Renální selhání

Cysta

Kombinace specifických symptomů (syndromu), které se objevují v důsledku porušení správné funkce ledvin, se nazývá selhání ledvin. Tento stav je závažný as rychlým nebo dlouhodobým vývojem, který ohrožuje život pacienta.

Mnozí pacienti se zajímají o symptomy a lidové prostředky pro léčbu selhání ledvin, aby mohli provádět terapii doma. Je důležité si uvědomit, že klinika selhání ledvin může být zcela nespecifická, proto je důležité se poradit s odborníkem dříve, než začnete užívat léky nebo lidové léky.

Příznaky

Existují dva hlavní typy selhání ledvin u člověka. Akutní selhání ledvin je charakterizováno rychlým a náhlým poškozením ledvin. Tento stav může být způsoben poruchou krevního zásobení ledvin (prerenální akutní selhání ledvin), patologií ledvinové tkáně (renální akutní selhání ledvin), ukončením odtoku moči v důsledku stenózy nebo obstrukce ureteru (postrenální akutní selhání ledvin).

Chronické selhání ledvin je charakterizováno postupným zvyšováním poškození ledvinových tkání se ztrátou jejich funkcí. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí zánětlivých patologií, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida.

Dlouhodobé patologické procesy v těle, které ovlivňují ledviny; hypertenze

Symptomy selhání ledvin závisí na typu procesu.

Akutní forma

Důvody jsou různé provokativní faktory:

  • Šokové stavy (hemoragické, traumatické atd.).
  • Otrava jedy a soli těžkých kovů.
  • Rychlé nebo těžké onemocnění, infekční povahy (sepse).
    Bohatá ztráta krve (krvácení).
  • Blokování nebo stenóza močových cest.
  • Patologické procesy akutní povahy, postihující tkáň ledvin, pyelocalicální aparát nebo ledvinové cévy.
  • Výsledkem všech těchto procesů je snížení filtrace moči, ztráta absorpce draslíku a odtok (zastavení).

Klinický obraz akutního selhání ledvin se může objevit během několika hodin nebo dnů v závislosti na průběhu patologických procesů. Příznaky závisí na jevišti:

  • Počáteční, od několika hodin do 2 dnů. Symptomy se objevují téměř okamžitě po vystavení nepříznivým faktorům. Tato fáze se vyznačuje nevolností, zvracením, bolestí břicha, bledostí kůže.
  • Oligo / anuric (nejnebezpečnější období), doba trvání do 21 dnů.

Tato fáze je charakterizována částečnou (oligurií) nebo úplnou (anurií) nedostatkem vylučování moči. Tělo akumuluje močovinu, kreatinin, sloučeniny dusíku. To vede k další otravě (intoxikaci).

Tato fáze se projevuje malým množstvím vylučované moči, inhibicí vědomí a výrazným otokem na obličeji, rukou a těle. Dochází k poklesu krevního tlaku, častému zvracení a nevolnosti. Zvýšený obsah draslíku vyvolává bradykardii (vzácné srdeční tepy), bolest na hrudi, dušnost. Tam jsou bolesti v dolní části zad v oblasti ledvin, kvůli přetížení ledvinové kapsle. Malé subkutánní krvácení, hojné krvácení (děložní žaludek) jsou možné.

  • Vymáhání, doba trvání až 14 dnů.

První známkou uzdravení bude polyurie (hodně moči). V této době dosahuje množství moči vylučované pacienty 650 ml. Jedná se o podmíněně pozitivní fázi, protože pravděpodobnost úmrtí pacienta je stále vysoká.

Hojné vylučování moči se objevuje na pozadí silného nárůstu dusíkatých sloučenin, který je schopen přivést pacienta do stavu komatózy, symptomy inhibovaného vědomí pokračují (zvyšují). Mohou nastat poruchy v dýchání, křeče, zvracení, objevuje se znechucení tekutinou (vodou), zvyšuje se slabost. Postupně se obnovuje úroveň denní diurézy, což přispívá k odebrání nahromaděné „strusky“ a očištění těla.

Doba zotavení je velmi dlouhá a trvá až 12 měsíců. Úplné známky zotavení jsou:

  • Návrat schopnosti ledvin regulovat metabolismus vody a soli a elektrolytů.
  • Vylučování moči v poměru k tekutině vypité denně, s normálními výkyvy v denní hustotě.
  • Normalizace všech ukazatelů moči a krevních testů.

Chronická forma

Důvody pro rozvoj chronického selhání ledvin jsou:

  • Obecné patologie: hypertenze, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus.
  • Dlouhodobé užívání léků.
  • Chronické patologie a nemoci močového systému: pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, urolitiáza.
  • Jakákoli chronická patologie může vyvolat tvorbu CRF.

Pro prevenci takového stavu je proto nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře, a to podle všech doporučení pro léčbu základního onemocnění.

Příznaky závisí na jevišti:

  • Skryté (latentní). Porucha se může vyvíjet v průběhu let, s hlavními příznaky budou: vysoká únava, slabost, sucho v ústech a kůže. Časté stížnosti na bolest hlavy, špatný spánek.
  • Kompenzace. Zvýšení polyurie. Objem uvolněné moči denně se zvyšuje na 2500 ml.
  • Přerušované Dochází k poklesu objemu funkce ledvin, v důsledku čehož se zvyšuje obsah „strusek“ v těle (kreatinin, močovina, dusíkaté sloučeniny). Slabost se zvyšuje, období nespavosti, zvýšení migrény. Výrazně se snižuje chuť k jídlu, kůže získává ikterický odstín. Tam mohou být křeče nohou, třesoucí se ruce, otok.
  • Terminál.

Poškození všech orgánů je již poškozeno. Toto období je charakterizováno výraznými bolestmi hlavy, přetrvávajícími problémy se spánkem, zhoršením sluchu a zraku a nestabilním stavem emocí. Rostoucí zhoršení chuti k jídlu až do úplného odmítnutí jídla. Vyvíjí se anorexie, dystrofické změny svalové tkáně. Objevují se známky zvýšení anémie, objeví se subkutánní krvácení, je možné mírné krvácení.

Práce kardiovaskulárního systému je narušena, tekutina se objevuje v plicích. Rozvíjí se porucha gastrointestinálního traktu, která se projevuje průjmem (průjem), nadýmáním a rachotem v žaludku. Kůže je suchá, získá výrazný ikterický odstín. Zvyšující se otoky, vážné svědění kůže. V důsledku metabolických poruch se objevují známky osteoporózy. Z úst a vylučovaného moči je specifický "amoniakový" zápach.

Je třeba vědět, že známky a projevy selhání ledvin nezávisí na pohlaví pacientů. Těhotné ženy s anamnézou renálních patologií a onemocnění jsou vystaveny vysokému riziku výskytu akutního selhání ledvin. V některých případech dochází k uvolnění malého množství moči, což se projevuje edémem, dušností, silnou slabostí.

Existuje naléhavá nutnost hospitalizace těhotné ženy s příznaky akutního selhání ledvin. V nemocnici bude pacientovi poskytnuta pomoc, ale těhotenství bude probíhat pod neustálým dohledem zdravotníků. Nebezpečnější je situace, kdy moč z těhotné ženy zcela chybí. Tento obraz vyžaduje hospitalizaci na intenzivní péči, kde po naléhavých opatřeních bude rozhodnuto o dalším vývoji těhotenství.

Léčba

Léčba akutního selhání ledvin spočívá v okamžité hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a v použití nouzového vybavení. Cílem terapie bude očistit tělo toxinů, obnovit funkci ledvin. K tomu použijte:

  • hemodialýza - očištění krve pomocí přístroje „umělé ledviny“;
  • hemosorpce - přenášení krve "sloupcem" s absorbentem, často s aktivním uhlím;
  • výměna plazmy - odběr krve, následovaná purifikací a reverzní infuzí pacientovi.

K obnovení rovnováhy (voda-sůl, elektrolyt) se používají přípravky draslíku, vápníku, sodíku. V přítomnosti primárního nebo sekundárního zánětlivého procesu v ledvinách jsou předepsána antibiotika (Amoxiclav). Při léčbě akutního selhání ledvin se používá pouze velmi mírných diuretik, Diacarb, Girotiazid.

Jak léčit selhání ledvin u lidí, pokud se stal chronickým? Terapie chronického selhání ledvin vyžaduje dlouhou dobu a zahrnuje velké množství aplikovaných metod a léčiv. Je důležité vědět, že vlastní léčba v přítomnosti příznaků chronického selhání ledvin je přísně zakázána! Nesprávná taktika může zhoršit stav pacienta a způsobit nenapravitelné poškození zdraví!

Dietní terapie

Základem léčby chronického onemocnění ledvin bude správná terapeutická dieta. U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná nutnost jmenovat léčebnou tabulku č. 7, č. 7a, č. 7b. Ošetřující specialista provádí jmenování výživy na základě stavu postiženého orgánu a trvání patologického procesu.

Lékařská výživa vám umožní minimalizovat zátěž z ledvin, čímž usnadňuje obnovu jejich práce. Při léčbě nedostatečnosti se používá dietní nebo léčebná tabulka č. 7 s možnými variacemi č. 7a, č. 7b, které se vyznačují menším množstvím proteinových a proteinových produktů v nabídce.

Omezte nebo zcela odstraňte:

  • Uzené, solené a marinované výrobky.
  • Klobásy, konzervy, sýry, slaný tvaroh.
  • Polotovary, rychlé občerstvení.
  • Luštěniny, cibule, česnek, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky.
  • Mastné maso, ryby s vysokým obsahem tuku.
  • Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým. Černý čaj a káva. Energie. Alkohol
  • Čokoláda, cukrovinky.

Vstup do stravy by měl:

  • Zelený čaj, kompoty, čistá pitná voda, bylinné čaje.
  • Zelenina (kromě zakázané), ovoce a bobule (vyhnout se kyselý).
  • Máslo, zakysaná smetana, jogurt.
  • Vařené libové maso, vařená vejce, ryby.
  • Suchary, bochníky, džemy, džemy, med.
  • Sušené ovoce.

Vaření: vaření, parní metoda, vaření, pečení. Výpočet potřebného proteinu, kapaliny a soli se provádí individuálně, v každém případě. Vaření probíhá bez soli a pacient obdrží na rukou požadované množství v průměru 3 gramy.

S výrazným patologickým procesem je sůl zcela vyloučena a rychlost proteinových produktů je výrazně snížena. Přítomnost chronického selhání ledvin zavazuje pacienta, aby po zbytek života následoval terapeutickou dietu.

V období časného zjištění patologického procesu jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vyvolává CRF. Například v přítomnosti hypertenze - léky, které eliminují vysoký krevní tlak. Při zablokování močovodů - postupy, které obnovují normální tok moči (například odstranění kamene nebo nádoru).

Léky

Léky na předpis závisí na stavu pacienta a výsledcích testu.

Antibiotika jsou předepisována pouze podle indikací a striktně podle volby ošetřujícího specialisty. Vhodné jsou přípravky penicilinu, cefalosporiny. Dávkování a průběh je však upraven, protože tyto ukazatele by měly být menší než při léčbě běžného pacienta. Doporučujeme: Cefalotin, Cefuroxime, Cefixime a další.

Gentamicin se nedoporučuje vzhledem k nefrotoxicitě. Sorbenty přispívají k odstranění "strusky" a produktů rozkladu z těla, to znamená, že mírně kompenzují ledviny pro práci. Doporučujeme: Filtrum-STI, Enterodez, Enterosgel.

Plazmové substituční látky přispívají k obnově průtoku krve, snižují intoxikaci, snižují krevní tlak, mají močopudný účinek. Doporučení: Reoglyuman, Sorbilakt.

Diuretika nebo diuretika přispívají k odstranění tekutin nahromaděných v tkáních, eliminaci edému a snížení krevního tlaku. Doporučení: Furosemid, Lasix, Trigrim.

Antihypertenziva pro CRF by měla být předepisována s opatrností. Co se týče užívání těchto léků, diskuse odborníků se nesnižuje. Jedna skupina lékařů se domnívá, že snížení krevního tlaku antihypertenzivy není vhodné.

Druhá skupina je pro tuto skupinu drog. Závěr je nutné postupně snižovat, což vyžaduje kvalifikovaný názor ošetřujícího lékaře a individuální přístup ke každému pacientovi. Mohou být předepsány následující léky: Corinfar, Lomir, Lorista, Aprovel, Carvedilol.

Pacienti v terminální fázi se dvakrát týdně označují jako hemodialýza. Čištění krve z nahromaděných produktů rozkladu a "strusek" se čistí pomocí přístroje "umělé ledviny". Procedura nevyžaduje hospitalizaci, na konci manipulace můžete opustit nemocnici. Nevýhodou jsou pravidelné a dlouhodobé (celoživotní) hemodialyzační návštěvy. Alternativní možností je transplantační chirurgie, při které je možné transplantace ledvin dárce.

Lidové

V případě selhání ledvin může být léčba lidovými prostředky provedena pouze po konzultaci s lékařem. Lidové techniky mohou výrazně zlepšit stav pacienta, zbavit se vysokého krevního tlaku a edému, zvýšit tvorbu moči.

Jak používat bylinky pro léčbu selhání ledvin:

Číslo receptu 1. Smíchejte 50 gramů březových pupenů, dubové kůry a břízy. Uvařte v litrové konvici 3 lžíce kolekce. Zabalte a trvejte 60 minut. Kmen. Výsledná infuze se dělí na 6 recepcí.

Číslo receptu 2. Lžíce lískových oříšků nalít sklenici vroucí vody. Trvejte na tom. Pít místo čaje.

Číslo receptu 3. Make kolekce máty, meduňky a měsíčku květiny, sekání. Umístěte 4 lžíce směsi do smaltované nádoby a nalijte půl litru studené vody. Vaříme 5 minut. Výsledný odvar (s listy) nalil do termosky nebo kameninové konvice. Trvejte alespoň 6 hodin. Vezměte 0,5 šálky 1 krát denně.

Číslo receptu 4. Připravte 100 g ovoce z rakytníku a šípku. Psí růži umyjte a založte do termosky, přidejte mleté ​​plody rakytníku. Nalijte vroucí vodu, trvejte 2-3 hodiny. Vezměte 0,5 šálky třikrát denně.

Číslo receptu 5. 3 lžíce přesličky dejte do smaltované nádoby a nalijte 500 ml studené vody. Vaříme 20 minut. Ochladí se. Pijte po celý den.

Prevence

Prevence vzniku chronického onemocnění ledvin je včasný kontakt se zdravotnickými zařízeními pro onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak. Pokud se vyskytnou problémy s močovým systémem, je nutné absolvovat pravidelné lékařské prohlídky, dodržovat předepsaný způsob života a výživu, užívat pouze léky doporučené odborníkem. Měla by být dodržena stejná doporučení, diabetes a arteriální hypertenze.

Je důležité vědět, že detekce chronického selhání ledvin v raných stadiích umožní včasnou rehabilitační terapii a tím zachová funkčnost orgánu.

Syndrom akutního selhání ledvin: klinická prezentace, léčebné metody a prognóza

Selhání ledvin se nazývá komplikace různých patologií. Je léčitelná, ale kompletní oprava orgánů je někdy nemožná.

Je důležité pochopit, že akutní selhání ledvin je syndrom - soubor známek potvrzujících porušování práce různých systémů.

Viníky jsou zranění nebo nemoci, které poškozují orgány.

Důvody

Akutní selhání ledvin způsobuje:

  • pomalý průtok krve;
  • poškozené kanály;
  • zničení se ztrátou tepen a kapilár;
  • obstrukce, narušení toku moči.

Statické rozložení příčin:

  1. trauma, operace s velkou ztrátou krve. Tato skupina zahrnuje více než 60% všech zaznamenaných případů. Jejich počet neustále roste v důsledku chirurgických zákroků s umělým krevním oběhem;
  2. užívání nefrotoxických léků, otravy arsenu, jedu houbami a rtuti;
  3. během těhotenství dochází k odchylkám - až 2%.

Katalyzátory jsou:

  • užívání diuretik;
  • plicní embolie;
  • snížení srdečního výdeje;
  • popáleniny;
  • dehydratace se zvracením, průjem;
  • prudký pokles cévního tonusu;
  • intoxikace léky, jedy, těžkými kovy, radiopakními sloučeninami;
  • léze renálních cév (vaskulitida, trombóza, ateroskleróza, aneuryzma);
  • onemocnění ledvin: pyelonefritida, intersticiální nefritida, glomerulonefritida;
  • poranění ledvin.
Dlouhodobé užívání látek s nefrotoxickými účinky bez lékařského dohledu vede k akutnímu selhání ledvin.

Klinický obraz (klasifikace a stadia)

K selhání ledvin dochází:

  • chronické;
  • akutní.

Chronická forma vzniká v důsledku pomalé náhrady parenchymu pojivovou tkání. Nelze vrátit zdravé fungování, v případě závažných forem je nutný chirurgický zákrok.

Příznaky akutního selhání ledvin jsou výrazné. Rozlišují se příznaky akutního selhání ledvin, jako je silná bolest a rychlý nárůst symptomů. Jedná se o sekundární onemocnění, které se objevilo na pozadí zranění nebo jiné nemoci. Mnoho změn v této fázi je reverzibilní s řádnou léčbou.

OPN se objevuje se snížením vylučovací funkce a zvýšením koncentrace dusíku v krvi. Naruší se nejen voda a osmotická rovnováha, ale také kyselá báze a elektrolyt. Stav se vyvíjí za pár hodin, někdy i několik dní. Diagnóza se provádí, když symptomy přetrvávají déle než 2 dny.

Přijatá klasifikace je založena na důvodech vzhledu svodiče:

  • prerenal - 70%;
  • obstrukční - 5%;
  • parenchymální - 25%.

Akutní selhání ledvin vývojové stadium má následující: t

  1. počáteční. Převládají příznaky onemocnění, které způsobují akutní selhání ledvin a pokles diurézy;
  2. oligoanuric - nejnebezpečnější fáze. Symptomatologie je výraznější, protože v krvi je dostatek produktů metabolismu dusíku. Porucha rovnováhy vody a soli v důsledku snížení příjmu draslíku. Vyvíjí se metabolická acidóza - ledviny nejsou schopny udržet acidobazickou rovnováhu. U pacientů se diuréza snižuje, dochází k intoxikaci těla (vyrážka, zvracení, časté dýchání, tachykardie), zmatenost nebo ztráta vědomí, tok orgánů. Trvání - několik týdnů;
  3. polyuretanové nebo regenerační. Přichází po léčbě. Relativní hustota moči je udržována na nízké úrovni, jsou přítomny červené krvinky a proteiny. To potvrzuje obnovení práce glomerulů, ale poškození epitelu tubulů zůstává. Koncentrace draslíku se vrátí, což vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu. Riziko dehydratace se však zvyšuje. Zotavení trvá 2-12 dnů;
  4. nebo zotavení. Pomalu se začínají normalizovat ledviny, ustavuje se acidobazická rovnováha a metabolismus vody a soli, příznaky poškození dýchacích a kardiovaskulárních systémů zmizí.

Diagnostika

Hlavním ukazatelem selhání ledvin je denní (diuréza) a minutový objem moči.

Zdravé ledviny odstraňují přibližně 70% injikované tekutiny. Minimální objem pro stabilní fungování těla je 0,5 litru, což vyžaduje, aby osoba pila 0,8 litru.

U zdravých lidí při konzumaci 1-2 litrů denně je diuréza 0,8-1,5 litrů. Při selhání ledvin se objem značně liší nahoru nebo dolů.

Anurie (vylučování do 50 ml) indikuje selhání ledvin. Problematické je přesné stanovení abnormalit v počáteční fázi.

Lékaři posílají močové testy, aby určili provokativní faktory:

  • relativní hustota ledvinového svodiče do 1 012, s prerenal - 1 018;
  • pravděpodobný je výskyt proteinurie, buněčných a granulovaných válců s renální formou;
  • nadbytek červených krvinek v urolitiáze, infekci, rakovině a traumatu;
  • mnoho leukocytů hovoří o alergickém nebo infekčním zánětu močového traktu;
  • urátová nefropatie odhaluje krystaly kyseliny močové.

Bakteriologické vyšetření moči se provádí ve všech stupních. Kompletní krevní obraz pomůže identifikovat primární onemocnění a biochemické - hypokalymu nebo hyperkalimii.

V oligoanurickém stádiu musí lékař rozlišit anurii od akutního zpoždění. U pacienta je instalován katétr: pokud je rychlost separace moči menší než 30 ml / hod, je diagnostikováno akutní selhání ledvin.

Pro objasnění předepsané analýzy močoviny, kreatininu a draslíku:

  • frakční vylučování sodíku s prerenální formou do 1%, s neligurní formou - až 2,3%, nekróza draslíku s oligurovou formou - nad 3,5%;
  • poměr močoviny v analýzách krve a moči v prenální formě je 20: 1, renální - 3: 1. S kreatininem podobně 40: 1 (prerenal) a 15: 1 (ledvina);
  • snížení koncentrace chloru v moči - až 95 mmol / l.

Mikroskopie pomůže rozpoznat typ poškození:

  • erytrocytové a neproteinové válce - glomerulární poškození;
  • hemoglobinové válce - intratubulární blokáda.
  • uvolněný epitel a epiteliální válce - tubulární nekróza.

Další metody diagnostiky akutního selhání ledvin:

  • EKG se provádí každému, protože se zvyšuje riziko arytmie a hyperkalemie;
  • Ultrazvuk, MRI analyzovat stav ledvin a krevního oběhu, přítomnost obstrukce močových cest;
  • chromocytoskopie k vyloučení obstrukce úst ureteru;
  • skenování izotopů ledvin pro stanovení perfúze;
  • rentgen hrudníku pro hledání plicního edému;
  • biopsie v případě obtíží s diagnózou.

Léčba

Úkoly lékaře v oligoanurickém stádiu:

  1. obnovit zásobování krve;
  2. správná vaskulární insuficience;
  3. vyřešit problém s dehydratací.

V případě takové patologie, jako je akutní selhání ledvin, závisí léčba na příčině a stupni poškození.

Zadejte glukokortikoidy, cytostatika. V případě infekčního onemocnění se přidávají antibiotika a antivirotika. Během hyperkalcemické krize se injikuje Furosemid, roztok chloridu sodného.

Pro úpravu rovnováhy vody a soli se intravenózně podávají intravenózní glukóza a glukonát sodný, furasemid. Někdy omezuje příjem tekutin. Extrakorporální hemokorekce umožňuje eliminovat toxiny z těla - příčiny akutního selhání ledvin. Přiřazení plazmaferézy a hemosorpce.

Injekce Furosemid

S obstrukcí jsou kameny odstraněny z ledvin, nádorů a striktur močovodů. Nouzová péče o akutní selhání ledvin spočívá zpravidla v podání injekce dopaminu ke snížení vazokonstrikce renálních cév. Odtokové rány a odstranění nekrózy. Hemodialýza je předepisována pro urémii, hyperhydrataci a acidózu.

Během období zotavení je předepsána dieta pro akutní selhání ledvin, která omezuje příjem soli, proteinů a tekutin. Během tohoto období se obnovuje produkce produktů metabolismu dusíku.

Předpověď

Statistiky ukazují, že oligurický proud v 50% končí smrtí osoby a non-liguric - 26%.

Smrtelný výsledek s ARF závisí na věku pacienta a stupni poškození ledvin. Vyskytuje se v důsledku uremické kómy, sepse a nepravidelné hemodynamiky.

U 35-40% přeživších jsou ledviny plně obnoveny a 10-15% - částečně a v 1-3% případů zůstávají pacienti závislí na hemodialýze. Při absenci komplikací v 90% dochází k úplnému obnovení práce ledvin během 6 týdnů, pokud jsou aplikovány odpovídající metody léčby.

U některých pacientů je snížená glomerulární filtrace trvale zachována, u jiných se chronická chronická artritida stává chronickou. Tato léčba může být zcela kontrolována, pokud je léčba zahájena v rané fázi. V opačném případě ztrácí ledviny účinnost a je zapotřebí transplantace orgánů od dárce.

Ledviny mají jedinečnou schopnost zotavit se po ztrátě základních funkcí. Akutní selhání ledvin však způsobuje poměrně závažný počet onemocnění, která jsou smrtelná.

Prevence

Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci příčin akutního selhání ledvin.

Prvním krokem je okamžitá léčba pyelonefritidy, urolitiázy a glomerulonefritidy.

Pacient si musí všimnout změn v těle a pohody v čase. Pacienti s onemocněním ledvin by měli být pravidelně vyšetřováni.

Zvláště důležité je sledovat zdravotní stav v případě diabetes mellitus, arteriální hypertenze, glomerulonefritidy. Tito pacienti mají zvýšené riziko vzniku ARF.

Související videa

Jak jsou chronické a akutní selhání ledvin u dětí:

Akutní a chronické selhání ledvin s včasnou léčbou umožní maximální obnovu ztracené funkce ledvin. Nezodpovědný přístup ke zdraví v případě příznaků ARF může vést k smrti.

Léčba akutního selhání ledvin

Příčiny akutního selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je terminální patologií, která se vyvíjí v případě selhání ledvin. Porucha funkce je vyvolána zhoršeným průtokem krve ledvinami, poškozením glomerulární membrány, nefronem nebo náhlou obstrukcí močovodů. Nebezpečí patologie spočívá v rychlém vývoji, během něhož musí být na tělo nouzový účinek. Jinak je smrt rychlá.

Existuje několik druhů akutního selhání ledvin, jejichž příčiny se v některých funkcích liší.

Arenální akutní selhání ledvin se vyvíjí u novorozenců s renální aplazií a v důsledku chirurgického odstranění pouze zbývající nebo pouze funkční ledviny. Aplasie ledvin je patologií neslučitelnou se životem.

Prerenální akutní selhání ledvin se vyvíjí v důsledku nedostatečného prokrvení ledvin. To může být důsledkem porušení srdeční aktivity, která způsobila prudký pokles krevního tlaku a šoku (hemoragické, bolestivé, post-transfuzní, septické, posttraumatické, alergické). Příčinou zastavení průtoku krve v renálních tepnách může být trombóza, embolie, hojný průjem, nezvratné zvracení a další faktory dehydratace těla. Nedostatečný průtok krve do ledvin způsobuje jejich ischemii, která vede k nekróze epitelu tubulů a dále k rozvoji dystrofických změn v renálním parenchymu.

Porušení dodávky vody a sodíku do distálních tubulů určuje zvýšení sekrece reninu, což zase zvyšuje ischémii ledvin. Na pozadí zvýšené sekrece reninu se vylučování prostaglandinů mozkovou substancí ledvin, které mají vasodilatační účinek, snižuje, což zhoršuje renální průtok krve.

Příčiny renálního akutního selhání ledvin jsou:

  • léze renálního parenchymu imunoalergickými procesy, které jsou založeny buď na poruchách oběhu nebo na poškození endotelu glomerulů v důsledku akumulace imunitních komplexů v nich (glomerulonefritida, systémová kolagenóza, akutní intersticiální nefritida, systémová vaskulitida);
  • přímé účinky na renální tkáň toxických látek: v případě otravy rtutí, fosforem, olovem, náhražkami alkoholu, jedovatými houbami, toxickými a alergickými účinky sulfanilamidových léčiv, antibiotik, barbiturátů nebo intoxikací spojených s infekcí sepsí, septickým potratem, vzestupnou infekcí.

Akutní selhání ledvin v urologické praxi je nejčastější u jiných typů patologie. Příčiny jejího výskytu se nazývají:

  • obstrukce ureteru jedné funkční ledviny nebo obou uretrů zubním kamínkem, krevními sraženinami nebo mačkáním močovodů mimo infiltrát nádoru z genitálií nebo tlustého střeva;
  • Iatrogenní faktor - ligace nebo blikání močovodů při provádění operací v oblasti pánve.

Tato forma selhání ledvin je charakterizována pomalým poklesem glomerulární filtrace a nevratné změny v nefronech se vyvíjejí až po 3-4 dnech od začátku procesu. Obnovení diurézy a zmírnění anurie je možné co nejrychleji - obnovením průchodnosti uretrů katetrizací nebo odvodněním ledvinové pánve. V případě akutního zhoršení odtoku moči z ledvin dochází k nadměrné prodlužování pánve, šálků, sběru tubulů, distálního a proximálního nefronu. Nejprve se filtrace nepodrobuje žádným zvláštním změnám, ale postupně dochází k vyrovnání tlaku na obou stranách glomerulární membrány a vyvíjí se anurie. Na pozadí anurie je zpoždění elektrolytů oprávněné, nadměrná hydratace se zvýšením koncentrace draslíku, sodíku a chloru v extracelulárním médiu, zatímco hladina močoviny a kreatininu v krevní plazmě rychle roste.

Symptomata akutního selhání ledvin je dána stupněm funkčního poškození a také charakteristikou počátečního patologického procesu, který vedl k selhání ledvin. Původní onemocnění je často maskováno takovým způsobem, že je omezena včasná detekce dysfunkce.

Počáteční stadium selhání ledvin je charakterizováno symptomy faktoru, který jej vyvolal - trauma, infekce, otrava, šok.

Oligoanurické stadium je charakterizováno následujícími příznaky:

  • krvavá moč;
  • přítomnost sedimentu v moči;
  • nízká hustota moči;
  • hyponatrémie, hypochloremie, hypermagnemie, hyperkalcémie.

Tato fáze je nejnebezpečnější - charakterizovaná nejvyšší úmrtností. Trvání této fáze po dobu delší než tři týdny znamená rozvoj kortikální nekrózy, kdy jsou pacienti pozorováni letargie, úzkost, periferní edém jsou možné, tyto příznaky jsou doplněny nauzeou, zvracením, nízkým krevním tlakem, akumulací intersticiální tekutiny, což je příznak dušnosti způsobené plicním edémem. Objevují se retrosternální bolesti, vyvíjí se kardiovaskulární insuficience, zvyšuje se centrální venózní tlak a během hyperkalemie je pozorována bradykardie.

Jedním z příznaků předcházejících anurii je tupá bolest v bederní oblasti, spojená s hypoxií ledvin a jejich edémem, doprovázená natahováním renální kapsle. Po natažení kapsle se objeví méně výrazné bolesti a objeví se erytém perirenálního vlákna.

Diuretický stadium akutního selhání ledvin nastává ve dvou obdobích a může trvat až dva týdny. Začátek tohoto období onemocnění je považován za zvýšení denního množství moči na 400-600 ml. I když je zvýšení diurézy příznivým znamením, lze toto období považovat za omezující. Při nadměrné extracelulární oblasti se zvyšuje tělesná hmotnost pacienta, edém, hypertenze, hypoproteinémie a pokles hematokritu. Extracelulární dehydratace nastává po nekompenzované ztrátě sodíku a je charakterizována hypotenzí, astenií, úbytkem hmotnosti, hyperproteinemií a vysokým hematokritem. Buněčná dehydratace spojuje dříve vytvořenou extracelulární dehydrataci a pokračuje s exacerbací všech jejích symptomů. Současně se vyvíjejí duševní poruchy, respirační arytmie a kolaps. Klinicky se tento typ intoxikace vyskytuje s těžkou slabostí, nevolností, zvracením, averzí k vodě, křečovitými záchvaty, výpadkem vědomí a stavem komatózy. Rychlý nárůst močení a úbytek elektrolytů v diuretické fázi akutního selhání ledvin přispívá k výskytu a prohloubení těchto poruch metabolismu vody a soli. Nicméně, s obnovou funkce ledvin a jejich schopností nejen odstranit, ale také regulovat obsah vody a elektrolytů, nebezpečí dehydratace, hyponatrémie, hypokalémie rychle klesá.

Doba obnovy funkce ledvin po akutním selhání ledvin (stadium zotavení) trvá déle než šest měsíců, doba trvání závisí na závažnosti klinických projevů a jejich komplikacích. Kritérium pro obnovení funkce ledvin by mělo být považováno za jejich normální schopnost koncentrace a přiměřenost diurézy.

Jak léčit akutní selhání ledvin?

Úspěšná léčba pacientů s akutním selháním ledvin jakéhokoliv původu je možná pouze s úzkou spoluprací urologů a nefrologů.

Léčba akutního selhání ledvin si klade za cíl odstranit příčiny, které ho vyvolaly. Spolu s tím je důležité provádět protišoková opatření, včetně obnovení srdeční aktivity, nahrazení ztráty krve, stabilizace vaskulárního tónu, obnovení adekvátního průtoku krve v ledvinách.

Pokud se v důsledku otravy solí těžkých kovů vyskytne selhání ledvin, doporučuje se provést detoxikační opatření - výplach žaludku, užívání enterosorbentů, hemosorpci.

Pokud je renální selhání charakterizováno jako postrenální, pak cílem léčby je obnovení zhoršeného močového procesu - katetrizace močovodů, pyelostomie, nefrostomie.

Pokud se u pacienta vyvíjí selhání obličeje, předčasné a renální renální selhání, je to indikace pro umístění pacienta do renálního centra pro hemodialýzu. Hemodialýze může předcházet pyelonefóza nebo nefrostomie, například v případě uremické intoxikace v případě postrenálního akutního selhání ledvin. Vzhledem ke závažnosti stavu pacienta by operace měla být prováděna na nejfunkčnější straně, která je určena klinickými důkazy. Nejvýraznější bolest v bederní oblasti je pozorována na straně nejvíce funkční funkce ledviny. Po eliminaci prerenální, renální a postrenální anurie, jejíž vznik je narušen krevním oběhem v ledvinách, se doporučuje užívat léky, které mění reologické vlastnosti krve a zlepšují průtok krve ledvinami.

Pacienti s oligoanurickou formou akutního selhání ledvin jsou také posláni do dialyzačního centra, kde se používá mimotělní dialyzační zařízení a používají se eferentní detoxikační metody. Použití hemodialýzy umožňuje drasticky snížit počet úmrtí při akutním selhání ledvin, a to i v jeho arénách, ve kterých se po aplikaci chronické hemodialýzy stala možná transplantace ledvin.

Pokud se na pozadí zhoubného novotvaru v pánvi nebo retroperitoneálním prostoru vyvíjí obstrukce uretrů, doporučuje se nefrotomie punkcí.

Pokud se vyvíjí renální selhání v důsledku otravy přípravkem rtuti, je nezbytné použití unithiolu.

Osmotické diuretika, kombinace furosemidu a dopaminu mohou být předepsány z léků ke stabilizaci stavu. Detoxikační terapie, výplach žaludku a sifonová klystýr se používají k odstranění hyperazotemie a poruch vodního elektrolytu.

Extrarenální metoda hemosorpce krve v kombinaci s hemodialýzou má na základě použití sacharidových adsorbentů nejlepší účinek, protože proces koriguje metabolismus soli a vody.

Jaké nemoci mohou být spojeny

Trombóza, embolie renální arterie, dehydratace způsobená ztrátou krve, hojný průjem, nezvratné zvracení nebo dehydratace organismu jakékoliv geneze určují pravděpodobnost akutního selhání ledvin.

Ischemie, nekróza, dystrofie ledvinového parenchymu se vyvíjí na pozadí nedostatečného průtoku krve do ledvin, ke kterému dochází při selhání ledvin.

Glomerulonefritida, systémová kolagenóza, akutní intersticiální nefritida, systémová vaskulitida vyvolávají poškození endotelu glomerulů ledvin.

Sepse vede k vzestupné infekci močových cest, která se může rozvinout do selhání ledvin.

Léčba akutního selhání ledvin doma

Akutní selhání ledvin je závažný, rychle se vyvíjející stav, který vyžaduje okamžitou reakci jak oběti, tak i řady lidí, a lékařů, kteří se na výzvu obrátili. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, domácí léčba není poskytována. Pozdní zdravotní péče určuje nepříznivou prognózu vývoje patologie. Pokud je léčba prováděna včas a adekvátně, funkce ledvin je obnovena s následným obnovením pracovní kapacity v rozsahu ½ až 2 let.

Jaké léky k léčbě akutního selhání ledvin?

2-3% roztok hydrogenuhličitanu sodného - jako součást detoxikační terapie, 200 ml roztoku se kombinuje se zavedením glukózy a inzulínu.

20% roztok mannitolu je osmotické diuretikum, jehož 300 ml musí být podáno v prvních hodinách akutního selhání ledvin.

10-20% roztok glukózy s inzulínem je osmotické diuretikum, jehož 500 ml musí být podáno intravenózně v prvních hodinách akutního selhání ledvin.

Venoruton - 300 mg v tobolkách nebo injekcích 500 mg také 3krát denně.

Dopamin - 3-6 mcg / kg za 1 minutu, obvykle v kombinaci s furosemidem (30-50 mg / kg za 1 hodinu) po dobu 6-24 hodin.

Trental - 100 mg (5 ml) intravenózně nebo 1-2 tablety 3x denně.

Unithiol - subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 1 ml na 10 kg tělesné hmotnosti, svátek renálního selhání vyvolaného přípravky obsahující rtuť.

Furosemid - 200 mg se podává intravenózně, obvykle spolu s mannitolem.

Léčba akutního selhání ledvin lidovými metodami

Akutní selhání ledvin v důsledku jeho rychlého vývoje a vysokého rizika pro život pacienta by nemělo být důvodem pro použití lidových prostředků. Se všemi svými možnostmi nemohou léčivé rostliny mít tak rychlý účinek na organismus, který by zmírnil stav pacienta.

Léčba akutního selhání ledvin během těhotenství

Může se vyskytnout těhotenství u pacientů s renální insuficiencí a dialýza nebo transplantace mohou tyto ženy udržet na velmi dobré úrovni.

Během konzultace před těhotenstvím by měli být tito pacienti upozorněni na významná zdravotní rizika, která těhotenství přináší. Rovněž by měli být informováni, že je třeba se vyvarovat těhotenství až do dosažení hladin kreatininu v krvi; 20 mg / la diastolický krevní tlak menší než 90 mm Hg. Čl.

Chronické selhání ledvin je spojeno se zvýšeným rizikem spontánního potratu v prvním trimestru. Pokud těhotenství pokračuje, zvyšuje se pravděpodobnost intrauterinního růstu plodu, takže se obvykle doporučuje pravidelné sledování stavu a vývoje plodu. Zhoršení stavu zvyšuje rizika, kterým je třeba zabránit v průběhu pravidelných odborných konzultací.

Co lékaři kontaktují, pokud máte akutní selhání ledvin

  • Posádka sanitky
  • Nefrolog
  • Urolog

Selhání ledvin je diagnostikováno u pacienta, který nemá moč v močovém měchýři. Příznak anurie je důležitý pro rozlišení od akutní retence moči, která je také doprovázena příznaky selhání ledvin. Přetečení močového měchýře eliminuje pravděpodobnost anurie.

Diagnóza akutního selhání ledvin je silně založena na historii onemocnění, je důležité zjistit, co je jeho příčinou - otrava, nemoc, přítomnost bolesti v bederní oblasti. Pokud je moč přítomen v močovém měchýři alespoň v minimálním množství, je přiřazena jeho analýza, která umožňuje stanovit příčinu anurie: hemoglobinové buňky v hemolytickém šoku, krystaly myoglobinu v syndromu rozdrcení, sulfonamidové krystaly v ananii sulfanilamidu.

Diagnostika akutního selhání ledvin zahrnuje biochemické studie krevní plazmy pro močovinu, kreatinin, elektrolyty a acidobazickou rovnováhu. Data těchto analýz jsou rozhodující pro rozhodnutí, zda je předepsána plazmaferéza, hemosorpce nebo hemodialýza.

Ultrazvukové, přístrojové a rentgenové studie jsou nezbytné k rozlišení postrenálního akutního selhání ledvin od jeho jiných forem. V některých případech radioizotopová renografie pomáhá určit stupeň uchování funkce ledvin a ultrazvuk a CT mohou určit velikost ledvin, jejich polohu, expanzi pánve a šálků, přítomnost nádorů, které mohou komprimovat uretery.

Zda je léčeno selhání ledvin

Lidské tělo se přizpůsobuje podmínkám prostředí. A za ta léta se nezlepšují. Tělo stále více nepřijímá ekologicky nezávadný nápoj a jídlo a ledviny to vše čistí. Hmotnost jednoho těla je pouze 200 gramů a denně propustí 1 000 litrů krve.

Špatná kvalita vody, syntetické nápoje - vše se odráží v práci těchto malých "filtrů". Nemoci spojené s tímto orgánem se nacházejí u dětí a dospělých. Zejména je selhání ledvin alarmující. Léčba moderními metodami a lidovými prostředky, jakož i symptomy a příčiny onemocnění budou dále zvažovány.

Co je selhání ledvin

Ledviny hrají v těle dvě velmi důležité role: odstraňují metabolické produkty a udržují rovnováhu acidobazické rovnováhy a rovnováhy vody. Toto je děláno krevním oběhem procházet nimi. Selhání ledvin je syndrom, ve kterém jsou pozorovány závažné abnormality ve fungování. Stabilita orgánů je narušena, rovnováha jejich funkce mizí. Kontaminovaná krev přestane být filtrována, šíří se do všech orgánů, narušuje jejich dobře koordinovanou práci.

Selhání ledvin je dvou typů:

První forma postupuje velmi rychle, ale je léčitelná. Obtížnější s chronickým onemocněním se vyvíjí pomalu, ale není možné obnovit zhoršené funkce. A teď, když jsme zjistili, co je akutní selhání ledvin, zvažte další léčbu jeho forem a symptomů.

Příčiny akutní formy

Tento typ onemocnění může být vyprovokován v 60% případů traumatu nebo chirurgie, ve 40% - léčba drogami, ve 2% - těhotenství.

Příčiny vývoje mohou být následující stavy:

  • Traumatický šok.
  • Bohatá ztráta krve.
  • Otrava neotropními jedy.
  • Intoxikace léky, radiopropustné látky.
  • Infekční onemocnění, jako je cholera, sepse, úplavice.
  • Trombóza a embolie jsou nebezpečné.
  • Akutní pyelonefritida nebo glomerulonefritida.
  • Potrat
  • Spaluje velké části těla.
  • Krevní transfúze, pokud je zjištěna nekompatibilita.
  • Trvalé zvracení.
  • Během těhotenství - silná toxikóza.
  • Infarkt myokardu.
  • Tvorba nádoru nebo kameny v ureteru.

Ve všech těchto podmínkách existuje pravděpodobnost vzniku onemocnění ledvin, takže musíte znát první příznaky onemocnění.

Příznaky onemocnění

Jak je uvedeno výše, je možné plně obnovit funkce ledvin v takovém stavu, pokud se včas poradíte s lékařem. Toto onemocnění se může rozvinout v krátkém časovém období, od několika hodin do sedmi dnů.

Vydrží podobnou podmínku dne nebo více. Hlavní věc - neignorujte, pokud se jedná o akutní selhání ledvin, symptomy. Léčbu je třeba ihned objednat.

Vývoj onemocnění lze rozdělit do čtyř fází.

První období - šok - trvá několik dní. Tyto příznaky se projevují:

  • Chlazení
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bledost nebo žlutost kůže.
  • Tachykardie, nízký krevní tlak.

Ve druhé periodě ustává moč, dusík a fenol se hromadí v krvi. Trvá asi jeden až dva týdny a má více takových projevů:

  • Ztratil jste chuť k jídlu.
  • Slabost, bolest hlavy, závratě.
  • Nespavost.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Vůně čpavku.
  • Je možný plicní edém.

Třetí období se nazývá restorativní, je možné stav zlepšit a možná i zhoršit. V některých případech má člověk chuť k jídlu, začíná se cítit mnohem lépe.

Čtvrté období je také výplňové, vyznačuje se tím, že:

  • Indikátory se vrátí do normálu.
  • Renální funkce je obnovena.

Toto období může trvat několik měsíců až několik let.

Nicméně, to stojí za zmínku, že s touto chorobou jaterních buněk jsou také poškozeny, což vysvětluje žlutost kůže. Pokud byl akutní stav, jeho příznaky mohou dokonce připomínat zhoršenou práci vnitřních orgánů, jako jsou játra nebo srdeční sval, po dobu jednoho roku nebo dvou.

Příčiny chronického onemocnění

Vývoj chronické formy může vyvolat takové stavy:

  • Chronická glomerulonefritida.
  • Ledvinové kameny.
  • Obstrukce ureterů.
  • Renální polycystika.
  • Dlouhý příjem některých skupin lékařských přípravků.
  • Lupus, diabetes.
  • Chronická pyelonefritida.

Stojí za zmínku, že chronický průběh pyelonefritidy a glomerulonefritidy nejčastěji způsobuje akutní selhání ledvin.

Příznaky chronické akutní insuficience

Chronický průběh onemocnění umožňuje rozvoj nevratných procesů v ledvinách. Dochází k porušení funkce vylučování a dochází k urémii v důsledku hromadění metabolických produktů dusíku. V počátečním stadiu vývoje jsou symptomy prakticky nepřítomné, odchylky lze stanovit pouze pomocí speciálních analýz. Bohužel, až 90% nefronů je zničeno, symptomy nemoci se začnou objevovat:

  • Únava.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Bledá a suchá kůže.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Krvácení
  • Anémie
  • Edema.
  • Poruchy zažívacího ústrojí.
  • Svalové křeče.
  • Vzhled atopické stomatitidy.
  • Časté bolesti hlavy.
  • Možný třes končetin.
  • Bolesti kloubů.
  • Stav vlasů a nehtů se zhoršuje.

Je velmi důležité, abyste nezmeškali, pokud existují obavy, že se může rozvinout renální selhání a symptomy. Léčba by měla začít co nejdříve. To je jediný způsob, jak zabránit nevratným změnám.

Diagnostika selhání ledvin

Pokud máte podezření, že pacient má selhání ledvin, léčba by měla začít až po potvrzení diagnózy. Je nutné konzultovat s nefrologem a urologem. Přiřaďte následující zkoušku:

  1. Biochemická analýza krve pro elektrolyty, kreatinin, močovina.
  2. Analýza moči
  3. Ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
  4. UZGD.
  5. Biopsie ledvin pro podezření na glomerulonefritidu.

Při diagnóze chronického onemocnění, plus Rebergův test a Zimnitskyho test jsou prováděny plus.

Akutní léčba

Při takovém závažném onemocnění, jako je akutní selhání ledvin, je léčba primárně zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily exacerbaci.

Pokud je příčinou šok pacienta, je nutné normalizovat krevní tlak a zaplnit ztrátu krve, pokud existuje.

V případě otravy je nejprve nutné umýt žaludek a střeva pacienta. V případě otravy toxickými látkami je možné tělo očistit metodou mimotělní hemokorekce.

Také odstranění kamenů nebo nádorů z močovodu nebo močového měchýře normalizuje stav pacienta. Všechny tyto postupy jsou prováděny v počáteční fázi onemocnění.

Další jsou opatření, která přispějí k zúžení tepen a cév. Odstraňte oblasti s nekrózou tkáně, je předepsána antibiotická léčba, s přihlédnutím k poškození ledvinové tkáně. Pacientovi je přiřazena speciální dieta bez obsahu bílkovin. Léčba léčby selhání ledvin zahrnuje tyto léky:

V rané fázi vývoje renálního selhání nebo za účelem prevence může lékař předepsat hemodialýzu. Je indikováno, pokud lékař zjistí, že dochází k narušení funkce ledvin, zhoršení metabolismu. K prevenci komplikací se provádí hemodialýza. Tato procedura vám umožní vyčistit krev před průchodem ledvinami.

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronického selhání ledvin je navržena tak, aby zpomalila průběh základního onemocnění. Hlavním úkolem lékařů je včasné zjištění onemocnění, aby se zabránilo změnám funkce ledvin.

Pro léčbu chronické formy se používá hemodialýza a peritoneální dialýza. Jsou prováděny ve zdravotnickém zařízení, ale nevyžadují hospitalizaci, po zákroku může pacient jít domů.

Pacient může provádět peritoneální dialýzu. Stačí navštívit lékaře jednou za měsíc. Tento postup se používá pro léčbu, zatímco pacient čeká na transplantaci ledvin, protože onemocnění vyvolává nevratné procesy, a to je jediný způsob, jak udržet stav pacienta.

Transplantace - náhrada postižené ledviny orgánem dárce. Mohou to být jak příbuzní, tak nedávno zesnulí. Zpočátku se provádí mnoho testů kompatibility. Po operaci ledvina přežije během jednoho roku. Jedna zdravá ledvina nahrazuje práci dvou pacientů. Pokud je dárce příbuzný, pak se zvýší šance na příznivý výsledek.

Po provedení transplantace ledvin se pacientovi předepisují imunosupresiva, která budou muset být užívána po celý život. Tam je jeden negativní bod: na pozadí brát tyto drogy, imunita člověka je znatelně redukována, a on může snadno stát se nakažený nějakým infekčním onemocněním.

Dieta jako léčba

Bez ohledu na metody léčby selhání ledvin je nutné dodržovat speciální dietu. Zde je několik pravidel pro jeho dodržování:

  • Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce.
  • Z potravin by měl být vyloučen živočišný tuk.
  • Snižte množství soli, koření, uzeného masa, konzervovaného zboží.
  • Je-li hladina draslíku zvýšena, je nutné vyloučit přípravky, které jej obsahují. Mezi nimi jsou banány, ořechy, kakao, zeleninové a masové vývary, čokoláda, sušené ovoce.
  • Při urémii je nutné z potravy odstranit luštěniny, ryby, droby, husy, telecí maso, müsli a alkohol.
  • Pro vaření je nejlepší použít potravinovou fólii, vyloučit smažení a pečení.
  • Doporučuje se přejít na dietní stravu.
  • Snižte příjem proteinů. Jezte zdravé bílkoviny - vejce, mléko.

Pokud se vyvíjí chronické selhání ledvin, léčba lidovými léky může být dobrým doplňkem lékové terapie. Je třeba poznamenat, že použití těchto nástrojů bude účinnější v rané fázi onemocnění.

Lidová léčba selhání ledvin

Velmi dobré, pokud navrhované recepty použít, dodržovat dietní dietu. Zde jsou některé z nich:

  1. Je třeba vzít jednu část semen kopru a nakrájet, nalijte 20 dílů vody. Vezměte půl šálku 4x denně. Kopr dokonale zmírňuje zánět, má močopudný účinek.
  2. Řasy zlepšují metabolismus. K jídlu můžete přidat 100 gramů denně. Pomáhá eliminovat toxiny z těla. ">
  3. Podle tohoto schématu se připravuje jalovec. Jedna lžíce vaří sklenici vroucí vody a trvá hodinu. Kmen a vezměte 1 lžíci 4 krát denně.
  4. Přeslička má diuretikum, baktericidní, stahující. Pomáhá obnovit rovnováhu vody a elektrolytu. Potřebujete 3 lžíce přesličky, abyste nalili 0,5 litru vody a vařte po dobu 30 minut, pak kmen a pijte po dobu 3-4 dávek denně.

Pokud trpíte chronickým selháním ledvin, bylinná léčba pomůže snížit průběh onemocnění. Doporučuje se použít tuto infuzi:

  1. Je třeba užívat 30 g květů trnky, trojbarevného trikola, třezalku tečkovanou, ovoce černého bezu, 50 g pampelišky a 80 g heřmánku. Výsledná směs, vzít jednu polévkovou lžíci, zalijeme 1 šálek vařící vody a vaříme po dobu 3 minut. Poté, co je bujón podáván infuzí po dobu 10 minut, kmen a pít třikrát denně před jídlem. Je to dobré antipyretikum, diuretikum a antiseptikum.
  2. Kořen lopuchu zlepšuje stav pacienta. Infuze se připraví následujícím způsobem: nalijte převařenou vodu na drcený kořen, trvejte přes noc. Během dne jsou nutné malé porce k vypití infuze. Musí být dodržován pitný režim.

Pokud dojde k selhání ledvin, léčba lidovými prostředky pomůže posílit imunitní systém a dát sílu v boji proti nemoci. Například echinacea tinktura zvýší odolnost těla vůči infekcím.

Můžete kombinovat vlašské ořechy s medem ve stejném poměru a trvat na tmavém místě po dobu 30 dnů. V den, kdy musíte jíst 3 čajové lžičky ve třech dávkách. Tento nástroj dobře čistí krev a posiluje imunitní systém.

Je velmi důležité udržet pod kontrolou, pokud máte selhání ledvin, příznaky. Léčba lidovými prostředky může snížit jejich projev, takže musí být nutně koordinována se svým lékařem.

Prevence onemocnění ledvin

Úkol pacienta a lékaře je následující: i při diagnóze selhání ledvin by měla být léčba zaměřena především na zachování funkce ledvin. V každém případě je nezbytné zlepšit kvalitu života pacienta.

Následující body lze přičítat prevenci selhání ledvin:

  • Za prvé, léčit hlavní nemoci.
  • Sledujte dietu.
  • K prevenci a léčbě chronické pyelonefritidy a chronické glomerulonefritidy.
  • Podstupujte důkladné vyšetření a včasnou léčbu onemocnění ledvin, vyhněte se komplikacím.
  • Léčba arteriální hypertenze.
  • Infekční onemocnění ledvin a močových cest k odstranění v počátečních stadiích, průběh terapie je důležitý pro přechod do konce.
  • Pacienti, u kterých došlo k akutnímu selhání ledvin, jsou pravidelně sledováni lékařem a sledují hodnoty krve a moči.

S diagnózou léčby „renálním selháním“ by měl lék předepisovat pouze specialista, jinak to může vést ke smrti pacienta. To není případ, kdy se můžete sami léčit. Ledviny jsou velmi důležitým orgánem, vždy se musí postarat o jejich zdraví.

Co je selhání ledvin

Ledviny podporují normální acidobazickou rovnováhu a rovnováhu vody a elektrolytu, stejně jako čistí tělo před produkty rozkladu. Orgán plní tyto funkce v důsledku renálního průtoku krve. Závažné poruchy ledvin se nazývají selhání ledvin - syndrom, při němž je narušena rovnováha pH a vody a elektrolytů a porucha homeostázy. V mezinárodní klasifikaci nemocí je selhání ledvin označeno jako ICD 10.

Akutní je forma nemoci, při které se orgánová aktivita náhle zastaví v důsledku vážného poškození velké části povrchu tkáně ledvin. Riziko deficitu se zvyšuje s diabetem, obezitou, srdečními chorobami, hypertenzí a chronickým selháním ledvin. Osoba trpící jednou z uvedených nemocí by měla pečlivě zvážit rozhodnutí o užívání léků. I obvyklý aspirin nebo ibuprofen mohou oslabovat funkci ledvin u pacientů.

Podle statistik je více než polovina případů akutního deficitu u mužů a žen spojena s traumatem nebo operací. Přibližně u 40% pacientů se rozvinulo onemocnění během hospitalizace jiného onemocnění. Akutní forma je vzácná u žen během těhotenství (zaznamenáno je pouze 1-2% z celkového počtu případů).

Příznaky

V počátečním stádiu jsou patrné pouze symptomy, které jsou vlastní kauzativnímu onemocnění. První příznaky onemocnění ledvin jsou šok, otrava a další příznaky počáteční nemoci. S rozvojem patologie začne objem moči uvolňovaný pacientem postupně klesat na 50 ml denně (v konečném stádiu akutní insuficience).

Mezi další příznaky onemocnění ledvin patří zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, letargie a ospalost. Kůže pacienta je suchá, často dochází k otoku. Poslouchá se tachykardie, zvyšuje se arteriální tlak, ruší se teplý rytmus. Symptomy onemocnění ledvin jsou individuální, takže nemoc může diagnostikovat pouze lékař.

Fáze

  1. První fáze akutního selhání ledvin je doprovázena bolestí v břiše, nevolností, bledou kůží a dalšími známkami intoxikace. Symptomy patogeneze jsou způsobeny přímým vlivem kořenové příčiny vzniku renálního onemocnění na tělo pacienta. Počáteční fáze trvá několik hodin až týden.
  2. Oligoanurické (terminální) stadium je charakterizováno závažným všeobecným stavem pacienta, hromaděním močoviny nebo jinými produkty rozkladu v krvi. Tělo pacienta je otrávené, projevuje se tachykardie, anémie, zvýšený krevní tlak, průjem se může objevit. Často dochází k dysfunkci jater a ledvin, jejíž charakteristickým příznakem je progresivní postrenální azotémie (závažná intoxikace těla v důsledku růstu dusíkatých metabolických produktů v krvi).
  3. Stupeň zotavení akutního selhání ledvin je rozdělen do dvou fází: časná diuréza a polyurie. Klinický obraz první se shoduje s druhým stadiem onemocnění, pro druhé, charakteristickým zvýšeným množstvím tvorby moči a obnovením renálních funkcí. Pacient normalizuje práci kardiovaskulárního, trávicího, respiračního systému, centrálního nervového systému. Fáze trvá asi 14-15 dnů.
  4. Obnovení. K dispozici je funkční regenerace ledvin. Délka etapy se může lišit, ale v průměru je 4-8 měsíců.

Diagnostika

Diagnóza akutního selhání ledvin je založena na laboratorních datech a výsledcích instrumentálních studií. Ty se provádějí za účelem zjištění příčin, které ovlivnily vývoj onemocnění. Klíčovými laboratorními diagnostickými kritérii jsou analýzy - stanovení množství zbytkového dusíku v krvi pacienta. Pokud je podezření na nemoc, může průzkum zahrnovat:

  • EKG;
  • tomografii;
  • analýzy moči, krve kreatininu, elektrolytů;
  • Ultrazvuk;
  • cavagrafie;
  • stanovení celkového objemu krve v těle pacienta;
  • retrográdní pyelografie;
  • skenování izotopů ledvin;
  • arteriografie;
  • chromocytoskopie.

Důvody

Chcete-li vybrat účinnou léčbu, musí lékař nejprve zjistit příčiny onemocnění ledvin. Cílem terapie je jejich odstranění, aby se eliminoval hlavní faktor, který vedl k rozvoji akutního selhání ledvin. Běžné příčiny chronické formy onemocnění ledvin (CRF) u dospělých jsou městnavé zánětlivé procesy orgánu (pyelonefritida, glomuronephritis). Mezi patogeny akutního selhání ledvin patří:

  1. Traumatický šok s masivním poškozením tkáně (popáleniny, ztráta krve) nebo reflexním šokem. To lze pozorovat v případě nehod, komplikovaných operací, infarktu myokardu, potratu, transfúze nevhodné krve.
  2. Otrava nefrotopickými typy jedů (rtuť, hadí jed, houby, arsen, atd.) Nebo intoxikace léky (antibiotika, sulfalamidy, analgetika). Akutní selhání ledvin se často vyskytuje v důsledku alkoholismu, drogové závislosti, ionizujícího záření a zneužívání návykových látek.
  3. Infekční onemocnění často způsobují onemocnění ledvin. Akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou se může objevit při hemoragické horečce, cholere, úplavici, bakteriálním šoku nebo leptospiróze.
  4. Akutní pyelonefritida (zánět ledvinové pánve).
  5. Obstrukce močového kanálu, která se vyskytuje v přítomnosti onemocnění kamene, nádorů, trombózy (charakteristika prerenální formy selhání), arteriální embolie, traumatu ureteru.

U dítěte může také dojít k akutnímu selhání ledvin, a dokonce i novorozenci jsou náchylní k onemocnění. Příčinou onemocnění jsou různé formy nefritidy (infekční alergické, toxické atd.), Infekce těla, traumatický nebo toxický šok, intrauterinní hypoxie, akutní hemolýza, různé patologické stavy.

Nouzová péče o akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin se vždy objeví náhle. Úspora života pacienta přímo závisí na tom, zda mu bude poskytnuta pohotovostní lékařská péče. Pokud se u člověka objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo zajistit dopravu pacienta na kliniku. Před příjezdem sanitky je nutné pořádat řadu významných akcí, které jsou stejné pro dospělé i děti:

  • Položte pacienta na rovný povrch, mírně zvedněte nohy.
  • Zajistěte čerstvý vzduch.
  • Uvolněte tělo pacienta od stísněných oděvů.
  • Přikryjte ho přikrývkou (zahřejte).
  • Počkejte na příchod lékařů.

Metody zpracování

Akutní selhání ledvin je léčeno na nemocničních jednotkách intenzivní péče. V případě poranění a cévních katastrof, pacienti jsou okamžitě dopraveni do nemocnice, v případě otravy může být návštěva kliniky odložena. Lékaři doporučují kontaktovat zdravotnické zařízení při sebemenším podezření na akutní selhání ledvin. V závislosti na příčině a stadiu onemocnění jsou předepsány vhodné terapeutické metody.

Léky

Tradiční medicína pro léčbu onemocnění ledvin používá léky, které stimulují zásobování orgánů orgánem krve. Patří mezi ně: "Dopamin", "Drotaverin", "Eufillin", "Papaverin" a další.. Kromě těchto prostředků se diuretika používají k léčbě akutního deficitu ("glycerol", "furosemid", "mannitol"). Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho příčinách. Pro úplné uzdravení je zapotřebí 6 měsíců až 2 roky.

Lidové léky

  • Ošetření lnem. Vařit ve sklenici vroucí vody 1 lžička. semena, po varu na nízkém ohni po dobu 2-3 minut. Když nástroj během několika hodin naladíte, vypusťte a vypijte sklenici třikrát denně po dobu 14 dnů.
  • Odvar z bylin. Smíchejte 2 lžičky. kmín písčitý, Hypericum, březové pupeny s 1 lžičkou. vápno květ. Ke směsi se přidá voda (300 ml). Vařte produkt po dobu 15 minut, chladný, přidejte 1 polévkovou lžíci. Já med a 400 ml šťávy z granátového jablka. Take odvar z 80 ml 3-4 krát denně.
  • Šupka z granátového jablka. Smíchejte hlavní složku a šípku ve stejných částech. Nalijte 400 ml vroucí vody, nechte ji vařit po dobu 40 minut a spotřebujte během jednoho dne, produkt rozdělte na 2-3 dávky.

Dieta

Jídlo při akutním selhání ledvin by mělo být nízkoproteinové, aby se snížilo zatížení orgánu. Taková dieta vylučuje z menu ořechy, sýry, houby, tvaroh, banány, citrusové plody, hrozny, pečivo, těstoviny. Denní dávka pacienta není větší než 50 gramů libového masa a 1 šálek nízkotučné kefíru / mléka. Týden je povoleno 2-3 vajec. Lékaři mohou jíst kysanou smetanu, med, zmrzlinu a sádlo, aby doplnili dietu s kalorií.

Prevence

  • Konzumujte dostatečné množství vody (od 1,5 do 3 litrů denně).
  • Pravidelně testujte, abyste určili množství elektrolytů.
  • Měření tělesné hmotnosti denně porovnat poměr příjmu tekutiny / výstupu.
  • Měření krevního tlaku pravidelně.
  • Ovládat dietu, měla by obsahovat alespoň 100 gramů sacharidů. Omezte příjem bílkovin.
  • Nezneužívejte pilulky.

Předpověď

Pokud pacient nemá v průběhu onemocnění žádné komplikace, pravděpodobnost úplného obnovení ledvin po prvním stadiu selhání ledvin je 90%. Vymáhání trvá 5-6 týdnů. Po akutní formě onemocnění začínají ledviny pracovat plně ve 40% případů, zřídka se dostávají do chronického onemocnění (až 3% případů), v jiných je orgán částečně obnoven. Smrt na selhání ledvin je vzácný jev a může se vyskytovat výhradně v pokročilých stadiích.

Video

Akutní forma onemocnění ledvin je velmi nebezpečná, takže léčba používající pouze lidové prostředky je nepřijatelná. Prioritou léčby je přijímání speciálních drog a realizace fyzioterapeutických postupů. S pomocí videa zjistíte, zda je možné vyléčit selhání ledvin a jaké metody se k tomu používají.

Příčiny chronického selhání ledvin

CKD nastane, když nemoc nebo toxin poškodí ledviny a toto poškození se zhoršuje měsíce nebo roky.

Mezi příčiny chronického selhání ledvin patří:

• Diabetes mellitus typu 1 nebo 2.
• Vysoký krevní tlak.
• Opakované infekce ledvin.
• Glomerulonefritida, zánět nefronů.
• Polycystická choroba ledvin.
• Prodloužená obstrukce močových cest urolitiázou, zvětšenou prostatou a některými formami rakoviny.
• Vesicoureterální reflux, tj. Přenos moči z močového měchýře zpět do ledvin.

Rizikové faktory chronického selhání ledvin:

• Cukrovka.
• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Onemocnění srdce.
• Kouření.
• Obezita.
• Vysoký cholesterol.
• Onemocnění ledvin u příbuzných.
• Věk nad 65 let.

Kromě toho se prokázala rasová predispozice k chronickému selhání ledvin. Výzkumy mezi obyvateli Spojených států ukázaly, že chronické selhání ledvin je častější u afroameričanů, severoamerických indiánů a lidí z východní Asie.

Příznaky chronického selhání ledvin

Symptomy chronického onemocnění ledvin se vyvíjejí pomalu, měsíce nebo roky. Jsou to hlavně díky hromadění toxických látek v těle.

• Nevolnost a zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Porucha spánku.
• Slabost a únava.
• Nízký výstup moči (oligurie).
• Duševní postižení.
• Svalové záškuby a křeče.
• Hypertenze, kterou je obtížné kontrolovat.
• Edém dolních končetin.
• Bolest na hrudi.
• Dyspnea.

Známky selhání ledvin jsou často nespecifické. To znamená, že mohou hovořit o jiných onemocněních. Ledviny se navíc velmi dobře přizpůsobují a kompenzují částečnou ztrátu funkce. Příznaky ESRD se proto nemusí projevit až do okamžiku, kdy se renální poškození stane velmi kritickým a nevratným.

Kdy mám navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte podezřelé příznaky, obraťte se co nejdříve na svého lékaře. Pokud trpíte chorobami, které zvyšují riziko vzniku ESRD, Váš lékař Vás bude neustále sledovat, provádět vyšetření krve a moči, měřit krevní tlak. V žádném případě nezačínejte infekce močových cest - při prvním náznaku potíží se poraďte s lékařem!

Diagnóza chronického selhání ledvin

Pro diagnostiku chronického selhání ledvin se používají tyto analýzy a postupy:

1. Krevní testy.

Analýzy funkce ledvin určují hladinu toxických metabolických produktů v krvi, jako je močovina a kreatinin. Pokud se jejich obsah v krvi zvýší, pak se možná ledviny s jejich prací nedokáží vyrovnat.

Močové testy pomáhají identifikovat porušení charakteristická pro chronické selhání ledvin. V moči můžete najít bílkoviny, červené krvinky, bílé krvinky, cukr - obsah těchto složek může znamenat určité onemocnění ledvin nebo systémové onemocnění.

3. Vizualizace ledvin.

Ultrazvuk se nejčastěji používá k zobrazení ledvin a močových cest. V některých případech je předepsané počítání a magnetická rezonance, angiografie (studie krevních cév), atd.

4. Biopsie ledvin.

Pro biopsii provede lékař anestezii a poté použije speciální dlouhou jehlu k odebrání vzorku ledvinové tkáně pro analýzu. V laboratoři mohou být buňky získané biopsií vyšetřeny na rakovinu, genetická a jiná onemocnění.

Léčba chronického selhání ledvin

Některé typy CRF lze léčit - to vše závisí na příčině. Často je však selhání ledvin nevyléčitelné. Léčba chronického onemocnění ledvin je zaměřena na zmírnění symptomů, prevenci komplikací a zpomalení progrese onemocnění. Pokud jsou Vaše ledviny velmi poškozeny, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Léčba komplikací chronického selhání ledvin zahrnuje: t

1. Snížení krevního tlaku.

Lidé s chronickým selháním ledvin mají tendenci zvyšovat krevní tlak. Lékař může předepsat antihypertenziva. Jedná se obvykle o inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) nebo antagonisty receptoru AT-II. Antihypertenziva snižují tlak a pomáhají zachraňovat ledviny. Faktem je, že vysoký tlak poškozuje filtrační zařízení ledvin. Váš lékař může provádět časté vyšetření krve a moči pro sledování stavu ledvin. Doporučuje se také dieta s nízkým obsahem soli.

2. Kontrola hladiny cholesterolu.

Váš lékař může předepsat léky ze skupiny statinů (simvastatin, atorvastatin), aby udržel hladinu cholesterolu pod kontrolou. Lidé s chronickým onemocněním ledvin mají často zvýšené hladiny cholesterolu, což zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice a dalších kardiovaskulárních problémů.

3. Léčba anémie.

V některých případech Vám mohou být předepsány doplňky železa a hormon erytropoetin. Erytropoetin zvyšuje produkci červených krvinek, což pomáhá překonat chudokrevnost, a tím i slabost, únava, bledost zmizí.

4. Léčba otoků.

Při chronickém selhání ledvin může v těle přetrvávat tekutina, která způsobuje otok. Edém se obvykle vyskytuje na pažích a nohách. Diuretika - diuretika jsou předepisována pro odběr tekutin.

5. Ochrana kostí proti osteoporóze.

Lékař může předepsat přípravky obsahující vápník a vitamín D pro prevenci křehkosti kostí. Můžete také předepisovat léky na snížení hladiny fosfátů v krvi. To podporuje lepší absorpci vápníku v kostní tkáni.

6. Strava s nízkým obsahem proteinů.

Když naše tělo získává bílkoviny z potravin, zpracovává je na toxické sloučeniny dusíku. Pokud ledviny nemohou tyto metabolické produkty odstranit, hromadí se v krvi a otravují naše tělo. Pro snížení těchto látek může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem bílkovin.

Léčba onemocnění ledvin v konečném stádiu

V poslední fázi chronického onemocnění ledvin, kdy se ledviny již nedokážou vyrovnat s odstraňováním tekutin a toxinů, můžete pacientovi buď použít dialýzu, nebo transplantovat ledvinu.

Dialýza je ve skutečnosti umělým čištěním krve z toxinů. Dialyzační léčba je předepsána pro konečné stadium renálního onemocnění. Při hemodialýze, speciální stroj pumpuje krev přes filtry, kde je zadržena přebytečná tekutina a toxické látky. Při peritoneální dialýze se používá katétr k vyplnění břišní dutiny roztokem dialýzy, který absorbuje škodlivé látky. Tento roztok se potom vypudí a nahradí čerstvým.

2. Transplantace ledvin.

Pokud nemáte jiné závažné život ohrožující onemocnění, pak se můžete stát kandidátem na transplantaci ledvin od zdravého dárce nebo zesnulé osoby, která své orgány odkázala ostatním.

Pokud není možné provést dialýzu nebo transplantaci, je možná třetí možnost - konzervativní podpůrná léčba. V tomto případě se však průměrná délka života v terminálním stadiu chronického onemocnění ledvin počítá v týdnech.

Tipy pro nemocné

V rámci léčby Vám lékař doporučí speciální dietu, která vám pomůže pracovat s ledvinami. Zeptejte se svého odborníka na výživu, aby analyzoval vaši stravu, aby odstranil potraviny a nápoje, které jsou škodlivé pro ledviny.

Odborník na výživu vám může poradit:

1. Nejezte potraviny, které obsahují velké množství soli.

Vyhněte se slaným potravinám, abyste snížili příjem sodíku. Konzervy, zmrazené obědy, sýry a některé polotovary mohou být zařazeny do seznamu nežádoucích produktů. Je třeba se vyvarovat rychlého občerstvení. Informujte se u svého lékaře o tom, kolik gramů soli by měla denní dieta obsahovat.

2. Vyberte potraviny s nízkým obsahem draslíku.

Váš odborník na výživu může doporučit snížení příjmu draslíku. Mezi potraviny bohaté na draslík stojí za zmínku banány, pomeranče, brambory, rajčata a špenát. Tyto potraviny můžete nahradit jablky, zelím, hrozny, fazolkami, jahodami, které obsahují málo draslíku.

3. Omezte obsah proteinů (proteinů) ve stravě.

Jak již bylo zmíněno, nemocné ledviny se nemohou vyrovnat s potravinami bohatými na bílkoviny. Chcete-li kontrolovat hladinu dusíkatých sloučenin v krvi, musíte omezit příjem proteinů. Potraviny bohaté na bílkoviny: maso, vejce, sýr, fazole. Minimální bílkoviny nalezené v zelenině, ovoci, obilovinách. Je pravda, že některé produkty jsou uměle obohaceny proteiny - věnujte pozornost štítkům.

Komplikace chronického selhání ledvin

Postupem času CRF poškozuje téměř každý lidský orgán.

Mezi potenciální komplikace CRF patří:

• Retence tekutin, která vede k otoku paží a nohou, vysokému krevnímu tlaku a hromadění tekutin v plicích.
• Náhlé zvýšení hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie), které může narušit normální fungování srdce.
• Porážka centrální nervové soustavy, která se projevuje změnou osobnosti, sníženou inteligencí, záchvaty.
• Porucha imunitní reakce, která činí tělo pacienta citlivějším na infekce.
• Snížení obsahu červených krvinek (anémie).
• Slabost kostí, časté zlomeniny.
• Nemoci srdce a cév.
• Nízké libido a impotence.
• Perikarditida, zánět perikardu.
• Komplikace těhotenství, které představují riziko pro matku a plod.
• Nevratné poškození ledvin, které vyžaduje celoživotní dialýzu nebo transplantaci.

Prevence chronického selhání ledvin

Pro snížení rizika chronického onemocnění ledvin potřebujete:

1. Odmítnout alkoholické nápoje.

Pokud stále pijete alkohol, postupujte podle opatření. Západní lékaři se domnívají, že pro zdravou ženu mladší 65 let by míra neměla překročit jeden nápoj a pro zdravého člověka - ne více než dva nápoje denně. Alkohol se obecně nedoporučuje pro starší osoby, pacienty a těhotné ženy.

2. Postupujte podle instrukcí pro léky.

Při použití jakýchkoli léků, včetně aspirinu, ibuprofenu, paracetamolu, se řiďte pokyny výrobce. Užívání velkých dávek léků může poškodit ledviny. Pokud jste již měli onemocnění ledvin, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

3. Udržujte zdravou tělesnou hmotnost.

Pokud máte problémy s nadváhou, začněte hrát sport a ovládat svou stravu. Obezita nejen zvyšuje riziko problémů s ledvinami, ale také přispívá k cukrovce, vede k hypertenzi, zkracuje dobu trvání a kvalitu života.

4. Odmítnout cigarety.

Pokud kouříte, poraďte se s lékařem o moderních metodách závislosti na nikotinu. Tablety, nikotinové náplasti, psychoterapie a podpůrné skupiny vám mohou pomoci přestat.

5. Sledujte své zdraví.

Nezačínejte infekční onemocnění, která by mohla ovlivnit ledviny.

Řiďte se doporučeními svého lékaře a neošetřujte sami!

Příčiny a příznaky akutního selhání ledvin

Akutní selhání ledvin (ARF) se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění, poranění, ztráty krve, průjmu, toxických účinků jedů nebo některých léků. Hlavní příznaky akutního selhání ledvin:

  • snížení množství moči na 300-500 ml. za den;
  • zvýšené metabolické produkty dusíku v krvi (azotémie);
  • průjem;
  • změny krevního tlaku;
  • nevolnost, zvracení;
  • plicní edém je možný s výskytem těžké dušnosti a vlhkých rales;
  • ospalost, zjevná letargie;
  • predispozice způsobená sníženou imunitou k rozvoji infekčních onemocnění - pneumonie, sepse, stomatitida, pneumonie.

Příčiny a příznaky chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (CRF) je nevratným porušením funkční aktivity ledvin, které je důsledkem nekrózy jejich tkáně a smrti nefronů. Rozvíjí se na pozadí ledvinových kamenů, polycystických, chronických forem glomerulonefritidy a pyelonefritidy, diabetu a dalších patologií postihujících ledviny.

  • latentní stadium: podle výsledků analýz nejsou patrné žádné známky patologie, může být detekována proteinurie, někdy je pozorována nepřítomnost, letargie a letargie;
  • stlačené stádium: projevuje se sníženou hustotou moči se současným zvýšením jeho objemu, žízně, suchých sliznic, únavy, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu;
  • intermitentní fáze: rychlost glomerulární filtrace je významně snížena, vyvíjí se acidóza (vytěsnění acidobazické rovnováhy v těle), silně se zvyšuje hladina azotemie a kreatininu;
  • terminální stadium: existují známky srdečního selhání, zvyšující se edém, stagnace vnitřních orgánů a tkání, intoxikace a intoxikace organismu neporušenými metabolickými produkty, často infekční komplikace, anémie, charakteristický zápach čpavku z úst, zvracení, průjem.

Léčba akutního selhání ledvin

Zdravotní péče o pacienty s akutním selháním ledvin spočívá především v eliminaci příčin vzniku akutního poškození ledvin a při provádění symptomatické léčby: snížení krevního tlaku, doplnění cirkulujícího objemu krve, odstranění kamenů, nádorů, očištění těla od toxických toxinů výměnou plazmy a hemosorpcí (očištění krve od škodlivých nečistot a jedů).

Pro usnadnění průtoku moči předepsaných diuretik. Současně je přísná kontrola nad tekutinou opilá a vylučována močí. Pacientům je předepsána dieta s výjimkou proteinových potravin a omezení draslíku v potravinách. Je nutná antibiotická léčba. Pro prevenci vzniku komplikací akutního selhání ledvin je prokázána hemodialýza s dynamickým sledováním nejdůležitějších ukazatelů - krevního tlaku, pulsu, frekvence dýchacích pohybů atd.

Možné komplikace a důsledky:

  • hyperkalemie (zvýšený obsah draslíku v krevní plazmě);
  • bradykardie - typ arytmie, pokles srdeční frekvence;
  • anémie;
  • snížená imunita;
  • rozvoj infekčních onemocnění, sepse;
  • poruchy nervového systému: střídání apatie a inhibice při záchvatech úzkosti, vzrušení a strachu;
  • městnavé srdeční selhání;
  • gastroenteritis, krvácení.

Léčba chronického selhání ledvin

Čím dříve pacient s CRF vyhledá pomoc, tím menší bude závažnost symptomů onemocnění a riziko vzniku komplikací. Je velmi důležité určit příčinu vzniku chronického onemocnění ledvin a podniknout všechny možné kroky k vyloučení vlivu základního onemocnění na ledviny.

Používá léky, které normalizují krevní tlak, podporují srdeční činnost, antibakteriální látky. Je ukázáno dodržení proteinové diety s vysokým obsahem kalorií, s omezením sodíku a dostatečným obsahem aminokyselin v potravinách. V terminálním stadiu se doporučuje provést hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Komplikace chronického selhání ledvin:

  • poškození periferního nervu;
  • osteoporóza, artritida;
  • poškození žaludku a střev v důsledku zhoršené renální vylučovací funkce a hromadění metabolických produktů s rozvojem vředů, gastritidy a kolitidy;
  • snížená imunita;
  • myokarditida, perikarditida;
  • arteriální hypertenze.

Prevence rozvoje selhání ledvin

Prevence selhání ledvin by měla spočívat v důkladném vyšetření osob s dědičnou nefropatií nebo chronických infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin. Pokud trpíte vážnými zraněními, popáleninami, toxickým účinkem na tělo, měli byste se co nejdříve obrátit na nejbližší zdravotnické zařízení.

Selhání ledvin zcela mění život člověka. Tato choroba vede k přehodnocení minulých zvyklostí, změně stravy, odpovědnějšího přístupu k jejich zdraví. Hodně záleží na chování pacienta. Selhání ledvin není vůbec věta, dokonce ani v posledním stadiu patologie, kdy je indikována hemodialýza a chirurgická léčba. Toto onemocnění vyžaduje včasnou léčbu. Z toho závisí prognóza a účinnost léčby. Touha pacienta zotavit se, žít plnohodnotný život v kombinaci s dobře zvolenou léčbou drogami může překonat selhání ledvin nebo učinit ho méně výrazným a život ohrožujícím.