Ultrazvuk nadledvinek

Infekce

Úvod »Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)» Ultrasonografie nadledvinek - indikace, vlastnosti, rychlost, příprava, cena v Moskvě - 8 (495) 120-02-05

Nadledvina je velmi důležitým párovaným endokrinním orgánem, který syntetizuje kortikosteroidní hormony a těsně přiléhá k horní části ledvin. Ty jsou zapojeny do mnoha metabolických procesů a tělesných funkcí.

Anatomicky je nadledvina rozdělena do několika zón. První je kortex, kde jsou syntetizovány hormony aldosteron, kortikosteron, deoxykortikosteron, stejně jako kortizol a kortizon. Adrenalin a norepinefrin jsou syntetizovány v medulle. Když se objeví různá porušení nadledvinek, dojde k porušení adaptace organismu na různé situace spojené s těžkým stresem. Veškerá činnost nadledvinek je regulována nervovým systémem, jak vegetativním, tak i vegetativním. v případě potřeby centrální.

Ultrazvukové vyšetření nadledvinek je jednou z nejčastějších metod studia této anatomické formace.

Vlastnosti ultrazvukové nadledviny

Nadledviny jsou umístěny hluboko v tkáních retroperitoneálního prostoru a pod samotnou membránou. Membrána je neustále v pohybu, protože se účastní procesu dýchání. Ultrazvuk, který prochází všemi vrstvami břišní stěny, vnitřními orgány, jak dutými, tak parenchymálními, může sotva dosáhnout samotných tkání nadledvinek a v důsledku toho může způsobit nedostatečnou vizualizaci.

Pro adekvátní ultrazvukové zobrazování nadledvinek musíte dodržovat následující pravidla a doporučení:

  • Pacient by neměl mít nadváhu;
  • Neměla by být provedena žádná předchozí operace, zejména na střevech, protože vytvořené adheze mohou interferovat se studií;
  • Subjekt by měl být na studium dostatečně připraven a ve střevě by neměl být žádný plyn;
  • Neprovádějte ultrazvuk ze zadní strany, protože to nemusí přinést výsledky.

Nejběžnějšími místy (přístupy) pro zkoumání nadledvinek jsou pravá podkožní a mezikrstová na levé straně, která se nachází uprostřed podpaží.

Indikace pro ultrazvuk nadledvinek

  • Zbarvení kůže (ztmavnutí Addisonovy choroby);
  • Nesrozumitelná příčina slabosti a neustálé únavy;
  • Přírůstek hmotnosti a pastovitý;
  • Vzhled strie na kůži bez jakéhokoliv důvodu;
  • Trvalé a nekontrolované zvýšení krevního tlaku (tento stav se vyskytuje v přítomnosti feochromocytomu, nejčastějšího nádoru této oblasti);
  • Růst vlasů u žen, stejně jako porušení cyklu, neplodnost a jiné hormonální poruchy spojené s patologií nadledvin;
  • Snížení nebo zhoršení účinnosti u mužského pohlaví.

Přihlaste se k vyšetření nadledvinek v našem moderním diagnostickém centru

Klinika Doctor Mir poskytuje komplexní ultrazvukové služby a nejlepší moskevští specialisté pracují.

Velikost nadledvinek je pro ultrazvuk normální

Jednou z nejběžnějších metod diagnostiky stavu vnitřních orgánů je ultrazvuk. Tento postup se provádí s ohledem na nadledvinky. Nelze ji však označit za nejinformativnější. To je způsobeno zvláštnostmi umístění tohoto těla. Nicméně, ultrazvuk nadledvinek je často používán získat primární informaci o velikosti žlázy, jeho struktuře.

Při jmenování

Vzhledem k tomu, že nadledvinky jsou tělem, které produkuje různé hormony, přítomnost příznaků hormonální nerovnováhy může způsobit potřebu jejich diagnózy. V první fázi je určen ultrazvuk. Důvodem jsou příznaky charakteristické pro hormonální poruchy. V některých případech se tyto projevy vyvíjejí pomalu, v jiných náhle a jsou velmi výrazné.

Indikace

  • Obecná slabost bez zjevného důvodu.
  • Změna barvy pleti.
  • Obezita.
  • Neplodnost u žen.
  • Strie na kůži.
  • Snížená účinnost u mužů.
  • Poruchy cyklu u žen.
  • Trvalá hypertenze, nekontrolovatelné nebo tlakové rázy.
  • Poranění dutiny břišní.

Kontraindikace a omezení

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření nadledvinek, protože radiační expozice během tohoto postupu je minimální. Lékaři však takové vyšetření v těhotenství nedoporučují a poškození kůže v oblasti senzoru je také dočasným omezením. Obstrukcí mohou být adheze vytvořené po operaci na břišních orgánech, jak se rozptylují ultrazvukem.

Informace v diagnóze těla

Co dělá adrenální ultrazvuk? Pokud bylo tělo schopno vizualizovat, můžete určit jeho velikost. Míra nadledvin je 1-1,5 cm na délku a 0,3-1,6 cm na šířku pro pravou, 1,5-2 cm na délku a 0,8-1,5 cm na šířku pro levou.

Je také normou, že levá a pravá část orgánu má různé velikosti a levá není vždy určena, což je možné v polovině případů. Pokud dojde k nárůstu velikosti nadledvinek, znamená to hyperplazii orgánů, přítomnost zánětlivého procesu, hematomy, nádory nebo cysty.

Příprava na studium

Aby byl průzkum úspěšný, musíte se na něj připravit. Tento trénink je způsoben vlastnostmi umístění těla, což komplikuje ultrazvukové žlázy. Nadledviny jsou umístěny v horní části ledvin a objevují se pod bránicí hluboko v prostoru za peritoneum. K provedení kvalitativního vyšetření orgánu zezadu nebude fungovat, protože zasahuje do svalů, žeber a páteřních struktur. Vizualizace se proto provádí ze strany břicha, přes přední stěnu.

Při této inspekci však ultrazvukový signál prochází několika vrstvami různých tkání před dosažením cíle. Jedná se o kůži, podkožní tuk, střevní smyčky, retroperitoneální tukovou tkáň. Takové množství překážek pro ultrazvuk vede ke skutečnosti, že oslabuje. Pro zlepšení diagnostiky je tedy nutné zajistit co nejvyšší vizualizaci. Proto je nutná příprava na postup.

Navíc nadbytek podkožního tuku interferuje s normálním průběhem studie, nejlepší výsledky se dosahují u pacientů s tenkou stavbou. Je důležité zajistit co nejmenší množství plynu ve střevě.

Obecná doporučení pro přípravu ultrazvuku

  • Příjem espumizana.
  • Speciální dieta několik dní před zákrokem.
  • Příjem projímadla večer v předvečer dne ultrazvuku.
  • Večeře v předvečer procedury by měla být posledním jídlem.
  • Ultrazvukové omezení za den.

Dieta před ultrazvukem je pozorována po dobu tří dnů, měla by být lehká a bez strusky. Na dietní dny se doporučuje užívat espumizan tak, aby v době, kdy je test proveden, nedošlo ve střevě k hromadění plynu. Dieta vylučuje použití produktů, které přispívají k tvorbě plynu:

  • všechny tuky a smažené;
  • maso;
  • luštěniny;
  • Pekařské výrobky;
  • silná káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;

Ultrazvuková procedura

Ultrazvukové vyšetření nadledvinek se provádí transabdominálně, tj. Přes přední břišní stěnu. Samotný orgán není echo-vizualizován, takže pro průzkum potřebujete najít jeho polohu. Lékař začíná studii vpravo, definuje pravou ledvinu, spodní dutou žílu a pravou stranu jater, protože mezi těmito body je pravá nadledvina.

Je skenován, když pacient leží na zádech nebo na boku během hlubokého dechu. Pro studium levé části orgánu může lékař požádat pacienta o změnu polohy. Levá část těla je přístupnější pro ultrazvuk přes levou hypochondrium.

Skenování je velmi jednoduché. Pro něj pacient uvolňuje spodní část těla z oděvu, kůže na břiše v projekci nadledvinek je potřena speciálním gelem, který poskytuje nejlepší vodivost ultrazvuku. Dále lékař řídí senzor na povrchu břišní kůže a zkoumá informace přijaté na obrazovce. Pacient při tomto vyšetření necítí žádné nepohodlí, jeho trvání není delší než 20 minut. Po zákroku se gel otře ubrouskem.

Co znamenají výsledky?

Ultrazvukový technik provádí poznámky v souladu se získanými údaji. Jsou základem pro předběžnou diagnózu endokrinologem.

Pokud je detekována hyperplazie, znamená to, že dochází k proliferaci tkáně. Tyto změny mohou vést k hormonálním poruchám. Zvětšený orgán může být důsledkem jeho zánětu, traumatu nebo tvorby novotvaru. Jakákoli odchylka od normy je důvodem pro další zkoušky. Budete potřebovat hormonální analýzu, počítačovou tomografii nadledvinek, stejně jako některé další diagnostické postupy, které vám umožní provést přesnou diagnózu.

Přestože ultrazvukové vyšetření nadledvinek neumožňuje získat úplné informace o stavu tohoto orgánu, je široce používán. Faktem je, že v téměř všech klinikách existují zařízení pro ultrazvuk a tento postup je k dispozici. Navíc je zcela bezpečný. Možnost předběžného stanovení diagnózy naznačuje, jak byly zjištěny závažné odchylky, av případě potřeby jmenovat další vyšetření. Včasná detekce adrenální dysfunkce vám umožní včas získat pomoc, aby nedošlo ke zhoršení situace a rozvoji komplikací.

Co jsou to nadledvinky a na co jsou?

Nadledvinky jsou žlázy, které jsou umístěny nad horním pólem ledvin. Jsou zapojeni do procesu metabolismu v těle a hrají důležitou roli v řádném fungování endokrinního systému.

Jsou to nadledvinky, které produkují hormony jako adrenalin, norepinefrin a pohlavní hormony. Velikost nadledvinek u mužů a žen se liší jen nepatrně.

Ve zdravém lidském těle by velikost těchto žláz měla být: ne více než 30-60 mm - výška, ne více než 30-40 mm - šířka a tloušťka - asi 10 mm. Tyto parametry se mohou mírně lišit v závislosti na věku a struktuře lidského těla. Jakékoliv abnormální změny v nadledvinách budou viditelné na ultrazvuku, jak závažná odchylka od normy může být určena pouze lékařem.

Indikace pro ultrazvuk nadledvinek

Diagnóza nadledvinek se provádí za účelem zjištění abnormalit, nemocí a patologických procesů v těle. Je nutné provést to, pokud si pacient stěžuje na bolesti hlavy a závratě, bolest a nepohodlí v dolní části zad, zbarvení moči, náhlé poklesy krevního tlaku. Nejčastěji jsou vyšetřovány nejen tyto žlázy, ale také ledviny.

Pro ultrazvukové diagnostiky neexistuje žádná věková hranice. Ultrazvuk nadledvinek může být prováděn v raném věku, tyto žlázy u dětí jsou dobře zobrazeny od pěti let. Doporučuje se provést takový průzkum a ženy, které nemohou otěhotnět. Adrenální onemocnění může být jednou z příčin neplodnosti, protože tyto žlázy jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů.

Hlavní doporučení pro ultrazvuk nadledvinek:

  • přírůstek hmotnosti bez důvodu;
  • podezření na benigní nádor;
  • hypertenze, jejíž příčiny je třeba zjistit;
  • narušení produkce hormonů žlázami (příliš mnoho nebo příliš málo);
  • abdominální trauma;
  • slabost svalů a identifikace jeho příčin.

Navíc ultrazvuk nadledvinek a močového měchýře pomáhá detekovat hyperplazii, cystické léze orgánů v raných stadiích.

Kontraindikace pro ultrazvuk

Adrenální ultrazvuk je naprosto bezpečný postup s několika málo omezeními. Takový výzkum je bezpečný pro děti a dospělé jakéhokoliv věku. Pro léčbu tohoto postupu je nutná opatrnost u několika kategorií pacientů:

  • žen během těhotenství. Ultrazvukové vlny mohou ovlivnit plod;
  • lidé s kožními chorobami nebo ranami na povrchu. Senzor nemůže normálně přijít do styku s takovou kůží;
  • lidé jsou obézní. Vzhledem k tukové tkáni si lékař nemusí všimnout zánětlivých procesů. V tomto případě jsou pro objasnění diagnózy zapotřebí další postupy.

Příprava na studium

Chcete-li se připravit na ultrazvuk nadledvinek, musíte začít za tři dny, v tomto postupu není nic složitého. Příprava na studii zahrnuje použití vody - nejméně 2 litry denně.

Lékař může požádat o vyplnění močového měchýře a před samotným zákrokem. Kromě vody můžete pít čaj a džus. Ale od večera den před zákrokem je lepší pít laxativum, protože čištění střev je důležitou součástí přípravku.

Dalším stupněm přípravy je nutriční kontrola. Za prvé, musíte vyloučit ze stravy rychlé občerstvení a potravin, pro tento čas by měla být vaše strava dietní. Tím se zabrání nadměrné tvorbě plynu.

Jaké produkty nelze jíst před ultrazvukem:

  • Smažené a uzené výrobky;
  • tukové maso;
  • surová zelenina, fazole a zelí v jakékoliv formě;
  • výrobky z mouky;
  • sycené nápoje a alkohol.

Co lze jíst:

  • tvrdé nízkotučné sýry;
  • bílé libové vařené maso (kuře, ryby, hovězí maso);
  • obiloviny (ovesné vločky, kukuřice).

Vlastnosti studia nadledvinek

Potíže s diagnostikou těchto žláz je, že v normálním stavu nejsou nadledvinky vizualizovány, mohou být snadno nalezeny pouze v zánětlivých procesech.

Důvod spočívá v lidské anatomii, protože jejich umístění je obtížné. Je obtížnější odhalit žlázy a zkoumat novorozence nebo malé děti. To lze provést ve věku 2-4 let, ale je nejjednodušší vyšetřit nadledvinky od věku pěti let.

Diagnóza je pro pacienta jednoduchá a bezbolestná. Před zahájením studie musíte odstranit oděv z bederní a dolní části břicha. Pozice může být nejen ležet na břiše nebo na zádech, ale i na boku nebo dokonce stát.

Lékař aplikuje speciální část gelu na část těla, aby jej mohl studovat pomocí ultrazvukového přístroje. Diagnóza se provádí v břišní dutině. Nalezení nadledviny pro odborníka je jednoduchý úkol. Pravice se nachází v oblasti ohraničené pravou ledvinou, pravým lalokem jater a dolní dutou žílou.

Levá adrenální žláza se nachází v levém hypochondriálním regionu a je lepší ji diagnostikovat, když pacient leží na boku, jiné orgány do této polohy nezasahují.

Co lze pozorovat u ultrazvuku nadledvin

Pokud jsou vaše nadledvinky zdravé, nemusíte je vůbec vidět, protože struktura těchto žláz a retroperitoneálního prostoru se shoduje.

V tomto případě může vyšetření ukázat pouze velikost nadledvinek, jejich tvar a tvar. Popis diagnostických výsledků ultrazvuku ukáže, kde jsou odchylky. Ultrazvuk nadledvinek pomůže identifikovat nejrůznější patologie v raném stádiu, mohou být:

  • přítomnost hematomů. To je možné v případě silného úderu v bederní oblasti;
  • zánětlivé procesy v nadledvině. Nejčastěji dochází k sepse, syfilis a autoimunitním onemocněním. Tato choroba je charakterizována změnou struktury žlázy;
  • nádor je benigní. Adenom je neoplazma, která se může v těle vyvíjet po dlouhou dobu bez jakýchkoliv příznaků. Detekce na ultrazvuku může být až po jeho velikosti 2 cm;
  • adrenální patologie. Toto je zvětšení velikosti žlázy kvůli zesílení kortikální vrstvy nadledvinky. V budoucnu může způsobit hormonální poruchy;
  • endokrinní poruchy. Tato onemocnění se vyznačují výskytem velkého množství tělesných vlasů, pozdního menstruačního cyklu, zastavení růstu. Kromě ultrazvuku nadledvinek je nutná další diagnostika.

Lékař primárně analyzuje velikost nadledvinek, protože právě tyto hodnoty mohou signalizovat první poruchy v systému vitální aktivity lidského těla. Jakékoli nesrovnalosti s normou jsou zaznamenány a předány ošetřujícímu lékaři, který data rozluští a provede diagnózu.

Nezapomeňte, že se nemůžete pokusit sondovat žlázy nezávisle nebo analyzovat získané diagnostické výsledky. Nadledvinky by měly být vyšetřovány pouze odborníky, každá iniciativa může vést ke zhoršení vašeho zdraví a zdraví.

Důležité vědět

V normálním provozu nemusí být nadledviny vizualizovány a pravděpodobnost, že se obě ledviny objeví, je také odlišná. Pravá žláza je viditelná v 90% výzkumných případů, zatímco levá žláza je viditelná pouze v 50%. Ve většině případů však budou odborníci schopni přesně určit jejich velikost. Je důležité vědět, že velikosti pravé a levé jsou různé.

Pro dospělé je délka pravé žlázy bez odchylky 1-1,5 cm, šířka - 0,3-1,6 cm, výška - 1-2 cm, ale levá nadledvina, která se nachází v blízkosti levé ledviny a aorty, má jiné parametry. Jeho šířka je 0,8-1,5 cm, ale délka a výška je 1,5-2,5 cm.

Jakékoli odchylky od těchto parametrů ukazují na poruchu ucpávek. U dětí jsou parametry normy odlišné. Před nástupem puberty jsou rozměry nadledvinek bez patologických stavů: délka - 1-1,2 cm, šířka - 0,5-0,9 cm.

V případě vyšetření adolescentů je nutné se zaměřit nejen na tvar a velikost těchto žláz. V tomto věku u dětí mohou být tyto změny spojeny jak s onemocněním, tak s nástupem puberty.

Analýzy nadledvinek:

  • DEA;
  • společný kortizol;
  • aldosteron.

Hormon DEA-SO4 je syntetizován kůrou žláz. Tato analýza je přiřazena ve spojení s testy na jiné hormony pro detekci množství androgenů. Studie rozlišuje adrenální onemocnění od poruch vaječníků, nádorů a hyperplazie.

Hormonální norma pro muže v analýze DEA-SO4 je 35-430 µg / dl, pro ženy - 80-569 µg / dl.

Kortizol je běžný hormon zodpovědný za ochranné reakce na stres. Zvýšená hladina této látky indikuje přítomnost patologií žláz s vnitřní sekrecí.

Aldosteron je hormon, který reguluje rovnováhu elektrolytů v těle a je spojen s prací ledvin. Intenzivní fyzická námaha může způsobit dočasnou nadbytek tohoto hormonu, takže několik dní před návštěvou lékaře byste měli odmítnout výuku.

Instrumentální diagnostika nadledvinek

Diagnóza nádorů těchto žláz je obtížná. Novotvary v těchto orgánech v počátečním stádiu jsou velmi malé a nejsou vždy zobrazeny během screeningu. Jak kontrolovat nadledvinky u dospělého nebo dítěte a jaká je posloupnost studií nadledvinek?

Výzkum nadledvin zahrnuje:

  1. počítačová tomografie (CT);
  2. zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  3. pozitronová emisní tomografie (PET);
  4. flebografie;
  5. rentgen

Počítačová tomografie nadledvinek úspěšně detekuje novotvary v raných stadiích a určuje jejich charakter (cysty, metastázy, adenomy atd.). Přístroj záření vyzařuje všechny vrstvy tkáně. CT sken nadledvinek zobrazuje strukturu buněk a všechny získané snímky jsou přenášeny na obrazovku monitoru.

V případě potřeby lze snímky vytisknout. Pro získání ultracitlivého obrazu se provádí CT CT nadledvinek s kontrastem (s látkou obsahující jód).

Rozměry nadledvinky: normální

V normálním stavu žláz, echogram ukazuje malé trojúhelníkové formace lokalizované nad ledvinami. Méně obyčejně mají srpovitý tvar se zaobleným vrcholem.

S podélným skenováním jsou žlázy lépe detekovány: někdy, s nízkou polohou ledvin, je nutné provést zpětný test od pacienta ležícího na žaludku.

Velikosti pravé a levé nadledviny se liší a mohou být v následujících mezích:

  • vpravo - od 1,8 do 2,8 cm;
  • vlevo - od 1,6 do 2,5 cm;
  • v příčné velikosti - od 1,1 do 1,6 cm.

Příčná velikost žláz od 2 cm je patologická a naznačuje přítomnost onemocnění těchto žláz.

Ultrazvuková diagnostika nadledvinek v Kyjevě

Ultrazvuk nadledvinek je účinnou diagnostickou metodou, která může být použita k vyhodnocení stavu orgánu během několika minut. Před zákrokem je pacientovi předepsána dieta, která vylučuje živočišné produkty a sladkosti (kromě medu a sušeného ovoce). Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek.

Pomocí ultrazvuku lékař detekuje přítomnost nebo nepřítomnost patologie: sarkom, adenom, metastázy, hematom, cyst, hyperplazie atd.

V Kyjevě se tento typ diagnózy provádí v mnoha multidisciplinárních zdravotnických centrech: „Alfa-Vita“ na Nesterovském laně (100 UAH), „Profimed“ na ul. Levanevsky (190 UAH), "Euroclinic" na ulici Melnikova (120 UAH), "Medic" na Prospect Heroes Stalingradu (185 UAH).

Indikace pro ultrazvuk

Žlázy endokrinního systému lidských orgánů, které jsou zodpovědné za metabolické procesy, se nazývají nadledvinky.

Jak je vidět z názvu předložených žláz, nacházejí se v retroperitoneálním prostoru nad ledvinami. Jako hlavní část nadledvinek odborníci nazývají dvě vrstvy - kortikální a mozkovou.

Každá část je zodpovědná za produkci určitých hormonů, v mnoha ohledech a za zajištění normálního fungování. Pokud uvažujeme jako celek, je třeba zdůraznit, že nadledvinky produkují následující typy hormonů:

  1. Androgeny a estrogeny. Ovlivňují vývoj sexuálních vlastností u lidí, stejně jako účinnost reprodukční funkce.
  2. Kortikosteroidy jsou zodpovědné za výkon imunitního systému a adaptivních funkcí. Navíc mohou ovlivnit metabolické procesy.
  3. Adrenalin a norepinefrin působí na tělo jako stimulant. Pod jejich vlivem se zvyšuje srdeční frekvence a krevní tlak.

Epinephrine a norepinefrine mohou ovlivnit metabolické procesy cukrů, aktivovat uvolnění glukagonu - antagonisty inzulínového hormonu, pro zpracování glykogenu uloženého ve tkáních.

Přímá produkce každého z nadledvinkových hormonů je regulována nervovým systémem. Například produkce adrenalinu ve stresové situaci.

Jakékoli změny, které ovlivňují metabolické systémy v lidském těle, vedou nejen k akutnímu zhoršení zdraví, ale také ke změnám chování.

Proto i při takovém faktoru, jako je nedostatek ultrazvukového vyšetření nadledvinek ve standardním vyšetřovacím programu, může být nezbytné pro úplnou diagnózu.

Nejběžnější indikace vedoucí k jmenování ultrazvukem ledvin a nadledvinek je následující:

  • atypická arteriální hypertenze;
  • diagnostikovaná neplodnost;
  • obezita.

Pokud hovoříme o obecných symptomatických ukazatelích, které indikují směr porušování v práci nadledvinek, pak by každý z možných měl být zvažován odděleně.

Nedostatek aktivity při produkci hormonů nadledvinek se projeví následujícími příznaky:

  • svalová slabost;
  • anorexie a jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • narušení reprodukčního systému;
  • narušení srdce a snížení tlaku.

V případech nadprodukce hormonů nadledvin:

  • celkové oslabení imunitního systému;
  • křehkost kostí;
  • přetrvávající hypertenze;
  • známky virilizace.

Pro co nejpřesnější stanovení příčin jednoho směru nebo jiného selhání hormonální produkce nebo diferenciace patologie je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření nadledvinek.

Díky ultrazvuku je možné vizualizovat změněné tkáňové struktury, které mohou indikovat patologickou poruchu, včetně typu spánku.

Pokud je nutné diagnostikovat vývoj nádorových onemocnění, mohou být tyto typy studií dodatečně vyžadovány:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie.

Důvodem je skutečnost, že nadledvinky ve zdravém stavu mají stejný stupeň echogenity jako okolní tkáň.

V důsledku toho se nemusí zobrazit patologie, které nezpůsobily významné změny ve struktuře tkáně.

Kontraindikace pro ultrazvuk

Tento typ výzkumu se týká neškodných a bezbolestných postupů, díky kterým nemá závažné kontraindikace. Je však možné určit některá omezení ultrazvuku vnitřních orgánů, mezi nimiž jsou nejvýznamnější:

  1. Doba těhotenství u žen. To vyžaduje přeladění zařízení na vlny s menším dopadem na plod.
  2. Kožní onemocnění a poškození budou působit proti optimálnímu kontaktu senzoru použitého s pokožkou.
  3. Individuální nesnášenlivost ultrazvukového postupu.
  4. Objem tělesného tuku ve studované oblasti. Mohou narušit echogenní obraz nadledvinek.

Současně je pro těhotné ženy uvedeno jmenování pouze plánované studie.

Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je poměr míry rizika pro život ženy a jejího nenarozeného dítěte.

Příprava na rutinní postup

Stejně jako u rutinního postupu vyžaduje ultrazvuk nadledvinek určitý přístup.

Příprava na ultrazvukové vyšetření těchto orgánů trvá několik dní a zahrnuje tyto okamžiky:

  • testy na hormony v krvi;
  • návštěva specializované endokrinologie;
  • dodržování nezbytného dietního menu;
  • zdržení se jíst 2-3 hodiny před zákrokem.

Mezi prezentovanými položkami je nutné brát v úvahu detaily takové nuance jako dietu před ultrazvukem ledvin, nadledvinek. Zakázáno používat před studiem:

  • mastné a smažené potraviny;
  • alkohol, zejména pivo;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • žitný chléb;
  • zelí (může způsobit nadýmání).

Kromě toho, aby se vyloučila možnost tvorby plynu v tlustém střevě sousedící s testovanými orgány, doporučuje se pít sorbent, například aktivní uhlí, hodinu před jídlem před ultrazvukem nadledvinek.

V případě nouzové diagnostiky není nutná příprava na ultrazvuk ledvin a blízkých žláz endokrinního systému.

Výzkumný proces

Před zahájením studie je pacient umístěn na gauč, zatímco oblast peritoneum a pasu by měla být holá.

V místě promítání žláz aplikuje lékař specializovaný gel, díky čemuž se dosáhne nezbytného kontaktu senzoru s pokožkou. Normálně je vizualizace žláz slabá a velikost nadledvinek je následující:

  • tloušťka obou žláz je 1-1,5 cm;
  • pravá žláza má délku asi 1,8-2,8 cm;
  • délka levé žlázy je asi 1,6-2,5 cm.

Statistiky ukazují, že levá nadledvina je zřídka vizualizována. Norma je zároveň charakterizována viditelností oblasti umístění těchto orgánů endokrinního systému.

V závislosti na zjištěných nesrovnalostech s referenčními parametry nadledvinek může odborný sonolog odhalit následující patologické stavy:

  1. Nádory maligní i benigní povahy vývoje. Květen dlouhodobě nemá žádné negativní účinky na lidské zdraví.
  2. Rozšíření žláz v rozměrových parametrech nebo hyperplazii. Často se vyznačují silnými hormonálními poruchami, které se projevují různými změnami v těle.
  3. Cystické nádory se také vztahují k benigním nádorovým procesům. K jejich nejčastějšímu výskytu dochází náhodně, v procesu dalších abdominálních ultrazvukových vyšetření.
  4. Zánětlivé procesy a hematomy vyplývající z traumatických poranění břicha.

Přesnost vyšetření glandulárních tkání na ultrazvuku je poměrně nízká. Jsou však odhaleny různé změny ve struktuře.

Za zmínku stojí, že existuje další typ diagnózy založený na principu ultrazvuku - ultrasonografie.

Tento typ výzkumu je aktualizovanou verzí ultrazvuku, jehož jediným rozdílem je frekvence zvukových vln.

Zvýšením frekvence odeslaných pulzů je možné dosáhnout větší jasnosti obrazu vnitřních orgánů.

Ultrazvuková diagnostika nadledvinek

Ultrazvuk zahrnuje rychlost informací a vysoce informativní, což je velmi vhodné pro screeningovou diagnostiku. Spolu s vyšetřením ultrazvuku retroperitoneálního prostoru (ledviny, slinivky břišní) se obvykle provádí ultrazvuk nadledvin, což je počáteční stadium studia patologie těchto struktur.

Anatomie nadledvinek

Nadledviny jsou považovány za spárované orgány endokrinního systému a jsou umístěny v blízkosti horních pólů obou ledvin, v důsledku čehož získávají své jméno. V jejich struktuře se rozlišují mozkové a kortikální vrstvy, které se samostatně považují za nezávislé žlázy. Kromě parenchymu se také rozlišuje kapsle pojivové tkáně, která hluboko proniká hluboko do žlázy.

Kortikální - vnější vrstva nadledvinek se skládá ze tří hlavních zón (retikulární, svalová, glomerulární) a syntetizuje steroidní hormony:

  • aldosteron;
  • deoxykortikosteron, kortikosteron;
  • kortizol a 11-dcs;
  • DGEA-sulfát, dihydroepiandrosteron a androstenedion.

Medulla je tedy zodpovědná za metabolismus minerálů a lipidů, regulaci krevního tlaku, funkci pohlavních žláz a aktivitu jiných hormonů (například katecholaminů a glukagonu).

Dřeň je hlavní a je obklopena kortikální látkou. V důsledku toho dochází k syntéze mediátorů stresu - katecholaminů (epinefrinu a norepinefrinu), které mají stimulační účinek na srdce a periferní cévy.

Podle lékařských statistik není adrenální patologie běžná, nicméně porušení jejich funkcí vede k těžké patologii a komplikacím:

  • S nedostatkem hormonů nadledvinek, slabostí, ztrátou chuti k jídlu, onemocněním gastrointestinálního traktu, úbytkem hmotnosti, může být pozorováno reprodukční poškození u žen i mužů.
  • Přebytek naopak vede k obezitě, hypertenzi, impotenci a imunodeficienci, v některých případech přispívá k výskytu nádorů.

Indikace pro studium

Indikace pro jmenování ultrazvuku nadledvinek jsou:

  • Těžká myasthenia gravis, nebo jinak - slabost ve svalech.
  • Vyloučení symptomatické hypertenze s trvalým zvýšením krevního tlaku.
  • Změna tělesné hmotnosti (jako prudký pokles a významné zvýšení hmotnosti).
  • Chronická hypotenze.
  • Mužská a ženská neplodnost.
  • Erektilní dysfunkce a impotence.
  • Podezření neoplastického procesu ve tkáni žláz.
  • Stížnosti a klinické příznaky hypo-nebo hyperfunkce nadledvinek.
  • Porušení menstruačního cyklu, syndrom hirsutny.
  • Bezdůvodné ztmavnutí kůže, vzhled strie.

Příprava

U dospělých nejsou ve většině případů nadledvinky vůbec zobrazeny, nebo je poměrně obtížné získat jejich echo vzor. To je spojeno s výraznějším podkožním tukem než u dětí. Kromě toho je téměř nemožné detekovat levou nadledvinu, protože interferuje s plynovou bublinou žaludku. Důležitou roli hrají zkušenosti diagnostiky a kvalita použitého zařízení.

Aby se snížilo riziko překrývajících se stínů a vzhledu artefaktů, příprava na ultrazvukové vyšetření nadledvinek zahrnuje následující dietu po několik dní (obvykle 2-3 dny). Účelem výživy je snížení nadýmání ve střevech, takže produkty, jako je hrášek, žitný chléb, syrová zelenina, fazole, limonády, mléko atd., Jsou ze stravy vyjmuty a doporučuje se jmenovat Espumisan pacientům, kteří trpí nadýmáním, které se užívá 2 kapsle třikrát. den před a v den řízení.

Také příprava na studii znamená, že se provádí na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejpozději do 7-8 hodin večer, za předpokladu, že postup je naplánován na dopoledne. Pokud bude ultrazvukové vyšetření prováděno během dne, bude stačit, že nebudete mít snídani. Vědět, jak se připravit na ultrazvuk nadledvinek, můžete pomoci lékaři získat jasnější obraz a spolehlivá data.

Jak je to

Dále zvažte, jak udělat ultrazvuk nadledvinek. Pro začátek je pacient umístěn na gauči vhodném pro sebe i pro lékaře. To může být poloha na boku, břiše nebo zádech. Speciální senzor - převodník ultrazvukových vln, mazaný hydrofilním gelem. Pokud byl test zpočátku položen na záda, pak je senzor instalován na žaludek vpravo - v játrech, kde můžete najít pravou ledvinu s nadledvinkou. Nejlepší ze všech je, že žlázy jsou zobrazeny zezadu nebo v poloze na straně, když je snímač instalován podél středové osy. Lékař provádí výzkum v několika rovinách, provádí měření a vyhodnocuje průtok krve. Na konci jsou všechna data zaznamenána do speciálního protokolu se závěry.

Vizualizovaná patologie

Při předepisování takového postupu by měl ošetřující lékař jasně pochopit a vědět, co ultrazvuk ukazuje:

  • Hyperplazie žlázové tkáně, tj. Transformace buněk ve směru jejich růstu pod vlivem řady faktorů.
  • Zánětlivé procesy v nadledvinách, které lze pozorovat při sepse, syfilis, autoimunitních onemocněních a v důsledku krvácení při meningokokových infekcích.
  • Přítomnost hematomu. Často dochází v důsledku silné rány do bederní oblasti.
  • Cystický novotvar.
  • Nádorové formace (feochromocytom, adenom, feochromoblastom, kortikosterom, aldosterom, androsterom a metastázy).

Interpretace výsledků

Normálně jsou nadledvinky v ultrazvukovém snímku reprezentovány tenkými hyperechoickými strukturami, které jsou v tloušťce vlákna retroperitoneálního prostoru a mají průřez ve tvaru trojúhelníku nebo obrácené římské číslice V. Normální ultrasonografické rozměry nadledvinek jsou:

  • délka vlevo - 1,5-2,4 cm;
  • délka vpravo - 1,7-2,7 cm;
  • tloušťka obou je 1,0-1,5 cm.

Připomeňme, že nadledvinky mohou být vizualizovány pouze s pečlivým vyšetřením, s přihlédnutím k použití vysoce kvalitních přístrojů.

Skenování na pravé straně nadledvinek se vyskytuje v šikmé nebo příčné rovině, která vám umožní určit část dolní duté žíly, horní pól ledviny a žlázu umístěnou mezi nimi. Levá nadledvina je obtížně odhalitelná, protože je často pokryta střevy nebo žaludkem. V každém případě je studie prováděna v laterální rovině, kde je důležité najít dolní pól sleziny, a tedy horní pól ledviny. Tyto struktury jsou vodítkem levé nadledviny.

Na echo snímku je normální nadledvinková žláza reprezentována hyperechoickou (ve srovnání s ledvinami), jejíž velikost nepřekračuje výše. Jeho struktura je homogenní a neobsahuje žádné inkluze.

  • Pokud jsou jasně viditelná hypoechoická ložiska, která se nacházejí nad horním pólem ledvin, lze předpokládat, že jsou přítomny hematogenní nebo lymfatické metastázy.
  • Fochochromocytom echograficky detekován jako hyperechoická tvorba nepravidelného tvaru, s malými anechoickými oblastmi, které odpovídají krvácení a oblastem rozpadu nádoru. Nádorové formace jsou reprezentovány zejména nepravidelně tvarovanými útvary se sníženou echogenitou.
  • Cysty mají naopak podobu zaoblených anechoických struktur s hustou hyperechoickou kapslí a distální amplifikací („hyperechoická cesta“).
  • Pokud se mu podaří odhalit jasné vzdělání se sníženou echogenitou, která posouvá normální tkáň orgánu, pak s největší pravděpodobností mluvíme o hematomu. To pomůže určit historie onemocnění a případně počítačová tomografie.

Přes dostupnost a bezpečnost metody je ultrazvuk nadledvinek zdaleka nejinformativnější a nejspolehlivější, zejména ve srovnání s CT nebo MRI.

Ultrazvuk pro každého!

Ultrazvuk nadledvinek

Jsem rád, že vás mohu přivítat na stránkách "Ultrazvuk pro všechny"!

Obvykle ultrazvuk nedává dobrou vizualizaci nadledvinek. Mohou být považovány za více či méně výrazné pouze u dětí a tenkých mladých lidí.
Pokud je nutné vyšetřit nadledvinky, měla by být upřednostněna selektivní angiografie.

Nadledviny jsou endokrinní žláza, která je uzavřena v ledvinové fascii. Pravá nadledvina má trojúhelníkový tvar, levý - půlměsíc.

Normální velikost nadledvinek.

Vpravo: 1,0 - 1,5 cm - délka;
0,3 - 1,6 cm - šířka;
Výška je přibližně stejná jako délka.

Vlevo: 1,5 - 2,5 cm - délka;
0,8 - 1,5 cm - šířka;
Výška je přibližně stejná jako délka.

S ultrazvukem, právo je lépe vidět z přední přístup, přes játra, vlevo - ze strany.

Adrenální cysty na ultrazvuku
Hematomy. Vyskytují se v nadledvinkách v důsledku poranění. To je typické pro novorozence, jako projev porodního poranění.
Adrenální cysta a subkapsulární cysta ledvin se velmi obtížně rozlišují mezi sebou. Jednou z metod, které ultrazvuk lékaři používají při detekci těchto cyst je dát pacienta na břiše a podívat se zezadu. Pokud není formace stanovena, pak s největší pravděpodobností jde o nadledvinovou cystu.

Nádory nadledvin mohou být detekovány pouze ultrazvukem po dosažení minimálně 2 cm.
Takové benigní nádory jako adenom adrenomu a adrenálního kortexu mají na ultrazvuku stejné charakteristiky. Jedná se o homogenní formaci, s jasnými rovnoměrnými konturami, obvykle se sníženou echogenitou, průměrnou velikostí 4-5 cm.
Když jsou tyto formace nalezeny, ultrazvukový lékař bude s největší pravděpodobností psát na závěr: "Echografické znaky fokálního vzdělávání v projekci nadledvinek." Tento závěr bude dostačující k tomu, aby váš ošetřující lékař věnoval pozornost a předepsal další metody vyšetření.

Takový nádor nadledvinek jako feochromocytom může dosáhnout gigantických velikostí. Zbytek má podobné ultrazvukové znaky. Tento nádor může být maligní - blastom. Klinické projevy jako maligní arteriální hypertenze jsou charakteristické pro feochromocytom. Fochochromocytom může mít mnohonásobný charakter a neadrenální lokalizaci. Je častější u dětí. Také tento nádor může být kombinován s karcinomem štítné žlázy. Proto, často po zjištění patologické formace v nadledvinách, je stále nutné provést ultrazvuk štítné žlázy.

Ultrazvuk nadledvinek - co ukazuje?

V případě porušení nadledvinek u člověka se začínají objevovat příznaky různých nemocí. Nesprávná funkce žláz endokrinního systému může způsobit nadváhu, svalovou slabost, neplodnost, atd. Pro pacienty je doporučován adrenální ultrazvuk k potvrzení nebo vyvrácení dříve provedené předběžné diagnózy.

Údaje pro účely studie

Nadledvinky jsou párovým orgánem. Endokrinní žlázy se podílejí na tvorbě hormonů. Studie může být určena k diagnostice patologického procesu lokalizovaného v této oblasti nebo k posouzení účinnosti léčby. Indikace pro ultrazvukové vyšetření mohou být takové nemoci nadledvinek:

  • zvýšení počtu strukturních prvků tkáně (hyperplazie);
  • cystický novotvar;
  • nádory (benigní nebo maligní);
  • adenom;
  • feochromocytom, atd.

Pomocí ultrazvuku můžete určit velikost nadledvinek, jejich strukturu a další anatomické parametry.

Endokrinní žlázy podléhají ultrazvukovému vyšetření, pokud má pacient příznaky neznámého původu. Například:

  • rychlý přírůstek hmotnosti;
  • pigmentace kůže;
  • vysoký krevní tlak;
  • menstruační poruchy;
  • hirsutismus (nadměrný růst mužských vlasů u žen);
  • neustálá únava a slabost;
  • problémy potence;
  • neplodnost atd.

Pokud je nutná ultrazvuková analýza, měla by být příprava na studii provedena v souladu se všemi lékařskými doporučeními. V opačném případě může dojít ke zkreslení výsledků skenování.

Přípravné činnosti

Příprava na ultrazvuk nadledvinek se provádí do 3-4 dnů. Během této doby musí pacient projít krevním testem na hormony a konzultovat s endokrinologem. Během přípravy by měla následovat dieta. Ze stravy vyloučit potraviny, které mohou ovlivnit zvýšení tvorby plynu ve střevě.

12-15 hodin před skenováním se doporučuje užívat projímadlo a očistit klystýr. Pokud má pacient v minulosti gastrointestinální onemocnění, může lékař předepsat použití enzymových přípravků a aktivního uhlí. Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek.

Endokrinní žlázy jsou při provádění ultrazvukové analýzy špatně zobrazeny. Velikost nadledvinek je normálně:

  • tloušťka - 5-12 mm;
  • délka - 2-7 cm;
  • šířka - 1,5-4 cm.

Pokud tedy nedokončíte všechny doporučené přípravky pro skenování, je pravděpodobnější, že během studie nebudou oba orgány identifikovány.

Ultrazvuková diagnostika

Během vyšetření může pacient stát nebo ležet na břiše. Poloha je považována za optimální, když je subjekt na pravé straně, protože v jiných polohách, nadledvinky jsou často ne vizualizované.

Lékař aplikuje na tělo pacienta speciální gel. Zajišťuje dobrý kontakt pokožky se snímačem skeneru. Po zpracování signálu odezvy přístroj zobrazí na monitoru obraz, který odráží stav vnitřních orgánů.

Namísto ultrazvukového skenování (jak ženy a muži dělají ultrazvuk nadledvinek, není rozdíl) pacient může být doporučen jiný způsob výzkumu, pokud během analýzy není možné získat všechny potřebné informace.

Nevýhody ultrazvuku

Tato technika je primární metodou vyšetření. Všechna data, která ukazují ultrazvuk ledvin a nadledvinek, ve většině případů nestačí k provedení konečné diagnózy. Další nevýhodou této výzkumné metody je, že u pacientů s nadváhou často ultrazvuk neposkytuje pozitivní výsledky, tzn. To znamená, že není vizualizován, což znamená, že diagnostický postup byl zbytečný.

Alternativní výzkumné metody

Alternativní diagnostické metody mohou být doporučeny pacientům i v případě, že postup ultrazvukového vyšetření neodhalil zvýšení levé (pravé) nadledvinky, nádorových nádorů, atd. Pokud jsou všechny výsledky normální, ale existují známky naznačující vývoj patologického procesu v této oblasti, měli byste vytvořit počítač nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Výpočetní tomografie (CT) je informativní výzkumná metoda. Jeho účinnost se zvyšuje, pokud se diagnóza provádí za použití kontrastní látky. Nevýhodou této metody je rentgenové záření. Na rozdíl od ultrazvuku je pacient vystaven záření. Dávka záření je pro subjekt bezpečná, pokud jsou dodržena všechna pravidla.

U některých pacientů může dojít k alergické reakci na kontrastní látku. V této situaci vyberte analogové léky, které nezpůsobují imunitní reakci. Kontrastní látka (při absenci alergie) neovlivňuje fungování vnitřních orgánů a systémů. Opouští tělo sám za 24-36 hodin.

Během snímání lékař vezme několik snímků v různých projekcích.

Zobrazování magnetickou rezonancí nevystavuje člověka radiaci, protože pomocí elektromagnetických vln. Pokud má pacient podezření na vznik nádorových nádorů, doporučuje se podstoupit MRI s kontrastní látkou.

Snímání magnetickou rezonancí je vysoce přesný a bezbolestný postup. Během jeho provádění leží pacient na stole přístroje. V průběhu výzkumného procesu se nelze pohybovat. Pokud toto pravidlo nedodržíte, mohou být výsledky skenování nespolehlivé.

Nevýhody MRI jsou kontraindikace. Adrenální tomografie není prováděna u pacientů s kardiostimulátorem nebo neodstranitelnými kovovými protézami. Obtíže mohou vzniknout u těch lidí, kteří nemohou být v uzavřeném prostoru. Omezení platí také pro pacienty, jejichž tělesná hmotnost je vyšší než 150 kg.

Každá výzkumná metoda má kladné i záporné body. Z tohoto důvodu je nejlepší volba považována za komplexní diagnózu, včetně různých metod vyšetření nadledvinek a celého těla.

Ultrazvuk nadledvinek (přednáška o diagnostice)

Výrobek je ve výstavbě.

Nadledvinky jsou malé žlázy nad horním pólem ledvin. Na čelní ploše nadledvinek je vidět jedna nebo více drážek: to je hilus, skrz který vniká žláza nadledvinek a tepna. Nadledvinky nejsou vždy přísně nad horním pólem ledvin a mohou být posunuty podél bočního nebo středního povrchu k bráně ledviny. Nadledvinky jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru obklopeném volnými vlákny. Díky tomu se mohou snadno pohybovat, když jsou šokováni nebo protahováni.

Pravá nadledvina má často trojúhelníkový tvar, levá se podobá půlměsíci. Tvar nadledvinek závisí do značné míry na vlivu okolních ledvin. V nepřítomnosti ledviny, která za normálních podmínek vymačkává dolní pól žlázy a dává jí tvar trojúhelníku, má nadledvinka vzhled plochého disku ležícího na zadní stěně břicha. V 10% případů renální ageneze může být také nepřítomna nadledvinka. Pokud je ledvina zvětšena (polycystická, hydronefróza atd.), Pak se nadledvina přirozeně pohybuje nahoru a dopředu.

Rozměry nadledvinek: vertikální - 30-60 mm, příčné - cca 30-40 mm, předpoloční - až 10 mm.

Kůra nadledvin produkuje aldosteron, kortizol, kortizon, testosteron, estradiol, estron a progesteron. U medully jsou vylučovány katecholaminy: adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Řez ukazuje, že nadledvina sestává ze dvou vrstev: kortikální, nažloutlá a mozková, měkčí a tmavší nahnědlá barva. V jejich vývoji, struktuře a funkci se tyto dvě vrstvy navzájem výrazně liší.

Kortikální substance se skládá z buněk obsahujících lipidová zrna (cholesterol). Mozková substance sestává z chromafinových prvků, tj. buňky, intenzivně obarvené ze solí chrómu v žlutohnědé barvě. To také obsahuje velké množství bezkotny nervových vláken a ganglion (sympatické) nervové buňky.

Kortikální substance se odkazuje na takzvaný interrenal systém, pocházet z mesoderm, mezi primárními ledvinami (od kterého nahvanie systém). Mozková substance pochází z ektodermu, ze sympatických elementů (které jsou pak rozděleny do sympatických nervových buněk a chromafinových buněk). Jedná se o tzv. Adrenální nebo chromafinový systém. Interrenální a chromafinové systémy u nižších obratlovců jsou na sobě nezávislé, u vyšších savců a lidí jsou kombinovány do jednoho orgánu, nadledviny.

Kromě hlavního orgánu (nadledviny) a vyšších savců mohou existovat zbytky jednoho a druhého systému, který dříve, v embryonálním životě, měl velký rozsah. Zbytky mezizubního systému jsou známé jako nadbytečné nadledvinky; Nacházeli se v samotných nadledvinkách, v ledvinách, v pojivové tkáni retroperitoneálního prostoru, v pohlavních žlázách obou pohlaví. V ojedinělých případech může chybět jedna nebo ještě vzácněji obě nadledviny.

Úzké spojení kortikálních a mozkových částí nadledvinek, které jsou tak heterogenní ve svém původu, struktuře a funkci, naznačuje, že existuje určitá interakce mezi oběma složkami nadledviny. Obě oddělení jsou šetrná k provádění ochranných a adaptivních reakcí organismu. Zdá se, že spojení obou částí nadledviny do běžného anatomického orgánu lze považovat za okolnost, která vede k jejich souběžnému působení. Kloubní působení obou částí nadledvinek je také usnadněno jejich všeobecným přísunem krve a inervací. Zejména relaxace sfinkterů přítomných v nadledvinkových žilách vede k současnému vstupu jak medulárního, tak kortikálního hormonu do celkové cirkulace. [podle hmotnosti]

Ultrazvuk nadledvinek

Pro ultrazvuk nadledvin pomocí konvexní sondy 5-7 MHz.

Vzhledem k fyziologické hypertrofii, u malých dětí, jsou nadledvinky téměř vždy zobrazeny. Žláza je snadno identifikována podivnou strukturou parenchymu - hyperechoické (lehké) centrum (dřeň nadledviny a její brána) je obklopeno hypoechoickým (tmavým) okrajem kortikální vrstvy. Hranice mezi nimi je stejná a jasná.

Forma nadledvinek je odlišná, ale vždy spojená s jedním nebo jiným typem trojúhelníku. Obrysy jsou jasně viditelné, jsou hladké, čiré, kapsle je téměř neviditelná.

V tomto věku je snadné měřit všechny tři parametry žlázy pomocí skenování ve dvou vzájemně kolmých rovinách. Šířka nadledviny se bere jako základ „trojúhelníku“ žlázy sousedící s ledvinami. Výška (délka) orgánu se měří podél linie kolmé k základně.

U starších dětí a dospělých jsou nadledviny na periferii převráceny hypoechogenně Y, L nebo V a hyperechoické ve středu. Vzhledem k tomu, že se okolní tuk spojuje s tkání nadledvinek, je legitimní hovořit o měření nadledvinové oblasti, a nikoli o samotné nadledvině. CT vám umožňuje rozlišovat mezi tukem a žlázovou tkání, což vede k podezření na změny v nadledvinách u starších dětí a dospělých.

Pravá nadledvina na ultrazvuku

Při hledání pravé nadledvinky slouží jako vodítko horní pól ledviny a spodní dutá žláza. Pravá adrenální žláza je dobře definována přední axilární linií při skenování játry (zpod pravého bradavičnatého oblouku, podél mezikrstního prostoru). Tento přístup je nejlepší pro podélné snímání, když je detekována maximální výška a šířka orgánu.

Tloušťka žlázy se nejlépe měří v příčné poloze snímače v epigastriu. Mezník je zde průřezový obraz ledviny - jak výzkumník zvedá skenovací rovinu zdola nahoru, obraz nadledviny se objeví v blízkosti páteře a nižší duté žíly, když část ledvin prakticky zmizí z obrazovky monitoru. Je pravda, že stejně jako ve studiích jiných orgánů může být pravá nadledvina umístěna, když není striktně nad horním pólem ledvin, ale je posunuta na jednu nebo druhou stranu.

Levá nadledvina na ultrazvuku

Při hledání levé nadledviny, aorty, slouží jako vodítko dolní pól sleziny a horní pól ledviny. Odstranění levé nadledviny je obtížnější než pravé. Levá adrenální žláza je viditelná, když je senzor umístěn mezi přední a střední axilární linií podél mezirebrového prostoru, mnohem méně často mezi střední a zadní axilární linií. Slezina se zde používá jako akustické okno.

Vzhledem k tomu, že levá žláza je umístěna výš než vpravo, je téměř nemožné ji vidět z epigastria. To je dáno nejen vysokou polohou žlázy, ale také relativně malou velikostí sleziny, úzkými mezikrstními prostory, přítomností tkáně obsahující plyn plynoucí z okraje levých plic, což zabraňuje volnému průchodu ultrazvukových paprsků; střevo a žebra také ovlivňují vyšetření.

Je to důležité. Metodicky je možné vizualizovat nadledvinu ve výšce vdechovaného dechu, ale nejlépe je vidět, když se dítě může zhluboka nadechnout. Chcete-li rozšířit mezirebrové prostory, můžete použít tvrdý a vysoký váleček, který je uzavřen pod protější stranou pacienta. Ve vysoce kvalitní vizualizaci nadledvinek hraje velkou roli také úroveň používaných přístrojů, senzorů. Nicméně, s jistou zkušeností, vizualizace nadledvinek je téměř vždy možná. Při skenování zezadu je extrémně vzácné, aby byla žláza pozorována, protože u většiny dětí je tato oblast pokryta dolními částmi plic.

Normální velikost nadledvinek na ultrazvuku

Velikost nadledvinek u novorozenců je poměrně velká a může se pohybovat od 23 do 55 mm (výška), tzn. mohou být větší než ledviny. Šířka nadledvinek je 23-25 ​​mm, tloušťka bezprostředně po narození může dosáhnout až 10 mm, ale během několika dnů se snižuje a neměla by překročit 6 mm. Do konce třetího roku života mají nadledvinky minimální velikost a opět se zvyšují hlavně díky kortikální vrstvě během předpubertálního a pubertálního období. U starších dětí může délka nadledviny dosáhnout 25-30 mm a tloušťka by neměla překročit 8-10 mm.

Podle některých autorů ultrazvuk neumožňuje získat obraz normálních nadledvinek, ale pouze s jejich hyperplazií a nádory nadledvin jsou detekovány pouze v případech, kdy jejich průměr přesahuje 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Na problém máme optimističtější pohled.

Je to důležité. Když břišní ultrazvuk, věnujte pozornost oblasti nadledvin, protože většina patologických změn (zejména nádorů) v raných stadiích bez jakýchkoliv příznaků.

Dávejte pozor, váš diagnostik!