Jak a v jakých případech je uretroskopie prováděna u mužů?

Nemoci

Ve většině případů není možné provést přesnou diagnózu pouze na základě stížností - vyžaduje se instrumentální vyšetřovací metoda. Jednou z těchto metod je uretroskopie. S jeho pomocí může lékař získat úplnější obraz o patologických procesech vyskytujících se v močové trubici.

Řekněme vám, jak se uretroskopie provádí a zda člověk pociťuje bolest. Dozvíte se také, jak se připravit na studium, kdy se provádí v celkové anestezii a jaká nebezpečí mohou čekat.

Co je ureteroskopie a její typy

Někdy je nutné vyšetřit močovou trubici, aby se potvrdilo nebo popřelo podezření na onemocnění. To je bez anatomických vlastností nemožné. Proto se používá speciální přístroj - uretroskop. Jedná se o velmi tenkou hadici se zabudovaným světelným zdrojem (v moderních modelech as videokamerou), cystometrem a speciální trubicí. Uretroskop je vložen do pacientovy uretry a výsledný obraz je přenesen na počítačový monitor.

Pomocí uretroskopu lze provést dva typy vyšetření:

  1. Suché Vzduch je do měchýře čerpán trubkou, která umožňuje posoudit stav vnitřní strany stěn měchýře.
  2. Zavlažování. Pomocí zkumavky se do močového měchýře vede močovou trubicí speciální antiseptická tekutina, po které lékař zkoumá stěny.

Lékař může pomocí uretroskopie posoudit stupeň patologických změn v močové trubici av případě potřeby i stěny močového měchýře.

Také tato technika umožňuje odstranit malé kameny, vstřikovat léky přímo do dutiny močového měchýře, odebrat materiál pro mikroskopické vyšetření (biopsie).

Při předepsané uretroskopii

Uretroskopie se provádí pouze po ultrazvukovém vyšetření. Faktem je, že zavedení zkumavky může být doprovázeno zraněním, zatímco vystavení ultrazvuku je bezpečné. Pouze v případech, kdy ultrazvuk nedává přesný výsledek nebo potřebujete odebrat vzorek tkáně k vyšetření, je nemocný muž poslán na uretroskopii.

Nemoci a situace, ve kterých se doporučuje vyšetření:

  • chronická uretritida v remisi;
  • uretrální striktury;
  • patologická expanze uretry;
  • zánět semenného hlízy (kolikulitida);
  • podezření na obstrukci lumen uretry cizím předmětem;
  • maligní a benigní neoplazmy;
  • STD;
  • litreit;
  • urolitiáza;
  • problémy s ejakulací;
  • jakékoli chronické procesy.

Existují také kontraindikace - akutní formy onemocnění genitourinárního systému, patologie srdce, plic a duševních poruch.

Příprava na vyšetření a anestezie

Na rozdíl od řady laboratorních a instrumentálních diagnostických metod nevyžaduje uretroskopie žádné speciální tréninkové normy. V předvečer zkoušky provede lékař rozhovor s pacientem, během něhož jsou objasněny následující skutečnosti:

  • Existují nějaká chronická onemocnění?
  • jsou nějaké obavy z nadcházejících manipulací;
  • jaké léky mohou být alergické;
  • jsou nějaké problémy s srážením krve;
  • Je předepsána nějaká léčba?

Je nutné, aby byl urolog povinen upozornit pacienta na možné komplikace a nebezpečí uretroskopie, aby zjistil, jak diagnóza jde, a aby odhalil další nezbytné informace. Poté musí pacient poskytnout písemný souhlas s diagnostickými opatřeními. Bez jeho podpisu nemá nikdo právo takové akce provádět.

Ve většině případů postačuje lokální anestézie. Pokud však existují náznaky, může lékař po konzultaci s anesteziologem předepsat celkovou anestezii. V každém případě, obavy mužů, že uretroskopie je bolestivé, nejsou odůvodněné. Většina pacientů pociťuje jen nepříjemný pocit z cizího předmětu v močové trubici.

Léková příprava, obvykle, ne. Pouze pokud je člověk obzvláště znepokojen, může mu být poskytnuta sedativa - tinktura valeriána nebo matka. Pokud je plánována biopsie, mohou být předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci.

V závislosti na účelu vyšetření může být nutné předem vyprázdnit močový měchýř. To je obvykle způsobeno potřebou odhadnout množství zbytkové moči v močovém měchýři.

Jak uretroskopie

V závislosti na zdravotním stavu pacienta se uretroskopie provádí v poliklinice nebo v lůžkové jednotce. Manipulace se provádějí pomalu a opatrně, takže vyšetření může trvat několik desítek minut.

Přibližné schéma uretroskopie:

  1. Muž leží, ohýbá kolena.
  2. Sestra léčí genitálie antiseptickým roztokem.
  3. Lékař aplikuje anestetikum jedle nebo celkovou anestezii.
  4. Do uretrálního otvoru se vloží zkumavka mazaná glycerinem.
  5. Pomocí cystometru se kontroluje tlak v močové trubici.
  6. Je hodnocen stav sliznice, přítomnost nebo nepřítomnost cizích těles, kamenů a nádorů.
  7. Vyhodnocuje se výkon svěrače.
  8. Jsou prováděna další pozorování nebo jsou podávány léky (v případě potřeby).
  9. Lékař odstraní uretroskop, píše závěr.

Měření tlaku v močové trubici je nezbytné k identifikaci příčin poruch moči. Normální tlak je 70-90 cm, zvýšení hodnoty indikuje přítomnost nestability v močovém měchýři a hodnoty menší než 70 cm ukazují stresovou enurézu.

Ve většině případů prochází diagnóza bez komplikací a pacient je poslán domů. Není však vyloučen nepříjemný jev, který může vyžadovat hospitalizaci.

Jaké by to mohly být důsledky

Normálně by neměly být žádné komplikace, ale vždy existují výjimky z pravidel. Obvykle jsou spojeny s anatomickými rysy pacienta nebo s patologií, ale mohou být také důsledkem neschopnosti lékaře.

Signál pro nouzovou léčbu pro lékaře je:

  • prudký nárůst teploty;
  • vypouštění krve z kapek nebo proudu močové trubice;
  • slabý proud moči;
  • silná a dlouhotrvající bolest, lokalizovaná v dolní části břicha nebo pubis;
  • podezřelý uretrální výtok.

Pokud je diagnóza normální, může člověk po 2-3 dny pociťovat mírnou bolest, zejména při močení. Je spojen s lehkým poraněním stěn močové trubice uretroskopem a prochází po 2-3 dnech. Neměly by být žádné jiné projevy.

Pojďme to shrnout

Uretroskopie u mužů je velmi přesná metoda pro diagnostiku patologií stěn močové trubice a močového měchýře. Moderní zařízení jsou vybavena přenosnou videokamerou, obraz je přenášen do monitoru, což snižuje pravděpodobnost chyby při diagnostice a provádí menší chirurgické a terapeutické operace.

Muž necítí bolest při uretroskopii. Po vyšetření může dojít k mírnému nepohodlí, které uplyne po 2-3 dnech. Pokud se náhle teplota zvýší, krev odchází z močové trubice nebo se bolest zvyšuje - měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku. Tyto příznaky naznačují poranění močového měchýře nebo močové trubice, jakož i začátek infekčního procesu ve stěnách orgánu.

Uretroskopie u mužů: indikace, rysy, důsledky

Naučte se rychle a snadno léčit problémy intimní přírody bez bolesti a operací. Přečtěte si více >>

Bolest v oblasti třísla, nepohodlí při močení, časté nutkání na toaletu u mužů může znamenat infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému. Pro identifikaci těchto patologií je nutné podstoupit diagnostiku organismu, která zahrnuje klinické a instrumentální výzkumné metody. V jakých případech je uretroskopie prováděna u mužů a co by mělo být známo před zákrokem?

Co je uretroskopie

Uretroskopie je endoskopická metoda pro studium močového systému u mužů, která se provádí pomocí speciálního zařízení. Poskytuje příležitost k posouzení stavu sliznice močové trubice a močovodů, identifikaci patologických procesů, nádorů a poškození a také provedení některých chirurgických zákroků.

Schéma uretroskopie u mužů

Pro provedení zákroku se používá zařízení zvané uretroskop, což je kovová sonda s optickým systémem a osvětlením. Uretroskopie lze provést dvěma způsoby: suchým nebo zavlažováním. V prvním případě je dutina močového měchýře naplněna vzduchem, po kterém specialista zkoumá stav sliznic v normálním stavu bez natahování. Zavlažovací uretroskopie zahrnuje naplnění orgánu a kanálu uretry speciální transparentní kapalinou - její stěny jsou napnuté, což zabraňuje poranění tkáně během diagnózy.

V závislosti na indikacích studie může být postup prováděn jak na zádech, tak na přední straně močové trubice. Během uretroskopie může odborník odebrat vzorek tkáně pro biopsii a dále vyšetřit močový měchýř.

Video: jak uretroskop vypadá

Bolí to

Klíčovou otázkou, která zajímá všechny muže před provedením uretroskopie, je to, jak bolestný je postup? Sliznice močové trubice je velmi citlivá a je trubkovitým orgánem a protahuje se v důsledku přítomnosti hladkých svalů.

Zavedení zkumavky přístroje do močové trubice skutečně přináší nepříjemné pocity a jejich intenzita závisí na zkušenostech zdravotnického personálu a individuálních charakteristik těla člověka (práh bolesti). K odstranění bolesti je uretroskopie nejčastěji prováděna v lokální nebo celkové anestezii, proto se snáší poměrně snadno.

Výhody a nevýhody

Výhodou uretroskopie je schopnost pečlivě prozkoumat stav sliznice močového kanálu a identifikovat jakoukoliv patologii v raných stadiích. Často je předepsána ve spojení s ultrazvukem a dalšími diagnostickými metodami k potvrzení primární diagnózy.

Pokud hovoříme o nedostatcích, hlavní z nich je invazivnost postupu - při absenci zkušeností a kvalifikací má zdravotnický personál vysoké riziko poranění tkání a rozvoje krvácení. Kromě toho, pokud jsou u pacienta kontraindikace anestézie, může uretroskopie způsobit vážné potíže.

Doporučujeme! Slabá síla, ochablý člen, nepřítomnost dlouhé erekce není větou pro sexuální život člověka, ale signálem, že tělo potřebuje pomoc a síla člověka oslabuje. Existuje velké množství léků, které pomáhají muži najít stabilní erekci pro sex, ale každý má své vlastní nevýhody a kontraindikace, zejména pokud je muž již 30-40 let starý. Kapsle "Pantosagan" pro potenci pomáhají nejen dostat erekci ZDE A TERAZ, ale působí jako prevence a hromadění mužské moci, což umožňuje muži zůstat sexuálně aktivní po mnoho let!

Indikace a kontraindikace uretroskopie u mužů

Nalezení kompetentního zkušeného specialisty není otázkou jednoho dne.

Počet indikací pro studium močového kanálu a močového měchýře zahrnuje následující onemocnění a patologické stavy:

  • poruchy močení, pálení v močové trubici, retence moči nebo močová inkontinence, krev v moči;
  • zánětlivá onemocnění uretry a semenného tuberkulu a dalších prvků urogenitálního systému (uretritida, callikulitida, littritida atd.);
  • eroze, ulcerace a poškození sliznice;
  • benigní a maligní neoplazmy;
  • sexuální dysfunkce (časná ejakulace nebo její nedostatek);
  • kameny a cizí tělesa v močové trubici.

Kontraindikace k provedení zákroku jsou infekční procesy v močových orgánech (zejména objasněné etiologie), stavy před mrtvicí a předinfarkty, duševní poruchy.

Příprava

Uretroskopie nevyžaduje žádnou speciální přípravu a nejčastěji se provádí ambulantně. Přibližně jeden den před zákrokem se doporučuje přestat kouřit, pít alkohol, mastné, slané a nakládané potraviny, aby se zabránilo svalovým křečím.

Před prováděním manipulací musí člověk vyprázdnit močový měchýř a pokusit se uklidnit - pokud je pacient v uvolněném stavu, uretroskopie projde tak snadno, jak je to jen možné.

Metodika a kroky

  1. V určený čas pacient přichází do zdravotnického zařízení, leží na speciální urologické židli v určité poloze - s rozvedenými nohami nebo na stranu, mírně ohýbaje kolena.
  2. Genitálie se ošetřují dezinfekčním roztokem, někdy se provádí intramuskulární injekce antibakteriálního léčiva.
  3. Pak se provede lokální, epidurální nebo celková anestézie - ve většině případů postačuje ošetření oblasti, která má být vyšetřena gely a lidokainovými masti. Pokud je uretroskopie nutná pro dítě nebo osobu, která je pod tlakem, anestézie se vloží do páteřního kanálu nebo do žíly.
  4. Po anestezii lékař vybere sondu vhodné velikosti, ošetří ji sterilním prostředkem a vloží ji do lumenu uretry (pokud je to nutné, paralelně se provádí přívod čisté kapaliny). Všechny manipulace jsou prováděny opatrně, aby nedošlo k poranění tenké skořápky. Studie probíhá v několika etapách - během každého z nich se provádí hodnocení některých ukazatelů.
    1. Měření tlaku v močové trubici - u zdravého člověka by mělo být 70–90 cm vodního sloupce. Příliš vysoká čísla indikují nestabilní funkci močového měchýře a nízká čísla ukazují stresovou inkontinenci.
    2. Posouzení stavu sliznice. Normálně by měla být vnitřní membrána močové trubice růžová a hladká, bez ulcerace, příznaků zánětu a novotvarů.
    3. Studium trojúhelníku močového měchýře. Provádí se k identifikaci zánětlivých procesů, změn v konturách a velikosti těla a dalších vad.
    4. Zkontrolujte funkčnost svěračů. K tomuto účelu může lékař požádat pacienta, aby mírně napnul nebo kašel, což umožní zkontrolovat vztah mezi močovým měchýřem a močovou trubicí.
  5. Odstranění uretroskopu. Po vyšetření lékař pečlivě odstraní přístroj z močové trubice, po kterém ho palpuje a močový měchýř určí možné vyčnívání stěn.
    Pokud v průběhu uretroskopie byly u člověka nalezeny nádory, specialista vezme tkáň tumoru pro následnou analýzu nebo provede další chirurgické zákroky (například extrakci cizích předmětů). Jediné, co se od pacienta vyžaduje, je udržet klid, dýchat hluboce a rovnoměrně.

Poté, co je postup ukončen, je mu poskytnut závěr s výsledky studie a muž může jít o jeho podnikání.Zpravidla se po provedení uretroskopie nevyžadují žádná speciální rehabilitační opatření. Někdy, aby se zabránilo infekci, mohou být předepsány antimikrobiální látky.

Možné komplikace

Komplikace, které se mohou objevit po uretroskopii, lze rozdělit na nebezpečné a nebezpečné. První kategorie zahrnuje drobné krvácení, krevní nečistoty v moči a mírné nepohodlí při močení. Jsou spojeny s mechanickými účinky na stěnách močové trubice a obvykle projdou po několika hodinách nebo dnech. Mezi závažné komplikace patří:

  • známky infekce (pálení a bolest při močení, výtok z močové trubice);
  • horečná slabost;
  • intenzivní krvácení, které trvá hodinu nebo více;
  • slabý tlak moči, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Pokud se takové jevy vyskytnou, měl by být lékař co nejdříve navštíven - indikují pooperační infekci močových orgánů a vyžadují okamžitou léčbu. Při správném provedení uretroskopie se komplikace vyvíjejí velmi vzácně a postup neovlivňuje blaho člověka ani jeho sexuální funkci.

Recenze

Prošel jsem scopy tvrdou (tuhou) sondou, používanou katedrálou, procedura je nepříjemná, ale neletální, během dne extrémně nepříjemné pocity v močové trubici, pak prochází. Pro prevenci mikrobiálních komplikací vypil pytel monural. Je-li to možné, je lepší vytvořit flexibilní sondu, bude zde méně nepohodlí a riziko komplikací. Pokud jde o záznam, musíte se poradit s konkrétním lékařem. Všechny moderní přístroje mají stojan se záznamem.

Wombat
https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=7704

Uretroskop hloupě neproplazil můj striktur a začal ho zranit, krev začala proudit. proto délka striktury zůstala nevysvětlitelná. tak, aby bylo možné pochopit délku i průměr v místě striktury, aby bylo možné zjistit, zda je možné vylézt po uretroskopu, proveďte nejprve uretrografii.

Nevzdám se
https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=7704

Udělal jsem to u rozumného urologa, necítil jsem žádné příjemné pocity. Specializuje se na tuto metodu, bere šmouhy z různých částí močové trubice, všechno tam omývá. Moje uretritida je v přední části, jsou ukázány běžné šmouhy a 3X skleněné testy. Myslím si, že z důvodu úplnosti to můžete udělat, abyste viděli stav močové trubice před zadkem, abyste provedli analýzy z lézí. Pochopit, kde je hlavní zaměření zánětu levnější předat šmouhy a šťávy pzh, moč.

Důsledky uretroskopie u mužů a žen

Uretroskopie je studium uretry u obou pohlaví, během kterého je používáno speciální zařízení, uretroskop. U žen se pro uretroskopii používá přístroj o délce 15 cm, pro muže jsou však vhodné uretroskopy o délce nejméně 30 cm, které jsou spojeny s delší močovou trubicí. Poprvé aplikovat tuto studii začala v minulém století.

Před vytvořením uretroskopu v roce 1973 byl tento typ diagnózy prováděn při studiu močového měchýře cystoskopem. Přístroj pro cystoskopii však nebyl vhodný pro uretru, což je důvod, proč odborníci začali vyvíjet uretroskop, což ho činí malým a volí správný úhel sklonu čoček. V současné fázi vývoje medicíny se výrazně zlepšila uretroskopie díky schopnosti monitorovat změny v močové trubici pomocí počítačového monitoru. Uretroskopie se děje:

  1. Přední (umožňuje zkoumat pouze přední část orgánu);
  2. Zpět (celá močová trubice je studována).

Uretroscope je optické zařízení, takže to může být i jiné osvětlovací systémy. To může být irigační, a moci také mít centrální osvětlení, to je, obyčejná lampa. Mnoho lidí se ptá: je pro muže bolestivé provádět uretroskopii? Zpočátku, jakmile se metoda začala používat, přinesla oběma pohlavím těžké nepohodlí. Někdy byl postup docela bolestivý. V moderních podmínkách, zejména při anestezii, uretroskopie nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti. Hlavní věc během studia, aby zůstali uvolněně.

Indikace pro

Před provedením uretroskopie musí pacient navštívit specialistu, který vám vypíše doporučení. To může být venereolog nebo urolog. Pokud odhalí jakékoli nesrovnalosti v práci močového systému, zejména v močové trubici, pak je podána žádost o vyšetření. Hlavní údaje pro účely studie:

  • Jakákoli chronická patologie uretry (pro pozorování v dynamice);
  • Zánět močové trubice (pouze chronická během poklesu závažnosti procesu);
  • Podezření na cizí orgány;
  • Diverticula;
  • Nádorové nádory nebo podezření na ně (můžete také vzít biopsii);
  • Cystické formace;
  • Patologické zúžení močové trubice (striktura);
  • Nemoci spojené se semenným tuberkulem (např. Kolikulitida);
  • Enuresis související se stresem;
  • Předčasná ejakulace;
  • Nedostatek ejakulace;
  • Přítomnost krve ve spermatu;
  • Podezřelá pohlavní patologie;
  • Vředy;
  • ICD (nejen s diagnostikou, ale také s lékařským účelem odstranit kameny).

Ze všech uvedených důvodů se nejčastěji používá pro uretroskopii urolitiázy.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro tento postup. Nicméně, jeden by měl upustit od uretroscopy jestliže tam je akutně tekoucí infekce v urethra. Vzhledem k tomu, že použití uretroskopu nepříznivě neovlivňuje tělo (například při rentgenovém vyšetření), může být tento postup proveden všem, kteří ho potřebují. I v tomto případě by však měla být uretroskopie používána pouze v těch situacích, kde je to nutné, aby tělo nebylo vystaveno nesmyslnému stresu.

Metodologie výzkumu

Protože uretroskopie je prováděna invazivně, postup provádí pouze lékař. To může být provedeno ambulantně nebo v nemocnici, v závislosti na důvodech. Před uretroskopií se nevyžaduje žádná komplikovaná přípravná fáze, ale bezprostředně před zákrokem musí pacient vyprázdnit močový měchýř. Během studie je pacient v gynekologickém křesle v polosedě. Nejprve se provádí příprava, během které se vnější genitálie pacienta ošetřují jodem, subjektu se podává antibiotikum, aby se zabránilo výskytu infekce, a lokální anestézie se používá k odstranění syndromu bolesti.

Ve vzácných případech může být podána celková anestezie v závislosti na stavu pacienta a jeho toleranci k anestetikům. Trénuje se také uretroskop. Léčí se antiseptikem a nahoře glycerinem, který zlepšuje klouzání aparátu podél močové trubice. Zavedení uretroskopu by mělo být velmi opatrné, protože existuje riziko poškození sliznice. Aby bylo zajištěno, že injekce je správná, musí být lumen uretry ve středu obrazu na obrazovce.

  1. První etapa. Zkoumání otevření močové trubice, která by se měla rovnat 70 - 90 cm vodního sloupce. Změna tlaku již může zjistit, jaká patologie se u pacienta vyvinula. S poklesem indexu může být podezření na stresovou inkontinenci as nárůstem - nestabilní močový měchýř.
  2. Druhá etapa. Studium sliznice s vyhodnocením její barvy, detekce zánětu, viditelných deformací a defektů, nádorů, obturace s cizími tělesy.
  3. Třetí etapa. Studium trojúhelníku močového měchýře, během něhož si lékař všimne atrofie, zabarvení, zánětlivých příznaků.
  4. Čtvrtá etapa. Posouzení vazby mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. Během studie byla testována práce svěrače a pacientka požádala o kašel s plným močovým měchýřem.
  5. Pátá etapa. Vyšetření biopsie, pokud je detekován onkologický nádor nebo je podezření na něj.
  6. Šestá etapa. Palpace močové trubice po dokončení procedury, stejně jako kontrola močového měchýře, aby se vyloučilo vyčnívání jeho stěny.

Kromě diagnózy může být tento postup použit pro terapeutické účely. Uretroskop může pomoci odstranit kámen nebo nádor z močové trubice, namazat různé části močové trubice a vstřikovat léky tam. Po zákroku se vnější genitálie léčí antiseptiky, což zabraňuje vzniku infekčního procesu. Vzhledem k anatomickým rozdílům mezi pohlavími, jakož i kvůli nerovnoměrnému průniku infekcí a jejich vývoji, existují určité rozdíly v postupu pro postup u žen a mužů.

Vlastnosti u mužů

Pro muže cvičil suchou metodu pomocí uretroskopie. Tento postup zahrnuje naplnění močového měchýře vzduchem, takže nedochází k protahování nebo deformaci močové trubice. Použitím suché metody jsou vyšetřeny jak přední, tak zadní části močové trubice, avšak pokud dojde k porušení systému srážlivosti krve, tato technika se nedoporučuje, protože má vyšší riziko poškození sliznice.

Pro vizuální vyšetření mužské uretry tráví zavlažovací uretroskopii, která zahrnuje expanzi uretry vyplněním speciální kapalinou. U žen tato technika není tak účinná a nedává moc smysl, protože jejich močová trubice je již poměrně široká.

Vlastnosti u žen

Ženy mají méně indikací uretroskopie, což je spojeno se vzácnou lokalizací infekce v této sekci. Hlavním důvodem jmenování procedury jsou různé nádory. Vzhledem k tomu, že ženská urethra je mnohem kratší než muž. uretroskopie trvá méně času. Hlavním negativním faktorem ve vývoji infekcí močového systému u žen je však délka močové trubice, protože patogenní agens v ní přetrvávají, ale okamžitě pronikají do močového měchýře. To byl důvod, proč se uretroskopie u žen provádí současně s cystoskopií močového měchýře.

Komplikace

Jakékoliv negativní účinky na uretroskopii nejsou charakteristické, protože metoda je minimálně invazivní a zcela bezpečná. Nicméně, jako každý postup, technika může mít své vedlejší účinky (nebo komplikace). Patří mezi ně:

  • Bolest při močení (mírně a rychle projít);
  • Infekce (zejména pokud nejsou dodržována pravidla asepsy);
  • Krvácení (častěji po biopsii, pokud je postižena jedna z nádorových cév);
  • Uretrální poranění (ve většině případů suchá metoda u mužů).

Komplikace po uretroskopii jsou zřídka detekovány, ale pacient musí pečlivě sledovat jejich stav po ní. Pokud má silnou bolest, stoupá teplota, krev je uvolňována z močové trubice nebo je proud moči oslaben, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Navzdory tomu, že pacienti dávají negativní zpětnou vazbu na průběh manipulace, nestojí za to odmítnout, protože nikdo si nestěžuje na účinnost a informace. V některých situacích je uretroskopie nezbytnou studií, bez níž bude obtížné stanovit diagnózu.

Uretroskopie

Uretroskopie je nutná pro vyšetření uretry. Pomocí endoskopického zařízení, které je vloženo dovnitř, může lékař podrobně prozkoumat sliznici, strukturu a stav uretry. Dokonce i děti provádějí takový postup, jsou bezpečné a poskytují všechny potřebné informace, aby pacient správně diagnostikoval a vyléčil. Podívejme se podrobněji: jak a proč to dělají, zda se vyplatí bát, kam se takovým postupem vydat.

Pro co je uretroskopie?

Uretroskopie je potřebná pro přesnou kontrolu kanálu, detekci nemocí, jejich eliminaci. Močovina je orgán ve formě zkumavky, skrze kterou moč přechází z močového měchýře. U mužů a žen je to jiné, proto se pro vyšetření používají uretroskopy žen a mužů. Nemoci v této oblasti jsou spojeny se zánětem způsobeným bakteriemi, viry, plísněmi. Tento jev je často doprovázen bolestí a nepohodlí, porušuje sexuální život. V zanedbávaném stavu vede onemocnění uretry k rozsáhlým zánětlivým procesům, neplodnosti, inkontinenci.

Tato technika průzkumu je založena na zavedení zařízení do zájmové zóny, což je důvod, proč se ho pacienti často obávají. Studium toho, jak se uretroskopie provádí, bude dobrou psychologickou přípravou. Pro kontrolu použijte uretroskop - přístroj s tenkou dutou trubicí a tryskami. Zařízení je vybaveno osvětlením a kamerou, při průchodu kanálem jsou data přenášena na monitor, zatímco obraz je 3krát zvětšen. Pro studium urogenitálního systému se jedná o extrémně informativní metodu, protože lékař obdrží obraz, barvu a dokonce i ty nejmenší změny v organismu v reálném čase.

Tento postup vyžaduje od lékaře určité dovednosti, vysokou kvalifikaci a zkušenosti. Velmi pečlivý proces může být pro pacienta spojen s riziky, pokud lékař nemá odpovídající způsobilost. Dělají to pouze v případě, že ultrazvuk, CT nebo MRI neposkytují potřebné informace nebo je z nějakého důvodu nemožné je provést. Pokud lékař toto vyšetření předepíše, znamená to, že je nutné vyřešit problém pacienta. Kromě vizuální prohlídky orgánu se může uretroskopie stát léčebnou metodou. Když je například lumen zúžen, provádí se uretroskopie. Tento postup také umožňuje odebrat kus tkáně pro biopsii.

Uretroskopie vám umožní přesně určit příčinu a místo nemoci, provést nezbytnou analýzu, určit účinnou metodu léčby. Během invaze (průniku) provede lékař vše, co je v jeho silách, aby proces urychlil a snížil nepohodlí pacienta.

Když je jmenována

Uretroskopie je zaměřena po vizuálním vyšetření a palpaci (palpaci), zpravidla venereolog, urolog nebo gynekolog předepíše vyšetření. Před invazí pacienta se provede ultrazvukové vyšetření nebo jiná diagnóza - MRI, CT. Tyto techniky však poskytují méně informací než přímý zásah. V některých případech je uretroskopie jediným způsobem, jak jasně definovat problém a jeho řešení.

Indikace postupu u mužů a žen:

  1. Urolitiáza - tvorba kamenů v urogenitálním systému. Někdy mohou být kameny detekovány a odstraněny pomocí uretroskopie, v ostatních případech je nutná jiná léčba.
  2. Cysty a polypy jsou novotvary, které jsou obvykle jasně viditelné na ultrazvuku. Invaze je předepsána, pokud potřebujete objasnit diagnózu.
  3. Narušení ejakulace - během procesu lékař určí příčinu problému, protože takové faktory mohou způsobit mnohé faktory.
  4. Urethritida - zánět močové trubice, se vyskytuje u žen a mužů. Doprovází ho pálení, bolest, cystitida, krvácení.
  5. Littreitis a morganitis - poškození sliznic žláz Morganiyevy lacunae, zatímco sliznice je zapálená, hnisavé výboje, zarudnutí se objeví.
  6. Pohlavně přenosné nemoci - mohou způsobit komplikace ve formě zánětu moči.
  7. Peptické vředy a eroze - v oblasti močové trubice a močového měchýře jsou velmi vzácné.
  8. Krevní inkluze v biologických tekutinách: moč, výkaly, sperma.
  9. Zúžení kanálu v jedné nebo několika sekcích.
  10. Akutní poruchy moči: inkontinence, obtíže v procesu.

Invaze umožňuje objasnit povahu onemocnění, vzít částice tkáně k analýze. Na základě obdržených informací urolog určí léčebný režim, v některých případech průchod uretroskopu orgánem již slouží jako léčba. Také při chronických onemocněních se tato technika provádí za účelem kontroly kvality léčby, lékař rozhodne, zda existují změny, mění taktiku léčby.

Jak se na to připravit

Diagnóza se neprovádí na pozadí akutního zánětu, protože zásah v tomto případě komplikuje onemocnění. 2-3 dny před zákrokem je pacientovi předepsáno antibiotikum v tabletkách, někdy v den vyšetření provedou antibakteriální injekci. To má zabránit možnosti exacerbací. V době jmenování musí lékař zajistit, aby pacient nebyl alergický na antiseptika a anestetika. Zbytek tréninku není nutný. Před vyšetřením musí pacient vyprázdnit močový měchýř.

Vlastnosti

Procedura se provádí ambulantně - v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Pacient si sundá oblečení a mění se v nemocnici. Zkouška se koná ve speciálním křesle nebo na stole. Pacient je vhodně umístěn před uretroskopií je velmi důležité, aby se co nejvíce uvolnilo, sedativa jsou zvláště citlivá. Pacient položí nohy do speciálních drážek tak, aby byly mírně ohnuté na kolenou a roztaženy. Oblast genitálií by měla být pro lékaře snadno dostupná.

Proces bude provádět urolog, kterému bude pomáhat sestra. Připravte si zařízení, sterilní bavlněné podložky, jednorázové listy. Lékař léčí každý detail uretroskopu antiseptiky. Externí genitálie subjektu se také dezinfikují - není to vůbec bolestivé. Po přípravách začíná proces sám, pro ženy a muže postupuje stejným způsobem:

  1. Lékař dezinfikuje oblast vnějších pohlavních orgánů, aby se zabránilo infekci uretry během zákroku. K tomu se používají speciální roztoky, které nezpůsobují bolest. Pokud se v oblasti, která je zkoumána, vyskytnou škrábance nebo rány, objeví se pocit pálení, který rychle projde.
  2. Pro pacienta vyberte vhodný typ uretroskopu. U žen a mužů se liší, kromě nejvhodnějšího průměru trubky je vybrán. Aby byl přístroj snadno prošel orgánem, je rozmazaný lékařským glycerinem. Je to bezpečná látka, která nezpůsobuje alergie ani nepohodlí.
  3. Lékař nejprve provede anestezii. Pro vyšetření žen s anestetiky s lidokainovou procesní zkumavkou na konci uretroskopu. Pro muže je do samotné močové trubice vstřikován anestetický gel a budou tam bolestivé pocity, ale zastaví se, jakmile látka začne působit. Po zavedení gelu počkejte 3-5 minut, aby začal působit. Od tohoto okamžiku pacient necítí bolest, maximum - pocit tlaku, jen nepříjemné pocity.
  4. V některých případech použijte celkovou anestezii. Pacienti s duševními poruchami, velmi citliví, lokální anestézie dětí nestačí. Každý pacient si může vybrat mezi celkovou anestezií a anestezií.
  5. Na špičce uretroskopu noste speciální trysku - obturátor. Je nutné chránit sliznici tak, aby přístroj během studie nepoškodil.
  6. Lékař jemně vloží přístrojovou trubičku přes močovou trubici. Pokud chcete prozkoumat pouze přední část, bude postup rychlejší. Pro vyšetření zadní uretry je zařízení dále posouváno dále.
  7. Pak se uzávěr odstraní a optický systém se vloží do zkumavky. Odstranění přístroje z orgánu, lékař na obrazovce zkoumá stav močové trubice. Pokud potřebujete biomateriál pro analýzu, je to s pomocí drobných kleští.
  8. Proces končí, když lékař zkoumá celou oblast zájmu: močový měchýř, ureterový lalok, trubku kanálu a další části.

Navíc urolog pociťuje močovou trubici a močový měchýř. Aby se zabránilo infekci, jsou pohlavní orgány opět ošetřeny antiseptikem. Technika se může mírně lišit, rozlišovat mezi irurační uretroskopií a suchou. Pro lepší kontrolu je močový měchýř naplněn vzduchem - je suchý, nebo speciální tekutinou - je to zavlažování. Plnění je zároveň necítitelné, ale bez ostrých bolestí. Hodnocení pacientů ukazuje, že zavlažování je snáze snášeno. Taková manipulace se provádí, když uretroskop dosáhne močového měchýře a orgán je naplněn. Při působení kapaliny nebo vzduchu, která je předmětem zájmu, se sliznice více zviditelní. Kromě toho je tento proces u mužů a žen mírně odlišný.

U žen

Dámy takový průzkum předepisuje mnohem méně často než muži. Ve většině případů je to způsobeno stresovou inkontinencí. Ženská urethra je širší a kratší než muž, takže operace je snazší a rychlejší. Tento anatomický rys má však své nevýhody: je snazší dostat se do močového měchýře přes krátký kanál infekce, proto u žen jsou zánětlivé procesy častější. Ze stejného důvodu se při vyšetření žen vyšetřuje celý močový měchýř, tzv. Diagnostická cystoskopie. Zavedení přístroje v tomto případě nastane rychle a snadněji jak pro pacienta, tak pro samotného specialisty.

U mužů

Vzhledem k tomu, že močová trubice člověka je delší, trvá procedura o něco déle. Také průměr kanálu je užší než samice, díky čemuž je postup přístrojové trubice o něco složitější. Zpravidla je způsob zavlažování předepsán silnějšímu pohlaví, přičemž stěny orgánu se plynule rozšiřují a přístroj může snáze projít. Cítím bolest, když dojde k anestezii, ale zmizí, jakmile lék začne působit. Během operace je pocit nepohodlí považován za normální, ale při bolesti a napětí je proces zastaven. Vyšetření pokračuje po usazení pacienta tak, aby se svaly uvolnily.

U dětí

Tato technika je považována za bezpečnou pro děti i dospělé. Dětem je taková studie předepisována velmi vzácně, ale ve výjimečných případech je uretroskopie pro dítě jediným způsobem, jak diagnostikovat a léčit. Dělají to jen v celkové anestezii, jinak je technika stejná.

Důsledky a komplikace

Uretroskopie je považována za nízkou dopadovou a neškodnou metodu výzkumu. Může se to zdát spíše nebezpečné pro pacienta, což je zcela neopodstatněné. Vede ji zkušený specialista, pod jehož dohledem jsou vyloučena možná rizika. Manipulace je samozřejmě nepříjemná, ale je přenášena zcela normálně.

Mezi vzácné komplikace patří:

  • infekce;
  • poranění kanálu uretroskopem;
  • krvácení po operaci nebo biopsii;
  • bolest při močení.

Vylučování krve po biopsii je považováno za přijatelnou normu, stejně jako menší míra bolesti v močové trubici. Nicméně, pokud jsou dlouhé krvácení, horečka, silná bolest, slabý průtok moči - to je důvod, proč se okamžitě poradit s lékařem.

Kontraindikace postupu

Není možné provést takové vyšetření nebo léčbu u lidí s akutními zánětlivými procesy v urogenitálním systému. Nekontrolovaná infekce se může během manipulace šířit. Také není předepsán po srdečním infarktu nebo mrtvici, protože tyto komplikace jsou neslučitelné s anestezií a anestézií. Ze stejného důvodu není vždy možné diagnostikovat pacienty s problémy dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému. Lékař zjistí, zda tyto operace mohou být přiřazeny pacientovi po prozkoumání anamnézy a vyšetření.

Důležité otázky

Bolí to

Při použití anestézie dochází k procesu bez bolesti. K nepříjemnému pocitu dochází pouze v době zavedení této anestezie, která rychle přechází. Hlavní věc není být nervózní, svalové napětí komplikuje úkol lékaře a pacienta. Při vstupu do kanceláře, relaxaci, informujte lékaře o úzkosti, sezení nezačne, dokud není pacient připraven. Navíc můžete požádat o sedativum.

Jak dlouho to trvá

V závislosti na cílech může proces trvat 15 až 40 minut. Diagnostická uretroskopie je rychlá, většina je obsazena přípravky. Pokud potřebujete biopsii nebo léčbu, bude to trvat o něco déle. Obecně se snaží provádět manipulace okamžitě a s maximální účinností.

Kde dělat

Je možné podstoupit vyšetření nebo terapii pomocí uretroskopu ve veřejné instituci, soukromé klinice, diagnostickém centru. Volba mezi těmito možnostmi je lepší dát přednost specializovaným klinikám. Průběh operace závisí na kvalitě a generování zařízení, například novým zařízením je více flexibilní a tenké trubky, účinná ochrana. Je také důležité věnovat pozornost zkušenostem zdravotnického personálu, pověsti kliniky. Je lepší hledat recenze na webových stránkách nemocnic nebo fór.

Kolik to stojí

Náklady na službu jsou ovlivněny rozsahem práce, kvalitou vybavení, pověstí kliniky. Diagnostická manipulace stála kolem 20 - 40 dolarů na soukromé klinice. Cena zdravotnických služeb bude 100-150 dolarů. Současně, v některých institucích anestezie není zahrnuta v ceně, takže budete muset zaplatit o 10-20 dolarů více za to. Stručně řečeno, tato služba bude stát 200-250 dolarů ve středním cenovém segmentu.

Uretroskopie je účinnou metodou pro zkoumání močového měchýře

Uretroskopie je nejinformativnější metodou diagnostiky stavu uretry. Určeno pro muže a ženy s chronickým onemocněním, nádory, infekce genitálií, inkontinence.

Moderní zařízení vám umožní učinit postup pro pacienta pohodlnějším a bezbolestnějším. Studie s pomocí uretroskopie zároveň dává všem možnostem rozpoznat patologie v počáteční fázi a neutralizovat je ve stadiu generace.

Co je uretroskopie

Uretroskopie je postup pro zkoumání celého obvodu močové trubice. Diagnóza se provádí pomocí přístroje zvaného uretroskop. Jedná se o technicky vyspělý cytoskop, dlouhou tenkou trubičku s čočkami, jejíž speciální sklon vám umožní zkoumat těžko dostupná místa. V moderních klinikách je na monitoru zobrazen obraz oblasti studie.

Lékař pomocí uretroskopu vyhodnocuje stav sliznic a v případě potřeby je okamžitě odebrán pro biopsii. Pomocí trubice lze provádět lékařské manipulace - odstranění kamenů a novotvarů, zavedení léků.

Za zmínku stojí Uretrocystofibroskopie. Tento postup je také určen pro studium močového měchýře jako uretroskopie, ale rozdíl je v tom, že analýza se provádí pomocí fibroskopu, který je vybaven pružnými trubkami ze speciálního materiálu. Proto je samotný proces méně bolestivý.

Indikace a kontraindikace postupu

Před návštěvou urologa musíte absolvovat kompletní krevní test a ultrazvuk pánevních orgánů. Je zakázáno provádět zákrok v přítomnosti aktivního zánětlivého procesu neznámého původu, po nedávné mrtvici nebo srdečním infarktu. Tomuto postupu lze předejít psychickými poruchami u pacienta.

Muži a ženy mají uretroskopii v následujících případech:

  • cysty a nádory, jiné neoplasmy;
  • urolitiáza;
  • cizí orgány;
  • chronická onemocnění uretry;
  • abnormální struktura uretry;
  • uretrální divertikulum;
  • močová inkontinence;
  • problémy v oblasti hlízy semen;
  • pro muže, skryté genitální infekce, výskyt krve ve spermatu, poruchy ejakulace.

Doporučuje se profylaktická diagnostika pomocí uretroskopu po akutních infekčních onemocněních, za přítomnosti poruch močení.

Jaká je studie

Pacient podstoupí proceduru s prázdným močovým měchýřem, žádné další tréninkové požadavky. Diagnóza se provádí v urologickém křesle nebo leží na zádech na gauči, ohýbá nohy na kolenou. Anestézie je jistě hotová, po které pacient necítí žádné nepohodlí. V dalším stádiu ošetřuje lékař konec zařízení anestetikem a glycerinem, vloží uretroskop do kanálu.

Aby se zabránilo šíření infekce, může být před zákrokem injikováno antibiotikum skupiny cefalosporinů nebo fluorochinolonů.

Studie se provádí několika způsoby:

  1. Suché Močovina je naplněna vzduchem. Umožňuje prozkoumat stěny dutiny v přirozeném stavu.
  2. Zavlažování. Močovina je naplněna čistou tekutinou, která ji protahuje. Neprovádí se v přítomnosti chronické uretritidy.
  3. Přední uretroskopie. Studuje se pouze přední část dutiny.
  4. Zadní uretroskopie. Studoval celou oblast dutiny.

Urolog analyzuje barvu uretry, stav cév, patologické struktury, přítomnost lumenu. Normálně má sliznice růžově žlutou barvu, sytější barvu v oblasti prostaty a bledší v lumenu, je mokrá a lesklá, naprosto hladká.

Analýza stěn kanálu se provádí při demontáži trubky. Lékař měří otevírací tlak uretry. Pokud je indikátor mimo rozsah, znamená to také inkontinenci nebo nestabilitu močového měchýře.

Studie je prováděna ambulantně, trvá několik minut. V závislosti na indikacích může být doporučena diagnostika v nemocnici s celkovou anestézií.

Poslední fáze studie - studium trojúhelníku močového měchýře a zdraví svěrače. Pro druhé je pacient požádán, aby kašel.

V tomto stádiu je možné provést materiál pro mikroskopické vyšetření, provést roztěr lékem nebo provést kauterizaci určitých oblastí. Zjištěné cizí tělesa nebo kameny jsou zachyceny kleštěmi, které jsou vloženy uretroskopem. Na konci procedury provádí lékař zpracování orgánů s antiseptickými činidly.

Vzhledem k rozdílné anatomické struktuře uretry u mužů a žen má tento postup řadu znaků. Ženská močová trubice je širší a kratší, takže vstup a pohyb uretroskopu není obtížný, pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Tato metoda diagnózy u žen je prováděna méně často, protože infekce v močové trubici není dlouho zdržována, ale proniká močovým měchýřem.

U mužů je močová trubice delší a zkroucená, což může ztěžovat průchod trubicí a způsobit nepohodlí. Procedura trvá déle než ženy. Pro usnadnění průchodu zařízení je kanál naplněn tekutinou a zavlažovací uretroskopií. Suchá metoda se neprovádí v případě problémů s srážením krve.

Komplikace po operaci

Uretroskopie je minimálně invazivní moderní postup, který jen zřídka způsobuje komplikace a nevyžaduje další lékařské pozorování. Při zvýšené citlivosti sliznic v následujících dnech může být při močení cítit nepohodlí. Symptomatická léčba se neprovádí, lékař by měl pacienta předem upozornit na tuto nuanci. Příčinou je křeč, ke kterému dochází při vložení zkumavky.

Možné jsou následující komplikace:

  • infekce s nedodržováním pravidel antiseptik;
  • poranění při suché uretroskopii u mužů;
  • krvácení, pokud je nádoba poškozena během biopsie;
  • prasknutí uretry při nedodržení postupu.

Okamžitě se obraťte na svého lékaře nebo volejte sanitku, která je pro tyto příznaky nezbytná:

  • těžké krvácení z močové trubice;
  • slabost paprsku při přechodu na záchod;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ostrá, dlouhotrvající bolest v břiše.

V ojedinělých případech se v ordinaci lékaře vyskytne uretrální horečka a septický stav. Příčinou je zvýšení uretrálního tlaku. Postup se okamžitě zastaví a moč se z močového měchýře odstraní.

Strach z uretroskopie

Z mnoha recenzí od mužů a žen po uretroskopii je zřejmé, že pouhá myšlenka na uretroskopii vyvolává u většiny pacientů strach. Existuje stereotyp, že se jedná o bolestivý a nebezpečný postup. To je způsobeno tím, že dřívější postup probíhal s vybavením, které způsobilo bolest a komplikace. Moderní zařízení mají odlišnou strukturu, materiály jsou tenčí a pružnější, léky proti bolesti jsou silnější a bezpečnější. Proto, po zákroku, většina pacientů si všimne, že očekávání nebyla splněna a necítili nic.

Pacienti, kteří užívali sedativa před zákrokem, snášejí postup lépe. Tímto způsobem se lze vyhnout křečím, které brání pohybu trubky.

Je důležité poznamenat, že ti pacienti, kteří se cítí nepohodlně, na to rychle zapomínají. Informace získané během studie umožňují lékaři identifikovat problém a zachránit pacienta před vysilujícími chronickými onemocněními.

Podle hodnocení pacientů, po uretroskopii, dochází k pálení a bolesti při močení, mohou být uvolněny kapky krve. Návštěva zkušeného lékaře se vyhne komplikacím.

Uretroskopie: jak se provádí u mužů

Mužská uretroskopie: je to bolestivé a jak se provádí

Ve většině případů není možné provést přesnou diagnózu pouze na základě stížností - vyžaduje se instrumentální vyšetřovací metoda. Jednou z těchto metod je uretroskopie. S jeho pomocí může lékař získat úplnější obraz o patologických procesech vyskytujících se v močové trubici.

Řekněme vám, jak se uretroskopie provádí a zda člověk pociťuje bolest. Dozvíte se také, jak se připravit na studium, kdy se provádí v celkové anestezii a jaká nebezpečí mohou čekat.

Co je ureteroskopie a její typy

Někdy je nutné vyšetřit močovou trubici, aby se potvrdilo nebo popřelo podezření na onemocnění. To je bez anatomických vlastností nemožné. Proto se používá speciální přístroj - uretroskop.

Jedná se o velmi tenkou hadici se zabudovaným světelným zdrojem (v moderních modelech as videokamerou), cystometrem a speciální trubicí.

Uretroskop je vložen do pacientovy uretry a výsledný obraz je přenesen na počítačový monitor.

Pomocí uretroskopu lze provést dva typy vyšetření:

  1. Suché Vzduch je do měchýře čerpán trubkou, která umožňuje posoudit stav vnitřní strany stěn měchýře.
  2. Zavlažování. Pomocí zkumavky se do močového měchýře vede močovou trubicí speciální antiseptická tekutina, po které lékař zkoumá stěny.

Lékař může pomocí uretroskopie posoudit stupeň patologických změn v močové trubici av případě potřeby i stěny močového měchýře.

Také tato technika umožňuje odstranit malé kameny, vstřikovat léky přímo do dutiny močového měchýře, odebrat materiál pro mikroskopické vyšetření (biopsie).

Při předepsané uretroskopii

Uretroskopie se provádí pouze po ultrazvukovém vyšetření. Faktem je, že zavedení zkumavky může být doprovázeno zraněním, zatímco vystavení ultrazvuku je bezpečné. Pouze v případech, kdy ultrazvuk nedává přesný výsledek nebo potřebujete odebrat vzorek tkáně k vyšetření, je nemocný muž poslán na uretroskopii.

Nemoci a situace, ve kterých se doporučuje vyšetření:

  • chronická uretritida v remisi;
  • uretrální striktury;
  • patologická expanze uretry;
  • zánět semenného hlízy (kolikulitida);
  • podezření na obstrukci lumen uretry cizím předmětem;
  • maligní a benigní neoplazmy;
  • STD;
  • litreit;
  • urolitiáza;
  • problémy s ejakulací;
  • jakékoli chronické procesy.

Existují také kontraindikace - akutní formy onemocnění genitourinárního systému, patologie srdce, plic a duševních poruch.

Příprava na vyšetření a anestezie

Na rozdíl od řady laboratorních a instrumentálních diagnostických metod nevyžaduje uretroskopie žádné speciální tréninkové normy. V předvečer zkoušky provede lékař rozhovor s pacientem, během něhož jsou objasněny následující skutečnosti:

  • Existují nějaká chronická onemocnění?
  • jsou nějaké obavy z nadcházejících manipulací;
  • jaké léky mohou být alergické;
  • jsou nějaké problémy s srážením krve;
  • Je předepsána nějaká léčba?

Je nutné, aby byl urolog povinen upozornit pacienta na možné komplikace a nebezpečí uretroskopie, aby zjistil, jak diagnóza jde, a aby odhalil další nezbytné informace. Poté musí pacient poskytnout písemný souhlas s diagnostickými opatřeními. Bez jeho podpisu nemá nikdo právo takové akce provádět.

Ve většině případů postačuje lokální anestézie. Pokud však existují náznaky, může lékař po konzultaci s anesteziologem předepsat celkovou anestezii. V každém případě, obavy mužů, že uretroskopie je bolestivé, nejsou odůvodněné. Většina pacientů pociťuje jen nepříjemný pocit z cizího předmětu v močové trubici.

Léková příprava, obvykle, ne. Pouze pokud je člověk obzvláště znepokojen, může mu být poskytnuta sedativa - tinktura valeriána nebo matka. Pokud je plánována biopsie, mohou být předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci.

V závislosti na účelu vyšetření může být nutné předem vyprázdnit močový měchýř. To je obvykle způsobeno potřebou odhadnout množství zbytkové moči v močovém měchýři.

Jak uretroskopie

V závislosti na zdravotním stavu pacienta se uretroskopie provádí v poliklinice nebo v lůžkové jednotce. Manipulace se provádějí pomalu a opatrně, takže vyšetření může trvat několik desítek minut.

Přibližné schéma uretroskopie:

  1. Muž leží, ohýbá kolena.
  2. Sestra léčí genitálie antiseptickým roztokem.
  3. Lékař aplikuje anestetikum jedle nebo celkovou anestezii.
  4. Do uretrálního otvoru se vloží zkumavka mazaná glycerinem.
  5. Pomocí cystometru se kontroluje tlak v močové trubici.
  6. Je hodnocen stav sliznice, přítomnost nebo nepřítomnost cizích těles, kamenů a nádorů.
  7. Vyhodnocuje se výkon svěrače.
  8. Jsou prováděna další pozorování nebo jsou podávány léky (v případě potřeby).
  9. Lékař odstraní uretroskop, píše závěr.

Měření tlaku v močové trubici je nezbytné k identifikaci příčin poruch moči. Normální tlak je 70-90 cm, zvýšení hodnoty indikuje přítomnost nestability v močovém měchýři a hodnoty menší než 70 cm ukazují stresovou enurézu.

Ve většině případů prochází diagnóza bez komplikací a pacient je poslán domů. Není však vyloučen nepříjemný jev, který může vyžadovat hospitalizaci.

Jaké by to mohly být důsledky

Normálně by neměly být žádné komplikace, ale vždy existují výjimky z pravidel. Obvykle jsou spojeny s anatomickými rysy pacienta nebo s patologií, ale mohou být také důsledkem neschopnosti lékaře.

Signál pro nouzovou léčbu pro lékaře je:

  • prudký nárůst teploty;
  • vypouštění krve z kapek nebo proudu močové trubice;
  • slabý proud moči;
  • silná a dlouhotrvající bolest, lokalizovaná v dolní části břicha nebo pubis;
  • podezřelý uretrální výtok.

Pokud je diagnóza normální, může člověk po 2-3 dny pociťovat mírnou bolest, zejména při močení. Je spojen s lehkým poraněním stěn močové trubice uretroskopem a prochází po 2-3 dnech. Neměly by být žádné jiné projevy.

Pojďme to shrnout

Uretroskopie u mužů je velmi přesná metoda pro diagnostiku patologií stěn močové trubice a močového měchýře. Moderní zařízení jsou vybavena přenosnou videokamerou, obraz je přenášen do monitoru, což snižuje pravděpodobnost chyby při diagnostice a provádí menší chirurgické a terapeutické operace.

Muž necítí bolest při uretroskopii. Po vyšetření může dojít k mírnému nepohodlí, které uplyne po 2-3 dnech.

Pokud se náhle teplota zvýší, krev odchází z močové trubice nebo se bolest zvyšuje - měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

Tyto příznaky naznačují poranění močového měchýře nebo močové trubice, jakož i začátek infekčního procesu ve stěnách orgánu.

Uretroskopie u mužů a žen: indikace postupu, jak se provádí, typy, kontraindikace

Uretroskopie je jednou z endoskopických metod výzkumu, která umožňuje posoudit stav uretry. Používá se při diagnostice různých onemocnění urogenitální oblasti, ale může sloužit i jako léčebný postup.

Charakteristiky postupu

Uretroskopie jako metoda vyšetření se používá od počátku 20. století. Její podstata, stejně jako jakákoli endoskopická procedura, je omezena na zavedení speciálního zařízení do studovaného kanálu, což umožňuje vyšetření uretry.

Průzkum se týká mužů i žen. Stojí za zmínku, že ženy přenášejí uretroskopii mnohem snadněji, protože jejich močová trubice je širší a kratší.

Proto jsou nástroje používané pro výzkum jiné: délka uretroskopu u žen dosahuje pouze 15 cm, u mužů je to 30–40 cm.

Uretroskopie je mnohem častěji předepisována mužům, vzhledem k anatomickým rysům uretry.

Kromě vizuální kontroly, při léčbě uretroskopu, se provádí uretrální palpace: tímto způsobem můžete detekovat akumulaci zánětlivé tkáně, nádorů, stejně jako spíše specifickou odchylku - uzavřenou uretrální adenitidu.

Diagnostika pomocí uretroskopie umožňuje potvrdit nebo vyloučit řadu onemocnění:

  • cizí tělesa v močové trubici;
  • cysty, nádory, divertikuly a další formace v uretře;
  • Uretritida - chronické zánětlivé onemocnění, které je nejčastěji detekováno. Jeho původcem je chlamydiová uretritida, nemoc má spíše vágní klinický obraz. V důsledku toho je nemoc diagnostikována pouze pomocí uretroskopie;
  • vředy - jsou vzácné. Obvykle doprovázejí tuberkulózu;
  • striktury - zúžení lumen uretry. S takovou diagnózou může být uretroskopie také terapeutickým měřítkem: tímto způsobem je močová trubice rozšířena;
  • změny spojené s hyperplazií prostaty.

Metoda je používána pro různé lékařské procedury: mazání semenného hlízy, například odstranění cizích těles, biopsie.

Odrůdy uretroskopie

Účelem průzkumu a metody je několik typů postupů:

  • suchá uretroskopie - zahrnuje studium stěn močového měchýře a močové trubice a v nenataženém stavu. Močovina je naplněna vzduchem;
  • zavlažování - močový měchýř je naplněn čirou tekutinou, dokud nedosáhne lumen uretry. Současně se protáhnou stěny kanálu a močoviny, což umožňuje získat úplnější údaje o jejich stavu. Zavlažovací uretroskopie je předepsána nejen pro výzkum, ale také pro provádění lékařských zákroků - odběr vzorků tkání, mazání semenníku, protože v suchém stavu taková opatření nejsou možná.

Existuje další 1 klasifikace spojená s anatomickými rysy mužských pohlavních orgánů.

U žen je močová trubice zodpovědná pouze za vylučovací funkci, zatímco u mužů je odpovědná za vylučovací a reprodukční funkce.

Ženská močová trubice je stejná po celé délce a mužská močová trubice je rozdělena do dvou částí: přední uretry - od otevření kanálu k membráně a zadní - komunikuje se spermií.

U mužů jsou tedy 2 typy uretroskopie:

  • přední - zkoumá se pouze přední část orgánu;
  • posterior - vyhodnocuje se stav celé močové trubice. V tomto případě je uretroskop ponořen do své plné délky, což však nezpůsobuje další nepohodlí. Vzhledem k šířce zadní části uretry více.

Co se děje

Uretroskopie je předepsána po provedení některých diagnostických metod: vizuální vyšetření urologa a venereologa. Obvykle před takovým vyšetřením se provádí ultrazvuk. Jedná se o velmi informativní metodu, ale pokud nedává 100% výsledků, je předepsána uretroskopie.

Vyšetření pomocí uretroskopu vám umožní posoudit stav sliznice uretry a na tomto základě objasnit diagnózu. Normálně by měla být sliznice mokrá, lesklá, měla růžově žlutou barvu. Výčnělky a výrůstky by neměly být přítomny. Odchylky naznačují určitý druh porušení.

Indikace pro studii jsou následující:

  • akutní a chronická uretritida, nebo spíše podezření na nemoc - s tím, že sliznice se stává edematózní, červená, ztrácí lesk, na vnitřním povrchu uretry se tvoří nerovnoměrné hrubé záhyby;
  • granulační uretritida - mukózní drobivost, červená, plnokrevná. S touto diagnózou často dochází ke krvácení;
  • kolikulitida - obvykle doprovázená zadní uretritidou. Zároveň semenný váček získává jasně červenou barvu, zvětšuje se a interferuje s normálním proudem moči a spermatu;
  • Littreitida - zánět v kanálech železa Littre. Sliznice nabobtná, objeví se hnisavý výtok;
  • morganitis - zánět v zóně Morogeanových lakun, doprovázený hnisavým vylučováním, otokem a zarudnutím;
  • uretrální striktury - zúžení kanálů v určité oblasti;
  • eroze a vředy jsou poměrně vzácné;
  • novotvary - cysty a polypy jsou zpravidla viditelné na ultrazvuku, ale existují výjimky;
  • urolitiáza - uretroskopie je prováděna za účelem zjištění, zda je možné odstraňovat kameny močovinou;
  • vzhled krve ve spermatu - určit příčinu symptomu;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • porušení ejakulace - příčiny tohoto fenoménu jsou velmi rozdílné a mezi nimi uretritida nezabírá poslední místo;
  • poruchy močení, zejména stresová močová inkontinence - druhá je možná hlavní indikací uretroskopie u žen.

Kromě toho se tento postup periodicky provádí při léčbě chronických onemocnění močové trubice za účelem pozorování dynamiky vývoje a účinnosti průběhu.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace chování je akutní zánětlivý proces v močovém měchýři nebo močové trubici. Samotná uretroskopie je spíše nepříjemná a při akutním zánětu způsobuje nesnesitelnou bolest.

Kromě toho existují relativní kontraindikace:

  • patologie srdce a plic, vylučující použití anestézie;
  • mrtvice a infarkty jsou nedávné. Důvod je stejný: v tomto stavu může anestézie způsobit závažné komplikace;
  • duševní nemoc - pro výkon musí být pacient ve stavu relaxace. S některými mentálními postiženími je to prostě nemožné.

Druhy uretroskopy

Uretroskop je přístroj určený pro hodnocení zvětšených obrazů povrchu, diagnostikování a v některých případech i pro léčbu močové trubice. Osvětlení je produkováno „studeným“ světlem, protože takové záření poskytuje nejlepší podání barev.

Existuje několik možností pro zařízení, ale obecně je návrh následující:

  • optická hlava - obsahuje kompaktní halogenovou lampu - světelný zdroj, okulár a optické vlákno. Ta vylučuje ohřev trubky;
  • nabíjecí rukojeť baterie - přístroj může pracovat jak na síťové tak i na baterii;
  • výměnná trubka s uzávěrem - zpravidla sada obsahuje 4 možnosti, pružné nebo tuhé, vybrané na stupnici Charrier.

Existují 2 hlavní typy zařízení - pro suchou a zavlažovací uretroskopii, resp.

  • centrální - se specialistou na suchou uretroskopii zkoumá stěny močového měchýře v nenataženém stavu. Jeho konstrukce je plně v souladu s výše uvedeným;
  • zavlažování - pro zavlažování uretroskopie používá přístroj, ve kterém jsou optické trubky vybaveny optickými vlákny. Během procedury se močová trubice a močový měchýř naplní čirou kapalinou. Navíc tato možnost - schopnost prozkoumat močovou trubici do svěrače. Kromě toho mohou být přijata další opatření: vezměte tkáň na biopsii, odstraňte cizí těleso a uchovejte se k elektrokoagulaci, pokud se krvácení hemangiomů nachází v uretry.

Provádění postupů s jakýmkoliv zařízením je obtížné, pokud velikost otvoru kanálu není příliš konzistentní s průměrem - například s uretrální strikturou. V tomto případě se uchylují k dalším zařízením: roztahují kanál s kuželovou bougií, zavádějí elektrodu ve tvaru kopí, skrz kterou prochází elektrický proud, a tak dále.
Na video typech uretroskopy:

Výkonová technika

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu: pacient by měl močový měchýř zcela vyprázdnit. Uretroskopie je prováděna ambulantně nebo na lůžku.

Předpokladem je vytvořit aseptické podmínky: ošetření přístrojů a předmětů antiseptiky, použití sterilních rukavic, pouze listů, ošetření vyšetřovaných orgánů dezinfekčními roztoky.

Úleva od bolesti

Bolí to uretroskopie - populární otázka. Sliznice uretry je velmi citlivá. Kromě toho je kanál trubkovitým orgánem, takže když se do něj dostane něco, stěny se protáhnou - mají vlákna hladkého svalstva. Tato akce způsobuje reflexní křeč zdí, to je příčina bolesti.

Předběžná příprava ve skutečnosti zahrnuje pouze psychologickou pomoc. Pokud nevíte o přístrojovém uretroskopu, zdá se, že tento proces je velmi traumatický a nebezpečný.

Elastickost stěn kanálu je taková, že je schopna procházet objektem větším než je jeho průměr.

Navíc je třeba mít na paměti, že bolest je reflexně zesílena mozkem, aby se zastavil potenciálně nebezpečný účinek.

Tato funkce činí přípravu důležitým krokem. Čím uvolněnější a klidnější je pacient během vyšetření, tím méně bolestivý je postup. Napětí svalů v pánevní oblasti ztěžuje uretroskopii a v některých případech ji znemožňuje.

Při uretroskopii se nejčastěji používá lokální anestezie - pro tento účel se používá 2% lidokain nebo roztok novokainu. Předběžně objasňují, zda je pacient na tyto léky alergický. V některých případech, kdy je vyšetřováno dítě nebo mentálně nevyvážený pacient, může být tento postup proveden v celkové anestezii.

Pro zlepšení stavu pacienta je možné zavedení sedativního léku.

Inspekční technika

Postup se provádí v urologickém křesle. Pacient je umístěn na zadní straně, nohy napůl ohnuté v úhlu 45 stupňů a odděleny. Rozkrok by měl být umístěn v blízkosti hrany stolu. Spodní prádlo je zcela odstraněno. Pacient je potažen sterilním listem s řezy, které poskytují volný přístup k genitáliím.

Uretroskopie pro muže a ženy je poněkud odlišná, ale obecně zahrnuje stejné akce:

  1. Lékař, který má na sobě sterilní rukavice, ošetřuje hlavu penisu nebo stydké pysky a sliznici vestibulu speciálními roztoky: 2% kyselina boritá, roztok furatsiliny, ředěný v poměru 1: 5000.
  2. Provede se lokální anestezie - do mužské uretry se vstříkne 15 ml 2% roztoku teplého novokainu.
  3. Pro anestézii lze použít lidokain nebo xylokainový gel. Při zkoumání ženského gelu zpracovávejte konec zkumavky. Při zkoumání mužů se gel vstřikuje do přední uretry k pocitu určité překážky: dochází k ní, když látka dosáhne sfinkteru. Pokud je vyhodnocen pouze stav přední uretry, je injekce anestetika dokončena. Za hlavu penisu, který sevře močovou trubici, se umístí svorka, která se udržuje 3-5 minut. Tentokrát anestetikum zůstává v uretře a je anestetizováno. Pokud se také provádí zadní uretroskopie, po vzniku rezistence se provádí masáž podél močové trubice tak, že látka dosáhne zadní části. Část se může dostat do močového měchýře - není to nebezpečné.
  4. Zvedněte zkumavku s potřebnou velikostí, namažte sterilním glycerinem, aby bylo zajištěno volné posouvání.
  5. Penis je chycen pod hlavou. Prsty zatlačte rty otvoru kanálu a vložte vnitřek uretroskopu, který je uzavřen uzávěrem. Pomalu a plynule pohybujte přístrojem. Pokud je průměr trubky zvolen správně, průchod do vnějšího sfinkteru nezpůsobuje potíže.

Nucená propagace zařízení není povolena. Pokud je pacient vystrašený nebo nervózní, lékař nebo zdravotní sestra ho rozptyluje tím, že mluví a žádá, aby se zhluboka nadechl. Po odstranění křeče se uretroskop posouvá dále do oblasti studie. Po jeho dosažení se uzávěr odstraní a optický systém se vloží.

Tento okamžik je nejnebezpečnější v případě celkové anestezie, protože pacient necítí žádný křeč nebo jeho odstranění:

  • Nejprve se měří otevírací tlak uretry - 70–90 cm v normě. Velké množství tlaku indikuje nestabilitu močoviny, menší označuje stresovou inkontinenci.
  • Pomocí optického systému se vyhodnocuje stav sliznice, detekují se cizí tělesa nebo útvary.
  • Pak prozkoumejte trojúhelník močového měchýře a vyhodnoťte známky zánětu, atrofii.
  • V zavlažovací metodě je navíc zavedena sterilní isotonická tekutina. V tomto případě je možné studovat spojení mezi močovou trubicí a močovým měchýřem. Za tímto účelem je pacient s plnou močovinou požádán, aby kašel.
  • V případě potřeby lze v poslední fázi průzkumu provést terapeutické postupy.
  • Pak se močová trubice pomalu odstraní, lékař sonduje močový měchýř a močovou trubici.

Uretroskopie může být kombinována s endoskopií močového měchýře. K tomuto účelu se používají speciální zařízení, ve kterých je při vstupu endoskopu do močového měchýře možné nahradit uretrální optiku systémem pro cystoskopii.
Video ukazuje, jak se provádí uretroskopie:

Rysy mužů a žen

Uretroskopie u mužů a žen je výrazně odlišná.

U žen je močová trubice širší a kratší. Proto vstupní zařízení není tak obtížné, průzkum nezpůsobuje takové bolestivé pocity a je prováděn po mnohem kratší dobu.

Tato metoda je však ženám předepisována mnohem méně často, protože díky krátkému kanálu infekce pronikají do močového měchýře mnohem rychleji.

Pro vyšetření je předepsána cystoskopie, ve které je také vyhodnocen stav uretry.

Kvůli velké délce kanálu u mužů a jeho zařízení, urethroscopy je těžší nést. Kanál je již, to znamená zavést trubku obtížnější, a křeče stěn se vyskytují častěji a bolestivěji. Postup tedy trvá déle. Obvykle se mužům podá irurační uretroskopie, takže injikovaná tekutina rozšiřuje lumen uretry.

Důsledky

Uretroskopie je minimálně invazivní metoda, takže po výzkumu jsou vzácně pozorovány poranění a komplikace. Nicméně, s nejvíce pozitivní průběh procesu, po několika dnech, může pacient zažít bolest při močení. To je způsobeno křečemi vyskytujícími se při zavádění uretroskopu a prochází nezávisle.

Těžší následky jsou:

  • poranění sliznice uretry - obvykle pozorované při suché uretroskopii;
  • krvácení - obvykle se vyskytuje v důsledku biopsie, ale může mít i jiný původ - poškození cév;
  • falešný pohyb - možná u pacientů s uretrální strikturou. Takové zranění je důsledkem nuceného pohybu zařízení nadměrným zúžením kanálu. Když k tomu dojde, krvácení, což je signál k zastavení vyšetření;
  • infekce - v rozporu s pravidly antiseptik;
  • možné „uretrální“ horečky.

Velmi vzácně, ale dochází k okamžitému rozvoji „uretrální“ horečky a vzniku septických stavů. To je pozorováno při zvýšení tlaku v uretru uvnitř a vyžaduje okamžité čerpání moči z močového měchýře.

Uretroskopie je jednou z nejspolehlivějších, i když nepříjemných metod vyšetřování uretry. Moderní přístroje a léky umožňují zajistit postup co nejvíce a učinit jej prakticky bezbolestným.

Uretroskopie u mužů a žen: indikace, metody výzkumu

U některých onemocnění urogenitálního systému musí být metoda endoskopického vyšetření, jako je uretroskopie, nutně zahrnuta do plánu vyšetření pacienta.

Tento postup se provádí pomocí uretroskopického přístroje, který umožňuje vyšetření močové trubice.

Pro vyšetření žen se používá kratší zařízení (asi 15 cm) a pro muže s delší uretrou se používá uretroskop s délkou nejméně 30-40 cm.

V tomto článku vás seznámíme s podstatou a typy metod, indikací a kontraindikací účelu, metod přípravy, principů a možných komplikací uretroskopie u mužů a žen. Tyto informace vám pomohou získat obecnou představu o tomto diagnostickém postupu a můžete se zeptat na jakékoli otázky, které se mohou vyskytnout u svého lékaře.

Dříve byl k provedení takové studie použit konvenční cystoskop, ale neumožňoval plně studovat tuto část urogenitálního systému.

V procesu kompletace zařízení byli specialisté schopni vytvořit uretroskop s takovým sklonem čoček, který umožnil inspekci celé močové trubice.

Díky aktivnímu zavedení výpočetní techniky může lékař provést uretroskopii a zobrazit výsledný obraz na obrazovce monitoru.

Podstata a typy uretroskopie

Uretroskopie je výzkumná metoda, která umožňuje lékaři vyšetřit močovou trubici zevnitř.

Pro provedení uretroskopie lze použít dva typy zařízení s různými systémy osvětlení s optickým vláknem - centrální nebo zavlažovací.

Kromě této komponenty je součástí uretroskopu trubka (kovová tuhá nebo ohebná) a cystometr naplněný oxidem uhličitým nebo vodou pro měření intraluminálního tlaku.

Každý typ (centrální nebo zavlažovací) má své vlastní výhody av závislosti na indikacích, které si lékař zvolí pro jedno nebo jiné zařízení pro vyšetřování konkrétního pacienta.

Ke snížení nepříjemných pocitů se před manipulací provádí lokální anestézie. Trubka zařízení je mazána sterilním glycerinem a vstřikována do lumenu uretry. Lékař změří tlak cystomere a začne zkoumat sliznici uretry. Za tímto účelem lze provádět dva typy výzkumu:

  • suchá uretroskopie - dutina močového měchýře je naplněna vzduchem a specialista může zkoumat stav stěn močového kanálu v nenataženém stavu;
  • zavlažovací uretroskopie - dutina močového měchýře a lumen močové trubice je naplněna čirou kapalinou.

V závislosti na účelu průzkumu lze provést:

  • přední uretroskopie - umožňuje posoudit stav pouze přední části uretry;
  • zadní uretroskopie - umožňuje zkoumat všechny části močové trubice.

V případě potřeby může lékař po vyšetření močové trubice provést odběr vzorků tkáně (biopsie) pro histologické vyšetření. Po dokončení manipulace je uretroskop pečlivě odstraněn a pacientovy genitálie jsou ošetřeny antiseptickým roztokem, aby se zabránilo infekci.

Uretroskopie může být provedena nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Prostřednictvím lumenu zařízení mohou být injikovány potřebné léky a mohou být odstraněny kameny nebo novotvary.

Vlastnosti uretroskopie u mužů

Někdy se mužům podá suchá uretroskopie, která umožňuje, aby stěna močové trubice zůstala neporušená.

Během vyšetření může lékař vyšetřit přední a zadní oblast močové trubice. V některých případech však tato metoda není předepisována pacientům s poruchami koagulace.

To je způsobeno vysokým rizikem poškození stěn těla během zákroku.

Pro podrobnější vyšetření uretry jsou mužům obvykle podávány irurační uretroskopie, což umožňuje, aby lumen uretry byl expandován tekutinou zavedenou během vyšetření. U žen je tento způsob výzkumu přidělován méně často, protože jejich močová trubice a bez ní je poměrně široká.

Vlastnosti uretroskopie u žen

U žen je menší pravděpodobnost uretroskopie, často se toto vyšetření uretry provádí cystoskopií. Důvodem je skutečnost, že ženská urethra je kratší a širší, obvykle se v ní nevyskytuje infekce a okamžitě proniká močovým měchýřem. Hlavní indikace uretroskopie u žen jsou novotvary nebo stresová močová inkontinence.

Jak vypadá normální sliznice močové trubice?

Normálně má uretrální sliznice následující charakteristiky:

  • růžově žlutá;
  • jasnější v oblasti prostaty a lehčí směrem k oblasti lumen uretry;
  • mokré
  • brilantní;
  • hladký;
  • bez přerůstání a výčnělků;
  • v prostatické části je semenný tuberkul a jeho štěrbinovitý otvor;
  • v houbovité části jsou bodové žlázy Littre.

Jaké nemoci jsou detekovány uretroskopií

Uretroskopie umožňuje diagnostikovat akutní a chronická onemocnění močové trubice a žláz umístěných vedle ní.

Pokud máte podezření na následující patologie, je tato technika oprávněná:

  1. Granulační uretritida. V této nemoci lékař odhalí volnou, zarudlou a plnokrevnou sliznici, náchylnou ke krvácení.
  2. Akutní a chronická uretritida. V akutním zánětlivém procesu je sliznice močové trubice oteklá, zarudlá, oteklá a má nerovnoměrné záhyby a v chronickém stavu je matná, bez normálního lesku, tuhá, hrubá a vytváří deformitu lumenu uretry.
  3. Callikulitida je spojena se zánětem semenného váčku a je vždy doprovázena zadní uretritidou. Ve studii lékař vizualizuje otok a jasně červenou barvu semenného váčku, který se zvětšuje a vyčnívá do lumenu uretry.
  4. Littreit doprovázený vývojem zánětlivého procesu v žlázách Littre. Během studie specialista zaznamenává otok sliznice přední uretry a výskyt hnisavého výtoku z bodových úst.
  5. Morganitis je doprovázena zánětem v zóně Morogean lacunae. Při zobrazování lékař identifikuje otok, zarudnutí a přítomnost hnisavých sekretů.

Kromě zánětlivých procesů během uretroskopie může lékař identifikovat následující patologické stavy:

Indikace

Předtím, než se pacient obrátí na uretroskopii, předepíše pacientovi vždy ultrazvuk. V některých případech vám tato studie umožňuje identifikovat mnoho patologií, ale pokud tato metoda vyšetřování neposkytuje přesné informace o klinickém obrazu onemocnění, doporučuje se pacientovi vyšetřit močovou trubici.

Hlavní indikace uretroskopie u mužů jsou následující:

  • uretritida (po odstranění akutního zánětu);
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • podezření na přítomnost cizích těles;
  • striktury a divertikuly;
  • callikulitida;
  • litreit;
  • morganit;
  • nádorové procesy a cystické formace;
  • všechna chronická onemocnění uretry (pro dynamické sledování patologie);
  • urolitiáza (za účelem detekce nebo odstranění zubního kamene močovinou);
  • ejakulační poruchy (předčasná nebo nepřítomná ejakulace);
  • ulcerózní defekty uretry;
  • detekce krve v semenných tekutinách.

U uretroskopie u žen i mužů se rozlišují následující indikace:

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • poruchy močení;
  • stresová močová inkontinence;
  • profylaktické vyšetření po infekčním onemocnění.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace uretroskopie jsou pouze akutní zánětlivé procesy v močové trubici nebo močovém měchýři - uretritida nebo cystitida.

Tato studie je prováděna s opatrností u pacientů, u kterých může další stres zhoršit průběh následujících onemocnění:

  • těžké patologie srdce a plic;
  • nedávno utrpěli mrtvice a infarkty;
  • duševní onemocnění.

Příprava na studium

Není nutná speciální příprava pacienta na uretroskopii.

Před vyšetřením lékař nutně seznamuje pacienta s podstatou techniky, vysvětluje její nezbytnost a průběh zákroku, varuje před možnými komplikacemi, objasňuje informace o přítomnosti alergických reakcí na léky a volí metodu anestézie. Poté pacient nebo jeho pečovatel podepíše informovaný souhlas s diagnózou.

Lokální anestézie se obvykle používá k odstranění nepohodlí, ke kterému dochází při uretroskopii. Před provedením studie musí lékař zjistit, zda existují alergické reakce na použité léky. V některých případech může být prováděna celková anestézie k provedení zákroku po konzultaci s anesteziologem.

Uretroskopie může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici. Pacient by si měl vzít doporučení ke studii, a pokud je předepsán lékařem, vezme si sedativum nebo anestetikum.

V některých případech, kdy během uretroskopie musí lékař zjistit množství zbytkové moči, musí pacient před výkonem vyprázdnit močový měchýř. V ostatních případech se toto doporučení neuvádí.

Jaká je studie?

Algoritmus pro vyšetření uretry pomocí uretroskopu:

  1. Pacient se svléká a sedí na urologickém křesle. Rozvedené a ohnuté nohy jsou pevné.
  2. Externí genitálie jsou ošetřeny jodovým roztokem nebo jiným antiseptikem. V některých případech, aby se zabránilo infekčním komplikacím, je pacientovi podávána injekce antibakteriálního léčiva.
  3. Provádí se lokální anestezie (aplikace gelů Trimecainem, Lidokainem atd.) Nebo intravenózní anestézie.
  4. Lékař a zdravotní sestra, které mu pomáhají provádět chirurgické ošetření rukou, vyberou zkumavku požadované velikosti a namazají ji sterilním glycerinem.
  5. Po dosažení analgetického účinku lékař jemně a pomalu vloží uretroskop do lumenu uretry. V případě potřeby paralelní dodávka sterilního čirého roztoku.
  6. V první fázi měří odborník otevírací tlak uretry. Normálně by měla být 70-90 cm, přebytek tohoto indikátoru může indikovat nestabilitu močového měchýře a snížení stresové inkontinence moči.
  7. V druhé fázi lékař zkoumá stav sliznice a vyhodnocuje její barvu, viditelné defekty a deformity, identifikuje známky zánětu, nádorové procesy nebo přítomnost cizích předmětů.
  8. Poté pokračuje lékař do třetí fáze studie, která umožňuje vyhodnotit stav trojúhelníku močového měchýře (jeho barva, známky zánětu nebo atrofie).
  9. Ve čtvrté fázi zkoumá specialista vztah mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. K tomu žádá pacienta s plným močovým měchýřem, aby kašel a vyhodnotil funkčnost svěračů.
  10. Pokud existuje podezření na přítomnost nádorového procesu, provede lékař biopsii tvorby tkáně a odešle vzorky pro histologické vyšetření, které umožní určit typ nádoru.
  11. Pokud existují důkazy, může být vyšetření doplněno lékařskými postupy.
  12. Po ukončení studijních nebo terapeutických postupů se uretroskop opatrně vyjme z močové trubice a lékař provede palpaci uretry a močového měchýře (aby se vyloučila možná vyčnívající stěna).

Po provedení uretroskopie provede specialista zprávu a vydá ji pacientovi v jeho rukou nebo pošle ošetřujícímu lékaři. Po zákroku pacient obvykle nepociťuje zhoršení stavu a může jít domů.

Možné komplikace

Uretroskopie je minimálně invazivní postup, prováděný speciálně vyškolenými lékaři a vzácně vede ke komplikacím. Po vyšetření může pacient po dobu několika dnů pociťovat mírnou bolest při vylučování moči. Obvykle se rychle stáhnou a nevyžadují léčbu.

Někdy vede uretroskopie k následujícím následkům:

  • poranění uretry - obvykle se vyskytují u mužů při provádění suché uretroskopie;
  • krvácení - častěji se objevuje po biopsii, při které je jedna z krevních cév, která krmí nádor, zraněna;
  • infekce - dochází při nedodržování pravidel asepsy a antisepsy.

Následující příznaky by měly být důvodem povinné léčby pro lékaře po uretroskopii:

  • zvýšení teploty;
  • těžké a dlouhodobé bolesti nebo křečí při močení nebo v dolní části břicha;
  • oslabení proudu moči;
  • intenzivní krvácení z močové trubice.

Který lékař kontaktovat

Postup uretroskopie obvykle předepisuje urolog nebo venereolog. Před touto studií může být pacientovi předepsán následující diagnostický postup: stěr na mikroflóře, klinické analýzy moči a krve, testy na detekci pohlavně přenosných infekcí, ultrazvuk močového měchýře atd.

Uretroskopie je minimálně invazivní a vysoce informativní metodou pro diagnostiku patologií uretry a v některých případech ji nelze nahradit jinými typy výzkumu. Tato endoskopická technika navíc umožňuje provádět řadu terapeutických postupů.

Při předepisování uretroskopie by se pacient neměl vzdát a zaměřit se na negativní hodnocení ostatních pacientů, kteří ji označují za „bolestivý“ a „mimořádně nepříjemný“ postup.

Tato technika je vždy dostatečně anestetizována, může být doprovázena pouze nepříjemnými pocity a umožňuje lékaři provést správnou diagnózu nebo provést nezbytnou léčbu.

Důsledky uretroskopie u mužů a žen

Uretroskopie je studium uretry u obou pohlaví, během kterého je používáno speciální zařízení, uretroskop.

U žen se pro uretroskopii používá přístroj o délce 15 cm, pro muže jsou však vhodné uretroskopy o délce nejméně 30 cm, které jsou spojeny s delší močovou trubicí.

Poprvé aplikovat tuto studii začala v minulém století.

Před vytvořením uretroskopu v roce 1973 byl tento typ diagnózy prováděn při studiu močového měchýře cystoskopem.

Přístroj pro cystoskopii však nebyl vhodný pro uretru, což je důvod, proč odborníci začali vyvíjet uretroskop, což ho činí malým a volí správný úhel sklonu čoček.

V současné fázi vývoje medicíny se výrazně zlepšila uretroskopie díky schopnosti monitorovat změny v močové trubici pomocí počítačového monitoru. Uretroskopie se děje:

  1. Přední (umožňuje zkoumat pouze přední část orgánu);
  2. Zpět (celá močová trubice je studována).

Uretroscope je optické zařízení, takže to může být i jiné osvětlovací systémy. To může být irigační, a moci také mít centrální osvětlení, to je, obyčejná lampa. Mnoho lidí se ptá: je pro muže bolestivé provádět uretroskopii?

Zpočátku, jakmile se metoda začala používat, přinesla oběma pohlavím těžké nepohodlí. Někdy byl postup docela bolestivý. V moderních podmínkách, zejména při anestezii, uretroskopie nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti.

Hlavní věc během studia, aby zůstali uvolněně.

Indikace pro

Před provedením uretroskopie musí pacient navštívit specialistu, který vám vypíše doporučení. To může být venereolog nebo urolog. Pokud odhalí jakékoli nesrovnalosti v práci močového systému, zejména v močové trubici, pak je podána žádost o vyšetření. Hlavní údaje pro účely studie:

  • Jakákoli chronická patologie uretry (pro pozorování v dynamice);
  • Zánět močové trubice (pouze chronická během poklesu závažnosti procesu);
  • Podezření na cizí orgány;
  • Diverticula;
  • Nádorové nádory nebo podezření na ně (můžete také vzít biopsii);
  • Cystické formace;
  • Patologické zúžení močové trubice (striktura);
  • Nemoci spojené se semenným tuberkulem (např. Kolikulitida);
  • Enuresis související se stresem;
  • Předčasná ejakulace;
  • Nedostatek ejakulace;
  • Přítomnost krve ve spermatu;
  • Podezřelá pohlavní patologie;
  • Vředy;
  • ICD (nejen s diagnostikou, ale také s lékařským účelem odstranit kameny).

Ze všech uvedených důvodů se nejčastěji používá pro uretroskopii urolitiázy.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro tento postup. Nicméně, jeden by měl upustit od uretroscopy jestliže tam je akutně tekoucí infekce v urethra.

Vzhledem k tomu, že použití uretroskopu nepříznivě neovlivňuje tělo (například při rentgenovém vyšetření), může být tento postup proveden všem, kteří ho potřebují.

I v tomto případě by však měla být uretroskopie používána pouze v těch situacích, kde je to nutné, aby tělo nebylo vystaveno nesmyslnému stresu.

Metodologie výzkumu

Protože uretroskopie je prováděna invazivně, postup provádí pouze lékař. To může být provedeno ambulantně nebo v nemocnici, v závislosti na důvodech. Před uretroskopií se nevyžaduje žádná komplikovaná přípravná fáze, ale bezprostředně před zákrokem musí pacient vyprázdnit močový měchýř.

Během studie je pacient v gynekologickém křesle v polosedě. Nejprve se provádí příprava, během které se vnější genitálie pacienta ošetřují jodem, subjektu se podává antibiotikum, aby se zabránilo výskytu infekce, a lokální anestézie se používá k odstranění syndromu bolesti.

Ve vzácných případech může být podána celková anestezie v závislosti na stavu pacienta a jeho toleranci k anestetikům. Trénuje se také uretroskop.

Léčí se antiseptikem a nahoře glycerinem, který zlepšuje klouzání aparátu podél močové trubice. Zavedení uretroskopu by mělo být velmi opatrné, protože existuje riziko poškození sliznice.

Aby bylo zajištěno, že injekce je správná, musí být lumen uretry ve středu obrazu na obrazovce.

  1. První etapa. Zkoumání otevření močové trubice, která by se měla rovnat 70 - 90 cm vodního sloupce. Změna tlaku již může zjistit, jaká patologie se u pacienta vyvinula. S poklesem indexu může být podezření na stresovou inkontinenci as nárůstem - nestabilní močový měchýř.
  2. Druhá etapa. Studium sliznice s vyhodnocením její barvy, detekce zánětu, viditelných deformací a defektů, nádorů, obturace s cizími tělesy.
  3. Třetí etapa. Studium trojúhelníku močového měchýře, během něhož si lékař všimne atrofie, zabarvení, zánětlivých příznaků.
  4. Čtvrtá etapa. Posouzení vazby mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. Během studie byla testována práce svěrače a pacientka požádala o kašel s plným močovým měchýřem.
  5. Pátá etapa. Vyšetření biopsie, pokud je detekován onkologický nádor nebo je podezření na něj.
  6. Šestá etapa. Palpace močové trubice po dokončení procedury, stejně jako kontrola močového měchýře, aby se vyloučilo vyčnívání jeho stěny.

Kromě diagnózy může být tento postup použit pro terapeutické účely. Uretroskop může pomoci odstranit kámen nebo nádor z močové trubice, namazat různé části močové trubice a vstřikovat léky tam.

Po zákroku se vnější genitálie léčí antiseptiky, což zabraňuje vzniku infekčního procesu.

Vzhledem k anatomickým rozdílům mezi pohlavími, jakož i kvůli nerovnoměrnému průniku infekcí a jejich vývoji, existují určité rozdíly v postupu pro postup u žen a mužů.

Vlastnosti u mužů

Pro muže cvičil suchou metodu pomocí uretroskopie. Tento postup zahrnuje naplnění močového měchýře vzduchem, takže nedochází k protahování nebo deformaci močové trubice.

Použitím suché metody jsou vyšetřeny jak přední, tak zadní části močové trubice, avšak pokud dojde k porušení systému srážlivosti krve, tato technika se nedoporučuje, protože má vyšší riziko poškození sliznice.

Pro vizuální vyšetření mužské uretry tráví zavlažovací uretroskopii, která zahrnuje expanzi uretry vyplněním speciální kapalinou. U žen tato technika není tak účinná a nedává moc smysl, protože jejich močová trubice je již poměrně široká.

Vlastnosti u žen

Ženy mají méně indikací uretroskopie, což je spojeno se vzácnou lokalizací infekce v této sekci. Hlavním důvodem jmenování procedury jsou různé nádory. Vzhledem k tomu, že ženská urethra je mnohem kratší než muž. uretroskopie trvá méně času.

Hlavním negativním faktorem ve vývoji infekcí močového systému u žen je však délka močové trubice, protože patogenní agens v ní přetrvávají, ale okamžitě pronikají do močového měchýře.

To byl důvod, proč se uretroskopie u žen provádí současně s cystoskopií močového měchýře.

Komplikace

Jakékoliv negativní účinky na uretroskopii nejsou charakteristické, protože metoda je minimálně invazivní a zcela bezpečná. Nicméně, jako každý postup, technika může mít své vedlejší účinky (nebo komplikace). Patří mezi ně:

  • Bolest při močení (mírně a rychle projít);
  • Infekce (zejména pokud nejsou dodržována pravidla asepsy);
  • Krvácení (častěji po biopsii, pokud je postižena jedna z nádorových cév);
  • Uretrální poranění (ve většině případů suchá metoda u mužů).

Navzdory tomu, že pacienti dávají negativní zpětnou vazbu na průběh manipulace, nestojí za to odmítnout, protože nikdo si nestěžuje na účinnost a informace. V některých situacích je uretroskopie nezbytnou studií, bez níž bude obtížné stanovit diagnózu.