Plazmaferéza: indikace, kontraindikace, metody

Infekce

V situaci, kdy tradiční léčba řady patologií nevede k žádoucímu výsledku, nezlepšuje pacientův stav, pomáhají metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxifikace), mezi kterými je především plazmaferéza. Podstatou této intervence je odstranění části krve pacienta z krevního oběhu, odstranění toxických a dalších látek, které jsou pro tělo zbytečné, a jejich vrácení zpět do krevního oběhu.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvního je odebrat plazmu od dárce a poté ji použít k určenému účelu. Druhá se provádí s cílem léčit řadu různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace pro použití, postup zákroku, jakož i možné nežádoucí účinky a komplikace budou diskutovány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev

Krev je jedním z orgánů lidského těla a zvířat. Ano, tento orgán je tekutý a cirkuluje speciálními nádobami, ale jeho zdraví je důležité pro tělo stejně jako zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev se skládá z plazmy a jednotných prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky), z nichž každá plní určité funkce. Krev také obsahuje různé látky v něm rozpustené - hormony, enzymy, koagulační faktory, proteiny, cirkulující imunitní komplexy, metabolické produkty a další. Některé z nich jsou fyziologické pro tělo, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plazmaferéza pomůže zbavit se krve, a tedy celého těla, od látek nebezpečných pro její zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy postupů

Plazmaferéza není magie, není schopna vrátit tělo mládí a léčit ji ze všech nemocí, ale účinky, které tento postup má, usnadňují průběh určitých nemocí a nepochybně zlepšují stav pacienta.

  1. Během plazmaferézy je část plazmy neodstranitelně odstraněna z krevního oběhu. Spolu s ním jsou odstraněny také různé patogenní látky, například toxiny bakterií, virů, cirkulujících imunitních komplexů, produktů rozkladu erytrocytů, cholesterolu, metabolických produktů a dalších.
  2. Před návratem krevních buněk do krevního oběhu se zředí fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje průtok krve, snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
  3. V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí organismu, zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Co se týče klasifikace, nejprve je plazmaferéza rozdělena na hardware a hardware. Techniky bez hardwaru neumožňují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a finančně dostupné mnoha lidem, nicméně umožňují čistit jen malé množství krve, mají zvýšené riziko infekce a dalších komplikací. Přístrojová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho hlavní metody jsou:

  • filtrace nebo membrána (krev prochází speciálními filtry, které umožňují její kapalnou část - plazma a zadržené tvarové prvky);
  • odstředivé (pacientova krev vstupuje do odstředivky, v důsledku čehož rotace, krevní plazma a její tvarované prvky jsou od sebe odděleny; buňky se okamžitě mísí s roztoky pro náhradu krve a vracejí se do krevního oběhu);
  • kaskáda, nebo plazmová filtrace přes dvojitou filtraci (tato metoda zahrnuje průchod krve přes filtry 2 krát, první zadržuje buňky, a druhá - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplasmaperéza. Krev se filtruje, oddělená plazma se zmrazí při teplotě -30 ° C, během příštího se zahřívá na teplotu +4 ° C, odstředí a poté znovu zavede do těla pacienta. Tato metoda vám umožní ušetřit téměř všechny plazmatické bílkoviny, ale používá se pouze za přísných indikací.

Indikace a kontraindikace pro plazmaferézu

Tento postup by neměl být počáteční a jedinou metodou ošetření. Používá se pouze v kombinaci s léky a dalšími léčebnými možnostmi, a to pouze tehdy, když se tyto metody vyčerpaly, nevedlo k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (virová, autoimunitní myokarditida, revmatická choroba srdce, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
  • patologie dýchacího systému (bronchiální astma, Wegenerova granulomatóza, fibrosingová alveolitida, hemosideróza atd.);
  • onemocnění trávicího ústrojí (Crohnova choroba,
  • ulcerózní kolitida, jaterní encefalopatie a další);
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, adrenální insuficience);
  • onemocnění močových cest (autoimunitní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a další infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin při systémovém onemocnění pojivové tkáně);
  • systémové onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
  • kožní patologie (lupénka, herpes, pemphigus, toxikoderma);
  • onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, angioedém, pollinóza, atopická dermatitida, teplo, alergie na chlad a další);
  • onemocnění nervového systému (chronická infekční onemocnění, roztroušená skleróza a další);
  • oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
  • otrava různými chemikáliemi na pracovišti a doma, včetně předávkování drogami;
  • syndrom kocoviny;
  • během těhotenství - placentární insuficience, onemocnění matky autoimunitní povahy, Rh-konflikt.

V některých případech se nedoporučuje plazmaferéza. Absolutní kontraindikace pro tento postup jsou:

  • pokračující krvácení;
  • těžké nemoci mozku (mrtvice a další);
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
  • akutní neuropsychiatrické poruchy.

Existují také relativní kontraindikace, tj. Ty podmínky, že je žádoucí eliminovat (kompenzovat) před výměnou plazmy, ale pokud je to nezbytně nutné, pouze rozhodnutím specialisty, může být tento postup proveden i s nimi. Jsou to:

  • poruchy v systému srážení krve;
  • hypotenze (nízký krevní tlak);
  • poruchy srdečního rytmu;
  • ulcerózní léze orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva);
  • snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
  • akutní infekční onemocnění;
  • menstruace u žen.

Vedení plazmaferézy v těchto podmínkách je spojeno se zvýšeným rizikem jejich zhoršení - vývoje závažnějších srdečních arytmií, snížení krevního tlaku, krvácení a podobně. Lékař by měl v takových situacích věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a podniknout kroky k jeho stabilizaci.

Musím být zkoumán?

Ve skutečnosti je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, pro který existují indikace i kontraindikace. Za účelem zjištění těchto stavů před zahájením léčby touto metodou musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

  • vyšetření terapeutem nebo lékařem jiného profilu, který zahrnuje měření krevního tlaku a vyhodnocení dalších důležitých ukazatelů těla;
  • klinický krevní test (včasná diagnostika akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
  • krevní test na glukózu (zahrnutý do seznamu povinných vyšetření pro každého pacienta, umožňuje diagnostikovat cukrovku a u pacientů s potvrzenou diagnózou kontrolovat hladiny cukru v krvi);
  • koagulogram (za účelem stanovení ukazatelů systému srážení krve, zjištění tendence vytvářet krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení);
  • krevní test pro Wassermanovu reakci, nebo RW (je to také povinná diagnostická metoda, která umožňuje detekci nebo odstranění takové nepříjemné patologie, jako je syfilis);
  • biochemická analýza krve se stanovením hladiny bílkovinných frakcí v ní (umožňuje diagnostikovat hypoproteinemii, což je relativní kontraindikace v držení výměny plazmy);
  • EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány další vyšetřovací metody, které potvrzují potřebu plazmaferézy nebo naopak vylučují tento způsob léčby u konkrétního pacienta.

Metodologie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v lidském těle. Proto by neměla být prováděna v žádném případě, nikoliv v době oběda, ale po úplném vyšetření ve speciálně zařízených pokojích, za podmínek blízkých těm, které se nacházejí na operačním sále.

Během procedury leží pacient na běžném gauči nebo ve speciálním křesle na zádech. Jehla nebo speciální katétr se vloží do žíly (zpravidla v oblasti ohybu lokte), skrze kterou se získává krev. Většina moderních přístrojů pro plazmaferézu umožňuje instalaci jehel najednou ve dvou rukou - první krví opustí tělo a vstoupí do přístroje přes druhou - zároveň se vrátí do krevního oběhu.

Jak je popsáno výše, krev, procházející zařízením, je rozdělena do různých způsobů frakce - plazma (kapalná část) a tvarované prvky. Plazma se odstraní, suspenze krevních buněk se zředí fyziologickým roztokem, roztoky glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucinu, albuminu nebo donorové plazmy (což se mimochodem používá velmi vzácně a podle přísných indikací) na požadovaný objem a injikuje se zpět do těla pacienta.

Trvá 1 sezení od 1 do 2 hodin. Záleží na použité metodě plazmaferézy a stavu pacienta. Množství krve „běžící“ přes zařízení po dobu 1 se také liší a je určeno individuálně výpočtem speciálních počítačových programů a specialistou, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu, kdy se provádí plazmaferéza, je lékař vedle pacienta, pečlivě sleduje jeho celkový stav a zdravotní stav, sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, úroveň okysličování krve a další důležité parametry práce jeho těla. V případě vzniku komplikací pomáhá pacientovi samozřejmě.

Kolik plazmaferézních postupů je potřeba u konkrétního pacienta, se stanoví individuálně. Průběh léčby závisí především na onemocnění, které má být touto metodou léčeno, stejně jako na individuální reakci pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 sezení.

Komplikace

Profesionální a odpovědný přístup specialisty provádějící plazmaferézu k jejich práci, s plným vyšetřením pacienta, s využitím moderního vysoce kvalitního vybavení, jsou pacienty dobře tolerováni a nepříjemné situace se vyskytují velmi vzácně. Vzhledem k tomu, že každý organismus je individuální, nelze zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech dochází ke komplikacím. Hlavní jsou:

  • alergické reakce až do anafylaktického šoku (zpravidla se vyvíjejí v reakci na zavedení plazmy dárce nebo léků, které brání tvorbě krevních sraženin do krevního oběhu);
  • hypotenze (prudký pokles krevního tlaku; vyskytuje se v případech, kdy je pacient současně odebrán z krevního oběhu velký objem krve);
  • krvácení (vzniklé v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
  • tvorba krevních sraženin (jsou výsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků; krevní sraženiny se šíří krví a dostávají se do cév s menším průměrem, ucpávají je; tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
  • infekce krve (to se stane, když asepsis pravidla jsou porušena během plasmapheresis, více často s non-instrumentální techniky tohoto postupu, s hardwarem, to je extrémně vzácné);
  • selhání ledvin (může se vyvinout, pokud je plazma dárce použita jako krevní náhrada; je to důsledek neslučitelnosti plazmy s krevním obrazem osoby, která dostává plazmaferézu).

Závěr

Plasmapheresis je jeden z efferent medicíny metody nejvíce obyčejně dnes používané. Během procedury je krev pacienta odebrána z krevního oběhu, vstupuje do zařízení, kde je rozdělena na dvě frakce - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami v ní obsaženými je odstraněna, krevní buňky jsou rozpuštěny krevními náhradami a vráceny do krevního oběhu.

Tento způsob léčby je pomocný, používá se pouze tehdy, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné, doplňuje je. Mnoho lidí věří, že plazmaferéza je téměř magickou metodou léčení, která zachrání tělo před problémy, které se v něm nashromáždily po celá desetiletí, a může být dokonce použita jako preventivní metoda. Bohužel ne. Existují určité indikace pro jeho provedení, a je nepravděpodobné, že vám to lékař doporučí, pokud nebyly vyzkoušeny jiné neinvazivní léčby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, který vyžaduje určitou přípravu a může vést ke vzniku komplikací.

Nicméně, podle indikací, plazmaferéza je velmi účinná a může jen významně zlepšit stav pacienta během několika málo sezení.

TVK, odborníci hovoří o plazmaferéze:

Plasmapheresis: podstata postupu, typy a účinnost, indikace,

V závislosti na tom, jaké problémy nejvíce znepokojují konkrétní osoby, se k němu chovají jinak. Někteří čekají na zázrak, snaží se vrátit krásu a čistotu kůže, protože ji řadí mezi velmi účinné (a bezpečné!) Prostředky omlazení, jiní ji nazývají „nouzovou první pomoc“, protože čistí krev z produktů rozpadu ethylalkoholu a další mají poslední naději na vyléčení těžké nemoci, trápí mnoho let. Pravděpodobně nejběžnější intenzivní metodou čištění krve z patologických látek (toxiny, cirkulující imunitní komplexy - CIC, nežádoucí protilátky, mediátory zánětlivých reakcí atd.) Je plazmaferéza (plasmacytopheresis). Terapeutická plasmaferéza je široce používaná v různých oborech medicíny a je separací krve do složek (tvarované prvky + kapalná část) s další náhradou defektní plazmy.

plazmy v celkové krvi

Kromě plazmaferézy se v praxi využívají jak terapeutické, tak chirurgické, další metody extrakorporálního čištění krve, například hemodialýza, lymfo-sorpce, hemo-a plazmová sorpce, drenáž hrudního lymfatického kanálu. Nicméně, téměř ne nižší účinnost v porovnání s jinými postupy tohoto druhu, mezi těmito metodami, plazmacytopheresis významně prospívá, protože je charakterizován největší dostupností, téměř absolutní bezpečností, snadností implementace, menší traumou a relativně nízkými náklady.

Co je to plazmaferéza

Kromě terapeutické plazmaferézy, jejímž účelem je očistit krev od škodlivých látek, existuje ještě další plazmaferéza typu dárce, určená k získání takové cenné terapeutické látky jako plazma: čerstvě zmrazená nebo imunní, získaná od dárců po jejich imunizaci a produkce protilátek proti specifickému antigenu (Staphylococcus)., tetanus, atd.). Pokud však pacient, kterému je tento postup podán a pracuje pouze s vlastní krví, dostane svou plazmu (nebo její část) zpět, pak se v případech dárcovské plazaferézy vrátí osoba, která darovala krev (dárce), pouze vytvořené prvky, a ztracená tekutá část se vrací nesnížila BCC, je nahrazena roztoky nahrazujícími plazmu. Plazma se vynakládá na zmrazení a karanténní skladování pro následnou transfuzi nemocným osobám nebo se stává surovinou pro získání krevních produktů (albumin, kryoprecipitát atd.). Samozřejmě je nemožné extrahovat veškerou plazmu od dárce, proto je plazmaferéza, prováděná v ústavech krevní služby za účelem získání této cenné biologické tekutiny, přísně regulovaným postupem. V důsledku dvojité plazmaferézy, která je nejběžnější, může být získáno 500 - 600 ml plazmy od osoby, která podává krev.

Je samozřejmě nemožné oddělit plazmu od tvarovaných prvků „holýma rukama“, tj. Bez použití určitého vybavení. V závislosti na tom, jaká metoda byla použita pro získání kapalné části, existují typy plazmaferézy:

  • Sedimentace (metoda usazování), která obecně přežila sama, protože neumožňuje objemovou plazmaferézu, protože spontánní sedimentace vytvořených prvků vyžaduje poměrně dlouhou dobu;
  • Odstředivé (gravitační) - vhodné pro získávání dárcovské plazmy, jakož i pro provádění tohoto postupu pro terapeutické účely, pokud není z jakéhokoli důvodu k dispozici jiná metoda, protože nevyžaduje žádné speciální vybavení (stačí mít chlazenou odstředivku a plastové nádoby - hemacons) ;
  • Membrána (plazmová filtrace);
  • Hardware

Chtěl bych se věnovat posledním dvěma typům a popsat je podrobněji, protože se jedná o nejlepší, ale bohužel ne tak dostupné metody čištění krve.

Membránová a hardwarová plazmaferéza

O hardwarové plasmacytoforéze v Rusku (tehdy SSSR) se dozvědělo na přelomu 60. a 70. let minulého století, kdy bylo možné získat krevní složky automatickou separací za použití přístrojů - odlučovačů krevních buněk, což umožňovalo provádět postup dvěma způsoby v závislosti na typu separátoru: s kontinuálním, kontinuální separace krevních buněk a přerušovaná, polokontinuální separace. Zdá se, že nový model plazmaferézy plně uspokojí existující problémy, ale ve skutečnosti se ukázalo, že vše není tak jednoduché. Své otázky kladly na dodržování principu „jeden pacient - jedno zařízení“ a vysoké náklady nejen na cizí zařízení, ale i na domácí analoga, a tím i jejich nedostatek, jakož i další okolnosti.

Situace je stejná s membránovou plazmaferézou (v Rusku, tento postup debutoval od poloviny 70. let). Membránová plazmacytopheréza je "čištění krve" filtrací při průchodu jednorázovými vláknitými (membránovými) filtry. Tyto filtry umožňují oddělit plazmu, ve které jsou koncentrovány patologické prvky (toxiny, škodlivé BAS, fragmenty buněčných stěn, "špatné" cholesteroly). Zařízení určená pro takové účely, pracuje automaticky, má zařízení, které umožňuje sledovat průběh postupu a proces se podobá hemodialýze.

Účast high-tech zařízení samozřejmě nemůže být levná, což ovlivňuje náklady na léčbu samotného pacienta nebo zdravotnického zařízení, které náklady vynaložilo.

Hlavním úkolem membránové plazmaferézy je detoxikace. Indikace pro postup jsou:

  1. Zánětlivé procesy lokalizované v dutině břišní a hrudníku (akutní období);
  2. Infekční onemocnění;
  3. Popáleniny;
  4. Vážná zranění;
  5. Otrava.

V takových situacích je imunitní obrana silně potlačena rozvojem druhu „syndromu imunitní úzkosti“. Detoxikace v takových případech umožňuje do určité míry potlačit nemoc a nasměrovat tělo pacienta k uzdravení.

V tomto ohledu je vhodné zmínit takový způsob, jako je kaskádová plazmaferéza, která byla vyvinuta v 80. letech minulého století. Jedná se o re-přenos plazmy prostřednictvím speciálních mikroporézních filtrů, které nemohou bránit průchodu proteinů s nízkou molekulovou hmotností (například albuminu), ale uchovávají velké molekuly lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou („škodlivých“ cholesterolů), které způsobují rozvoj aterosklerotického procesu. Navíc kliničtí lékaři upozorňují na vysokou účinnost kaskádní plazmaferézy ve vztahu k dalším závažným patologickým stavům: mnohočetnému myelomu, závažnému poškození jater a ledvin, hematologické patologii, kolagenóze a mnoha dalším onemocněním, která nejsou přístupná léčbě tradičními metodami.

Samozřejmě, jak membránová, tak hardwarová plazmaferéza jsou především výsadou velkých specializovaných klinik, kde se používají k léčbě pacientů s těžkou patologií. Mezitím nelze říci, že by pacienti, kteří žijí v malých komunitách a kteří potřebují léčbu (čištění krve), nebyli schopni jej vůbec přijmout. V takových případech se provádí čištění krve extrakcí nejméně 1,5 litru plazmy jednodušším a levnějším způsobem - odstředivým.

Jaký je účel plazmaferézy

Co prostě nevstupuje do lidského těla z okolního prostředí: výfukové plyny, tabákový kouř, toxické látky ve formě odpadu vypouštěného průmyslovými podniky a mnohem více, stejně jako léky, tekutiny obsahující alkohol a drogy, které lidé používají ve většině případů z vlastního podnětu. Dokážete si představit, jak hlavní orgány podpory života trpí: srdce, játra, plíce, ledviny? Dostávají obrovskou zátěž, která se navíc odráží v práci takových důležitých systémů, jako jsou nervové, endokrinní a imunitní systémy.

Pokud jde o nezdravé lidi, situace je ještě horší: dopad škodlivých faktorů pouze zhoršuje průběh základního onemocnění, takže čištění krve v takových případech se stává prvořadým. A pak bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, který se používá nejen k omlazení a hojení těla, zvýšení vitality a nálady, ale také k léčbě více než dvou stovek nemocí, přichází na záchranu.

Obecně jsou následující úkoly přiřazeny k plazmacytopheréze:

  • Odstranit z oběhového lůžka různé škodlivé látky: toxiny, mediátory zánětlivých reakcí, parakagulační produkty, jmenovitě rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulující imunitní komplexy);
  • Nahraďte "špatnou" plazmu, ve které je buď nedostatek normálních složek (faktory srážení krve, imunoglobuliny) nebo přebytek patologických protilátek;
  • Přineste normální bcc (cirkulující objem krve) a reologické vlastnosti krve s dalším zlepšením krevního oběhu v mikrovaskulatuře.

V následující části se čtenář může seznámit s indikacemi pro čištění krve.

Obrázek: složení plazmy je normální:

Indikace

Na základě mnohaletých zkušeností, které odhalily nepopiratelné přínosy plazmaferézy, kliničtí lékaři v některých případech správně považují čištění krve za povinný postup, například:

  1. Paraproteinemická hemoblastóza:
  2. Trombocytopenická trombotická purpura;
  3. Septické stavy;
  4. Goodpasturův syndrom (systémové kapilární onemocnění plic a ledvin);
  5. Syndrom DIC;
  6. SGB ​​(Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
  7. Roztroušená skleróza (v nepřítomnosti účinku glukokortikoidů);
  8. DZST (difuzní onemocnění pojivové tkáně) nebo onemocnění, která se používají k vyvolání kolagenózy (RA, SLE).

Plazmocytopheréza stimuluje imunitní systém, zvyšuje obranyschopnost a pomáhá tak tělu bojovat s virovými a bakteriálními infekcemi. Čištění krve však snižuje riziko alergických reakcí nebo jim zcela zabraňuje. Indikace pro provádění postupu čištění krve (jiné než uvedené výše) jsou tedy:

  • Kožní léze (lupénka, dermatitida, ekzém, kopřivka, Lyellův syndrom);
  • Zánětlivé procesy ovlivňující žlučník, parenchym jater a slinivky břišní;
  • Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • Amyloidóza;
  • Myelom;
  • Patologie štítné žlázy;
  • Bronchiální astma;
  • Eliminace účinků chemoterapie a radiační terapie;
  • Přenesená hepatitida B nebo C (membránová plazmová filtrace umožňuje odstranit patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
  • Diabetes mellitus (prevence sekundárních komplikací);
  • Infekce, chronická zánětlivá onemocnění ženských genitálií, neplodnost, potrat, pozdní toxikóza, prevence Rh-konfliktu, příprava na IVF (in vitro fertilizace);
  • APS (antifosfolipidový syndrom);
  • Nemoci srdce a cév: ischemická choroba srdce, arteriální hypertenze, aterosklerotický proces;
  • Alergické reakce, autoimunitní onemocnění, infekce;
  • Onemocnění genitourinárního systému u mužů (uretritida, prostatitida);
  • Hemolytický uremický syndrom;
  • Selhání více orgánů;
  • Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
  • CFS (Chronický únavový syndrom);
  • Intoxikace (včetně léků a alkoholu).

Kromě toho je často předepisováno čištění krve, pokud dříve prováděné aktivity nebyly úspěšné, a v některých situacích je tato léčba („čištění krve“) obecně vnímána jako prvek resuscitace, například při sepse, akutní intravaskulární hemolýze a po léčbě. muž zažil klinickou smrt.

Ne přísně, ale...

Mezitím, ačkoli to není přísné, i když ne absolutní, stále existují některé kontraindikace pro plazmaferézu. To je:

  1. Chronická IDA (anémie z nedostatku železa), kdy hladina hemoglobinu nevystoupí nad 90 g / l;
  2. Vážné poškození jaterního parenchymu, což má za následek porušení syntézy proteinů (celkové hodnoty proteinů v krevním testu nedosahují 60 g / l);
  3. Nádorový proces (pravdivý, jestliže je pro membránovou plazmaferézu stanoven protokol přípravy pro chirurgický zákrok, postup není zrušen);
  4. Syndrom edému;
  5. Exacerbace žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu;
  6. Problémy s venepunkturou způsobenou vrozenými anomáliemi struktury žil nebo vaskulárních lézí, vzniklých v důsledku četných intravenózních injekcí;

Vzhledem k tomu, že lék neuvádí absolutní kontraindikace tohoto postupu, je tento problém zvažován individuálně v každém případě, a pokud to stav pacienta, jeho věk a povaha průběhu komorbidity umožňuje, lékaři mají obvykle tendenci k čištění krve.

Výhody plazmaferézy

Přínos plazmaferézy je nepopiratelný, protože tělo dostává léčbu a léčí bez použití syntetických drog díky svým vlastním zdrojům. Chtěl bych však podrobněji objasnit, jaké pozitivní účinky má tento postup, tj. Jaká je výhoda výměny plazmy. Takže:

  • Plasmapheresis řeší problém detoxikace. Všechno, co se stalo nadbytečným v těle, ale je soustředěno v krvi, mezibuněčném prostoru a tkáňových buňkách (škodlivý BAS, toxiny, fragmenty virových částic, zbytky atd.), Zmizí s odstraněnou plazmou, která poskytuje odpočinek. práce (játra, ledviny, plíce);
  • Plazmaferéza zlepšuje reologii krve. Široká škála patologických stavů, při nichž dochází k zesílení krve (v krevním testu: zvýšení hematokritu, zvýšení hladiny hemoglobinu), způsobuje srdeční aktivitu a narušuje průtok krve v mikrovaskulatuře (krev je obtížné překonat úzký lumen cévy), což vede k chronickému hladkému kyslíku (hypoxii). Nedostatek kyslíku a živin, tkáně akumulují to, co nemohly rozdávat - toxické produkty metabolismu. Krevní plazma, procházející filtrem (membránová plazmaferéza), zanechává škodlivé látky nahromaděné v těle a zároveň je aktualizována. Výsledkem je snížení viskozity krve, zlepšení tekutosti, návrat hodnot hematokritu do normálu. Obnovená krev bude samozřejmě „běžet“ rychleji přes cévy, dostat se do nejvzdálenějších koutů lidského těla, aby poskytla tkáním kyslík a živiny a odebírala z nich metabolické produkty.
  • Membránová plazmaferéza hraje roli imunomodulačního faktoru. Patologické imunoglobuliny a autoprotilátky přítomné v plazmě, které podporují chronický zánět, nemohou překonat filtrační membrány a usadit se na nich, takže čištění krve pomůže imunitnímu systému znovu získat ztracenou rovnováhu. Navíc, vnímání filtru a dálnic přístroje jako něčeho cizí, imunitní systém začíná aktivovat, čímž se zvyšuje obranyschopnost těla.

Mezitím se pacienti, kterým je přiřazen podobný postup, zajímají o poškození plazmaferézy. Pokud je plazmaferéza prováděna správně, extrahovaná plazma je adekvátně nahrazena (s přerušovanou plazmaferézou) solí nebo koloidem (pokud objem převyšuje 1,5 l) roztoky, pak kromě pozitivních účinků není čištění krve. Další věc je komplikace a reakce, které mohou doprovázet jakoukoliv terapeutickou událost. Například hemodynamická porucha podle typu mdloby (v ojedinělých případech - ortostatický kolaps), jakož i teplotní reakce. To vše se však snadno zastaví a není to vážná překážka pro další provádění postupu. V průběhu léčby je možná exacerbace chronických onemocnění, která má pacient, například sinusitida, protože imunitní systém zmizí ze stavu „hibernace“. To se však sotva dá nazvat poškození plazmaferézy...

Recenze a náklady

Pacienti s plazmaferézou, většinou láska a recenze o tom většinou pozitivní. Těm, kteří tento postup prožili, se doporučuje, aby na prázdném žaludku neprováděli „vyprazdňování krve“ a kromě toho dávali další doporučení. Nicméně pacienti, i když si všimnou některých nežádoucích účinků (závratě, zimnice), brzy zapomenou na tyto drobné potíže a prohlásí, že "výsledek postupu stojí za to." Téměř všichni lidé, kteří podstoupili takovou léčbu, zaznamenávají svou vysokou účinnost.

Náklady na jednu relaci se liší v závislosti na regionu a použité metodě. Plazmacytoforéza prováděná za použití chlazených odstředivek (intermitentní metoda) bude stát levněji (od 2000 rublů za sezení) a membránová plazmová filtrace bude přirozeně dražší. Pravděpodobně je nesprávné zaměřit pacienta předem na konkrétní náklady, protože metody a místo bydliště (místo léčebného chování) mají významné rozdíly.

Například ceny v Moskvě a Petrohradu se mohou pohybovat od 4000 do 10 000 rublů a kaskádové čištění krve může stát 15 nebo více tisíc rublů. V Tula, například, průměrné náklady na řízení je 4000 rublů, a v některých městech v Rusku, odstředivé ošetření může stát 2500 rublů.

Ano, přece jen, solventnost všech lidí je jiná, což je také důležitý detail. Proto v každém případě musí osoba určit, jak bude tento postup prováděn, pokud je odstředivý, pak se můžete spolehnout na nižší náklady. Nebo je vhodnější, aby pacient provedl membránovou plazmaferézu, ale je v této oblasti taková příležitost? Ceny za tyto služby jsou však snadno dostupné na stránkách stránek klinik umístěných v komunitě. Je také nutné vzít v úvahu, že léčba není omezena na jedno zasedání, ale musí být provedena alespoň tři. Proč tři? Protože:

  1. První fáze je určena k odstranění pouze těch toxických látek, které volně cirkulují v krvi;
  2. Druhá sezení vám umožní odstranit "zakořeněné" toxiny v mezibuněčné tekutině (spěchají do krve na místo odstraněných škodlivých prvků);
  3. A pouze třetí sezení zajišťuje odstranění škodlivých produktů ze samotných buněk.

V každém případě, i když je nyní móda omladit tímto způsobem, pacient nepředepisuje tuto léčbu sám sobě. Provádí se po konzultaci s odborníkem a mimochodem to bude také něco stát a pod dohledem transfuziologa, který pacienta neopustí během zákroku. Jedná se o jakýsi malý provoz, a proto by se k němu mělo přistupovat odpovídajícím způsobem.

Typy výměny krevní plazmy

Plazmaferéza je postup, při kterém je krev purifikována z různých toxických látek. Jedná se o extrakorporální hemokorekční metodu, která zahrnuje extrakci krve z těla, její očištění a její navrácení do krevního oběhu pacienta.

Plazma (tekutá část) a vytvořené elementy (krevní destičky, leukocyty a červené krvinky) jsou uvolňovány z krve. Plazma se odstraní a ke tvarovaným prvkům se přidají speciální krevní náhrady, po kterých se vrátí.

K čištění krve toxinů v nemocnici Yusupov se používají různé typy plazmaferézy. Díky rozsáhlým zkušenostem odborníků z nemocnice Yusupov, nejnovějšímu zdravotnickému vybavení kliniky a dodržování všech pravidel antiseptik při plazmaferéze je možné se vyvarovat vzniku závažných komplikací a zároveň dosáhnout vysoké účinnosti postupu.

Oblasti aplikace krevní plazmy

Plasmapheresis může mít jiný účel, se spoléhat na kterého to je: t

  • dárce - pro odstranění plazmy určené pro následnou transfuzi příjemcům z dárce;
  • terapeutické - pro čištění krve v určitých patologiích.

Terapeutická krevní plazmaferéza se používá v různých lékařských oborech:

  • v kardiologii - pro léčbu chronických onemocnění srdce a cév;
  • v neurologii - pro léčbu chronických onemocnění nervového systému;
  • v gynekologii, pro léčbu chronických patologií ženského pohlavního traktu;
  • v endokrinologii - pro korekci poruch žláz s vnitřní sekrecí;
  • v pulmonologii - pro léčbu chronických onemocnění dýchacího ústrojí;
  • v nefrologii - pro léčbu chronických onemocnění močového systému;
  • v narkologii - za účelem detoxikace těla po pití alkoholu, drog.

Non-aparátová plazmaferéza krve

Plazaferéza bez přístrojů je nejjednodušší způsob čištění krve pomocí speciálního vybavení.

Tato metoda čištění krve může být:

  • gravitační - soudě podle názvu, což znamená oddělení plazmy vlivem gravitace. To je nejjednodušší a nejlevnější způsob, který je jeho pozitivní stránkou. Při provádění gravitační plazmaferézy je však velmi důležitý lidský faktor, navíc je vysoká pravděpodobnost infekce. Největší nevýhodou metody je schopnost čistit pouze malé objemy krve;
  • ne-instrumentální filtrace - která je jednou z odrůd gravitační plazmaferézy a má podobné pozitivní a negativní stránky.

Přístroje pro krevní plazmu

Pro uplatnění této techniky je zapotřebí speciální vybavení, které je k dispozici odborníkům nemocnice Jusupov.

Odstředivá krevní plazmaferéza

Tato technika zahrnuje umístění krve odebrané z pacienta do odstředivky, která se otáčí vysokou rychlostí. V důsledku různého zrychlení kapalné části krve a krevních buněk jsou tyto buňky od sebe odděleny.

Odstředivá plazmaferéza krve může být manuální a automatická.

Manuální metodou se krev pacienta, umístěná ve speciálním sterilním plastovém sáčku, odešle do odstředivky.

Automatická metoda zahrnuje proudění pacientovy krve přímo do odstředivky, kde se dělí na krevní buňky a plazmu. Jednotné prvky krve se mísí s krevními náhradami a vracejí se zpět do krevního oběhu pacienta. Lidský faktor při provádění tohoto postupu je minimalizován, nicméně automatická odstředivá plazmaferéza vyžaduje přítomnost speciálního vybavení.

Plazmová výměna krve (membránový) hardware

Tato metoda plazmaferézy zahrnuje použití membrány, jíž prochází pacientova krev. Pro tento účel jsou v nemocnici Yusupov vybaveny speciálními přístroji vybavenými čerpadlem, které umožňuje kyvadlové pohyby.

Zařízení pro membránovou plazmaferézu umožňuje čištění velkých objemů krve. Čištění je zároveň vysoce kvalitní.

Kaskádní výměna krevní plazmy

Kaskádová plazmaferéza je typem membránové plazmaferézy, ale v tomto případě krev prochází membránou dvakrát. První membrána slouží k zastavení buněk cirkulujících v krvi, ale zároveň k přenosu všech molekul. Druhá membrána je schopna pojmout velké molekuly a přeskočit malé molekuly, což může být nezbytné v některých patologiích.

Kaskádní výměna krevní plazmy je indikována pro následující onemocnění a stavy:

  • těžká ateroskleróza, která postihuje srdce a velké cévy;
  • těžké autoimunitní onemocnění;
  • závažná krevní onemocnění: makroglobulinémie (patologie, doprovázená tvorbou patologického proteinu, který vede ke zvýšení viskozity krve a způsobuje některé jiné poruchy), paraproteinemii (porušení proteinového složení krve); trombocytopenická purpura (patologie s poruchou koagulace), myelom (jeden typ rakoviny krve);
  • hemolyticko-uremický syndrom - onemocnění, které vede k rozvoji anémie spojené s masivní smrtí červených krvinek, poruchami krvácení, poruchou funkce ledvin);
  • autoimunitní onemocnění: systémový lupus, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida;
  • chronická autoimunitní onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • chronická závažná onemocnění nervového systému: chronická zánětlivá polyneuropatie, syndrom Guillain-Barré, maligní myastenie, roztroušená skleróza;
  • těžké chronické kožní onemocnění: epidermální toxická nekrolýza, bulózní pemfigoid, pemfigus;
  • po transplantaci - metoda umožňuje zabránit autoimunitní reakci na transplantovaný orgán.

Kryoplazma

Kryoplasmapéza je postup, při kterém se filtrovaná plazma zmrazí na teplotu -30 ° C. Během příštího zasedání se plazma zahřeje na + 4 ° C a umístí do odstředivky. Sraženina se odstraní, poté se plazma vlije zpět do pacienta. Nevýhody této metody zahrnují její nedostatečnou přesnost.

Kontraindikace plazmaferézy

Plazmaferéza je absolutně kontraindikována v případech vážného poškození mozku a silného krvácení.

Plazmaferéza je kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi:

  • zvýšené krvácení, srážení krve. Kvůli použití činidel pro srážení krve během zákroku se může zvýšit krvácení;
  • peptický vřed žaludku nebo střev, doprovázený vysokým rizikem krvácení;
  • hypotenze - stav kardiovaskulárního systému se může zhoršit v důsledku dočasného odstranění určitého objemu krve z těla pacienta;
  • srdeční arytmie - snížené množství krve a nízký krevní tlak během plazmaferézy může narušit funkci srdce, vést ke zvýšené arytmii a rozvoji závažných poruch, které ohrožují život pacienta;
  • akutní infekce - jakékoliv infekční procesy jsou další zátěží pro kardiovaskulární systém;
  • s nízkou hladinou bílkovin v krvi;
  • žen během menstruace.

Komplikace plazmaferézy

Plazmaferéza podléhající určitým pravidlům jejího chování je poměrně bezpečným postupem. V některých případech však může být metoda doprovázena rozvojem některých komplikací:

  • alergické reakce - jejich vývoj je spojen se zavedením plazmatických náhražek a zmrazené dárcovské plazmy do těla pacienta pomocí konzervačních látek, které jsou v ní obsaženy, přípravků antikoagulačního účinku. U pacientů se může vyvinout kožní vyrážka, horečka, zimnice;
  • anafylaktický šok - je závažná alergická reakce, při které může být porucha vědomí pacienta a srdeční funkce narušena, krevní tlak se může snížit;
  • otrava citrátem - tato látka se používá při plazmaferéze za účelem snížení srážlivosti krve a prevence vzniku krevních sraženin. V takových případech může pacient otupit různé části těla, vyvinout křečovitý syndrom;
  • pokles krevního tlaku - nastane, když pacient vezme příliš mnoho krve na čištění;
  • renální dysfunkce - v důsledku autoimunitních reakcí během procedury, nekompatibilita pacientovy krve s plazmou dárce;
  • infekce krve, rozvoj sepse - může nastat, pokud jsou v průběhu procedury porušena pravidla asepsy;
  • Infekce HIV - použití jednorázových nástrojů v nemocnici v Yusupově snižuje pravděpodobnost viru imunodeficience v krvi pacienta na nulu;
  • rozvoj krvácení - vznik hemoragií ve vnitřních orgánech a pod kůží může být nejčastěji způsoben předávkováním antikoagulancii. Pravděpodobnost tohoto jevu je zvláště vysoká u pacientů s vředy žaludku a střev;
  • tvorba trombu - při nedostatečné aplikaci léků, které snižují srážlivost krve (antikoagulancia), se mohou na cévní stěně nebo v katétru objevit krevní sraženiny. S odloučením kusu krevní sraženiny a jejím vstupem do krevního oběhu se vyvíjí tromboembolismus. Zvláště závažné komplikace mohou nastat, když se krevní sraženina dostane do cévy přenášející krev do plic - plicní embolie.

K identifikaci kontraindikací se provádí předběžné vyšetření, během kterého lékař podrobně vysvětlí pacientovi, jak se provádí plazmaferéza. Špatné žíly nebudou zasahovat do postupu - náš vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál se s tímto problémem snadno vyrovná.

Můžete se zaregistrovat na plazmaferézu, diagnózu a léčbu u specialisty nemocnice v Jusupově a také telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webových stránkách kliniky.

Plazmaferéza - indikace a metody postupu, kontraindikace a náklady

Plasmatické čištění pomocí plazmaferézy se doporučuje nejen pro onemocnění oběhového systému a hematopoetického systému, ale také pro řadu závažných dědičných autoimunitních patologií, metabolických poruch, závažných alergických a dermatologických stavů. Účel postupu a výběr způsobu jejich provádění by měl provádět zkušený odborník v závislosti na diagnóze a individuálních vlastnostech pacienta.

Co je to plazmaferéza

Metoda hardwarového čištění krve produkované mimotělní metodou (mimo tělo) prováděnou pro terapeutické nebo dárcovské účely se nazývá plazmaferéza. Dalšími názvy postupu jsou plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čištění krve plazmaferézou se provádí štěpením na kapalnou složku (plazma) a jednotnými prvky (bílé krvinky - bílé krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krevní destičky - krevní buňky zapojené do procesu koagulace), po kterých:

  • krevní buňky se vrátí do systémového oběhu;
  • vzdálená plazma je buď zlikvidována nebo očištěna od toxických látek a vrácena do těla pacienta nebo použita pro transfuzi nebo získání složek krevních preparátů (během donorové výměny plazmy).

V průběhu procedury jsou z pacientovy plazmy odvozeny následující kategorie toxických látek: protilátky, antigeny, hormony, lipidy s vysokou molekulovou hmotností, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinin, močovina), mediátory zánětu, které jsou účinnými plazmaferézemi pro alergie, autoimunitní patologie, onemocnění kůže a onemocnění jater, renální aparát a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). Po zákroku jsou pozorovány následující fyziologické změny v těle:

  • snížení koncentrace toxických látek v krevním řečišti (účinek trvá několik hodin);
  • snížení otoku (tekutiny z tkání tvoří nedostatečný objem cirkulující plazmy);
  • Umělá hypovolémie (snížení objemu krve v systémové cirkulaci) je katalyzátorem přirozené obranyschopnosti organismu.

Typy a metody plazmaferézy

Podle způsobu plazmového čištění je k dispozici hardware (s použitím speciálního vybavení) nebo diskrétní (ruční) výměna plazmy. Různé způsoby zpracování získaného materiálu jsou rozděleny na metody plazmového čištění do odstředivé, membránové, sedimentační, kaskádové verze výměny plazmy. Účelem tohoto postupu je rozdělení na terapeutické a dárcovské typy.

Do cíle

Plazmaferéza se provádí nejen pro terapeutické účely pro čištění pacientovy plazmy, pro léčbu krevních onemocnění a hematopoetického systému, ale také pro účely odběru materiálu pro dárcovské použití. V tomto ohledu rozlišovat mezi terapeutickou (terapeutickou) a dárcovskou formou postupu, který může být prováděn jakýmkoliv způsobem sběru a zpracování plazmy.

Terapeutická výměna plazmy

Terapeutická nebo terapeutická forma plazmaferézy je zaměřena na odstranění příčin nebo následků různých patologií. Během procedury je část plazmy pacienta nahrazena plazmou dárce nebo speciálními solnými roztoky. Podle odborníků a spotřebitelů je dobrý účinek způsoben plazmaferézou v kosmetologii, pokud existují vážné kožní problémy způsobené hormonálními nebo metabolickými poruchami (například s furunkulózou).

Dárce

Tato forma postupu se provádí za účelem přenosu plazmy zdravého člověka (dárce) na jiné pacienty nebo použití jeho složek při výrobě krevních produktů. Plazaferéza dárce je regulovaný postup regulovaný v Ruské federaci zákonem o dárcovství, který popisuje maximální množství plazmy, která má být odstraněna, a množství procedur.

Mimochodem

Využití speciálního zařízení v procesu filtrace materiálu odebraného pacientovi nebo separace krevní plazmy z jejích prvků diskrétním způsobem (filtrační a sedimentační metoda) rozděluje výměnu plazmy do automatického nebo diskrétního (manuálního) postupu. Metody se liší v povaze, rychlosti, nákladech na postup.

Diskrétní plazmaferéza

Manuální plazmaferéza vyžaduje odběr více biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma se umístí do speciálních hemo kontejnerů nebo krabic s konzervačními prostředky, kde se rozdělí na tvarované prvky a kapalnou část pomocí metody centrifugace nebo sedimentace. Část buněk se podává pacientovi intravenózně, kapalina se před podáním očistí nebo zředí speciálním roztokem.

Automaticky

Použití speciálního vybavení při provádění automatické plazmaferézy umožňuje urychlení postupu, s použitím menšího množství biologického materiálu pro filtraci, provádění čištění plazmy je mobilní, bez pauz. Touto metodou nedochází k poškození buněčných prvků. Odběr krve se provádí stejným způsobem jako při diskrétní metodě, a to zavedením speciální jehly nebo katétru do žíly.

Způsobem odstraňování plazmy a ošetřením

Různé způsoby zpracování výsledného plazmaferézního materiálu rozdělují postup na membránové, odstředivé, kaskádové, sedimentační metody čištění plazmy. Existuje metoda s použitím zmrazování - kryoplasmapheréza. Postup čištění těla odstraněním a čištěním části pacientovy krve se zlepšil od doby jednoduchého krvácení z jednoduché filtrace materiálu na vývoj moderních technik (kaskádová metoda s využitím hardwarových technik).

Membránová plazmaferéza

Pro provádění membránové plazmaferézy se používá speciální přístroj s filtry ve formě pórů, které procházejí kapalnou částí (plazmou) a zadržují krevní elementy (buňky). Způsob se vyznačuje vysokou rychlostí vedení, uchováním integrity biologického materiálu (buňky nejsou poškozeny), sterilitou vedení, nepřítomností kontraindikací.

Odstředivé

Metoda je založena na působení fyzikálních zákonů. Pomocí speciálního hemofenixového přístroje se krev odebraná pacientovi otáčí vysokou rychlostí, během které se rozpadá na frakce. Při použití této metody se do krevního oběhu pacienta vracejí pouze buněčné struktury. Je považován za zastaralý způsob čištění biologického materiálu, protože krevní elementy jsou vážně poškozeny.

Kaskádní plazmaferéza

Biologický materiál získaný při plazmaferéze je dvojité čištění. Nejprve se buňky zfiltrují a pak se vytvoří kapalná část. Tímto způsobem se plazma uvolňuje z velkých molekul proteinů a lipidů. Přefiltrování prochází pouze nízkomolekulárními proteiny (albumin). Tento způsob vykazuje vysokou účinnost při léčbě závažných autoimunitních patologií, chirurgického zákroku a resuscitace.

Sedativní

V moderní lékařské praxi téměř nikdy použitý, je považován za nejlevnější variantu pro plazmaferézu. Krev je rozdělena na frakce bez dalšího vybavení nebo zařízení, ale pouze díky síle přirozené gravitace (metoda usazování biologického materiálu). Velké objemy krve s touto metodou nemohou být čištěny, proto vhodné pro léčbu velmi omezené části onemocnění.

Kryoplazma

Po odebrání materiálu pacientovi se plazma zmrazí na -30 ° C, poté se zahřeje na + 4 ° C a podrobí se centrifugaci. Vysrážená část kapaliny se použije nebo se posílá k čištění pro další použití dárce, zbytek plazmy se vrátí pacientovi. Tato metoda je účinná při eliminaci následků těžkých intoxikačních lézí.

Indikace pro použití plazmaferézy

Tento postup je doporučován pro těhotné ženy s těžkou toxemií, konfliktem Rhesus, fetoplacentární insuficiencí a dalšími zdravotními problémy spojenými se stavem ženy, které mohou způsobit potrat. Hlavní indikace pro plazmaferézu jsou onemocnění oběhového systému, včetně genetické (dědičné) povahy:

  • otrava jedy, toxické látky;
  • endokrinní myasthenia gravis (autoimunitní porucha, která způsobuje svalovou slabost a atrofii);
  • trombocytóza (hematologická patologie, charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček);
  • erythroleukemie (forma akutní leukémie);
  • leukocytóza (změny ve složení krve, charakterizované zvýšením počtu leukocytů, reakce hematopoetického systému na provokativní faktor (infekce, imunitní odpověď, atd.));
  • porfyrinové onemocnění (porfyrie) (poruchy metabolismu pigmentů s významným zvýšením počtu krevních porfyrinů genetické povahy);
  • DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace, koagulopatie spotřeby, trombohemoragický syndrom) (poruchy koagulace způsobené uvolňováním tromboplastických látek z tělesných tkání);
  • myoglobinemie (nadbytek myoglobinu v krvi v důsledku poranění kosterních svalů nebo na pozadí jiných patologických procesů v nich probíhajících);
  • chronická polyneuropatie (systémová léze periferních nervů);
  • Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserovy syndromy;
  • srpkovitá anémie (dědičná forma hemoglobinopatie, spojená s porušením struktury hemoglobinových buněk);
  • syndrom hyperviskosy (charakterizovaný stavem zvýšené viskozity krve);
  • dědičnou formu hypercholesterolemie (vysoký cholesterol v krvi);
  • intravaskulární hemolýza (procesy doprovázené fyziologickým rozkladem červených krvinek);
  • opožděná trombocytopenie (snížená tvorba trombocytů);
  • trombocytopenická aroangiothrombóza (autoimunitní onemocnění, které kombinuje příznaky hemolytické anémie, trombocytopenie a hemoragického syndromu)

Podle odborníků poskytuje postup plazmaferézy dobrý terapeutický účinek u řady onemocnění a stavů způsobených změnami ve složení krve nebo poruchou hematopoetického systému. Metoda se používá jako doplněk při léčbě následujících onemocnění:

  • některá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému - myokarditida, ateroskleróza, revmatismus, vaskulitida, zotavení po infarktu myokardu;
  • alergická nebo autoimunitní onemocnění - atopická dermatitida, pollinóza;
  • sepse, hnisavé infekce po operaci
  • onkologická onemocnění;
  • onemocnění ledvin a ledvin - infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida;
  • onemocnění jater - autoimunitní hepatitida;
  • dermatologické nemoci - herpes, pemphigus, psoriáza;
  • respirační onemocnění - bronchiální astma, hemosideróza.

Lékařská prognóza

Několik hodin po zákroku se hladina toxických látek v krvi pacienta obnoví na hodnoty předcházející plazmaferéze. V tomto ohledu lékaři doporučují užívat lékařské kurzy, které se skládají ze 4–6 zasedání. S každým dalším provedením se krevní indexy ustálí, viskozita se sníží, v důsledku čehož se zvýší rychlost dodávání kyslíku do tkání a orgánů. Čištění těla bude probíhat postupně, od zlepšování cév a tkání, končících změnami v buněčných strukturách.

Kontraindikace

Plazmaferéza může být doprovázena negativními důsledky pro tělo, nežádoucí účinky a jevy. Snížení rizika komplikací závisí na profesionalitě a zkušenostech odborníka provádějícího zákrok, individuálních charakteristik pacienta, podmínkách metody. Plazmaferéza je kontraindikována za následujících podmínek a diagnóz;

  • snížená viskozita krve;
  • patologické procesy žilních cév;
  • anémie ve stáří;
  • patologii srážení krve;
  • některá onemocnění jater;
  • skoky krevního tlaku;
  • žaludeční vřed;
  • nevratné patologie vnitřních orgánů;
  • vnitřní krvácení;
  • poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
  • šokové podmínky.

Podle hodnocení pacientů, po zákroku, někteří z nich cítili nevolnost, pokles krevního tlaku, bolesti hlavy. Mezi závažnější vedlejší účinky patří:

  • anafylaktický šok;
  • alergické reakce na dárcovskou plazmu nebo látky její náhrady;
  • autoimunitní reakce na části renálního aparátu jako reakce na plazmu dárce;
  • infekce výměnou plazmy;
  • sepse v rozporu s pravidly antisepsy a asepsis;
  • odstranění nejen toxických, ale také užitečných prvků z krve;
  • vnitřní krvácení s problémy s srážením;
  • snížení imunity během zákroku a den po něm;
  • metabolické poruchy;
  • trombóza na pozadí nedostatečného množství antikoagulancií používaných během procedury (například heparin).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisí na způsobu čištění získaného materiálu, na kvalitě zařízení, s nímž se provádí plazmaferéza, na kvalifikaci odborníků a na úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém je postup prováděn. Rozsah cen plazmaferézy v moskevských klinikách je uveden níže: