tubule: 3.1 - bazální rýh, 3.2 - hustá skvrna; 4 - sběrné potrubí

Obr. 251. Ledviny. Nakreslete mozkovou hmotu

Barva: CHIC reakce a hematoxylin

1 - sběrný kanál; 2 - tenké trubičky nefronové smyčky; 3 - distální tubul (přímá část); 4 - intersticiální pojivová tkáň; 5 - cévy

Obr. 252. Ureter

1 - sliznice: 1.1 - přechodný epitel, 1.2 - vlastní destička; 2 - svalová vrstva: 2.1 - vnitřní podélná vrstva, 2.2 - vnější kruhová vrstva; 3 - adventitia

Obr. 253. Měchýř (dole)

1 - sliznice: 1.1 - přechodný epitel, 1.2 - vlastní destička; 2 - submukóza; 3 - svalová skořepina: 3.1 - vnitřní podélná vrstva, 3.2 - střední kruhová vrstva, 3.3 - vnější podélná vrstva, 3.4 - mezivrstvy pojivové tkáně; 4 - serózní membrána

1. Jaká je podstata fenoménu nahrazování orgánů?

a) rozdělení homogenního tělesa na části, které získávají nové funkce

b) vznik nového těla, které přebírá funkce prvního a následného zmenšení původního těla

c) nahrazení hlavní funkce sekundárního orgánu

d) změnit dobu uložení těla

2. Určete rozdělení nefronu ledviny hlavy:

a) trychtýř a vylučovací tubulu

b) cévní glomeruly a nálevku

c) kapsle vaskulárního glomerulu

3. Primární moč se tvoří v:

a) nefronový nálevku

b) kapsle vaskulárního glomerulu

c) spletitý tubul

4. Zkumavka semen u mužů je tvořena:

a) pronefrosa canaliculi

b) parameonephral kanál

c) mesonephros tubuly

g) ureterová primární ledvina

5. Vedoucí metoda fylogenetických transformací při určování směru vývoje od jednoduchých ke komplexním je:

a) změna funkcí

b) nahrazení orgánů

c) progresivní diferenciace

6. Oddělení nefronových metanefros:

a) nálevka a cévní glomeruly

b) vaskulární glomeruly, spletité tubuly a smyčky Henle

c) spletité trubičky a nálevka

d) smyčka Henle a nálevky

7. Vzhledem k jazýčkům vylučovacího systému se v plazech tvoří orgány mužského reprodukčního systému:

a) semenník a semenná trubice

b) epididymis a semenná trubice

c) ejakulační kanál a varlata

d) semenná trubice a semnik

8. Funkce ureteru primární ledviny u mužských amniotů v postembryonálním období:

b) odstraní pohlavní buňky

c) odstraní moč a zárodečné buňky

9. Wolfův kanál v ženských anamniích plní funkci:

a) pouze ureter

b) smíšená funkce

c) přiděluje pouze produkty pohlavních pohlavních žláz

10. Mullerův kanál u samců amniot plní funkci:

b) smíšená funkce

c) přiděluje pouze produkty pohlavních pohlavních žláz

d) vylučování metabolických produktů

Vývoj genitourinárního systému v sérii obratlovců

2. Struktura nefronu

3. Počet nefronů v ledvinách

4. Úloha vlčího kanálu u mužů a žen

5. Úloha Mullerovského kanálu u mužů a žen

6. Změna typů ledvin v embryogenezi

Úkol 1. Žena přišla k lékaři se stížnostmi na neustálé bolestivé bolesti v bederní oblasti. Poslední dny se vyznačují zvýšeným močením, zákalem moči, horečkou. Rentgenové vyšetření ukázalo, že velikost ledvin je zvětšena, z každé ledviny se odejdou 2 uretry.

Jaká patologie by měla být v tomto případě zvážena? Jaký je původ této patologie? Jaké jsou mechanismy jejího výskytu?

Odpověď: Zdvojnásobení močovodů vzniklo v embryonálním vývoji během tvorby primárních a sekundárních ledvin. Zdá se, že došlo k porušení diferenciace vol'fovského kanálu, což vedlo k vzniku této patologie.

Úloha 2. Při rentgenovém vyšetření 32leté ženy s podezřením na pyelonefritidu bylo zjištěno neobvyklé uspořádání ledvin: dolní pól pravé ledviny je připojen k hornímu pólu levé ledviny. Ureter pravé ledviny je rozšířen, šíří se oblastí fúzí ledvin. Co si myslíte, že je původ této anomálie? Porušení toho, jaké mechanismy regulace ontogeneze by mohly vést k vzniku této patologie?

Odpověď: Renální koalescence pólů by se mohla objevit v raných stadiích tvorby ledvin, kdy byly nefrony sekundární ledviny vytvořeny z nefrotomů. V důsledku buněčné adheze se bilaterální jazýčky pohybovaly a sloučily do jednoho nepárového orgánu. Inflexe ureteru porušila průchod moči, která byla příčinou zánětu.

Úkol 3. 50letý muž s chronickým onemocněním míchy během rentgenového vyšetření byl náhodně zjištěn, že má ledvinu vpravo. Jak vysvětlíte vznik této vývojové anomálie?

Odpověď: Aplasie ledvin na pravé straně se objevila během embryogeneze. Patologie je spojena s narušenými buněčnými mechanismy regulace ontogeneze: buněčná indukce, proliferace, diferenciace, kdy se z nefrotomu tvoří nefrony, pre-pupeny, primární a sekundární ledviny.

Úloha 4. Při chytání jedovatého hada ho pohltil bastard člověka. Ve vážném stavu byla oběť převezena do nemocnice. Jeho moč dostal růžový odstín. Jaký je důvod změny barvy moči? Vysvětlete odpověď.

Odpověď: Had jed má vliv na fungování základních strukturních a funkčních jednotek ledvin - nefronů, je narušen proces filtrace a červené krvinky končí v moči.

Úkol 5. Chlapec odhalil nepřítomnost jednoho varlata v šourku. Vysvětlete tento jev z hlediska fylogeneze reprodukčního systému.

Odpověď: Normálně, v době porodu u chlapců, varlata sestoupí do šourku, jestliže kontrolní mechanismus tohoto procesu je narušen, pak varle zůstane v břišní dutině, který vyžaduje chirurgický zásah opravit to.

Lekce 24 "Fylogeneze nervových a endokrinních systémů obratlovců"

Příprava na praktickou lekci

Při přípravě použít hlavní, doplňkovou literaturu a přednáškový materiál.

Seznam otázek pro samostudium studentů na toto téma:

1. Vznik nervových a endokrinních systémů typu Chord.

2. Výhoda nervové trubice nad jinými typy struktury nervového systému.

3. Hlavní směry vývoje nervových a endokrinních systémů v různých třídách obratlovců.

4. Důvody převládajícího vývoje přední části mozku a vývoje a vývoje předního mozku ve srovnávací sérii obratlovců.

5. Změna typů mozku (ichthyopsia-sauripsid (striatal) -Mammalian) u obratlovců a pohyb integračních center: středního mozku - dolní části předního mozku (striatum) - střechy předního mozku (kortex hemisfér).

6. Propojení úrovně vývoje mozkových oblastí různých tříd obratlovců s životním stylem těchto zvířat.

7. Metody evolučních transformací nervových a endokrinních systémů orgánů v sérii obratlovců. Příklady

7. Anomálie vývoje mozku a míchy u lidí, mechanismy vývojových poruch, které je způsobily.

Seznam praktických dovedností na téma studia:

- zdůvodnit úlohu nervových a endokrinních systémů jako integračních center v mnohobuněčném organismu;

- identifikovat způsoby evolučních transformací nervových a endokrinních systémů u obratlovců;

- vysvětlit důvody pro změnu typů mozku u řady obratlovců, pohyb hlavních center a výskyt mozkových ohybů;

- vyvodit závěry o metodách morfofunkčních transformací studovaného systému;

-vysvětlit příklady on-fylogeneticky determinovaných malformací a příčin vzniku malformací nervových a endokrinních systémů u lidí;

- formulovat ustanovení pro prevenci teratogeneze a deontologie vztahů s pacienty.

Témata esejí a související témata:

(Pravidla pro vydávání esejí, viz lekce číslo 1)

Navrhovaná témata eseje:

- Embryopatie lidského nervového systému

- Malformace endokrinního systému a jejich příčiny

- Kritická období vývoje a nafylogeneticky determinované malformace lidského nervového systému

Vlastní kontrola testovacích úkolů studovaného tématu:

Chcete-li otestovat své znalosti, vyberte správnou odpověď na následující otázky: